Как сделать стерилизацию женщине

Обновлено: 04.07.2024

Стерилизация – это хирургический метод контрацепции, когда перевязкой маточных труб женщины блокируется выход яйцеклетки из яичников. При этом сохраняются менструации, либидо, способность к половому акту и оргазму. Стерилизация редко бывает самостоятельным вмешательством, часто это вынужденная мера при проведении других оперативных манипуляций.

Стерилизация – процесс необратимый, то есть если женщина решилась на операцию самостоятельно или по рекомендации врача, то она должна понимать все вытекающие последствия. Этот же момент должен подробно разъяснить врач еще раз. Решение о стерилизации должно быть взвешенным и обдуманным, потому что с момента проведения операции способность к деторождению резко пойдет к нулевому показателю. Кроме того, оказание такой медицинской услуги регулируется законом. Вот выдержка из федерального закона:

Статья 57. Медицинская стерилизация

1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.

Показания и противопоказания к операции

Стерилизация по показаниям включает в себя такие требования, как:

тяжелые патологии органов и систем организма, несовместимые с беременностью из-за риска летального исхода потенциальной матери;
медицинское противопоказание к рождению детей;
наличие как минимум двух детей;
возраст пациентки старше тридцати пяти лет;
недееспособность по решению суда;
собственное желание женщины.

К противопоказаниям относятся:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
новообразования в области малого таза;
сахарный диабет;
избыточный вес;
заболевания верхних дыхательных путей;
инфекционные заболевания;
выраженное истощение организма (кахексия).

Виды операции

Основная цель хирургического метода контрацепции – создать искусственные условия непроходимости маточных труб. Выполняется операция по нескольким методикам:

лапароскопия – малоинвазивный метод для операции в области малого таза, отличается коротким сроком реабилитации, низким риском осложнений и практикуется по всему миру;
минилапаротомия – манипуляции проводятся через небольшой надрез около шести сантиметров, почти не уступает лапароскопии по скорости восстановления после вмешательства и не требует наличия сложного хирургического оборудования;
кольпотомия – манипуляции выполняются через прямокишематочное пространство, без каких-либо косметических дефектов и в любом гинекологическом отделении.

Стерилизация не исключает риска беременности на все сто процентов. Если блокировка была сделана недостаточно надежно, то есть вероятность выхода половых клеток. Такие случаи большая редкость, они составляют 1,1% статистики, но пациенты должны знать об этом.

Как проходит операция

Последнее время к лапароскопии обращаются все чаще, потому что метод подразумевает несколько проколов в передней брюшной стенке без рассечения тканей. Через прокол маточные трубы пережимаются или рассекаются, лишая яйцеклетку возможности встретиться со сперматозоидом и проникнуть в матку. Это и есть причина, по которой после стерилизации не наступает беременность.

Операцию проводят под общим наркозом. Весь процесс занимает около получаса, а уже через две недели можно вернуться к полноценной половой жизни. Если половой партнер постоянный, то в дополнительной контрацепции особой необходимости нет.

Если вы задумываетесь о хирургической контрацепции – проконсультируйтесь с врачом, оцените все плюсы и минусы данного решения совместно со специалистом. Записаться на прием можно по телефону или заполнив форму обратной связи.

Хирургическая стерилизация – необратимый метод контрацепции хирургическим путем. Хирургическая стерилизация заключается в создании искусственной окклюзии (непроходимости) маточных труб, вследствие чего оплодотворение не наступает. Индекс Перля метода (количество наступления беременностей у женщин, пользующихся только этим методом контрацепции) составляет 0-0,2. Случаи наступления беременности крайне редки и могут объясняться нарушениями технологии проведения операции.

Виды женской хирургической стерилизации

Окклюзия (непроходимость) маточных труб может быть выполнена самыми различными методами – с помощью перевязки, перерезки труб с наложением лигатур (метод Помероя), с помощью удаления участка трубы (метод Паркланда), методом коагуляции трубы, наложения титановых зажимов (метод Филши), как вариант – наложением силиконовых колец, пережимающих просвет трубы.

Лапароскопическая стерилизация

В настоящий момент самым современным и наименее травматичным способом является лапароскопия, проводимая под общей, региональной или местной анестезией. Лапароскопическая операция выполняется в течение 20-25 минут, разрезов при этом не производится, доступ выполняется через мини-проколы в брюшной стенке пациентки. После проведения операции на коже остаются небольшие шрамы, которые в дальнейшем легко ликвидируются с помощью современных методов удаления шрамов и рубцов.

После стерилизации лапароскопическим методом пациентка находится в течение нескольких часов под наблюдением врача-хирурга и медицинского персонала, а затем, если чувствует себя хорошо, может покинуть клинику в тот же день. Благодаря современным используемым лапароскопическим методикам, послеоперационный период протекает гораздо легче, чем при стандартных хирургических вмешательствах, пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.

Стерилизация трансвагинальным доступом

Операция проводится через разрез задней стенки влагалища, на коже живота не остается никаких (даже самых минимальных) следов. Операцию можно проводить с использованием спинальной анестезии, минуя общий наркоз. Пациентка находится в течение нескольких часов под наблюдением врача-хирурга и медицинского персонала, а затем, если чувствует себя хорошо, может покинуть клинику в тот же день.

Закон о хирургической стерилизации

Хирургическая стерилизация выполняется женщинам не моложе 35 лет, имеющим не менее 2 детей, а также по медицинским показаниям (в этом случае возраст и число детей значения не имеют).

Медицинскими показаниями к хирургической стерилизации являются имеющиеся заболевания или состояния, при которых женщинам не рекомендуется беременеть в связи с повышенным риском для здоровья и жизни.

Преимущества хирургической стерилизации

Хирургическая стерилизация является однократным хирургическим вмешательством, обладающим 100% контрацептивным эффектом.
Низкий риск развития возможных осложнений (менее чем в 0,5-1% случаев).
Не влияет на либидо женщины (сексуальное влечение).
Не изменяет характер менструальных кровотечений.
Не имеет побочных эффектов.

Недостатки хирургической стерилизации

Необходимость проведения оперативного вмешательства.
Необратимость метода.
Наступление внематочной беременности (в крайне редких случаях).

Специалисты утверждают, что современные методы контрацепции, при грамотном подходе к их выбору, дают очень высокий контрацептивный эффект, в связи с чем рассматривать женскую стерилизацию в качестве метода контрацепции следует лишь при наличии действительно серьезных показаний к ней.

Гинекологи ГУТА КЛИНИК, проведя тщательное обследование, помогут Вам индивидуально подобрать подходящий метод контрацепции, сохранив возможность в будущем иметь здоровых детей.

Стерилизация или перевязка маточных труб — это необратимое хирургическое вмешательство, после которого женщина уже никогда не сможет самостоятельно забеременеть.

Стерилизация гарантирует женщине 100% эффективность контрацепции.

Во время стерилизации врач лишает маточные трубы проходимости, из-за чего яйцеклетка уже не может проникнуть внутрь матки. При этом яичники женщины продолжают функционировать, однако сперматозоидам некуда двигаться, и они уже не в состоянии оплодотворить созревшую яйцеклетку.

По собственному желанию процедуру проходят пациентки старше 35 лет при наличии двух и более здоровых детей.

СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВИДОВ ОПЕРАЦИЙ ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ:

Резекция маточных труб — процедура по удалению трубы или ее части.

Создание механической непроходимости трубы –трубы могут клипировать, либо устанавливать специальные зажимы и кольца из прочного гипоаллергенного материала. Молодым методом является закупоривание труб специальными материалами и веществами, которые не дают передвигаться сперматозоидам.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

беременность,
тазовые опухоли,
воспаления органов малого таза,
половые инфекции.

После стерилизации гормональный фон у женщины никак не меняется, так как яичники функционируют и вырабатывают необходимые организму гормоны.

Единственный аспект, который может мешать женщине — психологические последствия. Зачастую женщине сложно смириться с мыслью о том, что она уже больше не сможет иметь детей, что она бесплодна. Может появиться ощущение неполноценности и опустошенности. На самом деле при стерилизации проблемы с вынашиванием и рождением ребенка нет, так как можно прибегнуть к ЭКО.

Камиль Рафаэлевич Бахтияров: Стерилизация – это как прыжок с вышки: сделал шаг вперед, и уже не можешь не лететь. Поэтому нельзя обращаться к процедуре стерилизации во время сильных эмоциональных переживаний или по желанию другого человека, например, вашего любимого. Это решение касается здоровья и планов на будущее только самой женщины, поэтому и принимать его она должна спокойно и самостоятельно, только будучи абсолютно уверенной в необходимости этого шага.

Достаточно сложно порой бывает применять правовые нормы в практической деятельности врача-акушера-гинеколога (впрочем, как и в практике любого врача). И, как известно, правильно и законно – это такие понятия, которые далеко не всегда совпадают.

Врачебные вмешательства в репродуктивную функцию женщины из года в год вызывают массу вопросов и споров. Именно в этой сфере наиболее часто возникают трения между законодательным регулированием, этическими и моральными устоями общества.

Попробуем начать дискуссию о том, возможно ли всегда следовать букве закона в процессе оказания медицинской помощи на примере лишения способности к воспроизводству потомства женщиной – хирургической стерилизации.

Для начала, немного истории…

В 1909 году Калифорния приняла третий национальный закон о евгенической стерилизации. В период с 1909 по 1979 год было стерилизовано более 20 000 калифорнийцев.

Между 1965 и 1975 годами по крайней мере 240 женщин, родивших детей в Медицинском центре Университета Южной Калифорнии округа Лос-Анджелес, подверглись послеродовой перевязке маточных труб без согласия. Эти процедуры проводились в подавляющем большинстве случаев с матерями мексиканского происхождения, которые не были проинформированы о стерилизации, были принуждены подписать формы стерилизации или были введены в заблуждение, чтобы дать свои подписи.

Стерилизация в соответствии с законами Калифорнии о евгенике продолжалась 70 лет. Эти законы были отменены в 1979 году.

Так же известно, что в период с 2006 по 2010 год не менее 144 человек, заключенных в женские тюрьмы Калифорнии, были стерилизованы без надлежащего разрешения во время родов.

В связи с этими событиями, Законодательное собрание выразило глубокое сожаление по поводу роли государства в евгеническом движении как самого агрессивного стерилизатора евгеники в стране. Законодательное собрание также выразило глубокое сожаление по поводу прошлой роли государства в принудительной стерилизации людей в женских тюрьмах и несправедливости, причиненной людям в этих тюрьмах, их семьям и общинам.

Евгеника и принудительная стерилизация были основаны на фанатизме и нетерпимости в отношении лиц и сообществ, подлежащих тюремному заключению, чье основное право человека на семью было обесценено и игнорировалось. Все люди должны уважать права человека и относиться к другим с уважением, независимо от расы, религиозного вероисповедания, цвета кожи, национального происхождения, происхождения, физической инвалидности, умственной отсталости, состояния здоровья, семейного положения, пола, возраста, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, экономического статуса, или тюремного заключения.

В настоящее время Закон запрещает стерилизацию лица с отклонениями в развитии без согласия лица, если у человека есть возможность дать согласие на стерилизацию, как это определено Законом. Также запрещено проводить стерилизацию с целью контроля рождаемости в окружных и государственных тюрьмах.

Необходимо отметить и то, что Закон устанавливает процедуру компенсации жертвам вышеперечисленных преступлений Калифорнийским советом по компенсации потерпевшим[1].

Как видно, история вмешательств в репродуктивную функцию путем стерилизации уже прошла этап, когда решение принималось за женщину. Сделаны определенные выводы, приняты законодательные нормы.

Но так ли легко соблюдать эти нормы?

Разберём на примере.

пациента в возрасте старше тридцати пяти лет;
пациента, имеющего не менее двух детей.

Так же хирургическая стерилизация может быть проведена при наличии определенных медицинских показаний, утвержденных выше обозначенным постановлением, независимо от возраста и наличия детей, но с обязательным письменным согласием пациента.

К сведению. Ранее, помимо письменного согласия и определенных медицинских показаний, условиями для хирургической стерилизации были: наличие трех и более детей или возраст старше 30 лет и наличие двух детей, или возраст старше 35 лет для женщин и 45 лет для мужчин.

Казалось бы, всё четко и понятно. Есть письменное согласие и иные условия для проведения стерилизации – делаем. Нет письменного согласия или одного из условий – не делаем. Но…

Женщина Х, в возрасте 33 лет, имеет двоих детей. Родив третьего ребенка, отказалась от него в роддоме. Через год снова беременность, на учете по беременности не состояла. Попала в реанимационное отделение с диагнозом острая почечная недостаточность. В результате обследования установлена беременность 30 недель, антенатальная гибель плода. Родоразрешена через естественные родовые пути. В процессе оказания медицинской помощи стало известно, что беременность у женщины была не желанной и она специально принимала определенные лекарственные препараты, чтобы плод погиб. В течение следующего года у женщины снова наступила беременность. На учете по беременности не состояла. В сроке 35 недель попадает в реанимацию с диагнозом острая почечная недостаточность. Плод жив, однако его состояние требовало экстренного родоразрешения. Женщина не отрицала, что снова принимала препараты, так как беременность была нежеланна. Родоразрешение было проведено путем операции кесарева сечения.

Женщина отказалась от хирургической стерилизации.

А если бы сделал?

Что этично, а что нет?

Существуют ли нравственные основания врачебной деятельности?

Нужно ли врачу изучать опыт человечества в подобных вопросах?

Если говорить о конкретно выше описанной ситуации, то, возможно, если бы в отечественном законодательстве плод с 22 недель гестации был наделен правоспособностью и ему было бы предоставлено право на здоровье, рождение и жизнь, женщина понесла бы ответственность за антенатальную гибель плода. Тогда, опять же, возможно, она задумалась бы о контрацепции и повторно уже не совершала действий для гибели плода.

Автор. Надежда Свентуховская, врач-акушер-гинеколог, магистр юридических наук

Читайте также: