Как сделать разрез для кормления

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

Необходимость докормить малыша не из бутылочки возникает у мам, которые хотят сохранить грудное вскармливание, но по разным причинам вынуждены докармливать смесью или сцеженным молоком, например:

Маме надо отлучиться, и кормить малыша будет другой взрослый.
Мама заболела и пьет лекарства, не совместимые с ГВ (грудным вскармливанием).
Надо дать лекарство, разведенное в молоке.
У мамы появилась сильная трещина соска, и кормить грудью очень больно.
Малыш не набирает вес, и педиатр назначил докорм смесью.
Любая другая причина, по которой ребенка придется докармливать не из груди.

Статья будет полезна мамам, которые хотят вернуть или сохранить грудное вскармливание, после введения докорма.

Почему не бутылочка

Однозначной рекомендации давать докорм не из бутылочки нет. Но есть угроза того, что после бутылочки малыш откажется от груди или перестанет ее правильно захватывать.

Некоторым детям хватает один раз приложиться к соске, чтобы начать капризничать у груди. Ведь молоко из груди течет не так быстро и не так равномерно, как из бутылки. Совершенно не значит, что это случится с вами, но такая вероятность есть.

Методы докорма по степени близости к гв

Рассмотрим плюсы и минусы известных нам способов, которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и консультанты по ГВ.

Системы докорма у груди

Вы даете малышу грудь и подводите к соску мягкий катетер, через который подается сцеженное молоко или смесь. На противоположном конце катетера находится емкость с молоком. Это может быть шприц или бутылочка, или стаканчик – что удобнее маме. У Medela есть готовая система докорма у груди. Такой вариант подойдет только детям, которые могут сосать грудь. В интернете вы найдете видео о том, как самим соорудить такую систему или использовать готовую. Загуглите.

Надо приноровиться к ее применению. Емкость и катетер придется часто мыть или менять, прерывать кормление, или заранее готовить молоко для докорма. Некоторое время вы потратите на то, чтобы научиться закреплять катетер у груди.

Кормление из пальца

Очень похоже на предыдущий вариант, только вместо груди ребенок сосет ваш палец, к которому прикреплен катетер. Вместо катетера вы можете подавать молоко в уголок рта из шприца без иглы. По капельке. Лучше выбирать палец побольше, обычно это средний или указательный, чтобы малыш широко открывал рот.

У ребенка есть контакт с кожей во время сосания, он чувствует тепло вашего пальца. В случае использовании катетера вы сможете держать малыша на руках, как при ГВ.

Если вы кормите из шприца, то первое время часть молока будет проливаться. Заготавливайте с запасом. Если ребенка докармливает чужой человек, то целесообразно использовать перчатку или отказаться от этого способа, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на кишечник незнакомой микрофлорой.

Кормление из чашки

ВОЗ рекомендует именно этот способ. Вы наливаете молоко в небольшую чашку. Подойдет даже пластиковый колпачок от бутылочки. Наклоняете ее так, чтобы молоко не выливалось, но стояло у края. И кладете этот край на нижнюю губу младенца. Он начнет высовывать язычок и потихоньку лакать молочко. Вы постепенно наклоняете чашку, чтобы молоко всегда находилось у него в доступе. Важно не заливать молоко в рот ребенку, иначе захлебнется.

При таком способе кормления нужно держать малыша максимально вертикально, насколько сможете.

Ребенок ест молоко в своем темпе. Он может делать перерыв в лакании, как и в сосании груди. В этот момент важно продолжать держать чашку у него на губе. Малыш продолжит, когда будет готов.

Молоко скорее всего будет проливаться, заготавливайте с запасом.

Кормление из ложки

Принцип тот же. Вместо чашки вы используете ложку, которую подаете тонким или широким краем – как вам удобно – на нижнюю губу ребенку. Разница в том, что ложку придется чаще наполнять. У Medela есть специальная ложка для докорма. Принцип ее применения тот же, а наполняется она из прикрепленного контейнера легким нажатием. Выбирайте – что удобнее.

Кормление из шприца

Подаете молоко из шприца без иглы за щечку малышу. Важно подавать именно за щечку и по капельке, чтобы ребенок не захлебывался. Берите шприц не менее 10 мл. Пробуйте разных производителей. Поршень должен ходить максимально легко и без рывков. Чтобы у вас получилось плавно подавать молоко, обхватите шприц мизинцем и безымянным пальцем, а большим давите на поршень.

Молоко почти не проливается при таком способе, если вы не торопитесь.

Шприц придется наполнять часто, если объем докорма значительный.

В заключение

В минусах всех способов намеренно не указан один важный момент – такой докорм занимает существенно больше времени, чем докорм из бутылочки. И это хорошо. Ведь грудь малыш тоже сосет долго. Может 20 минут, а может и час. И ваш докорм будет занимать столько же времени. В зависимости от его объема. К этому надо быть готовой.

Успешное кормление ребенка требует правильного прикладыванияк груди , практики и удобного положения мамы и малыша. После тогокак вы выучите правила грудного вскармливания и поэкспериментируетес различными позами во время кормления, вы найдете способ, наиболее комфортный для вас обоих.

Как подготовить грудь к кормлению?

Важно, чтобы малышу было комфортно в процессе вскармливания. Тогда он будет сытым и довольным, а ваша грудь — здоровой. Следуйте этим правилам подготовки к кормлению грудью.

Старайтесь, чтобы во время кормления сосок был под прямым углом к лицу ребенка. Поддерживайте грудь рукой, а если у вас большой размер, скатайте полотенце и подложите его под грудь.
Чередуйте кормящую грудь. Застой молока в груди — не очень приятное состояние. Чтобы этого не произошло, меняйте грудь в процессе кормленияили начинайте каждое кормление с другой груди.
Если вы чувствуете, что ваша грудь переполнена, перед прикладыванием малыша сцедите немного молока. В противном случае молоко пойдет сильной струей, и малыш будет захлебываться.

Как правильно кормить ребенка грудью?

Сосание маминой груди требует определенных навыков,и вы должны помочь малышу в этом. Основной ошибкойпри кормлении является ситуация, когда грудничок сосет сосок, надавливает на него губами и деснами, тем самым почти перекрывая поток молока. Чтобы обеспечить правильный захват при грудном вскармливании, вы можете посмотреть обучающие видео или следовать этим рекомендациям.

Рот малыша должен быть широко открыт, его губы не должны быть втянуты внутрь.
Не допускайте, чтобы ребенок ухватил губами сосок. Он должен находиться глубоко во рту крохи.
Губы и десны грудничка должны быть прижаты к ареоле, причем нижняя губа должна оказаться чуть дальше от соска, чем верхняя.
Язык ребенка не должен теребить кончик соска, а должен лечь ниже его, немного высовываясь изо рта.

Прикладывание к груди рекомендуется начать сразу после родов, прямо в роддоме.

Это не только поможет наладить вскармливание и установить эмоциональный контакт с ребенком, но и позволит маме получить несколько полезных советов по технике кормления от опытных специалистов.

Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании?

Каждая поза предполагает собственную схему — в некоторыхвы держите малыша обеими руками, в других лишь слегка придерживаете одной рукой. Тем не менее, при грудном вскармливании есть несколько общих советов, как правильно прикладывать кроху к материнской груди.

Голова и туловище малыша должны быть на одной линии. Следите за тем,чтобы грудничку не пришлось выгибать шею или поворачивать голову.
При кормлении ребенок не должен лежать полностью на спине , его тело всегда должно быть повернуто немного на бок.
Тело малыша должно быть прижато к телу мамы. Не допускайте, чтобы малышбыл вынужден тянуться к груди.
Грудничку при кормлении требуется поддержка не только шеи и головы,но и всего тела.

Какие позы лучше при грудном вскармливании?

Существует немало поз для кормления грудничка, и у каждой из них имеются свои сторонницы. Нельзя сказать, что какая-то из схем прикладывания малыша к груди лучше или хуже, есть только позы, удобные и неудобные для вас лично. Причиной выбора определенной позиции при кормлении крохи может быть размер груди,ее наполненность молоком, не успевший зажить шов от кесарева сечения и другие факторы.

При первых прикладываниях к груди после рождения ребенка, когда у женщины еще недостаточно опыта, рекомендуется попробовать несколько популярных поз, чтобы понять, какая подходит лучше. В дальнейшем мама может поэкспериментировать с экзотическими схемами кормления или даже изобрести свои собственные.

Процесс вскармливания грудного ребенка

Для детей процесс вскармливания обеспечивает множество необходимых функций, наиболее важной из которых является получение необходимого для роста и развития количества питательных веществ.

Когда молоко выдавливается в ротовую полость ребенка с расщелиной неба, некоторое его количество будет попадать в нос. Кроме того, во время кормления в желудок может попадать воздух в большем, чем у здоровых детей количестве. Это требует частого изменения положения ребенка при кормлении для обеспечения срыгивания воздуха. В первые недели жизни такое заглатывание воздуха может приводить к таким нарушениям как колики, срыгиванию пищей или даже небольшой рвоте. Обычно все эти проблемы ребенок перерастает в течение нескольких месяцев, так как увеличивается тонус мышц — замыкателей желудка и координируется деятельность мышц пищеварительного тракта. Если некоторые из этих симптомов сохраняться длительное время, обратитесь к педиатру.

Кормление детей с расщелиной губы и/или неба

Для детей с расщелиной, как и для остальных новорожденных, существует два наилучших способа вскармливания: грудное и из бутылочки. Вскармливание ребенка из чашки не является методом выбора, и в случае нормального кормления грудью или из бутылочки нет необходимости прибегать к такому способу.

Грудное вскармливание

Существуют различные точки зрения относительно вскармливания грудью детей с расщелинами. Хотя несомненным является то, что грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка. Когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникать некоторые трудности, которые автоматически связываются с существованием расщелины. Между тем кормление ребенка требует определенного периода проб и ошибок, необходимого до установления нормального вскармливания.

Ребенок, родившийся только с расщелиной губы, часто имеет не больше трудностей при вскармливании, чем ребенок без расщелины, так как грудь имеет тенденцию заполнять свободное пространство, максимально адаптируя и герметизируя ротовую полость ребенка.

Кормление детей со сквозной расщелиной губы и неба также возможно при отсутствии других проблем. Однако дополнительные терпение и модифицирование техники вскармливания будут необходимы для обеспечения ребенка адекватным поступлением питательных веществ, уменьшения стресса матери и оптимизации ответных реакций ребенка.

Следующие рекомендации могут быть полезны для вас.

Массирование груди до кормления способствует рефлекторному отделению молока, что в свою очередь облегчает поступление молока в ротовую полость ребенка.
Теплые компрессы, прикладываемые на 20 минут до кормления к молочным железам, обеспечивают хороший приток крови к ним.
Частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа) в первые 2 недели жизни часто рекомендуют для установления нормальной лактации.
Иногда матерям советуют увеличить количество потребляемой жидкости.
Используется прием пальцевого сдавления ареолы (темная область вокруг соска), который помогает увеличить выстояние соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. Сосок будет увеличиваться в процессе кормления грудью.
Иногда процесс кормления осложняет появление трещинок на соске. Такое растрескивание может быть следствием инфекции или лекарственной терапии. В таких случаях для облегчения кормления ребенка применяют специальные накладки, обеспечивающие нормальную форму соска и облегчающие состояние матери. В последующем, когда трещины исчезнут, сосок будет нормально выбухать.
Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок, или у вас создается впечатление неполного насыщения малыша, соберите оставшееся молоко при помощи молокоотсоса и закончите кормление этим молоком из бутылочки. В любом случае, когда вы производите докорм ребенка из бутылочки, вы всегда должны сначала дать ребенку грудь, а затем бутылочку. С постепенной адаптацией, увеличением силы и терпения вашего ребенка процесс грудного вскармливания может стать продолжительнее.

Кормление грудным молоком из бутылочки

Искусственное вскармливание

Мягкие соски обычно лучше, чем твердые. Размягчить соску можно при помощи кипячения. В последующем с усилением жевательной мускулатуры вашего малыша мягкие соски можно заменить на мягкие ортодонтические или более жесткие соски.

У некоторых детей с расщелинами могут возникать трудности, вызванные как очень длинными, так и очень короткими сосками. Короткие соски не могут обеспечить хороший контакт с языком и небом, а длинные способны провоцировать рвотный рефлекс.

Одним из способов, позволяющих регулировать поступление молока в рот ребенка, является крестообразное отверстие на кончике соски. Такие разрезы облегчают поступление жидкости из бутылки. Крестообразные разрезы очень удобны, так как позволяют ребенку регулировать силу и скорость поступления молока при неизменном ритме сосания, предотвращая поперхивание. Простое увеличение отверстия в соске вызывает стабильное увеличение поступления молока в рот ребенка, что приводит к затруднению контроля сосания и нарушению взаимодействия глотания и дыхания. Напротив, крестообразный разрез обеспечивает поступление молока только в момент сдавления соски. Из любой соски можно сделать соску с крестообразным разрезом при помощи обычного бритвенного лезвия. Если требуется нанести разрез на ортодонтической соске, то его лучше выполнить не на самой верхушке, а чуть ближе к язычной поверхности, так как это будет способствовать дозированному поступлению жидкости.

Другим способом облегчения поступления молока при сохранении энергии ребенка является использование мягких бутылочек. Сжатие такой бутылочки должно проводиться ритмично и соответствовать частоте сосания и проглатывания пищи ребенком (примерно через каждые2-3 глотка).Следуя ритму ребенка можно быть уверенным, что не произойдет чрезмерного поступления молока в ротовую полость и его заброса в дыхательные пути. Бутылочка должна быть сжата, а затем отпущена без продолжения сдавления. Кормление обычно легче проводить, если бутылочка направлена под углом к противоположной от расщелины стороне рта, таким образом, что бы соска могла сжиматься между языком и сохранившейся нормальной частью альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба. Ваш ребенок сам сделает необходимые изменения, приспосабливаясь к положению соски, облегчая себе поступление молока из бутылочки. Для этого необходимо только удерживать бутылочку в одном положении и дать ребенку возможность перекладывать соску из одного угла рта в другой.

Выбирая метод вскармливания, родители должны уяснить для себя некоторые основные преимущества вскармливания ребенка из бутылочки:

наиболее адекватное поступление молока в организм ребенка;
экономия физической энергии, затрачиваемой на кормление, как ребенком, так и родителем;
метод позволяет нормализовать сосание;
это самый доступный, недорогой и простой способ кормления.

Другие рекомендации проведения вскармливания

Положение при кормлении ребенка

Очень важно, чтобы родитель, кормящий ребенка, нашел для себя наиболее удобное положение. Иногда для удобства полезно использовать подушку для поддержки ребенка. Так же облегчает поддерживание ребенка подставка для ног, на которую родитель может опираться как одной, так и двумя ногами. Так как кормление ребенка может требовать до 30 мин. несколько раз в день, кормящий ребенка взрослый должен подобрать для себя наиболее удобную и расслабленную позицию.

Ребенок должен хорошо поддерживаться во время кормления, обычно в слегка приподнятом положении, или сидя. Такое положение позволяет предотвратить попадание молока в нос и поперхивание ребенка.

Во время кормления ребенка мать может использовать несколько положений, которые могут значительно облегчить процесс. Первое положение, когда ребенок сидит на матрасике или подушке, спина его поддерживается предплечьем матери, а голова ее кистью. В таком положении сила тяжести помогает соску размещаться в ротовой полости ребенка.

Очень важно отдавливать грудь от носа ребенка, чтобы не мешать адекватному дыханию.

Другое положение, когда ребенок сидит на коленях матери, повернувшись к ней лицом, причем ноги ребенка широко расставлены, охватывая живот матери. Иногда требуется использовать подушку, для того чтобы приподнять ребенка повыше.

Для того чтобы эффективно сосать, нижняя челюсть ребенка должна находиться в стабильном положении. Если мать поддерживает ребенка за нижнюю челюсть или подбородок, то малыш не будет так быстро уставать. Также полезно чтобы во время кормления голова ребенка была повернута сначала в одну сторону, а затем в другую. Такая смена позволяет равномерно работать мышцам приротовой области. При вскармливании из бутылочки важно, чтобы ребенок поддерживался в приподнятом положении. Соска должна помещаться в ту область, где наиболее сохранены все ткани.

Как правильно выбрать момент кормления

Когда ребенок начинает плакать громким голосом и кажется возбужденным, большая вероятность, что он очень голоден, и это может заметно затруднить кормление. Необходимо кормить ребенка до того, как он станет слишком голодным. Ребенок лучше ест, когда он слегка голоден, и не ощущает сильного дискомфорта.

Помощь при попадании пищи в нос

Даже когда накормленный ребенок находится в полуприподнятом положении, остается риск попадания молока в нос (назальная регургитация). Иногда такая регургитация может быть связана с резкой переменой положения тела. Родители не должны чрезмерно беспокоиться поэтому поводу, так как попадание пищи в нос довольно часто происходит в первое время. Это не вредит ребенку и постепенно уменьшаться с ростом малыша. Когда происходит регургитация, необходимо временно остановить кормление и дать ребенку некоторое время для того, чтобы он прокашлялся или чихнул. Это позволит ребенку очистить носовые пути, и вы сможете продолжить кормление. Однако если у ребенка имеет место постоянная регургитация, кашель частый и тяжелый, вы должны проконсультироваться у своего врача.

Использование небных обтураторов

Некоторые специалисты, занимающиеся лечением детей с расщелинами губы и неба, считают, что при кормлении детей с расщелинами неба необходимо использовать обтураторы (специальные небные пластинки, повторяющие кривизну неба), так как они разобщают ротовую и носовую полости, что может значительно облегчать кормление. Такие обтураторы имеют тенденцию повреждать слизистую. Более надежный результат получается тогда, когда подгонка обтуратора осуществляется в первые несколько дней жизни. Если вы согласны использовать такое приспособление, то необходимо тесно контактировать со специалистом, который будет изготавливать, примерять и подгонять аппарат, периодически заменяя его на новый.

Большинство детей, родившихся с расщелинами неба и губы, могут адекватно вскармливаться и без использования такого аппарата при использовании родителями комбинаций положений для вскармливания, подходящий вид приема пищи (из бутылочки или во время грудного вскармливания) и подходящую технику.

Введение твердой пищи

Ваш ребенок должен быть готов к приему протертой пищи в том же возрасте, что и другие дети. Протертая пища должна вводиться в 4–6 месяцев. Кормление должно осуществляться ложкой, а не бутылочкой. Это время, когда ребенка начинает интересовать разница вкусов и состояний. Опять же переход из приподнятого положения в положение сидя уменьшает количество эпизодов регургитации. Первоначально ребенок должен получать небольшое количество жидкой (без комочков) каши из злаков, смешанной с искусственной смесью, до тех пор, пока он не научиться ощущать кусочки пищи во рту. Протертая пища должна даваться ребенку, пока он не очень голоден, иначе ребенок будет отказываться от еды. Ребенка необходимо постепенно приучать к более взрослой пище, что требует времени и терпения. В первое время ребенок будет пытаться всасывать новую пищу, что может опять привести к эпизодам попадания пищи в нос. Если это произошло, дайте ребенку немного попить. Как только ребенок научится проглатывать пищу, густоту каши можно увеличивать, производя смешивание ее с меньшим количеством молока. После чего можно добавлять другой прикорм. Если ребенок продолжает долго испытывать трудности с обучением принимать плотную пищу, необходимо обратиться за советом к специалистам, занимающимся лечением детей с расщелинами губы и неба.

Общие вопросы

1. Как часто ребенку необходимо отрыгивать воздух?

Частые срыгивания возникают обычно у детей, которые заглатывают во время кормления большое количество воздуха. Ребенок обычно сигнализирует о приближении срыгивания замедлением или остановкой сосания. Это то самое время, когда ребенок может срыгнуть, а не в момент активного сосания.

2. Необходимо ли очищать область расщелины?

Рот ребенка независимо от того имеется или нет расщелина, имеет тенденцию к самоочищению. Некоторые новорожденные с расщелиной губы не нуждаются в дополнительной очистке, но к такому решению вы должны придти вместе со своим педиатром. Удаление небольших количеств створоженного молока в области расщелины можно успешно проводить, если дать ребенку несколько глотков воды. В любом случае может потребоваться небольшое аккуратное протирание влажной салфеткой лица и ротовой области ребенка. Использование ватных тампонов или промывания шприцем не рекомендуется, так как это может повредить нежную слизистую оболочку ребенка.

3. Как осуществлять кормления во время раннего послеоперационного периода?

Хирург, который будет оперировать вашего ребенка, обязательно расскажет об особенностях вскармливания малыша после восстановления губы или неба. Главным образом родители должны изменять способ кормления непосредственно после хирургического вмешательства, а затем будет восстановлен привычный способ кормления. Вы, несомненно, получите рекомендации об ограничениях и введения нового способа кормления за несколько недель до операции, чтобы вы смогли постепенно привыкнуть к такому способу.

4. Когда можно вводить кормление ребенка из чашки?

Опыт вскармливания ребенка является чрезвычайно важным как для родителей, так и для их ребенка. Новорожденные дети легче адаптируются, а грудные быстрее обучаются, если со стороны родителей имеется необходимая поддержка, терпение и любовь. Помните о том, что существует множество опытных профессионалов, готовых оказать вам необходимую поддержку.

О выборе удобного положения, о том, какие позы помогают при лактостазе, а какие лучше всего использовать с недоношенными детьми, мы поговорили с консультантом по ГВ (АКЕВ), перинатальным психологом и организатором ГВ-квеста Маргаритой Дик. А бонусом к статье прилагается список самых популярных поз для кормления.

Мы в своей работе стараемся избегать оценочных слов, по той простой причине, что все очень индивидуально. И то, что подходит одной паре мама-ребенок, может не подойти другой.

Я бы предложила говорить о положениях для кормления как об удобных или неудобных, подходящих или нет. И да, неудобное положение для кормления может навредить маме — у нее могут появиться проблемы со спиной.

Неудобно приложенный малыш может травмировать соски, отказаться прикладываться к груди, или высасывать не так много молока, как хотелось бы, и так далее. В удобной позе можно комфортно выполнить основное действие ГВ — качественное прикладывание ребенка к груди.

Чтобы у мамы не болела спина, ей нужно выбрать комфортное для нее положение. На консультации мы обычно сначала предлагаем маме занять удобное положение. Потом еще раз предлагаем маме подвигаться и занять все-таки на самом деле удобное положение. И только после этого можно уже располагать ребенка.

Читайте также:

4–6 мес.	введение каши и супов-пюре
8 мес.	дают жидкую, пюреобразную пищу, вводят более жесткую или размельченную пищу
12 мес.	дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, включают легко жующуюся мясную пищу
18 мес.	дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, увеличивают количество мясной пищи, и увеличивают количество сырых овощей