Как сделать прививку от кори взрослому в поликлинике бесплатно

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 04.10.2024

В г. Хабаровске сложилась чрезвычайная ситуация санитарно-эпидемиологического характера, связанная с регистрацией случаев заболевания корью, у граждан, возвратившихся из-за рубежа. В связи с этим необходимо знать клинику заболевания кори и при выявлении либо подозрении на наличие первых признаков заболевания незамедлительно вызвать врача на дом!

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации. Возбудитель рассматриваемой инфекции является неустойчивым во внешней среде, он гибнет после воздействия физических, механических факторов.
Корь - считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

  • насморк, кашель, боли в горле;
  • повышение температуры до 39–40 °C;
  • конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
  • отёчность щёк, лица;
  • пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
  • сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Кольского на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых

Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

  • пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
  • бронхит;
  • отит;
  • гепатит;
  • синусит;
  • поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
  • пиелонефрит;
  • евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:
Менингоэнцефалит — это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев.
Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции — вакцинация детей и взрослых против кори.

Как делать прививку

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.
Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 3 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.
Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.
Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.
Показания к вакцинации для взрослых
Прививка ставится:

  • для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
  • для экстренной профилактики при планировании путешествий;
  • экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.
Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.
Абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
  • аллергия на антибиотики;
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
  • беременность и период лактации.

Важность прививки от кори, график вакцинации

Специалисты считают вакцинацию единственным действенным методом профилактики заразного заболевания. Ее не нужно делать, если у человека есть противопоказания. Первая прививка против кори должна делаться в возрасте 12 – 15 месяцев. В раннем возрасте нужно выполнять вакцинацию по той причине, что взрослые более тяжело переносят прививку, чем дети.
Прививку от кори иногда совмещают со многими другими вакцинами. Часто делают одновременно прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи.
По плану должны делать 2 прививки от кори. Сроки выполнения первой прививки мы указали выше, а вторую нужно выполнять в возрасте 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Обычно время ревакцинации припадает на время проведения пробы манту. Специалисты рекомендуют провести пробу перед прививкой от кори, также можно по прошествии некоторого времени (спустя 1,5 месяца). Одновременно эти прививки делают лишь при наличии экстренных показаний у ребенка старше года.
Плановую вакцину детям вводят дважды (12–15 месяцев, 6 лет). В редких случаях нужно откланяться от этого графика вакцинации:

  1. При заражении одного из членов семьи, вакцинацию проводят обязательно всем в возрасте до 40 лет. Исключение составляют дети младше года.
  2. При рождении ребенка от матери, в крови которой не обнаружено антител к вирусу, малышу делают прививку в первые 8 месяцев жизни. Дальше вакцинации ребенку выполняют по плану (14 – 15 мес., 6 лет).

Родителей, да и самих детей интересует вопрос: куда делают прививку от кори? 0,5 мл. препарата вводится малышу, взрослому в такие области:

  • под лопаткой;
  • наружная область плеча.

Для вакцинации не нужно особой подготовки:

  1. Прививку от кори можно делать исключительно здоровым детям (взрослым). Не должно быть никаких признаков ОРВИ.
  2. Перед введением препарата рекомендуется пройти полноценный осмотр у врача, сдать анализы.

Существуют также правила поведения после прививки. Они заключаются в следующем:

  1. Принимая душ нельзя растирать место, в которое вводился препарат.
  2. Не посещайте людные места на протяжении трех дней.
  3. Не следует вводить в меню ребенка новые продукты.

Прививка от кори для взрослых

Если же взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции. Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. В этом случае специалисты говорят, что в прививке нет необходимости.
После фиксации разгара эпидемии прививки делать нельзя. При отсутствии у человека первой прививки, его следует привить перед поездкой в опасный регион (не позже чем за 2 недели до отъезда). Больше всего случаев инфицирования вирусом зафиксировано во Франции, Германии, Великобритании, Румынии, Италии, Дании, Узбекистане, Испании.
Вакцина от кори делается лишь на определенный период. Повтор введения препарата необходим спустя 3–5 лет. Время повторной вакцинации у взрослых зависит от особенностей организма, графика вакцинации в стране.
Вакцинацию от кори взрослым делают до 35 лет, двукратно с 3-месячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет организм к инфекции будет сохранять больше 12 лет. Взрослым препарат вводят в плечо (верхнюю треть).
Данное инфекционное заболевание опасно возникновением осложнений. Среди наиболее тяжелых осложнений укажем:

  • энцефалит;
  • воспаление легких;
  • отит;
  • менингоэнцефалит;
  • пиелонефрит;
  • синусит;
  • гепатит;
  • менингит;
  • евстахиит.

Реакция на прививку

Иммунопрофилактика проводится посредством слабой живой вакцины. Очень важно знать, могут ли возникать последствия после прививки от кори и какие. Прививка от кори способна спровоцировать проявление 2 типов реакции:

  • общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
  • местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.

В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней). У ребенка может проявиться кровотечение из носа, понизиться аппетит, возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание.
Реакцию на прививку от кори различают в зависимости от степени выраженности симптомов:

  1. Слабая. Повышение температуры отмечается всего на 10С. Симптомов интоксикации, которые мы рассмотрели выше не наблюдается.
  2. Средняя. Температура повышается в пределах 37,6 – 38,50С. Присутствуют слабовыраженные симптомы интоксикации.
  3. Сильная. У ребенка сильно повышается температура, слабость (кратковременно) сыпь, кашель, покраснение горла.

Вышеуказанные симптомы могут возникать при введении моновакцины (иммунитет лишь от кори). Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах).
Противопоказания к проведению вакцинации детям, взрослым
Вакцинация против кори поможет избежать опасных последствий заболевания. Но есть противопоказания. В некоторых случаях ребенку (взрослому) нельзя делать прививку от кори ни в 12 месяцев, ни повторно в возрасте 6 лет:

  • беременность;
  • первичный иммунодефицит;
  • наличие тяжелых осложнений при предыдущей прививке;
  • наличие аллергии на аминогликозиды, куриный белок;
  • новообразование (злокачественное);
  • вакцинацию переносят на 3 месяца в случае введения иммуноглобулина, препаратов крови;
  • приобретенный иммунодефицит (СПИД). Прививка противопоказана при развитии его тяжелой формы. Если отсутствуют клинические проявления при ВИЧ-инфекции, вводить живую вакцину разрешено.

Профилактика кори

Вакцинация от кори считается единственным профилактическим мероприятием. Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он поможет организму выработать иммунитет к болезни. Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении 2 – 3 дней после контакта ребенка (старше 6 мес.) с больным человеком.
Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров, людей, переболевших корью. Спустя 2 – 3 месяца можно делать активную иммунизацию.


Каждый житель нашего района может в удобное время бесплатно получить прививку от гриппа в поликлинике по месту жительства:

Вам необходимо обратиться в участковому врачу-терапевту или врачу кабинета неотложной помощи, имея при себе документ, удостоверяющий личность, и полис обязательного медицинского страхования.

График работы прививочных кабинетов един для всех учреждений: в будние дни: с 8.00 до 14.00 и с 15.00 до 20.00.

Также вы можете сделать прививку и в субботу в следующих медицинских учреждениях:

О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ

На сегодняшний день только вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения опасных инфекций, таких, как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, туберкулез и др. До начала XX века, когда прививки были недоступны, смертность от этих болезней у детей и взрослых была очень высока.

Вакцина стимулирует ответ нашей иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Однако при этом мы не представляем опасности для окружающих. В нашем организме формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

В настоящее время имеются четыре типа вакцин, в состав которых входят:

ослабленный живой микроорганизм, например вакцина против полиомиелита, кори, свинки и краснухи.

убитый микроорганизм, например вакцина против коклюша, гепатита А.

часть микроорганизма, например анатоксин - токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерийный и столбнячный анатоксины в составе АКДС-вакцины.

рекомбинантные вакцины, полученные генно-инженерными методами – вакцина против гепатита В.

В общей сложности вакцинация дает возможность специфической профилактики 13 инфекций в обязательном порядке и 6 инфекций по эпидемическим показаниям.

Критика в прессе и на ТВ в адрес вакцинации, все чаще звучащая в настоящее время, вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев поствакцинальных осложнений. Но мы знаем, что побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам (к которым, конечно, относятся и вакцины), но риск получить осложнение от прививки гораздо меньше, чем риск от последствий инфекционной болезни у тех, кто отказывается от прививок и у непривитых детей.

Пройдите вакцинацию по своему месту жительства: во всех районных поликлиниках Санкт‑Петербурга вакцинация проводится бесплатно.

Чтобы привиться, вам необходимо в рабочие дни обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства с полисом ОМС и паспортом, получить карточку и направление к врачу терапевту для осмотра перед прививкой.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. При осуществлении иммунопрофилактики граждане имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками;

социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

ПОМНИТЕ! Врождённой невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки, нет. Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или самолечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.)

КАК ПОДГОТОВИТСЯ К ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ

Чтобы вакцинация прошла успешно, без осложнений и последствий, прививки должны быть поставлены правильно, с учетом всех требований к препаратам и противопоказаний, с должной подготовкой к прививке.

При отсутствии заболеваний не требуется специально готовиться к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела, посетить специалиста и ответить на его вопросы.

При склонности к аллергическим реакциям оправдано профилактическое применение противоаллергических препаратов.

О чём необходимо сказать врачу перед прививкой:

Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?

Имеются ли какие-либо хронические заболевания и не получает ли пациент в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?

Не забывайте, что взрослые так же подвержены инфекционным заболеваниям в связи с угасанием иммунитета. Поэтому прививаться против ряда инфекций необходимо не только в детском возрасте, но и на протяжении всей жизни!


НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Министерством здравоохранения РФ разработан и утвержден национальный календарь профилактических прививок (Приказ Министерства здравоохранения №125н от 21.03.2014).

Календарь прививок для детей

Возраст

Наименование прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вторая вакцинация против вирусного гепатита B .

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (детям из групп риска) .

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка;
Первая вакцинация против полиомиелита ;
Первая вакцинация против гемофильной инфекции. , .

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка;
Вторая вакцинация против полиомиелита ;
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции. , .

Третья вакцинация против вирусного гепатита B;
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка;
Третья вакцинация против полиомиелита ;
Третья вакцинация против гемофильной инфекции , .

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка;
Первая ревакцинация против полиомиелита;
Ревакцинация против гемофильной инфекции .

Вторая ревакцинация против полиомиелита.

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка .

Первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) .

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка;
Третья ревакцинация против полиомиелита;
Вторая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ) .

Календарь прививок для взрослых

Категория и возраст граждан

Наименование прививки и порядок проведения

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В - 1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации

Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи - в соответствии с инструкциями по применению вакцин взрослым

Студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа - ежегодно

Взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие корью ранее, не привитые ранее и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори

Иммунизация против кори - двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации (интервал между прививками также должен быть не менее 3-х месяцев)

Поправки в Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (вступят в силу 1 октября 2021 г.) предусматривают, что:

  • бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям, можно будет сделать в любых медорганизациях (в том числе частных), участвующих в реализации терпрограммы ОМС (до октября это возможно лишь в государственных и муниципальных медучреждениях);
  • обеспечение медорганизаций системы ОМС иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в рамках НКПП осуществляется Минздравом России, препаратами в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям – региональными ОУЗ;
  • порядок этого обеспечения устанавливают, соответственно, Правительство РФ и региональные правительства (Федеральный закон от 2 июля 2021 г. № 316-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней").

Документы по теме:

  • Федеральный закон от 2 июля 2021 г. № 316-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
  • Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Также он будет вести мониторинг движения и учета лекарств в субъектах РФ и прогнозировать потребность регионов в медикаментах.

В закон об основах охраны здоровья граждан внесены поправки.

Соответствующие изменения внесены в Закон об основах охраны здоровья.

С позицией предыдущих инстанций согласился ВС РФ, отказав клинике в пересмотре дела.

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2022. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Корь является опасным заболеванием, которое знакомо жителям планеты давно. Передается заболевание по воздуху и оно крайне опасно. В каждый год больше 100 000 людей умирают от кори и осложнений болезни. Единственным эффективным способом защиты является прививка, которую ставят детям и взрослым. Она снижает на 85% риск смерти от болезни и риск заражения. В последнее время в связи с тем, что участились случаи вспышек заболевания в странах СНГ и Европы у многих возникает вопрос, в каких случаях проводится вакцинация против кори взрослым.

Когда взрослым необходима прививка от кори

Все слышали о том, что в детском возрасте проводится плановая иммунизация от этого недуга. 16.16.2016 вышло приложение под номером 1 к приказу Министерства Здравоохранения. Подразумевается приказ под номером 125н, связанный с национальным календарем прививок для работников всевозможных отраслей. Попадают под такой приказ все лица, если им более 35 лет и до 55, которые не болели, ранее вакцинированы не были, либо прививались однократно. Также в категорию, подлежащую иммунизации, входят люди, не знающие точно, была ли им поставлена прививка.

У кого непременно должна быть данная прививка?

Вакцинация против кори взрослых до 55 лет необходима для определенных категорий граждан.

  • сотрудники системы образования;
  • работники медицинской сферы;
  • работники сферы торговли;
  • сотрудники транспортных компаний;
  • лица, задействованные в коммунальной отрасли;
  • социальные работники;
  • те люди, которые работают по принципу вахтовых дежурств;
  • сотрудники таможни и других органов контроля на границе.

Перечисленные категории лиц подлежат первичной вакцинации, а также ревакцинации, если вакцина уже была сделана ранее. До того, как новые правила вступили в силу, возраст людей, которым требовалась вакцинация, был ограничен 35 годами.

Как проводится вакцинация

На территории Российской Федерации используются отечественные препараты и зарубежные. Существуют разные типы вакцин:

  • моновалентная, которая делается исключительно от кори;
  • состоящая из двух компонентов, включает в себя еще вакцину от паротита;
  • состоящая из трех компонентов (Приорикс ), а именно кори, краснухи и паротита. У этой вакцины очень высокая степень очистки, реакция на нее не сильно выражена

У каждой из вакцин есть свои плюсы и минусы. Живая вакцина действует эффективно, иммунитет формируется с одной дозы, она дает меньше негативных реакций, но не всегда целесообразно ставить именно ее. Вакцина Рувакс из Франции позволяет достичь превосходного эффекта на 20 лет. Американская трехвалентная вакцина MMR II подходит для плановой иммунизации и экстренной.

Если вакцина моновалентная, то она является живой, но ослабленной. Обычно интервал между прививкой от кори и другим вакцинами должен составлять 1 месяц. Человек, который прививается, должен быть здоров и не испытывать никаких недомоганий. Вводится прививка внутримышечно или подкожно. Она должна вводиться глубоко, чтобы избежать появления затвердения. Места для укола выбираются индивидуально, это может быть предплечье, бедро или под лопатку. В ягодицу такие инъекции не ставятся.

Стоит подчеркнуть, что отсутствие прививки может стать серьезным препятствием для допуска к работе. Важно вовремя вакцинироваться, если у вас нет для этого серьезных противопоказаний. После прохождения вакцинации в медицинской карте делается соответствующая запись, на основании которой можно получить необходимую справку. Обратившись в наш медицинский центр, вы сможете получить исчерпывающий ответ на все свои вопросы, которые касаются обязательной вакцинации для лиц определенных профессий.

Читайте также: