Как сделать стерилизацию в россии

Обновлено: 07.07.2024

Стерилизация женщин – хирургический способ контрацепции, чаще всего, с необратимым исходом. Суть хирургической стерилизации женщины состоит в искусственном нарушении проходимости маточных труб. Их перекрывают специальными приспособлениями (нитями, кольцами). После процедуры яйцеклетки не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие становится невозможным. Стерилизацию проводят на добровольной основе, если женщина не желает больше иметь детей, или беременность противопоказана по состоянию здоровья.

Кому можно делать стерилизацию?

Порядок добровольной стерилизации женщины регулирует законодательство РФ. По закону такая контрацепция разрешена женщинам старше 35 лет, которые имеют двух и более здоровых детей.

Необходимость стерилизации по медицинским показаниям оценивает консилиум специалистов. Возможность хирургического вмешательства по решению только одного врача исключена. Медики советуют этот метод контрацепции в том случае, если зачатие и вынашивание ребенка могут угрожать жизни женщины, и такое состояние не поддается лечению.

В Индии в начале 70-х во время демографического взрыва создали спецлагеря, где не в самых хороших условиях принудительно стерилизовали женщин. Сейчас там это делается, что называется, добровольно-принудительно. Еще можно немного заработать: мужчинам платят 1400 рупий (около 1300 руб.), женщинам - 600. Фото: Getty Images

- Разговаривая с пациентками, понимаю, насколько их головы засорены недостоверной информацией - отсюда и страх, - считает Алла Пашкова, канд. мед. наук, акушер-гинеколог ГКБ им. Ерамишанцева, автор миллионного блога @doctorpashkova. - Чаще всего операция проводится лапароскопическим доступом. Иногда ее можно сделать во время другой операции на малом тазу. Например, во время кесарева сечения, операции на яичниках или в процессе удаления миомы матки или другой маточной трубы при внематочной беременности. Стерилизация через влагалище НЕ проводится, так как это технически очень сложно и может сопровождаться большим числом осложнений.

- Какие осложнения могут быть после операции?

- В раннем постоперационном периоде: реакция на обезболивание, отек и гематома на коже в месте введения инструментов, боли внизу живота и при мочеиспускании. Подобные жалобы есть у половины женщин, осложнения проходят в течение нескольких дней, максимум - двух недель. На протяжении нескольких месяцев после операции может наблюдаться изменение менструального цикла. Как правило, он восстанавливается самопроизвольно.

- От женщин, сделавших стерилизацию, слышала о психологических проблемах - они переживали, что теперь неполноценные женщины, раз не могут иметь детей, изводили себя, виня в содеянном. Лично меня первые недели две после операции преследовали сны, что я беременна. Просыпалась с неприятным чувством сожаления, что этого больше не случится - у меня трое детей.

- У большинства женщин психологические проблемы после стерилизации не возникают, тем более современная гинекология позволяет восстановить проходимость, если было наложение силиконового кольца или зажима. Но даже если трубы полностью удалены, всегда можно сделать ЭКО. Однако если женщине больше 35, врачи беседуют о целесообразности стерилизации, так как фертильность (способность производить потомство. - О. Е.) снижается за счет ухудшения количества и качества яйцеклеток, способных создать жизнеспособный эмбрион. Если у женщины тяжелые психические заболевания, туберкулез, серьезные пороки сердца, заболевания легких, несколько рубцов на матке - стерилизация показана однозначно.

- И о других средствах предохранения с проверенным партнером можно забыть?

- По данным ВОЗ, уровень неудач при стерилизации всего 0,5 процента. Если операция выполнена качественно, не сформировался свищ в трубе - это надежный вариант контрацепции, эффективность которого 96 - 99 процентов, в зависимости от способа. Наиболее эффективны полное или частичное удаление труб и монополярная коагуляция труб. При наложении силиконового кольца или зажима эффективность метода - 96 - 98 процентов. Но его результаты обратимы.

- Фертильность - способность производить жизнеспособное потомство - зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья. После 37 лет идет каскадное ухудшение овариального резерва. Что это такое? Любая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, без которых оплодотворение невозможно. В этом состоит основное отличие от мужчин. У них половые клетки созревают постоянно. Поэтому после 35 - 37 лет беременность может не наступать не только из-за перерезанных труб.

28 мая отмечался Международный день женского здоровья. Давайте будем следить за своими болячками! И не забывайте хотя бы раз в год приходить на консультацию к маммологу и гинекологу.

Стерилизацию делают бесплатно по направлению из женской консультации, в порядке очереди на плановую операцию. В негосударственных клиниках России это стоит 15 - 20 тыс. руб.

Полет или залет

Маришка

-У меня знакомая после второго кесарева попросила сразу перевязать трубы, так как больше не собиралась рожать. А через несколько лет от нее ушел муж. Вышла за другого, и он захотел ребенка. Пришлось делать ЭКО. Хорошо, деньги позволяли и с первого раза удалось забеременеть.

АнонимКА

- У меня три пацана, все КС (кесарево сечение. - О. Е.), сделала перевязку, т. к. здоровье хромает, контрацептивы нельзя, а детям мама нужна здоровая. И все же иногда накатывает, что можно было за девочкой еще попытаться. Это, наверное, гормоны пока - младшему год только. Умом понимаю, что правильно сделала.

Светик

- С операции прошло два года - никаких негативных последствий не наблюдаю. А в постели появилось чувство полета. Никогда не чувствовала себя такой раскрепощенной!

Дария

Чушь собачья!

На просторах Интернета чего только не прочитаешь! По словам опрошенных, мною гинекологов, самое бредовое измышление о стерилизации такое:

Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. Перевязка маточных труб – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.

Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции

Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.

Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.

Преимущества стерилизации

вероятность беременности практически нулевая;
перевязка труб не влияет на гормональный баланс, половое влечение, чувствительность, вес, лактацию;
стерилизация не влияет на овуляторной функции – яйцеклетка созревает, месячные приходят вовремя, незначительное нарушение цикла иногда наблюдается течение 1–2 месяцев после оперативного вмешательства;
процедуру можно делать сразу после кесарева сечения, после родов.

Недостатки

Минусы – после оперативного вмешательства возникают последствия в виде кровотечений, воспалительных процессов, при нарушении техники увеличивается риск трубной беременности. Операцию проводят под наркозом, что увеличивает число противопоказаний .

Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.

Важно! Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.

Показания и противопоказания к стерилизации

По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.

Медицинские показания

Когда необходима операция:

тяжёлые сердечные, почечные заболевания, патологии лёгких;
наличие злокачественных новообразований в организме;
декомпенсированный диабет, другие генетические болезни и аномалии, которые могут передаться ребёнку;
иногда перевязку проводят при повторном кесаревом сечении;
тяжёлые проблемы психического характера – женщина должна быть признана недееспособной, решение о стерилизации принимают в судебном порядке.

Противопоказания

Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.

При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.

Подготовка к перевязке маточных труб

Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.

Методы обследований:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
тесты на свёртываемость, группу и резус-фактор крови;
исследование крови на ВИЧ, половые инфекции, гепатиты;
гинекологический осмотр;
бакпосев мазка;
рентген грудной клетки;
ЭКГ;
УЗИ органов малого таза и брюшной области.

Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.

Важно! Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.

Как проходит операция

Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.

Лапароскопия

Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.

Как перевязывают трубы:

На брюшной стенке врач делает небольшой надрез, в него вводят необходимые приборы, инструменты.
Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить обзор.
Хирург осматривает внутренние органы половой системы, доходит до труб.
Для нарушения проходимости применяют лазер, электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, используют клипсы, скобы, кольца.
Чтобы избежать ожогов окружающих тканей, брюшную полость промывают физраствором.

После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.

Минилапаротомия

Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.

Этапы операции:

Под лонным сочленением врач делает надрез длиной 2–3 см.
Осматривает органы малого таза, находит трубы.
Прижигает ткани или устанавливает клипсы для нарушения проходимости.

Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.

Лапаротомия

Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.

В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.

Гистероскопический и кольпотомический доступ

Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.

Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.

Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.

Восстановление после хирургической стерилизации

После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.

Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Где сделать и сколько стоит?

При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.

Операцию делают платно в частных клиниках, или в государственных, выбрав более удобные условия для нахождения в стационаре. На стоимость стерилизации влияет много факторов – уровень медицинского заведения, квалификация врача, метод вмешательства, вид анестезии. Средняя цена – 10–50 тыс. руб .

Отзывы сделавших

Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.

Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.

Перевязку сделала после вторых родов, чувствительность и половое влечение практически сразу стала нулевой, никакие препараты и народные методы восстановить либидо не помогают. Климакс наступил рано, испытала на себе все прелести этого периода, постоянная сухость влагалища, секс не приносит никакого удовольствия.

Отзывы врачей

Власова Лидия Васильевна

Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.

Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.

Добровольной стерилизацией женщин называется метод контрацепции, который заключается в том, что маточные трубы перетягиваются, и женщина больше не может забеременеть. Этот метод часто используют для контроля рождаемости в некоторых странах мира. В России эта процедура исключительно добровольна, и проводится только после подписания пациенткой официального согласия.

Как выполняется стерилизация

Операция строится следующим образом: маточные трубы перевязывают, накладывая на них специальные зажимы. После проведения процедуры наступает бесплодие, так как из-за барьера яйцеклетки больше не могут попасть в полость матки и, вследствие этого, сперматозоиды не могут их оплодотворить.

Подготовка к операции — стерилизации

Перед тем как пациентку отправляют на операцию, она проходит обследование состояния ее здоровья. Доктору потребуются результаты:

мазков;
ультразвукового исследования матки и яичников;
биохимического анализа крови;
анализов крови на СПИД, гепатиты.

После того как обследование пройдено, терапевт, а затем и гинеколог анализируют их и принимают решение, может ли пациентке быть проведена стерилизация. В противном случае женщине предлагают избрать другой метод контрацепции.

Операция — добровольная стерилизация

Операция по стерилизации проводится следующим образом. Сначала делается надрез длиной около 200 мм, этого размера вполне достаточно для того, чтобы обеспечить доступ к органам. Ту же самую операцию можно проводить методом лапароскопии. В таком случае хирург проводит не больше четырех надрезов, совсем небольших, не более 10 мм. После чего через отверстия устанавливаются инструменты и лапароскоп, который передает изображение на экран, чтобы врач мог контролировать свои действия. Лапароскопический метод не подходит толстым женщинам. Операция проводится в течение двадцати минут под общим наркозом. Если пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на третий день после операции лапароскопическим методом, и на десятый – при лапаротомии. Реабилитация занимает примерно месяц.

Преимущества и недостатки стерилизации

Преимущества трубной окклюзии перед другими методами контрацепции: не влияет на половое влечение, практически не имеет побочных эффектов, не влияет на лактацию, если операция сделана в момент кесарева сечения. Является идеальным вариантом для женщин, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья, делается один раз и на всю жизнь.

Недостатками стерилизации являются необратимость результата и цена процедуры, некоторым пациенткам она кажется довольно высокой. Как и при любой операции, которая проводится под общим наркозом, есть риск возникновения осложнений.

Показания к стерилизации женщины

Проводить эту операцию можно не всем. Категории пациенток, которым разрешается проводить трубную окклюзию:

Главным условием к проведению операции является согласие женщины. Перед тем как проводить эту процедуру, врач долго беседует с ней, описывает ей все тонкости, ведь всегда остается вероятность того, что женщина будет жалеть о проведенной операции в будущем.

Противопоказания

Операцию по перетягиванию труб запрещено делать следующим категориям женщин:

беременным и больным инфекционными заболеваниями;
тем, кому запрещено проводить операции на органах малого таза;
недавно перенесшим хирургические вмешательства;
женщинам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови;
пациенткам, которые не уверены, будут ли обзаводиться детьми в будущем.

Сроки проведения операции

В какой момент будет проводиться операция, решает гинеколог. Обычно стерилизация проводится

в те дни менструального цикла, когда менструация уже окончилась, а овуляция еще не началась;
в тот момент, когда проводится кесарево сечение или другая операция на органы малого таза;
не раньше, чем спустя шесть недель после естественных родов;
в течение недели после аборта.

Возможные осложнения после стерилизации

После того как операция проведена, возможно возникновение следующих осложнений:

повреждение близлежащих органов, случайно задетых в процессе оперативного вмешательства;
повышенная температура тела;
боли и гематомы в нижней части живота;
кровотечение;
попадание инфекции в послеоперационную рану.

Послеоперационный период

После операции следует придерживаться следующих правил: не мыться как минимум два дня, в течение недели избегать физических нагрузок, при болях принимать обезболивающее, которое выпишет вам врач через неделю посетить клинику для снятия швов.

Последствия операции, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу: высокая температура тела, нарастающая боль в нижней части живота, рана пропускает кровь и лимфу, головокружение, потеря сознания, обнаружение признаков беременности.

Читайте также: