Как сделать так чтобы окулист выписал очки

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.10.2024

Благодаря глазам мы можем видеть окружающий нас мир и получать 90% информации о нем. Существует определенное понятие об остроте зрения, которая в норме должна быть у человека.

Как определяется острота зрения

В России для определения остроты зрения чаще всего используется специальная таблица Сивцева-Головина: с расстояния 5 метров оценивается, как глаз различает знаки различной величины – оптотипы. В силу того, что за последние десятилетия оптические технологии постоянно развиваются, в мире диагностики остроты зрения появилось много вспомогательного оборудования, которое позволяет подобрать очки более точно и быстро. Одно из них – это проектор знаков.

Суть работы этого аппарата заключается в проектировании слайдов с офтальмологическими тестами на экран. Кроме хорошо знакомых нам таблиц с буквами, современный проектор имеет больше 40 наборов слайдов, включая красно-зеленый и поляризационный фильтр, тест бинокулярного баланса, стерео тест, анизейкония тест и другие. Они позволяют не только провести визометрию – определить остроту зрения, но и снять целый ряд других показателей, таких как бинокулярность, стереозрение.

Параметры хорошего зрения

Нормальная острота зрения соответствует 1.0 (100%). По сути, глазное яблоко – это оптическая система, в которой есть две линзы, преломляющие изображение, и зрительный анализатор – сетчатка. Также глаз состоит из роговицы – прочной, сферичной, прозрачной линзы, обладающей стабильной формой, и хрусталика – эластичной линзы, способной менять свою форму за счет сокращения цилиарной мышцы, "аккомодировать", то есть, настраиваться на ближние и дальние предметы, фокусируя изображение на сетчатку.

Залогом хорошего зрения является также определенная анатомическая длина глазного яблока и сферичность преломляющих линз.

Есть еще одно понятие в рефракции – это астигматизм. Его причиной является неравномерное преломление оптических линз, чаще роговицы.

Ношение очков при нарушении рефракции с детского возраста является профилактикой прогрессирования ухудшения зрения и предотвращает развитие амблиопии (ленивый глаз), особенно когда острота зрения на глазах разная. При амблиопии происходит необратимое снижение зрения, чаще вследствие того, что лучше видящий глаз берет на себя основную зрительную нагрузку, при этом зрительное восприятие второго глаза необратимо снижается.

При миопии, гиперметропии и астигматизме фокус изображения не попадает на сетчатку, он сдвинут и в результате человек видит окружающие предметы размыто и нечетко. Используя законы физики, мы можем при таких нарушениях улучшить зрение. Помогают нам в этом очки и мягкие контактные линзы. Создавая дополнительную среду преломления при помощи очковой линзы возможно правильно сфокусировать изображение на сетчатку.

Как скорректировать зрение с помощью очков

Оптическая сила преломляющей линзы выражается в диоптриях. При миопии используются оптическая сила линз, "рассеивающая " лучи. Такая линза считается отрицательной, со знаком " -". При гиперметропии используется "собирающая" линза" с "+" значением.

Для коррекции астигматизма используется линза с преломлением по определенному меридиану (градусу) – такие линзы так же называются торическими. Надо заметить, что астигматизм может сочетаться как с миопией, так и с гиперметропией.

Любые нарушения рефракции требуют коррекции для обеспечения максимальной остроты зрения! Недокоррекция провоцирует нагрузку для наших глаз. Важен и психологический аспект: человек, видящий плохо, чувствует себя неуверенно и не может полноценно оценивать окружающую обстановку.

Подбором очков должен заниматься врач-офтальмолог. Для каждого глаза подбираются линзы с индивидуальными параметрами. Очки должны быть подобраны с максимальной коррекцией для каждого глаза. Существуют специальные тесты, используемые врачом, для правильного выбора диоптрийности линзы. Например, дуохромный тест который позволяет выявить гипер- или гипокоррекцию.

Врач должен проконтролировать, как пациент переносит коррекцию бинокулярно двумя глазами, дав время для адаптации. Очки с астигматическими линзами могут потребовать большее время для привыкания.

При проявлениях возрастной дальнозоркости (пресбиопии) после 40 лет ухудшение зрения вблизи связано с постепенным физиологическим уплотнением хрусталика и утратой способности к аккомодации. Поэтому для коррекции зрения вблизь так же необходима " + " линза. Это касается людей, имевших хорошее зрение (эмметропов), и гиперметропов. Если после 45 лет человек все еще читает без очков, это не значит, что его не коснулись возрастные изменения. Причина этого – небольшая миопия, которая компенсирует пресбиопию.

Людям, имеющим гиперметропию, в этом плане приходится сложнее, так как коррекция нужна как для дали, так и для близи. Чтобы не пользоваться несколькими парами очков, возможен подбор так называемых бифокальных очков, имеющие две зоны для дали и близи с плавным переходом диоптрийности.

Правильно подобранные очки позволят видеть мир на все 100 % процентов. Используя их, Вы снимаете нагрузку с глаз и значительно улучшаете свое качество жизни с лучшим зрением!

В действительности же корригирующие очки являются весьма сложным оптическим прибором, рефракционные параметры которого разнообразны, специфичны и строго индивидуальны. Только квалифицированный врач-офтальмолог, учитывая результаты тщательной всесторонней диагностики состояния зрительной системы, вправе подбирать и назначать ношение очков.

При близорукости, как и при иных рефракционных аномалиях, ключевое значение имеет степень выраженности. Легкая миопия (до -3 диоптрий) обычно не доставляет пациенту существенного дискомфорта, и очки не являются обязательными: незначительная близорукость почти не снижает качество жизни. Вопрос в том, каковы причины и насколько велик риск, – в каждом конкретном клиническом случае, – дальнейшего прогрессирования миопии.

При близорукости слабой степени возможна полная коррекция, то есть очки способны восстановить нормативное, стопроцентное функционирование зрительной системы. Однако в подобной ситуации очки рекомендуется носить только по необходимости, если критически важна четкая концентрация зрения на всех дистанциях (например, при вождении автомобиля). В тех видах деятельности, которые подразумевают зрение вблизи, следует обходиться без коррекции.

Если же имеет место миопия второй, средней степени (от -3 до -6 диоптрий), острота зрения, как правило, недостаточна даже для концентрации на близком расстоянии. В этом случае очки предписывается постоянное ношение очков. При такой выраженности миопии нередко назначаются две пары очков: одна для письма, чтения и т.п., другая – для зрения вдаль. Зачастую оптимальным решением оказываются изобретенные Бенджаменом Франклином бифокальные (двухфокусные) очки. Линзы у таких очков состоят из двух частей. Нижняя половина оптически слабее верхней на несколько диоптрий, т.е. при прямом взгляде вдаль человек получает более сильную коррекцию зрения, чем когда опускает глаза, например, на текст.

Высокая степень миопии (более -6 диоптрий) требует обязательного постоянного ношения очков или контактных линз. Если близорукость диагностирована в детском возрасте, приучать ребенка к очкам следует сразу же, поскольку обычно они являются элементом более общей лечебно-профилактической стратегии, разрабатываемой офтальмологом. Чем раньше будут прописаны и применены очки, тем шире возможности коррекции, – вплоть до стопроцентного восстановления зрения. Начало ношения очков в зрелом возрасте может сопровождаться усталостью глаз и головными болями, поэтому взрослым нередко назначают стёкла лишь с частичной коррекцией – более слабые, чем того реально требует степень близорукости. Такой прием, кроме устранения дискомфорта, обладает также определенным тренировочным эффектом: зрительная система не деградирует, а вынужденно тонизируется, пытаясь довести четкость восприятия до 100%.

Как правильно подобрать очки при миопии

Таким образом, степень миопии определяется линзой наименьшей силы, обеспечивающей достаточную остроту зрения. Острота зрения диагностируется и на обоих глазах одновременно, и на каждом по отдельности, поскольку в некоторых ситуациях (например, при неравномерном спазме аккомодации) правое и левое стекло должны различаться по оптической силе.

Важное значение имеет также предельная дальность чёткого зрения. Практикуется, в частности, методика измерения степени миопии с помощью шрифта №5 или №6 из таблицы Головина-Сивцева. В положении, при котором этот шрифт четко различается и уверенно распознается пациентом, измеряют расстояние от глаз до таблицы.

Степень миопии в такой методике вычисляется по формуле:

М=100/Х, где Х - расстояние в сантиметрах.

Например, если шрифт читаем на расстоянии 33 см, степень миопии равна 100/33 = -3,0 D.

Эта методика, однако, не вполне точна; он используется лишь для общей, ориентировочной оценки степени близорукости. Из-за напряжения глаз во время чтения букв может усилиться спазм аккомодации, что, в свою очередь, может привести к гипердиагностике (устанавливается более высокая степень близорукости, чем это есть в действительности).

Метод определения степени близорукости с использованием сменных линз также не является абсолютно точным. Погрешность измерения связана с тем, что линза в момент диагностики находится от глаз на некотором расстоянии, которое может различаться в зависимости от оправы и индивидуальных особенностей строениях лицевых структур.

Поэтому реальная офтальмологическая диагностика и коррекция зрения при миопии является значительно более сложной и ответственной клинической задачей. Применяется специальная аппаратура, учитывается ряд факторов (возраст и динамика развития, образ жизни и основной род деятельности пациента, риск прогрессирования и мн.др.). Кроме того, близорукость средней и высокой степеней зачастую сопровождается патологией структур глазного дна, т.е. относится не к функциональным нарушениям, а к болезням с органическими изменениями тканей и сред глаза. В этом случае коррекция обязательно сочетается с комплексным лечением и, будучи согласованной с прочими методами, становится одним из компонентов терапии.

Ношение очков при близорукости средней и высокой степеней имеет значение не только как способ компенсации, но и как профилактика дальнейшего ухудшения зрения, поскольку миопии свойственно со временем прогрессировать. Иногда она вызывает осложнения или, напротив, сама является следствием более тяжелого патологического процесса, в результате которого, если не принимать меры, зрение стремительно ухудшается вплоть до полной слепоты.

Степень коррекции и оптимальный режим ношения очков

На разных исторических этапах в офтальмологии существовали различные мнения относительно необходимости ношения очков при близорукости. На сегодняшний день превалирует принцип полной коррекции миопии.

Вместе с тем, многие представители старой школы настаивают на терапевтическом эффекте частичной коррекции. Согласно их мнению, принудительная оптическая коррекция, т.е. искусственная аккомодация и конвергенция, способствуют повышению внутриглазного давления и спазмированию мышц, препятствуют достаточному питанию глаза и могут ускорить развитие патологии. Безусловно, такая теория имеет право на существование, но она до настоящего времени не доказана. Офтальмологи, придерживающиеся этих воззрений, обычно назначают стекла с силой коррекции на 3,0-4,0 D меньше, чем того требует выявленная степень близорукости, т.е. очки представляют собой нечто среднее между тем, что необходимо глазам вблизи и при взгляде вдаль. Как правило, такой подход не подразумевает постоянного ношения очков. Режим, когда необходима коррекция, человеку предлагается выбирать по собственному усмотрению.

Более изученной и обоснованной является все же альтернативная стратегия: ношение очков, корригирующих близорукость полностью, обладает положительным терапевтическим эффектом.

Однако, будь даже очки неоспоримо полезными, к их выбору следует подходить очень осторожно. Зачастую переход к стёклам нужной силы приходится проводить поэтапно – от частичной коррекции к полной. Кроме того, в некоторых клинических ситуациях полная коррекция может быть и вовсе противопоказана.

При назначении очков врач должен учитывать следующие моменты:

Дети и молодые люди легче реагируют на новые условия, поскольку резервы аккомодации у них достаточны и любые мышцы легче приспосабливаются к возросшей нагрузке. Это одна из причин того, что коррекцию близорукости нужно начинать как можно раньше.

В любом случае, при назначении очков врач должен предупредить близорукого пациента о возможном дискомфорте на начальном этапе. Период привыкания к очкам может различаться по длительности, поскольку он зависит от многих внутренних и внешних факторов. Иногда на пути к стопроцентной коррекции приходится сменить несколько пар очков – от более слабых к полностью корригирующим.

Адаптироваться мозгу помогает информация, усвоенная до начала ношения очков и хранимая в зрительных центрах. У большинства пациентов при постоянном ношении очков восприятие окружающего мира нормализуется достаточно быстро: предметы и расстояния обретают привычные размеры. В переходный период, когда меняются не только функции аккомодации и конвергенции, в процессе привыкания активно участвует центральная нервная система.

Довольно часто миопия сочетается со спазмом аккомодации или вызывается им. Это может повлиять на точность диагностики, поскольку из-за напряжения во время обследования оценка выраженности аномалии может оказаться завышенной. Если есть такая вероятность, для определения истинной степени миопии применяют лекарственные препараты, блокирующие мышечный тонус (например, атропин).

Спазм аккомодации свойственен людям, чья деятельность требует высокой концентрации зрительного внимания вблизи, большой точности и напряжения зрения. Это нарушение практически гарантировано, если во время работы не соблюдается режим труда и отдыха – отсутствуют перерывы, нет периодического переключения на другие виды деятельности, не выполняется глазная гимнастика.

Также замечено, что спазму аккомодации более подвержены лица впечатлительные, с неустойчивой нервно-психической организацией, люди молодого возраста, а также перегруженные или несущие большую ответственность работники. Со временем спазм аккомодации у таких людей усугубляется и переносится хуже. К зрительному напряжению добавляется покраснение глаз, слезоточивость, обостренная чувствительность к свету; в таких случаях человек уже просто вынужден прерывать работу и давать отдых глазам, хотя элементарная профилактика могла бы предотвратить проблему.

Спазм аккомодации наблюдается в любом возрасте и при разных степенях миопии – от начальных до самых высоких. В особенности часто такое осложнение наблюдается в периоды прогрессирования миопии.

Не менее серьёзной проблемой при близорукости может стать мышечная астенопия, при которой зрительная активность сопровождается чувством давления, напряжённости; больные отмечают невозможность свести зрительные линии при рассмотрении близких предметов, неясность и расплывчатость изображения. Это существенно осложняет любую деятельность, связанную с близкими объектами.

Более десяти процентов населения страдает дальнозоркостью — последствием глазных болезней, при котором изображение фокусируется не прямо на сетчатку глаза, а за ней.

Это приводит к тому, что человек зачастую плохо видит вблизи, а вдалеке четко различает лишь очертания предметов, вопреки всеобщему заблуждению, что вдалеке все видно хорошо.

Самым простым средством борьбы с недугом являются очки при дальнозоркости. Давайте разберемся более подробно в этом вопросе и нужно ли носить подобные изделия постоянно?

Очки при дальнозоркости

Очки при дальнозоркости преломляют свет под углом, необходимым для точного его попадания на поверхность сетчатки.

Внимание! Сложность заключается в том, что они не всегда способны это сделать одновременно для всех предметов, расположенных на разных расстояниях. Тогда назначают несколько пар или используют комбинированные линзы: бифокальные и трифокальные.

Дальнозоркость это плюс или минус очки?

Многие не знают очки при дальнозоркости плюс или минус? Так вот, при дальнозоркости необходимы очки с плюсом диоптрий, так как изображение формируется за сетчаткой.

Существует несколько степеней дальнозоркости:

В зависимости от степени, подбираются подходящие линзы с нужным плюсом диоптрий.

При легкой степени дальнозоркости у молодых людей хрусталик способен самостоятельно откорректировать изображение.

Но в некоторых случаях и при слабой форме может проявляться дискомфорт в виде головных болей, слезоточивости, жжения в глазах, например, при чтении или работе за компьютером, даже при сохранении хорошего зрения.

Тогда назначаются простые очки для близи (близорукости), которые необходимо использовать при чтении или за работой.

Очки для близорукости и дальнозоркости одновременно

Существуют линзы, которые корректируют зрение на разных расстояниях в рамках одних пар очков.

Бифокальные. Стекла линзы явно разделены на две зоны: сверху для предметов вдалеке, снизу для предметов вблизи.
Трифокальные. Для более высоких степеней применяются линзы, разделенные сразу на три зоны, с дополнительной в виде промежуточного расстояния.
Прогрессивные. Сила таких линз постепенно увеличивается сверху вниз. Отличие их от простых бифокальных заключается в невидимой границе, таким образом, очки внешне похожи на обычные.

Как подобрать очки для зрения при дальнозоркости?

Самостоятельно подбирать очки категорически запрещается, так как это может привести к ряду серьезных осложнений, например, к косоглазию.

Процесс подбора очков для дальнозоркости очень важен и требует внимания к деталям у врача и пациента.

Вначале врач проверяет общее зрение с помощью всем известной таблицы с буквами и подтверждает наличие дальнозоркости с помощью двояковыпуклых линз.

Затем определяется ее степень с помощью дополнительных линз, которые поочередно надеваются на глаза.

После этого необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, которые повлияют на выбор линз.

Повседневное расстояние до просматриваемых предметов. Существует ряд профессий, которые требуют специфических условий для зрения. Например, у музыкантов расстояние для просмотра нот за игрой составляет около метра, тогда как обычное расстояние в среднем равняется 35 сантиметрам.
Особенности строения черепа. Здесь важен выбор оправы, так как расстояние от глаза до линзы должно быть около 12 мм, иначе оптические свойства линз будут искажены.
В зависимости от возраста пациента в расчет берутся различные физиологические изменения. Иногда необходимо назначать более слабые линзы, чем показано при проверке зрения.
Для тех, у кого в жизни много работы с мелкими деталями, дополнительно могут быть назначены очки со светодиодной подсветкой в пару к повседневным.

При наличии сопутствующих болезней офтальмологом проводятся дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ, биометрические исследования) и соответствующие корректировки.

Важно! После получения очков проводится проверка в виде ношения их в течении получаса. Если не появляется никакого дискомфорта в виде головной боли или рези в глазах, то значит они подобраны верно. Полное привыкание к очкам займет около двух недель.

За очками необходимо тщательно ухаживать, так как царапины и грязь на линзах ухудшат зрение и несут риск возникновения осложнений. Следует купить специальный крепкий футляр и набор ткани для протирания линз.

Раз в год нужно ходить на профилактический осмотр, так как острота зрения постоянно меняется. При сильном ее изменении, как в хорошую сторону, так и в плохую, необходимо повторить процедуру подбора.

Очки для ребенка при дальнозоркости

Очки детские от дальнозоркости являются практически единственным средством корректировки зрения, так как система зрения в организме продолжает формироваться до достижения возраста в 18 лет.

Контактные линзы привносят слишком много ограничений в повседневную жизнь, потому что ребенок зачастую не может самостоятельно сменить их без посторонней помощи.

Подбор очков проходит, как и у взрослых, на приеме у квалифицированного врача-офтальмолога.

Внимание! Важно понимать, что до достижения 10-летнего возраста, растущий организм сам может победить недуг с небольшой помощью специалистов и правильным режимом. Здесь очень важна своевременная диагностика заболевания.

Полезное видео

На видео вы узнаете о причинах дальнозоркости, а также о подборе очков при этом заболевании:

Грамотный подбор очков для дальнозоркости способен разительно повысить качество жизни и свести на нет боли и дискомфорт.

Главное, выбирать их необходимо только с офтальмологом, который учтет все ваши особенности, чтобы не усугубить болезнь и не получить осложнений.

Некорректный выбор очков приводит к появлению дискомфортных ощущений, которые сопровождаются зрительным напряжением, головными болями, повышением артериального давления, усталостью глаз и последующим ухудшением зрения, появления глаукомы и даже развитием катаракты.

Достаточно часто у пациентов во время и после приема офтальмолога возникают вопросы по поводу подбора очков.

Наиболее частые среди них:

Почему мне не подобрали очки во время приема?
Почему мне нужно снова тратить время, и приходить после консультации у врача еще раз для подбора очков?
Почему нужно платить за подбор очков, если я уже оплатил консультацию офтальмолога?

Чтобы ответить на эти и похожие вопросы, необходимо разобраться, какие существуют условия правильного подбора очков.

Почему нельзя подобрать очки на первом приеме у врача?

Подбор очков не является целью консультации офтальмолога. Эта процедура нужна не всем пациентам, требует дополнительного времени на адаптацию к подобранным очкам, и в большинстве случаев осуществляется в другой день. Поэтому, данная услуга не входит в стоимость консультации офтальмолога и оплачивается дополнительно.

Очки назначают людям со сниженным зрением для коррекции аномалий рефракции, таких как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, пресбиопия.

Однако, не только эти причины могут вызывать снижение зрения. Поэтому, прежде чем приступить к подбору очков, крайне важно во время диагностики провести всестороннее изучение состояния глаза, позволяющее выявить другие проблемы глаза и зрения.

Наиболее качественная диагностика проводится в условиях расширенных зрачков, и даже может потребовать контактных методов исследования, что исключает возможность подбора очков в день диагностики.

Действие специальных глазных капель на цилиарную мышцу глаза продолжается не менее 4-6 часов, сопровождается расширением зрачков и неспособностью фокусироваться, поэтому состояние зрения пациента не позволяет подобрать ему очки в день диагностики. Необходимо дождаться сужения зрачков и окончания действия циклоплегии, чтобы можно было приступить к подбору очков, что становится возможным только на следующий день.

Кроме того, противопоказанием для подбора очков могут быть различные состояния глаза, такие как:

синдром сухого глаза;
отек роговицы;
эрозия и язва роговицы;
интенсивные помутнения роговицы хрусталика, стекловидного тела;
повышение внутриглазного давления;
свежие травмы глаза или ранний послеоперационный период;
острые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
острые инфекции поверхности глаза;

острые воспалительные заболевания глаза и др.

Для чего используют капли?

Даже когда подтверждено отсутствие глазных заболеваний и установлено, что причиной снижения зрения являются проблемы оптики глаза, следует помнить, что глаз человека – сложная оптическая система, которая имеет как постоянные параметры (преломляющая способность роговицы, осевой размер глаза), так и переменные параметры, такие как преломляющая способность хрусталика.

Преломляющая способность хрусталика определяется степенью напряжения внутриглазной (цилиарной) мышцы, которая у каждого человека разная.

Измерения параметров оптики глаза даже на самых современных приборах (авторефкератометрах) в естественных условиях дают неточную информацию из-за напряжения цилиарной мышцы. Поэтому, чтобы определить истинные параметры оптики глаза, пациентам рекомендуется процедура циклоплегии (выключение цилиарной мышцы путем закапывания специальных глазных капель).

Только в условиях циклоплегии определяются истинные величины близорукости, дальнозоркости, астигматизма, которые есть у пациента. И только эти данные должны быть ориентиром для подбора правильных очков. Будьте внимательны и не соглашайтесь на услуги подбора линз онлайн, так как в таких условиях сделать правильный выбор очков просто невозможно.

Если Вы заинтересованы в правильном подборе очков с последующим безопасным и приятным их ношением, необходимо соблюдать рекомендованную врачом технологию и найти время для повторного визита к врачу. Не рискуйте своим здороьвем ради экономии 60 минут времени.

Читайте также: