Как сделать скрининг на онкологию

Обновлено: 26.06.2024

Скрининг – это исследование, которое помогает выявить болезнь до того, как появятся первые симптомы. Особенно важную роль играют такие профилактические обследования в онкологии. Их основная цель – выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, улучшение прогноза для пациентов и снижение показателей смертности.

Рак – одна из самых коварных групп заболеваний. Многие злокачественные опухоли могут годами расти в организме, не вызывая симптомов. Когда симптомы появляются, они чаще всего маскируются под клиническую картину других заболеваний. Человек может думать, что у него гастрит, или хронический бронхит, или расстройство кишечника, или какое-нибудь другое заболевание, в зависимости от локализации опухоли. Итогом становится слишком позднее обращение к врачам, диагностика заболевания в запущенной стадии и плохой прогноз.

Скрининг онкологических заболеваний помогает обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии и сильно повысить шансы на успешное лечение, достижение ремиссии. Например, отчасти благодаря тому, что женщины чаще стали проходить скрининговые обследования на рак груди, в последние годы смертность от этого онкологического заболевания в последние годы постоянно снижается.

В Международной клинике Медика24 вы сможете получить консультацию у одного из наших ведущих врачей-онкологов, который оценит ваши риски, порекомендует скрининговые исследования, которые необходимы в вашем случае. У нас можно пройти скрининги на различные онкозаболевания, а также комплексное профилактическое обследование – онкологический чекап.

Какие существуют скрининговые исследования?

В настоящее время рекомендовано широкое применение скрининговых исследований, которые помогают выявить на ранней стадии рак груди, кишечника, легких, шейки матки, простаты, кожи и меланому. Если во время скринингового исследования обнаруживают признаки злокачественной опухоли, то обычно проводят биопсию – исследование образцов ткани, позволяющее выявить раковые клетки.

Опухоли молочной железы

Для ранней диагностики злокачественных опухолей груди у женщин применяют маммографию – рентгенографию груди. Если на снимках обнаруживают образование, которое может быть злокачественной опухолью, то выполняют биопсию.

Маммографию рекомендуется проходить ежегодно всем женщинам с 45-летнего возраста. С 55 лет ее можно проходить раз в два года. Также в любом возрасте женщине стоит ежегодно посещать врача-маммолога и раз в месяц, на 5–6 день менструального цикла, проводить самообследование молочной железы.

Некоторые врачи применяют для скрининга у женщин более молодого возраста УЗИ молочных желез. Однако, многие эксперты не рекомендуют этого делать из-за слишком высокой частоты ложноположительных результатов.

Если у женщины повышен риск развития рака груди (например, из-за наследственных мутаций), врач может порекомендовать начинать скрининги в более молодом возрасте и проводить МРТ.

Колоректальный рак

Колоноскопию рекомендуется выполнить любому человеку в 50 лет. Если патологических изменений в кишечнике не обнаружено, то процедуру повторяют через 5 лет.

В некоторых случаях скрининговые обследования на колоректальный рак нужно начинать в более молодом возрасте:

если у одного из близких родственников была диагностирована злокачественная опухоль в кишечнике;
при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона;
при некоторых генетических синдромах: семейном аденоматозном полипозе, синдроме Линча.

Вместо колоноскопии могут быть использованы другие методы диагностики:

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Анализ фекальной ДНК.
Виртуальная колоноскопия – компьютерная томография, во время которой кишку заполняют рентгеноконтрастным раствором.

Если вам исполнилось 50 лет, и вы решили выполнить первый скрининг на опухоли кишки – запишитесь на консультацию к врачу в Международной клинике Медика24, он расскажет, каким исследованиям лучше отдать предпочтение в вашем случае.

Опухоли шейки матки

Всем женщинам с началом половой жизни нужно посетить гинеколога и сдать анализ на вирусы папилломы высокого онкогенного риска и/или цитологический мазок (мазок Папаниколау, PAP-тест). В дальнейшем до 65 лет можно проходить обследование по одной из трех схем:

только анализ на ВПЧ – раз в 5 лет;
анализ на ВПЧ + цитологический мазок – раз в 5 лет;
только цитологический мазок – раз в 3 года.

В 65 лет скрининги можно прекратить, если женщина регулярно проходила их в течение последних 10 лет, и если в течение последних 25 лет у нее в шейке матки не было обнаружено предраковых изменений.

Опухоли легких

Для ранней диагностики онкологических заболеваний легких рекомендуется применять низкодозную спиральную компьютерную томографию. Ее назначают пациентам, которые относятся к группе повышенного риска:

Если человек является курильщиком на данный момент или отказался от вредной привычки менее 15 лет назад.
Если человек выкуривал по пачке сигарет ежедневно в течение последних 30 лет, или по 2 пачки в течение последних 15 лет.

Рак простаты

О регулярном скрининге рака простаты с врачами стоит поговорить всем мужчинам в возрасте 55–69 лет. Обычно для раннего выявления заболевания используют два метода:

Пальцевое ректальное исследование – ощупывание простаты пальцем через стенку прямой кишки. Если обнаруживается увеличение предстательной железы, проводят трансректальное ультразвуковое исследование с помощью специального УЗ-датчика, введенного в прямую кишку.
Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) – онкомаркер, уровень которого повышается при раке предстательной железы. Однако, его уровень также может повышаться и при других состояниях, например, доброкачественной гиперплазии простаты.

Скрининговые исследования не рекомендуется проходить мужчинам, у которых нет симптомов, и ожидаемая продолжительность жизни которых составляет не более 10 лет. Даже если у таких пациентов разовьется злокачественная опухоль простаты, при их жизни она не успеет вырасти настолько, чтобы представлять реальную угрозу.

Рак кожи и меланома

Меланома – агрессивная злокачественная опухоль, риск развития которой повышается с возрастом, и в то же время это одно из наиболее распространенных онкозаболеваний у молодых людей. Намного чаще встречаются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они медленно прогрессируют, базальноклеточный рак крайне редко распространяется в соседние ткани, лимфатические узлы, метастазирует. Тем не менее, это тоже опасные злокачественные опухоли, и лучше их удалять на самой ранней стадии. Главный фактор риска развития меланомы и рака кожи – воздействие ультрафиолетового излучения на кожу.

Рак желудка

В некоторых странах, например, в Японии, для ранней диагностики рака желудка широко применяется гастроскопия. В России и западных странах такое не практикуется, но любому человеку хотя бы раз в жизни, особенно в старшем возрасте, не помешает хотя бы один раз выполнить гастроскопию.

Самостоятельно это понять невозможно. В большинстве случаев рак находят, когда есть какие-то симптомы: человека что-то беспокоит, он идет к врачу, и тот после обследования выявляет рак.

Можно ли выявить болезнь на ранних стадиях?

Конечно, можно. На ранней стадии рак обнаруживают обычно в двух случаях: когда появились симптомы или когда их нет, а человек случайно узнал о болезни при обследовании по другому поводу.

А как же скрининг?

Сейчас много говорят о скрининге — поиске возможных опухолей, которые еще не дают симптомов, — но на самом деле ему подлежит очень маленькое количество опухолей: рак молочной железы (и то большой вопрос), рак простаты (тоже под вопросом), рак шейки матки и рак кишечника. К скринингу надо относиться очень аккуратно, от него бывает и вред, например, когда находим что-то, что не является раком, а потом сильно из-за этого переживаем и делаем лишние операции.

Например, если после 30 лет делать скрининг молочной железы без какой-либо семейной истории, то существует большая вероятность найти какую-нибудь фиброаденому. Вы будете думать, что это рак, и отрежете ее. Врачам, кстати, тоже иногда проще сразу отрезать, чем разбираться. А вред большой — ведь это операция на груди молодой женщины.

В то же время скрининг шейки матки нужен всем. Поэтому прежде всего нужно поговорить со знающим врачом, который объяснит, в чем ожидаемая польза, в чем риски, и уже после этого принять решение — проводить скрининг или нет.

В России есть вообще хороший скрининг? И действительно ли у нас чаще выявляют рак на поздних стадиях?

Хороших скрининговых программ у нас нет. А насчет статистики — все зависит от конкретного заболевания, но у нас рак выявляют на более поздних стадиях, чем в странах с развитой экономикой. И не потому, что скрининг плохой, проблема в низкой обращаемости к врачам и плохой диагностике: человек ходит месяцами от врача к врачу, его все пинают, а за это время ранняя стадия превращается в позднюю.

по теме

Общество

Холестерин, инфаркт и мифы про чистку сосудов. Интервью с кардиологом

А сдавать кровь на онкомаркеры нужно?

Это вообще бред. И онкомаркеры — еще одна серьезная проблема, потому что у нас можно сдать этот анализ в любой платной лаборатории. Но дело в том, что онкомаркеры не используются ни при диагностике (за редким исключением), ни при скрининге. Показатели онкомаркеров могут быть повышены, даже когда рака нет, или, наоборот, понижены, когда рак есть. Ко мне раз в две недели приходят совершенно замученные люди, у которых эти маркеры чуть повышены — они уже не спят, не едят и не знают, что с этим делать. И все совершенно безосновательно. Поэтому самому себе назначать такие анализы точно не надо.

Как тогда правильно проверяться?

Не бывает одного ключа ко всем замкам. Под каждую задачу есть свой инструмент диагностики, а сама задача определяется симптомами. Например, у человека болит спина. Это может быть и грыжа диска, и мышечная боль, и остеомиелит, и рак в позвонке. Врач должен оценить симптомы, узнать, что еще болит, и потом подобрать диагностику, которая ответит на вопросы, возникшие при осмотре.

А компьютерная томография?

Все считают, что если они сделали КТ и ничего не нашли, то все в порядке, а если на ПЭТ КТ что-то нашли — точно рак. Так не работает. Ко мне часто приходят пожилые попрощавшиеся с жизнью люди, которым сделали зачем-то ПЭТ КТ на всех костях, полностью просветили, все возможные маркеры они тоже сдали. Опухоли нет, а метастатический очаг на картинке есть. Выясняется, что дедушка упал в больнице, сломал ребро, и в месте перелома накопился контраст.

Поэтому назначить правильную диагностику может только врач-терапевт, который давно ведет пациента и знает его историю. Другое дело, что таких специалистов у нас крайне мало.

С обычным городским или районным онкологом говорить про скрининг вряд ли получится, потому что он смотрит по 50 человек в день с реальным раком. Может быть, в частной клинике. Но и там бывают другие риски, например, навязанные чекапы (полная проверка всего организма). Поэтому в идеале нужно найти хорошего врача-терапевта, который скажет, что, как и когда проверять.

Можно ли заранее понять, что у меня будет рак?

Если бы это можно было понять, мы бы зарабатывали очень много денег. Конечно, есть наследственные синдромы, связанные с генетическими мутациями, как у Анджелины Джоли. В этих случаях предусмотрены профилактические операции, которые у нас в стране тоже полулегальны.

И все же рак — это приговор?

Нет. Все зависит от конкретного случая. Конечно, есть неизлечимые виды рака. А так — мы ведь все приговорены с рождения.

Тогда какая стадия — приговор, а какая нет?

Стадии были придуманы, чтобы определить прогноз. Но это было давно. Сейчас стадия — лишь один из факторов прогноза, потому что появились разные варианты исследований: молекулярная генетика, иммуногистохимия, другие многочисленные прогностические признаки, которых раньше не было. Поэтому нельзя сказать, что первая стадия — всегда хорошо, а четвертая — всегда плохо. Например, я как врач предпочту четвертую стадию рака простаты, чем первую стадию рака поджелудочной железы.

А какие самые распространенные виды рака?

Кожи, молочной железы, легких, кишечника.

Правда, что все умрут от рака, но не все до него доживут?

Конечно, чем дольше ты живешь, тем больше у тебя шансов дожить до своего рака. Но не все от него умрут, многие — от чего-то другого. На первом месте по смертности все еще сердечно-сосудистые заболевания. И мы до сих пор не знаем, появится ли у человека рак, если он будет жить вечно.

Что нужно делать, чтобы не заболеть им?

Профилактика: не убивать себя, не курить, заниматься спортом, не толстеть, питаться правильно. Помидоры и брокколи не помогают, но это вкусно.

Лекарство от рака уже создано, то есть мы все спасены?

Лекарства от всего рака никогда не будет, его просто нельзя придумать — видов болезни очень много. Какие-то опухоли можно вылечить, потому что для них придумали решение, но одной универсальной таблетки от рака не будет никогда.

Химиотерапия — это всегда облысение и максимально плохое самочувствие? Есть ли другие способы лечения?

Не всегда. Химиотерапия — это десятки разных препаратов и их комбинаций. Некоторые из них вызывают облысение и тошноту, а некоторые — нет. Глобально способов лечения рака три: лекарственное (химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия), облучение или операция. Для каждого вида и каждой стадии используется своя методика лечения или их сочетания.

Как отличить хорошего онколога от плохого?

В целом пациентам очень сложно оценить профессионализм врача, поэтому они судят по суррогатным признакам, которые, по их мнению, говорят о компетенции. Например, то, как врач общается с пациентами. А обязан онколог терпеливо слушать и все подробно объяснять пациенту? Да, обязан. Означает ли, что, если он этого не делает, он плохой врач? Нет, не означает.

Есть люди, которые блестяще делают операции, потрясающе принимают решение по выбору химии, но при этом они плохие коммуникаторы. Конечно, здорово, когда онколог помогает, все объясняет и дает принять индивидуальное решение, но это не означает, что он хороший эксперт.

Если человек понимает, что врач следует свежим международным рекомендациям и объясняет все свои решения, и это можно проверить, то, скорее всего, это хороший врач.

А в России вообще умеют лечить рак?

Да, безусловно. Правда, хорошего онколога найти чрезвычайно сложно. Качественную помощь можно получить по ОМС точно так же, как и плохую в частной клинике. С хирургами, кстати, все сложнее. Хорошие хирурги-онкологи, как правило, водятся в федеральных центрах, которые на этом специализируются. Но опять же не всегда.

Кто-то курит всю жизнь и доживает до 90 лет, а кто-то ведет здоровый образ жизни и рано умирает от того же рака. Почему так?

Это вопрос на Нобелевскую премию. Никто не знает. Это игра рисков. Да, если ты куришь, то риск заболеть раком легких у тебя выше, но не обязательно, что он появится. Это у города Москвы как у популяции есть процент заболеваемости раком, а у обычного человека он либо 0, либо 100 %.

В последние годы в России, наконец, стали говорить о скрининге рака, но пока этот вопрос остается на уровне обсуждения и организованного скрининга у нас нет. И тут важно четко понимать, что такое скрининг и в чем его принципиальное отличие от ранней диагностики.

Cкрининг рака – это мероприятия, направленные на выявление бессимптомного (доклинического) рака или предраковых состояний у условно здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб. С точки зрения организации скрининг бывает 2 видов:

популяционный — централизованный, внедренный государством для всего населения определенной страны;
оппортунистический — не централизованный, организованный для отдельных лиц или групп, в том числе предлагаемый частными клиниками.

Когда у человека появляется хоть малейшая жалоба (например уплотнение или болезненность в молочной железе) это уже не скрининг – в этом случае нужно обратиться к врачу вне зависимости от возраста. В этом случае все действия будут направлены на скорейшую диагностику всеми доступными средствами.

Скрининг всегда отдельный для каждого конкретного заболевания.

Например, скрининг рака шейки матки или рака молочной железы – это 2 разных скрининга, которые могут быть представлены в конкретной стране как вместе, так и по отдельности или не проводиться вовсе (как у нас). Диспансеризация в поликлинике — это не скрининг.

Необходимо также понимать, что скрининг — это всегда баланс потенциальной пользы и потенциального риска. Даже у самого эффективного скрининга есть потенциальный вред, который он может принести в виде гипердиагностики и перелеченности. К примеру, проведение скрининга рака молочной железы в возрасте ранее 40 лет (у женщин без повышенного риска) приведет к большему вреду, так как будут выявляться и лечиться (биопсии, операции) доброкачественные образования, которые никак себя не проявили бы, а вот истинных раков будет выявляться единичные случаи ввиду низкой заболеваемости в этом возрасте. Баланс польза / вред будет смещаться в сторону пользы по мере увеличения возраста и будет максимальным в диапазоне от 50 до 75 лет, но даже там возможны ложноположительные результаты.

Скрининг эффективен при выявлении тех опухолей, которые мы можем вовремя поймать (не очень быстро развивающихся), лечение которых будет эффективным (например рак толстой кишки) и, наоборот, скрининг будет тяжелым бременем для общества с большим вредом чем пользой в рамках попыток выявления быстроразвивающихся и трудно поддающихся лечению видов рака (например рака поджелудочной железы).

По этим причинам, сегодня есть очень ограниченное количество эффективных скринингов – это скрининг рака молочной железы, шейки матки, легких и толстой кишки, что нашло свое отражение в рекомендациях ВОЗ, и локальных ассоциациях здравоохранения по профилактике рака. Скрининг это сложное и дорогостоящее мероприятие, которое не только выявляет заболевание – это отлаженная цепочка всех дальнейших действий, включая последующую диагностику и лечение.

Скрининг рака проводится в большинстве стран с хорошо развитой медициной и спасает жизни.

Хорошей демонстрацией эффективности скрининга в сравнении с его отсутствием является тот факт, что скрининг рака шейки матки показал значительное (в разы) снижение смертности от этого заболевания в тех странах, где скрининг работает (США, скандинавские страны). Там рак шейки матки практически не встречается на поздних стадиях и считается контролируемым заболеванием. В нашей стране, к сожалению, скрининга рака шейки матки нет и, согласно официальной статистике, наблюдается постоянный рост заболеваемости и смертности, а выявляемость на запущенных (3 и 4) стадиях на 2016г. составила 32,9%. К сожалению, рак шейки матки в России сегодня является самой частой причиной смерти молодых женщин.

Скрининг четко определяет возраст его начала и завершения, то есть тот, в котором он будет наиболее эффективен и наименее вреден. Сегодня есть данные, доказывающие пользу от следующих видов исследований:

1. Скрининг рака шейки матки

Женщины старше 25 лет (в США с 21 года) до 65 лет.

Во всем мире рак шейки матки становится управляемым заболеванием за счет эффективного скрининга. Достаточно сходить к гинекологу и сделать простой анализ — ПАП тест (мазок на цитологию по Папаниколау или методом жидкостной цитологии). При нормальном показателе это исследование рекомендуют выполнять каждые 3 года. Женщинам старше 30 лет можно в качестве альтернативы выполнять тестирование на ВПЧ (мазок и шейки матки) с тем же интервалом при нормальном показателе (при отсутствии инфицирования). Также можно выполнять (с 30 лет) двойное тестирование – ПАП тест и ВПЧ тест и при нормальных показателях интервал может быть увеличен до 5 лет. Если будут выявлены изменения, гинеколог проконсультирует о необходимости дальнейших действий.

2. Скрининг рака молочной железы

Женщины в возрасте с 40-50 до 75 лет.

В возрасте более 50 лет в большинстве западных стран рекомендовано выполнять маммографию ежегодно или раз в 2 года. В качестве скрининга рака молочной железы выбирается именно маммография – остальные исследования (УЗИ, МРТ молочных желез) являются дополнительными методами диагностики. В интервале с 40 до 50 лет лучше предварительно посетить онколога или маммолога для того, чтобы принять решение о начале скрининга рака молочной железы — в этом возрастном диапазоне решение предлагается приниматься самостоятельно – баланс пользы меньше (в РФ маммографию рекомендуют выполнять с 39 лет, но программы популяционного скрининга рака молочной железы в нашей стране нет).

3. Скрининг рака толстой кишки

Мужчины и женщины в возрасте с 50 (некоторые исследования указывают 45 лет) до 75 лет.

Рак толстой кишки является полностью профилактируемым заболеванием, если проводить скрининг. Существуют различные виды скрининга этого заболевания. Одним из методов является колоноскопия 1 раз в 10 лет. Существуют другие способы скрининга, например сигмоидоскопия раз в 5 лет и ежегодно iFOBT — тест (анализ на определение скрытой крови в кале, который может быть выполнен даже самостоятельно) или КТ-колонография 1 раз в 5 лет. Об оптимальном варианте скрининга лучше поговорить с врачом.

4. Скрининг рака легких

Выполняется только тем, кто находится в группе риска – курильщики с большим стажем курения. Мужчины и женщины старше 55 лет, которые курят или курили более 30 лет по 1 пачке в день или эквивалентно, а также те из них, кто курил столько , но бросил менее 15 лет назад — ежегодное проведение низкодозной КТ грудной клетки (простого и относительно безопасного метода диагностики) может спасти от рака легких, обнаружив его на ранней стадии. Рентгенография и тем более флюорография не могут быть альтернативной в рамках скрининга рака легких.

5. Скрининг рака предстательной железы

Скрининг рака предстательной железы с помощью исследования крови на ПСА у мужчин в возрасте старше 50 лет в настоящее время не считается убедительно доказавшим свою эффективность в связи с большим количеством ложно положительных результатов и осложнений от диагностических манипуляций и проведенного лечения у пациентов с отсутствующим или медленноразвивающимся раком предстательной железы. В связи с этим решение о проведении такого скрининга должно приниматься пациентом с учетом всех рисков.

Данные методы скрининга рекомендуется пациентам, у которых нет повышенного риска развития определенных онкологических заболеваний, связанных с возможными наследственными синдромами. На это может указывать семейная история рака. В этом случае рекомендуется обсудить с онкологом или медицинским генетиком возможность и целесообразность генетического тестирования. Это может изменить подходы к скринингу в сторону увеличения возрастных интервалов и частоты обследований, а также необходимостью дополнительных обследований.

Комплексный анализ для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Синонимы русские

Ежегодный лабораторный скрининг.

Синонимы английские

Laboratory health check-up;

Annual oncology screening.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Генетические особенности – хорошо известный фактор риска онкологических заболеваний, но только 5-10 % всех случаев рака являются наследственными. Остальные 90-95 % случаев обусловлены факторами внешней среды, в том числе особенностями образа жизни (курение, низкий уровень физической активности, избыточная инсоляция). Наиболее эффективным способом борьбы со злокачественными заболеваниями является ранняя диагностика и ранее лечение.

Для диагностики онкологических заболеваний используют различные методы:

1. Скрининговые анализы включают неспецифические клинико-лабораторные параметры. Хотя по результатам этих анализов не удается установить ни локализацию, ни тип злокачественного образования, эти анализы в сочетании с другими методами исследования (например, маммография, мазок из цервикального канала, колоноскопия) с достаточно большой степенью уверенности позволяют заподозрить или исключить рак. Наиболее эффективной диагностики можно добиться при регулярном (ежегодном) комплексном обследовании, включающем следующие анализы и показатели:

Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга и заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания. В ОАК представлены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC, MСH), с помощью которых можно судить о причине анемии. Анемия при злокачественных заболеваниях может быть отнесена к категории "анемия хронических заболеваний" или "железодефицитная анемия".
Коагулограмма: протромбин по Квику (протромбиновое время, протромбиновый индекс, ПИ), МНО –это способы оценки внешнего пути свертывания крови, включающего факторы свертывания VII, X,V, II (протромбин) и I (фибриноген). Фибриноген (фактор свертывания I)–заключительный компонент каскада свертывания крови. Для некоторых злокачественных образований, например для рака поджелудочной железы, характерно гиперкоагуляционное состояние и повышение значений указанных показателей.
Железо в сыворотке крови отражает общие запасы этого микроэлемента в организме. Дефицит железа сыворотки может свидетельствовать о железодефицитной анемии при скрытом кровотечении (например, при раке толстой кишки или матки) или нарушении его утилизации в костном мозге (анемия хронических заболеваний). Избыток железа в сочетании с симптомами со стороны гепатобилиарного тракта может говорить о наличии гемохроматоза, осложненного возникновением гепатоцеллюлярной карциномы.
Белок общий – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. Снижение уровня общего белка, как правило, наблюдается на поздних стадиях злокачественного заболевания и особенно выражено при поражении печени (печень - основной источник белка в организме). Следует отметить, что заболевания из группы моноклональных гаммапатий (например, множественная миелома), наоборот, сопровождаются повышением уровня общего белка.
С-реактивный белок (СРБ) – один из белков острой фазы воспаления, синтезируемый в печени. Повышение уровня СРБ – неспецифический, но достаточно характерный признак онкологических заболеваний.

При существующем подозрении на наличие злокачественного заболевания по результатам общего лабораторного скрининга проводят следующие исследования:

2. Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ.

3. Гистологические и цитологические методы. Они позволяют подтвердить диагноз и установить тип и степень злокачественности опухоли.

4. Онкомаркеры – белки, или гликопротеины, появляющиеся в крови (и других биологических жидкостях) при возникновении опухолей. Хотя чаще онкомаркеры используют для контроля лечения, в некоторых случаях они могут быть исследованы и для первичной диагностики.

Нормальный результат общего онкологического скрининга должен быть оценен с учетом факторов риска пациента, возраста и наличия других заболеваний. Так как это не специфический комплексный тест, он не позволяет полностью исключить онкологические заболевания. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для комплексной оценки состояния здоровья;
для своевременного выявления онкологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

При ежегодном профилактическом осмотре;
при обращении пациента к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Также рекомендуется

12 Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

12 Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

16 Гистологическое исследование биоптата лимфатического узла (1 узел) с использованием рутинных методик окраски

Читайте также: