Как сделать роговицу

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 04.10.2024

Показания и противопоказания к кератопластике роговицы

• Патологические состояния роговой оболочки, которые поддаются консервативному лечению и не могут быть скорректированы оптическими средствами;
• Заболевания рогового эндотелия, которые характеризуются появлением булл (пузырей) в роговице;
• Рецидивирующие воспалительные процессы глаз, сопровождающиеся образованием язв;
• Травмы роговой оболочки, сопровождающиеся нарушением её целостности;
• Помутнение роговой оболочки — бельмо, которое не содержит кровеносных сосудов;
• Дистрофия Фукса, характеризующаяся отмиранием клеток заднего эпителия;
• Врождённая кератопатия;
• Острый воспалительный процесс глазных структур;
• Ожоги роговицы;
• Формирование на роговице рубцов после проведения лазерной коррекции.

• Заболевания глазного яблока воспалительного характера;
• Бельмо, в котором расположены кровеносные сосуды;
• Непроходимость слёзного канала;
• Повышенное ВГД;
• Наличие патологий, при которых высок риск отторжения трансплантата.

• Заболевания ССС (относительное противопоказание);
• Болезни лёгких;
• Наличие в организме инфекционных очагов в виде кариеса, отита или синусита, которые должны быть вылечены перед проведением кератопластики роговицы.

Виды кератопластики

В современной офтальмологии кератопластика проводится с применением высокотехнологичных методов и микрохирургического оборудования, которое имеется далеко не в любой клинике. Трансплантация роговицы проводится с применением материала, который проходит соответствующую обработку и является стерильным и гипоаллергенным. Его проверяют на такие заболевания, как гепатиты и ВИЧ. Разные виды кератопластики выделяют исходя из разных параметров.

Вид операции	Отличительные особенности
В соответствии с целью проведения трансплантации
Оптическая	Операция необходима для того, чтобы улучшить остроту зрения пациента.
Косметическая	Операция выполняет исключительно косметическую функцию и направлена на устранение дефекта в виде бельма.
Лечебная	Операция направлена на устранение патологических процессов, поразивших роговую оболочку.
В соответствии с объёмом проведения операции
Послойная	Предусматривает трансплантацию поверхностных слоёв роговой оболочки и применяется при несущественных помутнениях.
Сквозная	Предусматривает удаление всех слоёв поражённой области и пересадку на её место трансплантата. Операцию применяют при необратимых повреждениях роговицы вследствие дистрофических процессов, травм и инфекционных заболеваний.

Подготовка к операции и проведение кератопластики

Предоперационная подготовка предусматривает комплекс офтальмологических диагностических исследований, который включает в себя следующее:

• определение остроты зрения посредством визометрии;
• замеры поля зрения пациента посредством периметрии;
• определение целостности сетчатки и диска зрительного нерва посредством офтальмоскопии;
• определение состояния роговицы, выявление её дистрофических изменений посредством биомикроскопии;
• определение состояния глазных тканей и структур путём ультразвукового исследования.

За семь дней до операции по пересадке роговицы глаза пациенту нужно отказаться от приёма алкогольных напитков, психотропных средств и фармакологических препаратов, которые разжижают кровь. Вмешательство проводится с применением местной анестезии в стерильных условиях и предусматривает расслаивание роговицы и удаление поражённого участка с последующей трансплантацией донорского материала — при послойной кератопластике. Сквозная пересадка проводится в два этапа:

• удаление поражённой области роговой оболочки;
• обработка раны;
• укладывание донорского материала, его расправление и подшивание в рогововой оболочке.

В обоих случаях в конце операции хирург-офтальмолог под контролем кератоскопа проводит правильность расположения трансплантата и проверку швов на герметичность. После этого в прооперированный глаз водят антибактериальное средство и накладывают повязку.

Длительность процедуры зависит от объёма операции и составляет:

• от двадцати до сорока минут для послойной трансплантации;
• до сорока минут (при использовании лазера) до полутора часов (при использовании микроскальпеля) для сквозной трансплантации.

Восстановительный период после кератопластики

В течение двух-трёх часов после операции пациент находится в клинике, после чего при отсутствии нарушений врач даёт ему рекомендации и отправляет домой. В течение первых дней после кератопластики запрещается:

• прикасаться к прооперированному глазу или тереть его;
• наносить на глаз декоративную косметику или крем;
• посещать бани и сауны.

Эти дни нужно носить специальные асептические наклейки и вовремя менять их. При выходе из дома нужно надевать солнцезащитные очки. В течение первых месяцев после кератопластики запрещается заниматься спортом и сильно нагружать глаза чтением или работой за компьютером. Рекомендуется:

• в течение первых шести месяцев использовать капли, прописанные врачом;
• своевременно посещать плановые осмотры;
• своевременно посетить врача для снятия швов (через 8‒9 месяцев после послойной и 9‒12 месяцев после сквозной кератопластики).

В нашей клинике кератопластику проводят ведущие отечественные специалисты, в распоряжение которых предоставлены щадящие технологии и уникальное современное оборудование. Такое сочетание является залогом точного проведения диагностики, правильного планирования операции и её проведения в соответствии с международными стандартами. Наши пациенты могут рассчитывать индивидуальный подход, постановку точного диагноза, безопасное и эффективное лечение.

Кератопластика – хирургическая операция по пересадке роговой оболочки при кератоконусе необходима примерно 10–20% пациентов. Суть этой операции состоит в удалении пораженной кератоконусом части роговицы и замене ее донорской роговой оболочкой. Процент успешности кератопластики и обретения пациентом хорошего зрения составляет приблизительно 90%, что является довольно высоким показателем.

Восстановление зрения происходит обычно не сразу после операции. Иногда это требует нескольких недель, а в некоторых случаях процесс занимает до 12 месяцев.

Необходимо также знать, что процент выживаемости пересаженной роговой оболочки составляет 74% после 5 лет после операции, 64% после 10 лет, 27% после 20 лет, а через 30 лет – всего 2%. Операция, при которой удаляется только небольшая часть роговицы (частичная кератопластика), позволяет снизить риск отторжения траснплантата. Высокая квалификация хирургов, выполняющих кератопластику, обеспечивает хорошие результаты операций.

Все показания к проведению сквозной кератопластики

• Оптическая кератопластика выполняется с целью улучшения остроты зрения при псевдофакичной буллезной кератопатии, кератоконусе, дистрофии, дегенерации, рубцовых поражениях.
• Пластическую кератопластику могут применять, когда необходимо восстановление или сохранение целостности роговой оболочки при тяжелых структурных изменениях, к примеру, в случае десцеметоцеле или истончения стромы.
• Терапевтическую кератопластику используют при отсутствии эффекта от лечения для замещения инфицированной ткани роговой оболочки.
• Косметическую кератопластику в редких случаях применяют для коррекции внешнего вида глаза.

ВАЖНО! Сквозная кератопластика при кератоконусе и других заболеваниях глаз является сложной, дорогостоящей операцией с множеством осложнений. Однако, большинство глазных клиник России не предлагают своим пациентам альтернатив: передней глубокой послойной кератопластики (DALK) и вариантов задней кератопластики (DLEK, DSEK, DMEK).

Если вам рекомендовали пересадку роговицы, как единственный оставшийся способ лечения кератоконуса, рекомендуем получить консультацию наших специалистов, которыми разработана уникальная авторская методика послойной кератопластики, с сохранением собственной роговицы пациента, которая позволяет избежать сквозной пересадки, при этом значительно повысить зрение и остановить кератоконус!

В нашем офтальмологическом центре имеются необходимые трансплантаты, технологии и специалисты, чтобы предложить пациенту именно тот вариант, который будет эффективен именно в его случае и гарантированно сохранит зрение!

Роговичный трансплантат (донорская ткань)

Ранее были достаточно большые трудности с пересадкой роговицы, т.к. осуществление забора ткани у донора проводилось не позднее 24 часов с момента смерти. Для этих целей не используют роговицы младенцев, поскольку они обладают большой податливостью, которая обусловливает формирование высокого астигматизма. Роговые оболочки пожилых людей (старше 70 лет) имеют низкую плотность эндотелиальных клеток, поэтому также считаются непригодными. Перед операцией донорская ткань проходит обследование, как минимум, при помощи щелевой лампы, а лучше всего – с использованием зеркальной микроскопии.

Противопоказано использовать роговицу в следующих случаях:

• Неизвестна причина смерти.
• При наличии у донора инфекционных заболеваний ЦНС (системного склеротизирующего панэнцефалита, прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии).
• При наличии у донора некоторых системных инфекций (СПИДа, вирусного гепатита, сифилиса, септицемии).
• При наличии у донора лейкемии и диссеминированной лимфомы.
• При наличии у донора заболеваний глаз (злокачественных образований, воспалений в активной стадии) и после перенесенных операций на глазах.

В настоящее время в большинстве клиник используется "Биотрансплантант роговичный" - специальным образом обработанная донорская роговица, которая может храниться достаточно продолжительное время, что позволяет офтальмологическим центрам, занимающимся сквозной кератопластикой иметь необходимый запас материала.

Прогноз операции по пересадке роговицы

На некоторые факторы необходимо обратить внимание перед кератопластикой, поскольку они могут ухудшать прогноз операции. К таковым относятся:

• Аномалии век (блефарит, энтропия, эктропия, трихиаз). Он должны быть исправлены до кератопластики.
• Воспаления конъюнктивы (прогрессирующие или рецидивирующие), например глазной рубцовый пемфигоид, атрофический конъюнктивит.
• Дисфункции слезной пленки.
• Выраженные васкуляризация стромы или истончение предполагаемого ложа.
• Увеит.
• Передние синехии.
• Отсутствие чувствительности роговой оболочки или воспаление роговицы.
• Некомпенсированная глаукома.

Наиболее благоприятными для кератопластики являются ограниченные рубцовые поражения, дистрофия и кератоконус.

Техника кератопластики при кератоконусе

1. Определение размера трансплантата производится перед операцией с использованием щелевой лампы и во время операции при помощи прикладывания трепанов разного диаметра. Идеальный диаметр лоскута – 7,5 мм. При меньшем его размере есть вероятность развития впоследствии высокого астигматизма, а в случае лоскутов диаметром 8,5 мм и больше существует предрасположенность к формированию в послеоперационном периоде васкуляризации, синехии и гипертензии глаза.

2. Трепанация донорской роговой оболочки осуществляется из подготовленного предварительно корнеосклерального лоскута, который помещается в вогнутый тефлоновый блок эндотелием кверху.

Диаметр трансплантата должен превышать размер зоны трепанации глаза пациента на 0,25 мм. Это необходимо для обеспечения герметичности, минимизации послеоперационного уплощения роговой оболочки и вероятности развития глаукомы.

3. Пораженная ткань удаляется осторожно, чтобы избежать повреждения радужки и хрусталика трепаном:

а) защита хрусталика производится путем создания пилокарпинового миоза перед операцией, а во время ее – введением вискоэластика;

б) возможно выполнение разреза роговой оболочки реципиента ручным трепаном, автоматическим или вакуумным. При использовании вакуумного трепана снижается скольжение, поскольку он плотно прилегает к поверхности. Быструю декомпрессию глаза, создающую риск выпадения глазных оболочек и экспульсивной геморрагии, можно исключить при неполной трепанации и использовании алмазного ножа для последующего вскрытия передней камеры.

в) завершение разреза производится ножом или ножницами.

4. Монофиламентным нейлоном 10/0 производится фиксация донорской ткани. Роговая оболочка прошивается практически на всю глубину таким образом, чтобы отсутствовало зияние глубоких краев раны, и была сопоставлена десцеметова мембрана:

а) вначале накладываются 4 узловых шва;

б) после этого накладываются либо дополнительные узловые швы, либо круговой непрерывный шов, либо их комбинация.

5. Вискоэластик замещается физиологическим раствором (сбалансированным солевым раствором).

Видео сквозной кератопластики при кератоконусе

После операции

1. Местная терапия:

а) Для снижения риска иммунной реакции отторжения вживленного трансплантата применяются стероиды. В течение нескольких недель назначают 4 раза в день, а затем, в зависимости от состояния глаза, понижают дозу. В дальнейшем, как правило, стероиды применяют в малых дозах (к примеру, 1 раз в день) в течение года или более;

б) Назначаются мидриатики 2 раза в день на протяжении двух недель или дольше, при наличии признаков увеита.

2. Если в анамнезе наличествует герпесвирусный кератит, для профилактики его рецидива внутрь назначается ацикловир.

3. Удаление швов производится после приживления трансплантата, как правило, через 9–12 месяцев. Однако у пожилых пациентов процесс приживления может занимать значительно большее время.

4. Для повышения остроты зрения у пациентов с астигматизмом могут потребоваться жесткие контактные линзы, но их можно применять только после полного удаления швов.

Возможные осложнения кератопластики

• К ранним осложнениям относятся: задержка эпителизации, наружная инфильтрация, раздражение от выступающих швов (которое может стать причиной капиллярной гипертрофии), мелкая передняя камера, увеит, выпадение радужки, повышение внутриглазного давления и инфицирование.
• Поздние осложнения: астигматизм, расхождение краев раны, первичный патологический процесс с вовлечением трансплантата, возникновение ретрокорнеальной мембраны, кистовидный отек макулы и глаукома.

Отторжение трансплантанта

Признаком ранней несостоятельности является помутнение лоскута с первого дня после кератопластики. Причиной могут быть эндотелиальная дисфункция, обусловленная дефектом ткани донора, или операционная травма.

К поздней несостоятельности приводит иммунная реакция отторжения трансплантата, возникающая в течение 6 месяцев после кератопластики в 50% всех случаев или в течение 1 года.

Процесс отторжения может затрагивать как эпителий, так и эндотелий:

а) Характерными признаками эпителиального отторжения являются линейные помутнения эпителия, которые относительно бессимптомны и имеют не особенно значительные отдаленные последствия. В дальнейшем возникает множество мелких субэпителиальных инфильтратов, сходное по клинической картине с аденовирусным кератитом, чему может сопутствовать умеренный ирит. Интенсивная местная терапия стероидами, как правило, останавливает прогрессирование этого процесса.

б) Эндотелиальное отторжение является более серьезным, так как иммунный процесс повреждает клетки эндотелия, вследствие чего они не могут регенерировать. Результатом может стать постоянный отек роговой оболочки. Первыми характерными признаками эндотелиального отторжения являются ирит и воспаление в области контакта роговицы и трансплантата. После этого возникают линейные отложения преципитатов, и развивается отек роговой оболочки. Терапия заключается в интенсивных инстилляциях и парабульбарных инъекциях стероидов, в некоторых случаях требуется системное применение иммуносупрессоров.

Стоит отметить, что даже при успешно проведенной кератопластике и отсутствии осложнений многим пациентам необходимо ношение контактных линз, как правило, жестких газопроницаемых, для коррекции зрения из-за неровности роговой оболочки и высокого астигматизма.
Назначать контактные линзы можно только по завершении стабилизации зрения, для чего требуется обычно несколько месяцев после операции. Хотя в некоторых случаях этот период может значительно варьироваться.

Цены на кератопластику при кератоконусе

Стоимость операции в других клиниках может состоять из двух частей: цены биотрансплантанта и самого хирургического вмешательства. Мы указываем полную цену за операцию. При этом на конечную цифру влияет только сложность операции - будет ли при этом меняться помутневший хрусталик на искусственную линзу (ИОЛ), имплантироваться радужка или проводиться другие сопутствующие реконструктивные вмешательства.

• Сквозная кератопластика первой категории сложности - 300 000 рублей
• Сквозная кератопластика второй категории сложности - 500 000 рублей

Цена указана с учетом донорского трансплантата.

Если стоимость операций кажется Вам высокой, то примите во внимание что мы предоставляем возможность фемтосекундое сопровождение (лазер VisuMax от компании Carl Zeiss) и высокое качество хирургии (оперирует профессор, доктор медицинских наук). Операции проводятся без очередей (трансплантаты в наличии). Желание съэкономить может обернуться необходимостью повторных пересадок или полной потерей зрения.

Здравствуйте.
Подскажите пожайлуста через какое время после кератопластике можно садится за руль? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Евгений.
Все зависит от того, насколько успешен будет реабилитационный период: не будет ли воспалительной реакции и какой удастся достигнуть остроты зрения.
В среднем, человек возвращается к нормальной жизни в срок от одного месяца до полугода. Однако, зрение на этом этапе может быть достаточно низким за счет астигматизма, вызванного швами.
После снятия швов (в среднем через год), острота зрения, как правило, значительно повышается. Если она недостаточна - нарушения рефракции коррегируют обычно очками.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько длится лист временной нетрудоспособности после сквозной кератопластики?
Заранее спасибо.

Добрый день, Татьяна!

Лист нетрудоспособности после сквозной кератопластики выдается сроком от одного до двух месяцев по состоянию глаза.

Кератопластика - это широкий термин, который включает все офтальмологические хирургические операции, выполняемые на роговице.

Здоровая роговица должна быть чистой, гладкой и прозрачной для хорошего зрения. Если на ней есть шрамы, опухоли или поврежденные участки, свет не может фокусироваться должным образом. В результате ваше зрение размыто или вы видите блики.

Роговица во многих случаях не может быть излечена или восстановлена естественным путем. В этом случае зрение может восстановить кератопластика — операция, когда больная роговица заменяется здоровой от человека-донора или искусственным имплантом.

Полная пересадка

Она может потребоваться, если повреждены и наружный, и внутренний слои роговицы. Это называется проникающей кератопластикой (ПK) или трансплантацией полной толщины. Больная или поврежденная роговица удаляется. Затем прозрачная донорская роговица пришивается на ее место. Несмотря на наибольшую из всех вариантов травматичность — это самый простой вариант кератопластики.

ПК имеет более длительный период восстановления, чем другие виды трансплантации роговицы. Восстановление полного зрения после ПК может занять до одного года или дольше.

С ПK существует более высокий риск отторжения трансплантата, чем с другими типами пересадки роговицы.

Частичная пересадка роговичного трансплантата

Иногда повреждены только передний и средний слои. В этом случае удаляются только эти слои. Эндотелиальный тонкий задний слой, остается на месте. Этот трансплантат называется глубокой передней пластинчатой кератопластикой (DALK) или трансплантацией роговицы частичной толщины. DALK обычно назначается для лечения кератоконуса или выпячивания роговицы.

Время заживления после DALK короче, чем после полной трансплантации роговицы. Также меньше и риск отторжения новой роговицы. Эта операция — более сложная, и в СНГ выполняется лишь ограниченным количеством клиник.

В Бельгии проводятся все современные операции по трансплантации роговицы, в том числе DALK. В некоторых клиниках вмешательство выполняется с помощью фемтосекундного лазера, что делает её более безопасной.

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK) предполагает иссечение роговицы до уровня десцеметовой мембраны. На глазу реципиента формируют несквозной диск роговицы. Выкроенный сквозной донорский диск без эндотелия укладывается на освобожденную от поверхностных слоев стромы десцеметовую мембрану реципиента и фиксируется швами. Главным преимуществом метода считается минимальный риск отторжения трансплантата.

После DALK трансплантат становится прозрачным уже на 3-5 сутки после операции. Операция обеспечивает лучшие функциональные результаты: после приживления трансплантата достигается острота зрения 0,7-0,9, а некоторые пациенты получают стопроцентное зрение.

Операции по трансплантации роговицы проводятся в клинике Сен-Жан командой врачей под руководством доктора Жерома Вригем (Dr. Jérôme Vryghem). Этот специалист выполняет больше 2 тысяч офтальмологических вмешательств каждый год. С 2007 года он одним из первых в Бельгии начал использовать фемтосекундный лазер. Эта технология позволяет выполнять более точные разрезы ткани роговицы в произвольном варианте. Фемтосекундный лазер дает возможность индивидуально подходить к выбору способа операции.

Эндотелиальная кератопластика

Поврежденный слой роговицы удаляется через небольшой разрез. Затем новая ткань ставится на место. Для закрытия разреза требуется всего несколько швов, если они есть. Большая часть роговицы остается нетронутой. Это снижает риск отторжения новых клеток роговицы после операции.

Существует два вида эндотелиальной кератопластики.

1. DSEK (или DSAEK) — эндоскопическая кератопластика десцеметовой мембраны (автоматизированная). При операции DSEK / DSAEK донорскую ткань легче пересаживать и позиционировать, потому что она толще донорской ткани при операции DMEK. Поэтому такая операция более распространена.

1. DMEK — Мембранная эндотелиальная десцеметовой мембраны. В хирургии DMEK донорская ткань тонкая и может быть более трудной для пересадки. Но выздоровление идет быстрее и отдаленные результаты операции лучше, потому что ткань трансплантата тоньше. Но эту операцию выполняют за рубежом только в офтальмологических центрах с самым высоким уровнем технического оснащения и подготовки хирургов. В Бельгии этот метод внедрен с 2012 года.

Показания к пересадке по распространенности

• язвы роговицы — 25,8%;
• кератоконус —21,1%;
• кератопатия — 19,1%;
• предыдущая неудачная трансплантация — 10,2%;
• негерпетический рубец роговицы — 9,8%;
• стромальные дистрофии роговицы — 2,9%;
• прозрачная маргинальная дегенерация (PMD) — 2,7%;
• травматическая непрозрачность роговицы — 2,3%;
• тонкая десцеметова мембрана — 1,9%;
• постгерпетический рубец роговицы — 1,8%.

Остальные показания включали эндотелиальную дистрофию роговицы, постлазерный in situ кератомилез, (LASIK) кератэктазии, фиброз роговицы и переднего сегмента дисгенезии.

Главное показание для использования искусственного импланта — множественные предшествующие неудачи использования донорского трансплантата.
Кроме того, искусственный протез роговицы показан при таких состояниях как тяжелые заболевания глазной поверхности, химические ожоги, синдром Стивенса Джонсона, дефицит лимбальных стволовых клеток, врожденная аниридия или сухие глаза.

Самое важное в подготовке к пересадке — нахождение подходящей донорской роговицы.

В Бельгии работают 4 банка донорской роговицы — в Лювене, в Льеже, в Генте и в Антверпене. Все эти банки тесно контактируют между собой. В результате в Бельгии пациент не ждет, когда появится донорская роговица — она всегда найдется в одном из банков и будет использована вне зависимости от выбора клиники для операции.

Другие мероприятия по подготовке к операции включают комплекс общих анализов и оценку совместимости принимаемых лекарственных препаратов с предстоящей процедурой (например, прием антикоагулянтов).

Ход операции

• Глазные капли будут введены в ваши глаза. Вам могут дать другое лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.
• Офтальмолог может использовать местную или общую анестезию, чтобы пациент не чувствовал боли. При местной анестезии для дополнительного расслабления могут использоваться седативные препараты.
• Затем накладывается фиксатор для того, чтобы удерживать глаз открытым. Даже если глаз открыт, больной видит очень мало или совсем ничего из-за анестезии.
• После этого хирург выберет, как пересадить здоровую донорскую роговицу, исходя из конкретных потребностей больного.
  • В некоторых случаях роговица удаляется на всю толщину и донорский трансплантат пришивается не ее место.
  • Иногда удаляет только очень тонкий наружный слой клеток с роговицы, а донорская ткань и накладывается ее его место и фиксируется несколькими швами.
  • В других случаях удаляется только внутренний слой роговицы и на заднюю поверхность роговицы помещается тонкий диск здоровой донорской ткани. Затем в глаз вводится воздушный пузырь, прижимающий этот новый слой клеток к месту операции, чтобы роговица могла правильно заживать.

  Реабилитация после операции

  На следующий день после операции по пересадке роговицы нужно будет вернуться в кабинет офтальмолога, для осмотра глаза.

  Швы от хирургии могут или не могут быть удалены. Это зависит от того, насколько быстро вы заживаете, от состояния здоровья глаз и типа используемых швов.

  В период реабилитации нужно соблюдать следующие правила:

  • Используйте глазные капли точно в соответствии с предписаниями офтальмолога.
  • Не давите на глаз и не трите его.
  • При необходимости можно принять безрецептурное обезболивающее.
  • Носите очки или защитную маску для защиты глаз.
  • Поговорите со своим офтальмологом о том, когда можно вернуться к обычному распорядку дня.
  • В зависимости от вида трансплантации может потребоваться некоторое время лежать на спине после операции. Это помогает новой донорской ткани оставаться на месте.

  В зависимости от типа трансплантации, и от того, как заживает глаз, может пройти год или больше, чтобы полностью восстановиться после этой операции.

  Отторжение органа — это когда иммунная система организма видит трансплантированную ткань как нечто чужеродное и пытается избавиться от нее. Отторжение становится проблемой для 3 из 10 человек, перенесших пересадку роговицы.

  Предупреждающие признаки того, что развивается отторжение роговицы, включают в себя:

  • боль в глазу;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • покраснение глаз;
  • облачное или туманное зрение.

  Иногда операция по пересадке роговицы может вызвать и другие проблемы с глазами, такие как:

  • инфекция;
  • кровотечение;
  • отслойка сетчатки; (из-за повышенного давления внутри глаза).

  Даже когда трансплантация роговицы работает как надо, другие проблемы со зрением могут ограничить качество зрения. Например, новая роговица может изгибаться не равномерно (астигматизм). Или у вас могут быть заболевания глаз, такие как дегенерация желтого пятна, глаукома или диабетическая ретинопатия. Вследствие таких проблем зрение после кератопластики восстанавливается не на 100%.

  Также может понадобиться более одной трансплантации роговицы. Первая пересадка может закончиться отторжением.

  Тем не менее, повторная пересадка имеет более высокую частоту отторжения, чем первый.

  При такой операции как пересадка роговицы глаза, стоимость во многом зависит от вида вмешательства и типа пересаживаемой роговицы.

  Качественные искусственные импланты, по своим характеристикам приближающиеся к донорской роговице очень дороги. Поэтому операция сих использованием может быть в в 2-2,5 раза дороже, чем с донорским материалом.

  В итоге для такой операции как кератопластика глаза цена в Бельгии будет примерно на 20-25% ниже, чем в Германии или Израиле и примерно на 40% ниже, чем в США

  Средняя цена на трансплантацию роговицы в Бельгии — в пределах 5000-7500 €.

  Клиники Бельгии

  Офтальмологические центры Бельгии, где делают кератопластику всех видов и в самых сложных случаях.

  
  

  При искривлении или затуманивании роговичных тканей световые лучи искажаются. Изображение предметов на сетчатке искривляется, снижается острота зрения вплоть до абсолютной слепоты. Патологические процессы необратимы, корректировать зрение с помощью линз и очков неэффективно. Во многих случаях устранить роговичные проблемы помогает только трансплантация.

  Пересадка (трансплантация) роговицы глаза – микрохирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженных тканей, на устранение различных патологий и на восстановление зрения. Операционным способом измененные роговичные участки заменяют здоровыми донорскими тканями, лоскут может быть размещен только на поверхностных слоях либо на всю толщу роговичных тканей. Сквозная кератопластика позволяет вернуть остроту зрения, улучшить внешний вид, устранить помутнения и другие патологии. Каждый год в мире выполняют десятки тысяч подобных трансплантаций.

  В Москве сегодня проводятся офтальмологические вмешательства различного уровня сложности. Российские хирурги с успехом пересаживают эндотелий, проводят послойную кератопластику, успешно исправляют врожденные и приобретенные патологии глаз.

  • Прогрессирующий кератоконус и кератоглобус, когда роговица сильно истончена и имеет форму конуса.
  • Травмы и другие дефекты роговичных тканей.
  • Врожденные аномалии тканей глаза.
  • Посттравматические рубцы роговицы.
  • Разнообразные дистрофии роговицы, как следствие воспалений, операций и пр.
  • Дистрофия Фукса, когда разрушается эндотелий роговицы.
  • Появление бельма (помутнение) роговицы.
  • Инфекционные поражения и язвы роговичных тканей грибковой, вирусной, бактериальной либо паразитарной природы.
  • Буллезная кератопатия, проявляющаяся отеком роговицы.
  • Острые воспалительные заболевания глаза (блефарит).
  • Выворот или заворот века.
  • Острые инфекционные заболевания.

  Виды кератопластики

  • сквозная пересадка роговицы;
  • передняя и задняя послойная трансплантация роговичных тканей;
  • замена внутреннего слоя роговицы;
  • кератопротезирование.

  Сквозная пересадка роговичных тканей – самый распространенный тип операции. Проводят при кератоконусе, различных травмах, ожогах и дистрофических изменениях. Круглым трепаном иссекают поврежденные ткани на всю толщу и заменяют их донорским трансплантатом. Выкраивают здоровый роговичный материал таким же способом. Швы можно снимать через 6 месяцев.

  Техника кератопластики

  
  

  В Москве микрохирургическая операция проходит в режиме госпитализации одного дня. Пациент располагается на операционном столе, на глаза устанавливается специальный векорасширитель, чтобы исключить непроизвольное моргание. В зависимости от объема предполагаемых работ, возрастных и индивидуальных особенностей человека, врач-офтальмолог назначает общий наркоз или решает, что достаточно местного обезболивания. Вне зависимости от выбранного метода, в ходе манипуляций пациент не чувствует боли.

  В процессе вмешательства используется микрохирургический инструмент и операционный микроскоп. Хирург определяет диаметр поврежденных лоскутов роговицы и отделяет фрагменты с помощью хирургического трепана и других инструментов. На подготовленное место укладываются здоровые донорские ткани. Тонкими шовным материалом лоскуты подшиваются к роговице пациента.

  Заканчивается кератопластика ревизией прижитого трансплантата. Хирург-офтальмолог оценивает равномерность расположения фрагмента, ровность роговичной поверхности и пр. При необходимости выполняются манипуляции по выравниванию формы роговицы. Для предотвращения воспалительных процессов под конъюнктиву глаза вводят глюкокортикостероиды. Для защиты от повреждения на оперированный глаз накладывается повязка или устанавливается защитная линза.

  Читайте также:

    
  • Как сделать ночь
    
  • Как сделать манную кашу в мультиварке
    
  • Как сделать прогноз бюджета в рся
    
  • Как сделать утяжку для глаз бусинок
    
  • Как сделать откуп