Как сделать санацию пессария

Обновлено: 06.07.2024

По мнению большинства урогинекологов, в каждом случае урогинекологических заболеваний следует рассматривать использование неоперабельного лечения. Несмотря на огромный прогресс, достигнутый за последние 15 лет в современной урогинекологии, мы все еще не можем вылечить всех пациентов хирургическим путем.

Почему неинвазивное лечение урогинекологических заболеваний имеет преимущества перед хирургическими методами

Урогинекологические заболевания оказывают значительное негативное влияние на качество жизни женщин, но не представляют угрозы для жизни. Поэтому многие урогинекологи считают, что следует искать применение минимально инвазивных, эффективных методов лечения статических расстройств тазовых органов и недержания мочи.

Они предоставляют альтернативу хирургии, давая возможность избежать или отложить операцию. Использование консервативной терапии в качестве лечения первой линии снижает риск неудовлетворенности пациента и послеоперационного судебного разбирательства, потому что до предложения хирургической операции все возможности неоперабельного лечения были исчерпаны.

Особенно чувствуют себя разочарованными, что им ранее не предлагалось неоперабельное лечение пациенты, которые не имели желаемого эффекта после операции или недавно вернулись к дискомфорту. По оценкам специалистов, более 90% пациенток могут быть успешно вылечены при использовании различных методов неоперабельного лечения.

Применение пессария

Во многих странах одним из методов лечения женщин с нарушениями нижних мочевых путей, например, с недержанием мочи, с симптомами гиперактивного мочевого пузыря или задержкой мочеиспускания, и со статическими нарушениями — с выпадением влагалища и матки — является пессаротерапия.

Поскольку трудно найти практическую информацию о том, какой тип использовать в конкретных клинических ситуациях и как выбрать правильный размер, в настоящее время в мире проводятся интенсивные исследования и разрабатываются рекомендации, основанные на результатах проспективных исследований.

Современная пессаротерапия предполагает использование пессариев из силикона соответствующего качества, подбираемых индивидуально для каждого пациента с точки зрения типа и размера.

Пессарий силиконовый

Большинство женщин можно научить надевать пессарии утром и снимать их на ночь. Их также можно использовать только в ситуациях, когда возникает мочеиспускание, например, во время занятий спортом.

Пессарий следует носить постоянно (не снимая ночью) только в исключительных ситуациях, на короткое время, под строгим наблюдением специалиста. Данные из литературы отсутствуют, но наблюдения практикующих специалистов (Германия, Польша) показывают, что использование пессариев только в течение дня не увеличивает риск пролежней, в отличие от постоянного использования этих устройств.

У большинства пациентов нет указаний на то, чтобы оставлять пессарий ночью. Обычно симптомы которые мы можем устранить с помощью пессариев, беспокоят женщину днем. Большинство специалистов также рекомендуют пациенткам удалять пессарий перед половым актом.

Помимо случаев противопоказаний и плохой интравагинальной толерантности к эстрогенам, во время пессаротерапии необходима вагинальная эстрогенная терапия у женщин в пери- и постменопаузе.

Особенности пессариев разных типов: правила подбора

В настоящее время известно около 20 различных типов пессариев. Они изготовлены из различных материалов разного качества, например, резина, силикон. Современные пессарии должны быть изготовлены из мягкого, гибкого силикона, что значительно улучшает переносимость лечения и снижает риск осложнений.

Благодаря своей гибкой конструкции их можно легко сгибать, надевать и снимать без ощущения боли. Успех терапии пессарием зависит от их правильного соответствия и соблюдения рекомендаций для применения.

Для лечения стрессового недержания мочи чаще всего используются трубчатые пессарии. Катушка такого пессария изготовлена из специального гибкого силикона с алюминиевым сердечником, благодаря которому достигается достаточная гибкость. Этот пессарий показан в первую очередь для пациентов со стрессовым недержанием мочи, с небольшим опущением стенок влагалища или без него и с эффективной тазовой диафрагмой.

Трубчатый пессарий может предотвратить мочеиспускание. Этот эффект достигается, когда утолщение пессария поддерживает область соединения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом во время повышения брюшного давления при кашле или движении.

Утолщение пессария может также предотвратить попадание небольшого количества мочи в мочеиспускательный канал, что также может оказать благотворное влияние на недержание мочи или смешанное недержание мочи. Даже очень серьезные симптомы стрессового недержания мочи могут исчезнуть при правильном расположении пессария.

Размер следует выбирать так, чтобы получить наилучший результат при удержании мочи при кашле в вертикальном положении и при этом разрешать мочеиспускание.

Пессарии в виде куба чаще всего используются для коррекции нарушений женских половых органов.

Они используются при различной степени вагинальной и маточной депрессии (также степени III и IV).
Могут использоваться у пациенток с трудностями и неспособностью мочиться из-за выпадения влагалища и матки.
Также полезны, при ослаблении спаек и вагинальных конструкций.

Их действия кубовидных пессариев самоподдерживающийся, благодаря созданному эффекту отрицательного давления. Это обеспечивает лучшую стабильность пессария даже у пациентов с недостаточной диафрагмой таза.

Пациентка может поставить пессарий, стоя ногой на стуле или на краю кровати. Чтобы удалить пессарий, женщина должна осторожно тянуть веревку в разные стороны, чтобы устранить эффект всасывания, пока не будет ослаблено сопротивление мышц тазового дна. Другой способ — ослабить края пессария с помощью указательного или среднего пальца, пока полностью не устранится эффект всасывания, а затем потянуть пессарий вниз.

Установка пессария

У пациенток с нарушениями генитальной статики и недержанием мочи чаще всего используют трубчатый пессарий с фланцем.

У женщин со стенозом влагалища чаще всего используется расширитель влагалища. Расширитель влагалища применим у пациентов с врожденными дефектами или ятрогенными вагинальными стенозами. Изготовлен из специального силикона, он гибкий и поэтому его можно носить безболезненно. Обычно его носят вечером и оставляют на ночь после влагалищной терапии эстрогенами.

Грибовидный или кольцевой пессарий часто используется для устранения статических расстройств. Недостатки этих вариантов пессария — большая трудность их удаления и ослабление мочеполовой диафрагмы.

Противопоказания для назначения пессариев

Пессарии не применимы, когда:

во время полового акта наблюдается недержание мочи;
пациент не реагирует на пессаротерапию;
пессарий не устраняет симптомы до такой степени, что удовлетворяет женщину;
невозможно выбрать правильный пессарий;
выпадение пессария;
пациентка не может научиться использовать пессарий только в течение дня.

Конечно можно надеть его навсегда, помня о риске выделения из влагалища и пролежнях.

Выбор пессария по качеству

В настоящее время следует использовать специальный, мягкий и гибкий силикон, который значительно улучшает переносимость лечения, облегчает изгибание, надевание и снятие без ощущения боли, а также повышает стойкость пессария.

Следует помнить, что похожие пессарии не обязательно должны быть сделаны из сопоставимого материала. Основными причинами неудовлетворенности пессаротерапией является использование пессариев ненадлежащего качества, типа и размера.

Осложнения при ношении пессариев

Хорошо документированные случаи осложнений (свищей), описанные в литературе, касались пациентов, которые использовали пессаротерапию без специального надзора непрерывно в течение длительного времени. Поэтому большинство женщин должны носить пессарий только днем.

Большинство врачей не проходили никакой подготовки по пессаротерапии, поэтому у них мало опыта в профессиональном подборе типов и размеров. Это основная причина низкой распространенности пессаротерапии в некоторых странах, где невозможен оптимальный выбор пессариев из хороших материалов.

Другие методы консервативного лечения урогинекологических заболеваний

Упражнения Кегеля . Упражнения Кегеля являются важным элементом реабилитации мышц тазового дна, они более эффективны в случае WNM и генитального сокращения I и II степени. В случае использования пессаротерапии они дополняют его при депрессии половых органов III и IV степени после введения пессария. Следует помнить, что упражнения Кегеля не следует выполнять во время мочеиспускания, так как это может привести к появлению гиперактивных симптомов мочевого пузыря. Допустимо делать упражнения во время опорожнения только время от времени, чтобы проверить, есть ли эффект удержания мочи.
Колпексин. Опыт применения колпексина у пациенток со статическими расстройствами свидетельствует о его эффективности только в менее запущенных случаях. При большем уменьшении репродуктивного органа шарик обычно выпадает. В настоящее время колпексин не одобрен для лечения недержания мочи у женщин.
Вагинальная терапия эстрогенами. По мнению многих урогинекологов, вагинальную терапию эстрогенами часто следует использовать в качестве одного из основных методов консервативного лечения пациентов с урогинекологическими жалобами. Противопоказания распространяются на небольшую группу женщин. Поэтому терапию могут использовать гинекологи, урологи и семейные врачи. лучше переносятся пациентами вагинальные эстрогены в форме таблеток, содержащих 17-эстрадиол.

Установка акушерского пессария – один из методов сохранения беременности. Небольшое кольцо из упругого материала вводят во влагалище и фиксируют вокруг шейки матки. Приспособление очень простое, эффективное, не доставляет дискомфорта женщине, и при этом значительно снижает риск выкидыша или преждевременных родов.

В клинике MedEx в Москве установкой пессария занимаются опытные врачи-гинекологи . Доктор обследует пациентку, выявит возможные риски и выполнит процедуру. Установка акушерского пессария и его снятие проводятся амбулаторно. После всех манипуляций женщина может поехать домой. Цены на услуги указаны на нашем сайте.

Что такое пессарий

Изделие представляет собой упругое кольцо, изготовленное из силикона или эластичного медицинского пластика. После установки акушерский пессарий фиксирует нижние отделы матки. Изделие становится опорой и частично снимает нагрузку с мышц малого таза. За счет кольца цервикальный канал остается сомкнутым, что особенно важно при его укорочении. Изделие также предотвращает размягчение шейки матки за счет уменьшения давления на нее.

Женщины с угрозой выкидыша после установки гинекологического пессария могут доносить беременность до срока естественных родов или до 36-38 недель, когда малыш уже жизнеспособный. Также снижается риск маточных кровотечений.

Большую роль играет и душевное спокойствие будущей мамы. Когда женщина знает, что ей установили акушерский пессарий, она меньше переживает и волнуется о своей беременности. Пациентка может полностью сосредоточиться на собственном здоровье и соблюдении рекомендаций врача.

Виды акушерских пессариев

Изделия подбираются индивидуально для каждой женщины. Врач учитывает особенности строения половых органов конкретной пациентки, ее текущее состояние.

Можно поставить пессарии следующих видов:

Ring. Модели круглой формы из медицинского силикона. Цена пессария невысокая по сравнению с изделиями других видов, но он недостаточно надежный и устанавливается обычно на непродолжительный срок.
Cube. Модели в форме куба. Более надежный вариант, такие пессарии редко выпадают и не мешают естественному оттоку выделений.
Dount. Модели в виде пончиков. Отверстие в пессарии небольшое, что позволяет изделию плотно фиксировать шейку матки. Недостаток – вероятность застоя выделений.
Cellhorn. Наиболее надежные, но неудобные в ношении модели. Пессарий плотно фиксируется на шейке, хорошо пропускает выделения.

Изделия выпускаются в трех размерах. Для выбора врач определяет диаметр влагалища и число родов у пациентки. Самые маленькие пессарии № 1 обычно ставят женщинам, которые еще не стали мамами. Модели с размером 2 используют для пациенток с двумя родами в анамнезе. Мамам двух и более детей подходит пессарий № 3. Это общие рекомендации. Выбор всегда индивидуален.

Показания к процедуре

Гинекологический пессарий устанавливают при угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Врач может назначить процедуру после осмотра пациентки или по результатам УЗИ плода .

Основные показания к установке пессария:

Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не в состоянии удерживать растущий плод.
Аномально низкое предлежание или прикрепление плаценты.
Многоплодная беременность.
Развитие плода на фоне миомы матки.
Беременность после применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Привычное невынашивание по неустановленным причинам.
Сопутствующие гинекологические болезни и патологии.

В нашей клинике в Москве установку пессария также рекомендуют пациенткам с угрозой выпадения матки. Кольцо зафиксирует орган в анатомически правильном положении, устранит неприятные ощущения.

Во всех случаях установка пессария в гинекологии дополняется медикаментозной терапией.

Подготовка к процедуре

Перед плановой установкой пессария женщине назначат обследование: УЗИ плода, общие анализы крови и мочи, исследование на наличие урогенитальных инфекций. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подробно расскажет о подготовке во время консультации.

На каком сроке лучше ставить пессарий

Чаще всего кольцо накладывают на сроке после 20 недель. При тяжелом течении беременности срок установки пессария могут перенести в начало второго триместра. Опытные доктора проводят процедуру уже после 13 недель.

Ощущения после установки пессария

Правильно установленное кольцо не доставляет дискомфорта. После процедуры врач просит пациентку пройтись по кабинету, покашлять, потужиться. Если размер изделия подобран неправильно, это сразу будет заметно. В норме женщина не чувствует пессарий, он не мешает ей в повседневной жизни.

В случае смещения кольца пациентки жалуются на дискомфорт в положении сидя. Болей не бывает – кольцо гладкое, не имеет углов и других травмирующих граней.

При возникновении дискомфорта не стоит волноваться – пессарий не может выпасть даже при сильном смещении. Вам просто необходимо приехать на прием к врачу при первой возможности. Все неприятные чувства легко устраняются простой корректировкой. Врач может снять пессарий и подобрать новый, с более удобной формой или подходящим размером.

Снятие пессария

Приспособление удаляют после 36-38 недели. В этот период плод считается зрелым, в случае родов риски для здоровья малыша не выше среднестатистических. После снятия пессария проводят санацию влагалища. Обычно в течение недели начинаются роды.

Досрочное удаление показано при развитии аллергии, острого воспаления плодного пузыря, кольпита, других осложнений.

Преимущества использования акушерских пессариев

До появления современных изделий из медицинских пластиков врачи решали проблему невынашиваемости плода наложением швов. Женщину погружали в наркоз и подшивали шейку матки. Процедура достаточно сложная, чреватая осложнениями. Швы можно накладывать только после 20 недели гестации, а до этого времени пациентка должна была соблюдать строжайший постельный режим в стационаре, чтобы не потерять ребенка. На более раннем сроке процедуру не выполняют, так как есть риск влияния наркоза на формирование плода.

Пессарии лишены подобных недостатков. Установка изделий не вызывает серьезных осложнений. Процедура безопасна для ребенка и будущей мамы.

Записаться на установку или снятие пессария в Москве

Чтобы выбрать для процедуры удобное время, позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Врачи клиники MedEx принимают пациенток без выходных. Наши регистраторы запишут вас на консультацию и сориентируют по ценам на установку пессария.

В гинекологии санация – это обработка влагалища дезинфицирующими, антибактериальными препаратами для нейтрализации патогенной микрофлоры или перед операцией.

Если вам назначена санация влагалища, обратитесь в наш центр. Самостоятельное проведение процедуры небезопасно, поскольку не позволяет добиться стерильности и бережности, которые особенно важны после родов и во время беременности. Случайные лекарственные средства могут вызвать аллергию.

Стоимость антисептической обработки влагалища

3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
2 500 Р Повторная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
1 000 Р Санация влагалища

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем делают санацию влагалища

Основное назначение процедуры – очистка слизистой влагалища и шейки матки от бактерий и микроорганизмов.

Дезинфицирующая обработка проводится:

по медицинским показаниям – для лечения вагинальных инфекций, снятия отёка и воспаления;
при подготовке к хирургическому вмешательству – аборту, родам, установке ВМС.

Препараты для санации, а также сама процедура должны проводиться медицинским работником.

Специалисты

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Обновлено: 02.11.2021

Средняя оценка: 4.67 (3 оценки)

Пессарий: установка во время беременности

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе используют акушерский пессарий для профилактики выкидыша и преждевременных родов у женщин с беременностью высокого риска. Это удобный консервативный метод лечения, гениальный по простоте и эффективности. Установка и снятие пессария проводятся амбулаторно.

До 65% выкидышей и преждевременных родов связано с истмико-цервикальной недостаточностью (несостоятельностью шейки матки).
62% достигает угроза преждевременных родов при низком расположении и предлежании плаценты.
В 86-87% случаев применение акушерского пессария при аномальном расположении плаценты и истмико-цервикальной недостаточности обеспечивает благополучное вынашивание и рождение доношенных детей.

Что такое акушерский пессарий

Акушерский пессарий — это небольшое устройство, силиконовое или пластиковое, которое устанавливается врачом-гинекологом в самой глубокой части влагалища, в области шейки матки:

помогает поддерживать нижний сегмент матки, служит ей опорой на всём протяжении беременности;
сохраняет сомкнутой шейку матки (цервикальный канал), препятствуя её преждевременному раскрытию.

В большинстве случаев это позволяет женщине с угрозой выкидыша или преждевременных родов благополучно пролонгировать беременность до срока, когда ребёнок становится более жизнеспособным и доношенным (36–38 недель), снизить риск осложнений во время беременности и в родах (например, кровотечения).

Когда нужно поставить пессарий

Основной причиной установки пессария является угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, связанных с разными причинами.

истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки);
аномальное расположение плаценты (её слишком низкое прикрепление или предлежание);
беременность на фоне миомы матки;
многоплодная беременность;
беременность после ЭКО.

Не всегда причину привычного (неоднократного) невынашивания беременности удаётся установить. Тогда тоже стоит подумать об установке пессария.

Пессарий также устанавливают женщинам при угрозе выпадения матки. Устройство позволяет сохранить анатомическое расположение органа и избавиться от неприятных ощущений. Запишитесь к врачу, чтобы узнать особенности установки пессария.

Наши специалисты:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Как сохранить беременность?

Для сохранения цервикального канала закрытым, как должно быть в норме, на него могут наложить шов. Это эффективный, но имеющий свои риски метод лечения истмико-цервикальной недостаточности. Существует опасность прокола плодного пузыря, прорезывание швов и др.
Исключительно медикаментозное лечение даже с применением гормональных препаратов недостаточно эффективно.
Установка акушерского пессария на шейку матки в сочетании с медикаментозной терапией — очень эффективный метод консервативного лечения.

Результативность применения влагалищного пессария для профилактики невынашивания беременности практически равна эффективности инвазивного метода — наложения стягивающих цервикальный канал швов на шейку матки. Но очевидно, что использование пессария проще и безопаснее.

Иногда сочетают установку пессария с наложением швов на шейку матки. В этом случае пессарий предотвращает прорезывание швов, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.

Медицинские факты

Часто установка пессария — единственный безопасный для матери и ребёнка способ сохранения беременности. Запишитесь на консультацию к врачу. Подарите вашему ребёнку шанс родиться вовремя.

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

Какие бывают пессарии

Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесённых родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1.

Современные силиконовые пессарии не причиняют женщине дискомфорта и не препятствуют отправлению естественных надобностей. Запишитесь к специалисту сейчас, чтобы врач подобрал идеально подходящее именно вам устройство.

Когда и как ставят пессарий

Сроки. Чаще акушерский пессарий доктор ставит после 20 недели беременности. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше — начиная с 13 недели.

Предварительное обследование. Сначала женщина должна проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование — сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища. Врач должен определить тип и размер акушерского пессария и убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище и предпосылок к нему. При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.

Установка пессария. Перед процедурой женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до процедуры пациентке дают спазмолитик. Установка пессария неприятна, но не вызывает боли, поскольку он изготовлен из эластичных материалов и вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Силиконовый пессарий вводится легче, чем пластиковый. По отзывам женщин, ощущения при процедуре вполне терпимы. Доктор вводит пессарий глубоко во влагалище, там расправляет его, надёжно фиксируя им шейку матки в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом, на весь нижний сегмент матки.

Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий не причиняет неудобств пациентке. При наличии/появлении дискомфорта необходимо показаться врачу. Смещение пессария легко диагностируется и исправляется при врачебном гинекологическом осмотре.

После установки пессария

После того как поставили пессарий, может значительно увеличиться количество влагалищных выделений. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинальных выделений — подтекание околоплодных вод и развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия пессария.

После установки пессария противопоказаны любые физические нагрузки.

Если у женщины установлен пессарий:

ей не разрешаются:

половая жизнь (как при любой угрозе прерывания беременности);
приём ванн, купание в бассейнах и водоёмах;
значительные физические нагрузки;

1 раз в 2 недели сдавать вагинальные мазки на микрофлору и проводить обработку (санацию) влагалища в амбулаторных условиях (промывание антисептическими растворами, применение вагинальных свечей и др.).

Когда снимают пессарий

Снятие пессария проводится на 36–38 неделе беременности, когда плод считается зрелым, а беременность доношенной. После того как устройство снято, влагалище санируют.

Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.

Если доктор рекомендовал установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли его или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха — рождения доношенного ребёнка — в 85–95% случаев.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ольга, добрый вечер! Есть несколько вопросов. Какой срок беременности? Что сейчас принимаете? Какой стоит пессарий? Когда последняя цервикометрия?

Илона, здравствуйте ,сейчас 23 недели,пессарий арабин силиконовый,понимаю утрожестан,цервикометрия была в 22 нед.

Ольга, добрый день! Когда вставляете свечи гексикон, то утрожестан одну утром вставляете во влагалище, а вечером - принимаете внутрь. Контроль длины шейки матки-каждые 2 недели. Контроль анализов тоже необходимо делать, но в результатах постоянно будут признаки воспаления, т.к. стоит пессарий.

Читайте также: