Как сделать сосок не втянутым

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 05.10.2024

Особенность строения молочных желез, при которой соски не выступают над поверхностью околососковой области, втянуты внутрь или находятся на одном с ней уровне, требует коррекции. Втянутые соски могут стать причиной нарушений при кормлении грудью, ребенку трудно захватывать сосок и удерживать во рту. Сосковая впадина становится накопителем жира, пота, выделений, причиной мацерации ареолы. Мацерация (размягчение) ареолы при втянутом соске приводит к повреждению кожи, развитию воспалительного процесса.

Причины появления втянутых сосков

Нормальное развитие половых органов девочки, молочных желез, молочных протоков – это залог нормального развития сосков. Втянутость сосков часто сопровождается недоразвитием половых органов, желез, неполным развитием молочных протоков; из-за недостаточной длины соединительной ткани и молочных протоков сосок втягивается внутрь.

Причин появления втянутости сосков много: это не только наследственная предрасположенность, а также некоторые заболевания (рак Педжета, жировой некроз, цистаденопапиллома протоков и другие заболевания), ношение неудобного, тесного белья, гипофункция половых желез. Рак молочной железы также проявляется симптомом в виде втянутости соска. Если нормальный сосок изменил свое положение, стал втягиваться внутрь, следует обратиться к маммологу и пройти обследование. Такое изменение положения соска на одной груди относится к неблагоприятным симптомам.

Виды втянутых сосков

Втянутые соски могут быть скрывающимися и плотно инвертированными. Скрывающиеся соски легко вытягиваются во время кормления грудью или во время вытягивания соска пальцами, стимуляции соска. Плотно инвертированные соски остаются втянутыми, требуют коррекции – это поможет избежать негативных функциональных последствий.

Коррекция втянутых сосков

У половины женщин втянутый сосок начинает выступать над поверхностью ареолы во время кормления грудью. Остальным женщинам рекомендуется проводить коррекцию сосков. Хирургическая коррекция сосков – это оперативное вмешательство, которое несет риск травмы молочных протоков, нарушения целостности протоков молочной железы. Такая коррекция проводится женщинам, которые не планируют в будущем беременность и кормление грудью. Для женщин детородного возраста рекомендуется применение консервативных методов коррекции соска.

Методы коррекции

Хирургический метод коррекции проводится после тщательного обследования состояния здоровья женщины для исключения злокачественного процесса в молочных железах. Пациентке объясняют влияние операции на дальнейшую способность кормить грудью, получают подтверждение, что беременность больше не планируется. Рассечение протоков молочной железы, соска во время коррекции приводит к невозможности вскармливания ребенка грудью.

Во время оперативного вмешательства хирурги используют микрохирургическую технику, но даже в этом случае риск повреждения протоков молочной железы и соска очень высокий. Продолжительность коррекции соска от 30 минут до одного часа, проводится операция под анестезией, которая может быть как местной, так и общей. Коррекция сосков может проводиться вместе с другими операциями по коррекции объема и формы молочной железы.

Нехирургическая коррекция применяется для модификации сосков у женщин детородного возраста. С помощью специальной вакуумной насадки, которая крепится к соску с помощью пластыря на весь день, добиваются вытягивания соска над околососковой областью. Регулярно проверяется состояние соска и околососковой области, чтобы избежать развития трещин и повреждений. Такая коррекция применяется для скрывающихся сосков и как предоперационная подготовка для плотно инвертируемых сосков.

Послеоперационный период

После проведения хирургической коррекции соска молочная железа отекает, появляются синяки, чувствительность соска сильно снижается. Через некоторое время все неприятные симптомы проходят, исчезает отечность, швы становятся почти незаметными. В течение нескольких недель восстанавливается чувствительность сосков. Лечащий врач дает рекомендации пациентке по поведению в послеоперационный период: не следует посещать сауны, бани, принимать горячую ванну, находиться на солнце, следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Втяжение сосков может быть особенностью развития молочной железы. В патологическом варианте чаще всего выявляется при раке груди, в отдельных случаях обнаруживается при других заболеваниях. Может сочетаться с появлением отделяемого из соска, болевым синдромом, деформациями грудной железы. Причина симптома устанавливается по данным опроса, объективного обследования, сонографии, маммографии, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение до определения диагноза не показано.

Почему возникает втяжение соска

Втянутые соски

Рак молочной железы

При раке молочной железы втяжение одностороннее, наблюдается не в течение всей жизни, а возникает в зрелом возрасте, как правило, на фоне других изменений молочной железы. Обнаруживается при следующих формах рака:

Рак Педжета. Поражает сосково-альвеолярный комплекс, поэтому втяжение является одним из типичных ранних симптомов заболевания.
Инвазивная протоковая карцинома. Самая распространенная форма. Развивается из эпителиальных клеток млечных протоков, иногда диагностируется у женщин, ранее успешно излечившихся от других типов рака.
Гормонозависимый. Второй по распространенности тип новообразования. Имеет клетки, чувствительные к женским половым гормонам, поэтому рост опухоли зависит от циклических изменений.
Трижды негативный. Не имеет клеток, реагирующих на половые гормоны. Для данной неоплазии типичен быстрый агрессивный рост.
Наследственный. Связан с определенными генетическими мутациями. Женщины с этой формой рака часто имеют родственниц, страдающих тем же заболеванием. Нередко манифестирует в молодом возрасте, поражает обе молочные железы или сочетается с опухолями других локализаций.
У беременных. Развивается в период гестации, лактации, либо на протяжении первого года после рождения ребенка. На ранних стадиях симптомы новообразования маскируются физиологическими изменениями.

Наряду с втяжением соска могут наблюдаться выделения, изменения формы и очертаний молочной железы, сморщивание тканей, багровый или розовый цвет кожи, боли, ощущение дискомфорта. В грудной железе нередко прощупывается уплотнение.

Рак грудной железы у мужчин

Редкая злокачественная опухоль, как правило, возникающая у пожилых мужчин с гиперэстрогенией. Чаще всего у пациентов мужского пола выявляют инвазивный очаговый рак и инвазивную протоковую карциному. В значительном числе случаев новообразование располагается в субареолярной зоне, что обуславливает раннее вовлечение и втяжение соска. У мужчин также может развиваться рак Педжета, при котором наблюдается первичное поражение соска.

Жировой некроз молочной железы

Формируется после травм груди. Развитию некроза предшествует образование болезненной припухлости. Если некротический очаг локализуется недалеко от соска, может выявляться его втяжение. В последующем нормальная ткань железы не восстанавливается, участок некроза подвергается обызвествлению, втяжение может сохраняться на протяжении всей жизни.

Другие причины

Иногда втяжение сосков наблюдается при таких патологиях, как:

Внутрипротоковая папиллома. Появление симптома возможно при расположении доброкачественной опухоли недалеко от выхода млечного протока. Иногда втяжение сочетается с выделениями из соска.
Туберкулез грудной железы. Симптом обнаруживается редко. Может быть связан с образованием рубцов после выделения казеозных масс и закрытия свищей.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Втяжение обусловлено разрастанием соединительной ткани, которая деформирует сосково-альвеолярную зону. Чрезвычайно редко достигает степени выраженности, заметной неспециалисту.

Диагностика

Уточнением характера патологии, вызывающей втяжение соска, занимается врач-маммолог. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия:

Опрос, внешний осмотр. Врач устанавливает, когда появилось втяжение соска, какими симптомами оно сопровождалось, как развивалось заболевание. Осматривает и пальпирует грудь, оценивает изменения соска и молочной железы, обнаруживает деформации, определяет наличие, размеры и локализацию уплотнений, исследует регионарные лимфоузлы.
Ультрасонография. Обладает более высокой информативностью у пациенток молодого возраста. Визуализирует новообразования, зоны некроза, изменения структуры органа. Позволяет оценить состояние млечных протоков.
Маммография. Выявляет опухолевые узлы, субареолярные микрокальцинаты, участки фиброза. Дает возможность определить толщину кожного покрова в области соска и ареолы. По показаниям дополняется дуктографией и томосинтезом.
Другие визуализационные методы. МРТ применяется для обнаружения доклинических изменений. Сцинтиграфия назначается для подтверждения поражения протоков при раке Педжета, уточнения размера, характера, локализации и распространенности узлов при всех формах онкологического поражения.
Биопсия молочной железы. Для забора материала выполняют пункцию, трепан-биопсию или тонкоигольную биопсию. Образец ткани направляют на гистологическое или цитологическое исследование. Аналогичные анализы проводят после получения мазка-отпечатка с соска грудной железы.
Лабораторные исследования. Используются для выявления онкомаркеров, определения уровня женских половых гормонов, оценки общего состояния организма.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определятся характером патологии. При втяжении соска, обусловленном индивидуальными анатомическими особенностями, женщинам рекомендуют использование вакуумных насадок. В период кормления ребенка можно применять специальные накладки.

Основным методом лечения рака груди является операция, консервативные методики часто показаны в предоперационном и послеоперационном периоде. При метастазах в лимфоузлы проводят лучевую терапию. При высоком риске гематогенного и лимфогенного метастазирования используют цитостатики. Прогрессирование гормонозависимого рака замедляют путем назначения препаратов, уменьшающих влияние гормонов на клетки железы.

При фиброзно-кистозной дисплазии применяют тамоксифен и аналоги, советуют оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Схема лечения туберкулеза включает противотуберкулезную терапию, УФО, индуктотермию, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез.

Хирургическое лечение

Пациенткам с втяжением, не связанным с другими заболеваниями, выполняют пластическое вмешательство по коррекции втянутых сосков. Если женщина в будущем планирует иметь детей, производят микрохирургическую операцию, в ходе которой соединительнотканные тяжи рассекают, а млечные протоки сохраняют. Если беременность не планируется, возможно рассечение соединительной ткани вместе с млечными протоками.

Зоны жирового некроза, внутрипротоковые папилломы и туберкулезные очаги иссекают путем секторальной резекции. При раковых опухолях проводят следующие операции на молочной железе:

Красота женской груди — понятие весьма широкое. При оценке внешнего вида молочных желез, кроме формы и размера груди, играют роль вид и расположение ареолы и сосков.

Изменение размеров ареол происходит обычно после родов и кормления ребенка и обычно бывает асимметричным. Уменьшение ареол проводится, как правило, при подтяжке и (или) уменьшении молочных желез, но может выполняться и как самостоятельная процедура. Обследование перед операцией стандартное — общеклинические и биохимические лабораторные исследования, ЭКГ, ФЛГ.

Цель операции "коррекция ареол" – уменьшение диаметра ареолы до приемлемого размера (как правило, 4—5 см) и их симметризация плюс придание округлой формы ареоле. Анестезия может быть местная или общая, в зависимости от желания пациентки. Операция проводится амбулаторно. В случае, если уменьшение ареол проводилось под местной анестезией, домой можно уйти через 1—2 часа после операции, если под общей — через 4—6 часов.

Швы, которые накладываются специальным образом, не снимаются, что позволяет принимать душ, и вообще отказаться от ношения повязок с 4—5-го дня. Болевые ощущения незначительные, и отказаться от приема обезболивающих препаратов можно уже со второго дня после операции. Полностью рубцы формируются к 4—6-му месяцу, когда они превращаются в тонкую светло-розовую или белую полоску. Для получения более качественных рубцов иногда я рекомендую использование специальных пластырей или силиконового геля в течение 2—3 месяцев.

Коррекция сосков проводится в двух случаях:

При втянутом соске
При гипертрофии сосков

Оптимальной комбинацией операции по коррекции втянутого соска является щадящее хирургическое рассечение соединительнотканных тяжей без пересечения протоков и использование после операции на протяжении 1—2 месяцев устройств для вытягивания сосков (специальных стентов), хотя это и необязательное требование. Разрезы длиной до 0,4 сантиметра выполняются у самого основания соска. Щадящая техника позволяет сохранить возможность кормления и чувствительность соска.

Обследование перед операцией стандартное — общеклинические и биохимические лабораторные исследования, ЭКГ, ФЛГ.

Операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией, по желанию пациентки — под общим обезболиванием.

Снятие швов выполняется через 5—7 дней. Рубцы в местах разрезов становятся незаметными уже через 1—1,5 месяца.

Может ли быть втяжение соска при отсутствии заболевания?

Втяжение — инвагинация соска, одного или обоих, возможно у здоровой молодой женщины и формально это не патология, а аномалия развития железы. Часто плоский, мало выступающий над поверхностью ареолы, сосочек бывает у юных девушек, но во время беременности и кормления он приобретает цилиндрическую форму и достаточный размер.

Как правило врожденно втянутый сосочек можно свободно вывести пальцами наружу, но ненадолго. Такая аномалия развития может наследоваться, сопровождать недостаточное развитие млечных протоков при небольших молочных железах и нарушениях менструальной функции. В некоторых случаях выраженной инвагинации при невозможности выведения соска наружу женщина решается прибегнуть к косметической коррекции исключительно для эстетического удовлетворения.

Когда втяжение должно насторожить?

Любая односторонняя и недавно возникшая деформация молочной железы должна насторожить. Ничего просто так не возникает, и деформирование — это сигнал о развитии какого-то процесса.

Незначительная, мало уловимая деформация возможна при фиброзно-кистозной мастопатии, когда постепенно образующиеся соединительнотканные волокна утягивают внутрь ареолярно-сосковый комплекс. Такую деформацию может заметить только маммолог или онколог.

консультация гинеколога
цитология
кольпоскопия
мазок на флору

Основная причина втянутости с фиксацией и изменением консистенции тканей — рак молочной железы, при этом возможны как несимметричная инвагинация с деформацией, так и полное втяжение внутрь. При этом вытянуть сосок не представляется возможным из-за вовлечения тканей анатомической области в опухолевый процесс и лимфатического отёка, проявляющегося в виде лимонной корочки.

Тем более стоит насторожиться при появлении изъязвления без заметной травмы, так как это может быть вариантом злокачественного новообразования — рака Педжета.

Читайте также: