Как сделать провокацию на сахар

Обновлено: 04.07.2024

Что такое сахарная кривая

Тест на толерантность к глюкозе (сокращенно ГТТ) – это лабораторное исследование, которое применяется эндокринологией для определения состояния толерантности к глюкозе, необходимое для диагностирования таких заболеваний, как преддиабет и диабет. Исследованием определяются показатели сахара в крови у пациента натощак и после еды, физической нагрузки. Анализ на толерантность к глюкозе различают по способу введения: пероральный и внутривенный.

При поступлении в организм углеводов количество сахара в крови растет через 10-15 минут, увеличиваясь до 10 ммоль/л. При нормальной работе поджелудочной железы через 2-3 часа сахар возвращается к норме – 4,2-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы после 50 лет не расценивается возрастным нормальным проявлением. При любом возрасте появление такого признака указывает на развитие сахарного диабета 2-го типа. Для определения заболевания и служит ГТТ.

Показания для проведения анализа

Такой диагностический исследовательский метод, как гликемическая кривая, необходим, чтобы выяснить концентрацию сахара в крови в разное время и знать реакцию организма при дополнительной нагрузке введения глюкозы. Помимо лиц, у которых уже диагностирован диабет, ГТТ назначается в случаях:

если быстро увеличивается вес пациента;
в моче обнаружен сахар;
постоянно держится повышенное давление;
диагностирован поликистоз яичников;
при беременности (если отклонены от нормы показатели мочи, прибавления веса, давления);
при генетической предрасположенности (наличие родственников, больных диабетом).

Подготовка к анализу

Исследование не требует предварительной специальной подготовки и смены привычного образа жизни, поскольку исключение или ограничение в пище высокоуглеводных продуктов может привести к неверным результатам. В течение трех дней, предваряющих тест, не следует менять пищевой рацион, применение лекарств необходимо согласовывать с врачом. Для достоверности результата исследования предполагается нахождение в спокойном состоянии, запрещается курить и физически напрягаться. При менструации проведение проб лучше перенести.

Как сдавать

Пациент сдает кровь на сахарную кривую из вены или из пальца, от вида забора утверждены свои нормы. Диагностикой предусмотрена неоднократная сдача крови: первый раз забор осуществляется натощак, после 12-часового голодания (разрешено употреблять только воду). После чего необходим прием глюкозы, растворенной в стакане воды. Желательно тест гликемической кривой проводить каждые полчаса на протяжении двух часов после принятия углеводной нагрузки. Однако на практике чаще проводится один анализ через 0,5-2 часа после употребления раствора глюкозы.

Как развести глюкозу для анализа на сахар

Для теста потребуется глюкоза, которую надо взять с собой, так как раствор надо готовить непосредственно перед употреблением. Для растворения нужна чистая негазированная вода. Направляя на исследование, врач определяет нужную концентрацию раствора для процедуры. Так, на тест часовой берется 50 граммов глюкозы, для 2-часового – 75 грамм, для трехчасового – уже 100 г. Глюкозу разводят в стакане кипяченой или негазированной минеральной воды. Разрешено добавить немного сока лимона (кристаллов лимонной кислоты), поскольку выпить очень сладкую воду натощак могут не все.

Интерпретация результатов

При оценке показателей учитываются факторы, влияющие на результат, и поставить диагноз диабета с учетом одного лишь теста нельзя. На итог гликемической кривой влияет постельный режим пациента, проблемы с ЖКТ, наличие опухолей, инфекционных заболеваний, нарушающих всасывание сахара. Результат глюкозотолерантного теста существенно зависит от употребления психотропных, мочегонных препаратов, антидепрессантов, морфина, также кофеина и адреналина. Искажение возможно и при несоблюдении в лаборатории строгих инструкций забора крови.

Норма сахарной кривой

Сахарная нагрузка необходима, чтобы выявить скрытые, возможные нарушения обмена организма. Нормы результатов установлены в зависимости от способа забора – из вены или из пальца:

Сахарная кривая — это просторечное, бытовое название глюкозотолерантного теста. Эффективной и информативной методики диагностики нарушений углеводного обмена. В основном она применяется, чтобы выявить сахарный диабет. Хотя в ходе обследования могут обнаружиться и иные состояния.

Свое название сахарная кривая получила за один из вариантов представления данных. Как правило, после обследования врачи строят специальный график, который отражает динамику уровня глюкозы в крови по часам. Соединенные точки выглядят как кривая линия, которая описывает концентрацию сахара с течением времени.

Не все лаборатории строят график уровня глюкозы. Часто ограничиваются лишь подробным описанием исследования, внесенным в специальный протокол. Плюс заключением специалиста по лабораторной диагностике. Поэтому название не всегда точно описывает характер диагностического мероприятия.

Далее мы рассмотрим подробнее, что такое сахарная кривая, когда назначается исследование, и как оно проводится.

Суть исследования или что такое сахарная кривая

Сахарная кривая — один из лабораторных методов диагностики диабета и некоторых других нарушений углеводного обмена. Исследование проводится следующим образом:

Человек сдает кровь натощак.
После этого — ему дают выпить раствор глюкозы. При приготовлении препарата используют 75 граммов глюкозы на 250-300 мл воды. Исходя из массы тела и возраста пациента, количество сахара могут скорректировать.
Далее кровь на сахар проверяют каждые 30-60 минут. Все зависит от степени детализации результатов.

В процессе исследования пациент сдает кровь от 2 до 5 раз с учетом изучения биоматериала натощак.

Врачи исследуют динамику сахара в крови. В некоторых случаях строят график, чтобы посмотреть, как меняется количество глюкозы в организме через равные промежутки времени. Наиболее информативен тест, который предполагает изучение материала через каждые 30-60 минут, неоднократно. Но провести его вне стационара довольно трудно. Хотя и возможно.

Когда назначается тест

Глюкозотолерантный тест — это один из методов диагностики нарушений углеводного обмена. Хотя далеко не единственный. Его назначают в нескольких случаях. Среди прямых показаний к проведению:

Предполагаемые нарушения углеводного обмена. Например, у пациентов со спорными симптомами или людей, которые получили неоднозначные результаты рутинной диагностики.
Наличие факторов риска развития сахарного диабета. Таковых довольно много: возраст 45+, значительная масса тела, ожирение, неблагоприятный семейный анамнез, недостаток физической активности, гипертензия, расстройства липидного обмена, сердечнососудистые болезни и прочие.

Фактически— это единственный достаточно информативный и простой метод скрининга сахарного диабета. Если результаты теста не показывают изменений, а также отсутствуют факторы риска развития СД — тест повторяют каждые 3 года.

Когда же есть факторы риска, тем более если имеются признаки нарушений, которые пока нельзя квалифицировать как диабет, тесты проводят каждый год или чаще. По усмотрению эндокринолога. Вопрос серьезный, пускать дело на самотек нельзя. Иначе не миновать развития сахарного диабета. При должной внимательности есть шансы его предотвратить .

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту

Меры подготовки стандартные. Чтобы тест был достаточно информативным, нужно следовать простым рекомендациям:

Процедура проводится натощак. Сроки голодания — от 12 до 16 часов. Этот интервал строгий, отступать от него нельзя. Исключение составляют беременные, нижняя граница для которых — 8 часов.
При беременности тест проводится в период от 24 до 28 недель.
За трое суток до исследования нужно питаться в соответствии с привычным рационом. Последний прием пищи также не нужно подстраивать под тест.
Также за 3 дня не стоит принимать препараты, которые могут сказаться на результатах: гормональные, тиазидные мочегонные, прочие диуретики, оральные контрацептивы и некоторые другие. Перед отменой нужно проконсультироваться с врачом.
За сутки нужно отказаться от спиртного.
Также за день следует отказаться от изнурительных физических нагрузок.

Кроме того, есть несколько противопоказаний. Тест не проводится при острых воспалительных, инфекционных процессах, при развитии заболеваний поджелудочной железы и пищеварительного тракта. Вплоть до улучшения состояния. Вопрос возможности и целесообразности диагностики стоит уточнять у своего врача.

Что можно обнаружить по результатам исследования

По результатам теста можно выявить 3 состояния:

Диагностика позволяет выставить точный диагноз или хотя бы приблизиться к этому.

Немного о результатах теста

Критерии оценки при проведении исследования такие:

Норма сахара натощак —
О предиабете говорят при результатах натощак > 7 или показателях после приема глюкозы в интервале от 7.8 до 11.1 ммоль на литр.
Сахарный диабет ставят при показателях теста свыше 11.1 через 2 часа после приема глюкозы.

На показатель могут оказать влияние и сторонник факторы. Потому порой тест проводится неоднократно. Тактику диагностики определяет врач-эндокринолог.

Достаточно ли глюкозотолерантного теста, чтобы поставить верный диагноз

Можно сказать, что глюкозотолерантный тест — наиболее информативен в диагностике сахарного диабета. Но констатировать факт наличия нарушения недостаточно. Чтобы уточнить детали, назначаются дополнительные мероприятия.

Чтобы изучить тип и характер нарушения, показаны анализы на:

Инсулин.
Проинсулин.
C-пептид.
Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы.

Чтобы узнать давность заболевания и тяжесть патологического процесса показан анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Также проводятся исследования, чтобы уточнить наличие и характер осложнений, анализы на:

Помимо — анализ мочи и липидограмма. И это не считая возможных инструментальных мероприятий.

Сахарная кривая — надежный и один из наиболее качественных тестов для выявления сахарного диабета. Учитывая его безопасность и информативность, а также простоту проведения, его можно назвать золотым стандартом ранней диагностики нарушений углеводного обмена.

Уже прошло много месяцев, а у меня до сих пор очень "яркими" остались эмоции от сдачи теста на сахарную кривую во время беременности, который по-моему невозможно забыть. Хотелось бы поделиться.

В первую беременность, в 2012 году, этого теста вообще не было в основном перечне анализов. Его ввели позднее в обязательном порядке сдавать всем, независимо, есть ты в группе риска по диабету или нет. И на мой взгляд, зря. Тест мне лично дался очень тяжело. Сдавала бесплатно в обычной ЖК.

Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.
Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).
На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.

____________Когда сдают:_________________

Примерно в середине беременности, с 24 по 28 неделю. Просто потому, что этот период считается самым мягким, уже нет токсикозов, тошноты, которые помешали бы выпить глюкозу, да и большинство беременных чувствуют себя в этот промежуток хорошо. Тест не проводят только тем, у кого уже имеется диабет, некоторые несовместимые с приемом глюкозы заболевания, с тяжелым токсикозом, на очень поздних сроках.

Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.

У меня как раз шла 26 неделя, когда на плановом приеме акушерка сообщила, что я должна пройти тест, можно не срочно, в течение нескольких недель, но пройти я его обязана. Я тогда вполуха, беспечно, не зная, что из себя представляет анализ, сказала, что пройду в ближайшие дни. Вообще с сахаром у меня натощак всегда был порядок, ИМТ в норме, отеков нет, диабета в роду до 3 колена тоже не было, в общем, я не входила в группу риска.

_______________Подготовка:___________________

Специально готовиться не надо, у вас должен быть привычный режим питания, сон, активность. То есть как питались, так и питайтесь. Не следует лишь принимать некоторые препараты накануне исследования.

На тест у нас предварительная запись, чтобы не было слишком много человек единовременно, в день обычно принимают 7 человек с этим анализом. Записалась без проблем на следующий же день.

Кровь берут венозную натощак трижды: натощак утром, через час и через два часа. Можно и из пальца, такое тоже возможно, только там результаты норм будут чуть-чуть другие.

С собой взять: кружку, ложку, воду.

_____________Сдача:________________

Сейчас непосредственно к "пыточной" части.

Пришла к 8 утра, кроме меня на тест было еще несколько девушек, всех нас вне очереди приняли первыми, взяли кровь, сказали идти принять глюкозу и придти к 9.00 на вторую сдачу. Читала отзывы тут, многие почему-то покупают порошок глюкозы и разводят сами. По правилам вам обязаны развести и дать раствор бесплатно, поскольку анализ итак оплачивается ФОМС по полису. Никакие манипуляции пациент сам проводить не обязан даже частично, да и где гарантия, что он разведет в нужной пропорции.

Пришли в другой кабинет, там мне дали неполный стакан глюкозы в моей кружке. сказали запивать его нельзя, и вообще не пить, не есть все 2 часа до окончания анализа.

По вкусу приторная сладкая ужасная супергадость, иначе не сказать. 75 г. глюкозы в неполном стакане воды. Я еле смогла выпить, и то не сразу, оставила пару глотков, иначе вытошнило бы. Сильно сладкое и искусственное вообще не переношу, кроме фруктов.

Представьте: натощак в организм беременной попадает резко концентрированный сахар, это ядерный удар по поджелудочной! выброс инсулина, а далее гипергликемия, спустя еще пару часов сахар резко падает, слишком резко (гипогликемия), и вы в обмороке, нарушается питание тканей и обмен веществ. Это реальная пытка сахаром. Даже здоровому человеку такое состояние очень неполезно, мягко говоря, что уж говорить о беременной. Сильно сладкие фрукты не дают столь быстрой реакции на сахар, т.к. хотя бы содержат клетчатку. Некоторые пишут,что можно сосать дольку лимона, чтобы не вытошнило, не знаю, у нас вообще ничего есть и пить нельзя.

Мне было плохо, когда выпила кое-как глюкозу, приходилось аж зубы сжимать, чтоб допить и не выплюнуть, во рту после - пустынная сухость, пить охота зверски, а пить нельзя еще 2 часа! Это был ад.

Досидела до положенных 9 часов, пошла сдала кровь второй раз, остался еще час. За это время не выдержала, отпила глоток простой воды, иначе вообще атас, я уж боялась что свалюсь тут. Наконец, 10 часов и третья сдача. После - сразу же судорожно выпитая бутыль воды. Пытка закончена. Почти.

___________После сдачи:______________

Даю совет: после сдачи обязательно следует съесть что-то, лучше белковое, творог взять с собой, яйцо, сыр, иначе до дома не дойти. А меня и не предупредили о еде. Я же ничего не взяла и сильно пожалела. Сахар как резко скакнул, так и упал столь же резко ниже нормы спустя час, едва не хлопнулась в обморок посреди улицы: слабость, колени дрожат, мышцы ватные. Еле отсиделась на лавочке. Такое же похожее состояние у меня наблюдалось и ранее пару раз до беременности, из-за неправильного питания, сейчас это осознаю.

____________Результаты:______________

Результаты натощак первый и третий раз были в пределах нормы, не выше 5 ммоль в 8.часов и не выше 7 ммоль в 10 часов. Промежуточный же результат в 9 часов врачу показался высоким (9 ммоль), меня отправили на консультацию эндокринолога. Она же сообщила, что нормативами допустимо до 10, написала, что я здорова и отпустила.

______________Итоги:_____________________

Да, анализ на сахарную кривую позволяет выявить риск гестационного диабета, но как тяжело он дается! Это издевательство реальное, всем здоровым и не очень надо его сдавать. Конечно, можно отказаться, но придется выслушать недовольное шипение медперсонала, ведь каждый анализ - это их зарплата. Решать каждый будет сам, но я без надобности больше на это не подпишусь. Кто-то переносит легко, но я не из таких. Я лучше выпью стакан горечи, чем противную сладость. Поэтому не советую данный тест.

Что мы получаем после сдачи данного анализа:

- три дырки в венах за день

- нестабильный уровень сахара в крови

- стресс (это самое опасное для беременных)

Не пугаю, но предупрежден - вооружен, когда знаешь, что следует ожидать, перенести анализ легче.

Глюкозотолерантный тест представляет собой метод лабораторной диагностики, применяемый в эндокринологии для выявления сахарного диабета, а также состояний, являющихся преддиабетом (латентным сахарным диабетом). Метод основан на определении имеющихся нарушений толерантности к глюкозе. Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой функциональное состояние организма, при котором в периферической крови имеется нормальный уровень сахара натощак, также глюкоза отсутствует в моче, нет каких-либо клинических проявлений диабета. Однако при этом, при поступлении в организм экзогенного сахара при нарушении толерантности к глюкозе, его концентрация в крови резко увеличивается, что говорит о вероятном преддиабете.

в течение 72 часов до выполнения исследования пациенты должны вести стандартный образ жизни с характерным для них режимом питания и физических нагрузок (следует исключить употребление алкоголя);
исследование выполняется утром, строго натощак;
исключено употребление алкоголя и курения в день исследования;
в случае наличия стрессовой ситуации накануне и в день исследования – тест не проводится.

В настоящее время бывает пероральный тест и внутривенный тест. Все они основаны на поступлении в организм определенного количества сахара с последующим изучением концентраций в глюкозе в крови. Чаще применяется пероральный тест.

Техника проведения

Методика выполнения глюкозотолерантного теста следующая: исследуемый выпивает 75 грамм сахара, который растворяется в 250 мл воды. В воду можно добавить лимон. Этот объем раствора глюкозы он должен выпить в течение 5 минут. Перед приемом сахара у пациента определяется уровень глюкозы в капиллярной и венозной крови. Далее через каждый 30 минут проводится серия исследований глюкозы. Последнее исследование крови проводится через 2 часа от момента принятия внутрь раствора сахара. Считается, что если уровень сахара в крови через 2 часа составляет более 11,1 ммоль/л, а в венозной крови – более 10 ммоль/л, то есть все основания предположить наличие сахарного диабета. Если уровень глюкозы через 2 часа в венозной крови составляет более 6,7 ммоль/л, и менее 10,0 ммоль/л, а в капиллярной крови более 7,8 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л, то это говорит о нарушении толерантности к глюкозе. Промежуточные исследования крови через каждые 30 минут дают возможность не упустить пик максимальной концентрации глюкозы в крови.

Данное исследование показано для выполнения в ситуациях, когда имеются подозрения на наличия толерантности к глюкозе. Кроме того, оно показано с целью диагностики гестационного диабета, особенно в ситуациях, когда индекс массы тела женщины составляет 30 и более, в анамнезе роды крупным плодом, а также диабет у ближайших родственников.

Таким образом, глюкозотолерантный тест является методом лабораторной диагностики, который позволяет выявить скрытый сахарный диабет, а также нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при различных патологиях.

Читайте также: