Как сделать прививку от гриппа в поликлинике по месту жительства в московской области
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 05.10.2024
Вакцинация от коронавируса
В поликлиниках города Москвы проводится бесплатная вакцинация против коронавируса медицинских работников, сотрудников и обучающихся высших учебных заведений. Вы можете сделать прививку от коронавируса, если
- Вы работник или обучающийся Университета;
- Вы старше 60 лет;
- У вас есть хронические заболевания, при которых необходимо соблюдать домашний режим (заболевания без обострений);
- Вы не болели ОРВИ в течение двух недель до прививки и не болеете в момент вакцинации;
- Вы не беременны и не кормите грудью (для женщин);
- Вы не участвуете в клиническом исследовании вакцины от COVID-19;
- В последние 30 дней вы не делали прививок.
В настоящее время вакцинация возможна только по предварительной записи.
Для записи на вакцинацию
- нужен полис ОМС, выданный в городе Москве или любом регионе Российской Федерации;
- обучающимся Университета требуется предъявить студенческий билет.
Записаться на прививку от коронавируса можно одним из удобных для вас способов:
Иностранные граждане, не имеющие вида на жительства и полиса ОМС, в настоящее время не подлежат вакцинации от коронавируса в городе Москве.
Вакцинация от гриппа 2020
Сделать прививку против гриппа вы можете по адресам:
- Адрес: г. Москва, Академика Бакулева ул., д.18 (Обращаться в Стол справок).
- Режим работы: рабочие дни с 08.00 до 19.00; по субботам с 09.00 до 16.00; по воскресеньям с 09.00 до 15.00.
В ближайшей поликлинике по месту жительства.
Для вакцинации Вам необходимо предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и студенческий билет. После вакцинации вы должны получить справку или сделать отметку в прививочном сертификате.
Грипп – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. По сравнению с большинством острых респираторных вирусных инфекций, которые протекают относительно легко, грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину и способен привести к крайне опасным осложнениям.
Осложнения при гриппе можно разделить на следующие группы:
- Бронхит, пневмония (органы дыхания)
- Миокардит, перикардит (сердечно-сосудистая система)
- Менингит, энцефалит (нервная система)
Самым эффективным способом защиты от гриппа и его осложнений является вакцинация. Полученный после прививки иммунитет сохраняется в течение года.
Требования для прохождения вакцинации
- Письменное согласие
- Паспорт РФ
- Полис ОМС
Перед прививкой все проходят медицинский осмотр и заполняют добровольное информированное согласие. Врачи-терапевты и инфекционисты определяют возможные противопоказания, измеряют температуру и артериальное давление. После чего проводится вакцинация с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. Все привитые от гриппа получают сертификаты или справку о проведении прививки с указанием названия вакцины!
Корь — как избежать инфекции!
Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаях.
Период от контакта с больным корью до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 21 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем - появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию. Сыпь может возникать на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней.
Для кори характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как и появлялась сыпь.
При заболевании корью могут возникать серьезные осложнения: пневмонии, отит, энцефалит.
Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок. Сведения о вакцинации вносятся в сертификат профилактических прививок, который выдается пациенту.
Лица, не болевшие корью, не привитые, привитые однократно, а также при отсутствии сведений о проведенных прививках против кори, в обязательном порядке подлежат вакцинации в медицинских организациях по месту прикрепления или проживания.
Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости [2]. Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация. Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирусы А, В, A/H1N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/H1N5.
Куда делают прививку
У врачей есть две формы прививки: в виде инъекции и в составе капель (спрея). Укол предпочтительнее, потому что в нем содержится инактивированная вакцина, она легче переносится. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область. Детям младшего возраста можно делать укол в бедро. Как правило, вакцинация безболезненна.
Стоит ли делать прививку от гриппа
По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.
В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте от 18 до 64 лет. К тому же грипп — очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих они подвергнут опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.
В группе риска — дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди старше 65 лет. Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.
Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и ее лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, для пожилых людей и для детей от 6 месяцев [3]. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам от 2 до 49 лет, однако для нее есть противопоказания по состоянию здоровья [4].
Может ли прививка не сработать
Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек привился, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не грипп.
Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/H1N1 и A/H1N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/H1N5, а придет грипп с формулой A/H2N2, то против него такой подход не сработает [5].
Противопоказания к прививке
Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают возраст, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца [6]. Этих пациентов должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например на антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.
Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена- — Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана [7].
Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.
Реакция на прививку
Перед введением вакцины стоит проконсультироваться с врачом, подробно рассказав об индивидуальных особенностях организма (травмах, хронических заболеваниях, контактах с инфекционными больными). Терапевт учитывает анамнез реакций на предыдущие прививки. В некоторых случаях вакцина может спровоцировать закономерные симптомы, которые свидетельствуют о работе иммунитета:
- повышение температуры и покраснение в месте укола (инфильтрат);
- легкое недомогание, головная боль;
- неприятные ощущения в горле, покраснение;
- уплотнение и болезненность места введения вакцины.
Симптомы не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение пары суток. Реактогенность прививки — появление серьезных осложнений — практически отсутствует, но реакция субъективна даже у здоровых пациентов.
Когда делать прививку
Прививку рекомендуют сделать до начала сезона заболевания, поскольку требуется около двух недель для начала выработки антител в организме. Если вы сделаете ее в июле-августе, то к сезону заражения эффект ощутимо снизится. Планируйте вакцинацию на сентябрь — начало октября. Это не значит, что в ноябре или декабре ее делать бессмысленно: риск заражения длится в течение всего периода активности вируса. Учитывайте, что детям начинать вакцинацию стоит раньше, потому что для них прививку делят на две дозы, интервал между которыми — от четырех недель.
В России с 1 сентября стартовала вакцинация от гриппа. По поручению президента в этом году за счет федерального бюджета планируется привить 60% населения с охватом до 75% пациентов из групп риска. Как выяснил РБК, зарубежные вакцины от гриппа будут недоступны россиянам до середины октября — начала ноября.
Где сделать прививку
Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата, даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, есть побочные эффекты. Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи.
Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию [8]. Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.
Стоит ли делать прививку у метро
Департамент здравоохранения создал мобильные пункты прививок. Они расположены у станций метро, МЦК, на железнодорожных платформах. Перед прививкой пациент проходит врачебный осмотр, после нее врач выдает ему сертификат. Это государственная программа, созданная в целях ускоренной вакцинации населения — процедура занимает не более 10–15 минут.
Прививка от гриппа и коронавирус
Одним из основных изменений прививки этого года является то, что вакцина против гриппа с высокими дозами для людей старше 65 лет будет охватывать четыре штамма вируса вместо трех. Эксперты советуют сделать прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения COVID-19.
Одно из исследований подтвердило, что человек может заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, что затрудняет лечение и чревато осложнениями [11], [12]. Прививка защитит организм от излишней нагрузки опасным сезонным заболеванием. К тому же она поможет определить коронавирус, если вы заболеете, потому что его симптомы схожи с другими респираторными заболеваниями.
Но если хотите обезопасить себя и от гриппа, и от COVID-19, лучше сделать обе прививки. Врачи советуют выдержать между ними месячный интервал, чтобы организм успел адаптироваться к первой вакцине и выработать антитела.
Что можно и чего нельзя делать после прививки
Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки: это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Следуйте нескольким правилам после вакцинации.
Что делать сразу после укола
Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10–15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.
Можно ли мочить прививку
В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию.
Когда выработается иммунитет
Чтобы вакцина подействовала, должна пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться. Постарайтесь избегать мест скопления людей, используйте средства индивидуальной защиты.
Что есть после прививки
Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.
Можно ли пить алкоголь
Важно исключить нагрузку на печень, поэтому стоит отказаться от спиртосодержащих напитков на один-три дня после вакцинации или дольше, до полного исчезновения возможных реакций.
Отзыв врача
Олег Тогоев, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр
Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?
Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.
Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?
Она не топорная. Обычно в поликлинике бывает одна вакцина, как правило — отечественная.
Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?
Так можно сделать только в частной клинике, да и то не в каждой и не с каждым врачом. Ведь врач несет ответственность за то, что он вводит человеку. Так как врачи привыкли пациентам не доверять (равно как и наоборот), то они сомневаются, правильно ли хранилась вакцина, не нарушена ли стерильность и т. п. 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину по этой причине. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает, исходя из того, что пациент все-таки не идиот, который зачем-то купил себе вакцину, забыл положить ее в холодильник и потом попросил ввести ему эту самую вакцину с испорченным режимом хранения, чтобы занести себе инфекцию и навлечь на себя еще массу проблем.
То есть это вопрос доверия. Да, попросят написать бумагу, что, мол, вакцину я приобрел самостоятельно и хранил ее с соблюдением всех требований и осознаю все риски, связанные с неправильным хранением. И можно сделать. Однако чаще всего связываться не хотят и отказываются. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант — ввести человеку принесенную им вакцину — просто невозможен.
Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь речь идет о детях младшего возраста: для них много других вакцин по графику). Что приоритетнее?
Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ, — делать не более четырех инъекций одновременно. То есть просто по числу конечностей человека — две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.
Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?
В мобильных пунктах прививаться безопасно. Все боятся якобы аллергий. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок, прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то что в мобильном пункте, но даже в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививаться, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь где удобно. Главное — сделайте это.
Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница? Может, у кого-то вакцины лучше?
Что бы я ни сказал на эту тему, люди все равно останутся при своем мнении. Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить, где вообще лучше лечиться: в поликлинике, в больнице или в платной клинике. Попробуйте на него ответить. Тем не менее повторюсь: прививайтесь там, где удобно.
Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?
Посидеть можно, но минут 15. Думаю, что сидеть полчаса — уже лишнее. Все острые реакции развиваются в течение 15 минут. Я, честно говоря, никогда с такими проблемами, ради которых написано это правило в СанПиНах, не сталкивался, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было, — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку — и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.
Чего нам ждать от "омикрона"? Зачем ревакцинироваться, если болеют и непривитые, и те, кто прививку сделал? Нужно ли следить за уровнем антител? На вопросы читателей "Российской газеты" ответил главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов.
Доказано опытом, иногда, увы, горьким: чем раньше мы вакцинируемся, тем ниже будут риски неблагоприятного течения инфекции. Фото: Константин Завражин/РГ
Помогите разобраться с карантином. Если у человека положительный ПЦР-тест, он отправляется на изоляцию. Раньше это было две недели, теперь неделя - почему?
Владимир Чуланов: Этот период сокращен в связи с тем, что для "омикрона" характерен более короткий инкубационный период. Симптомы заболевания появляются в течение 1-3 суток после заражения, и если человек все же заболел, выздоровление занимает в среднем семь дней. Поэтому нет необходимости в таком длительном периоде изоляции, как 14 дней.
Нужно ли делать контрольный ПЦР-тест по окончании семи дней карантина?
Владимир Чуланов: Тест нужен, чтобы быть уверенным, что вирус элиминирован (то есть человек перестал быть источником инфекции). Семь дней - это в среднем. Но, возможно, в силу каких-то причин выздоровление будет протекать медленнее. Для того, чтобы быть уверенным, что человек больше не опасен с эпидемиологической точки зрения, это нужно подтвердить анализом.
На сегодняшний день нет четкого понимания, какой уровень антител является защитным. Поэтому есть четкие рекомендации: пока продолжается эпидемия, прививки раз в полгода
Поскольку сейчас всплеск заболеваемости и часто сложно дождаться врача люди делятся домашними способами лечения. Наш читатель советует: если появился насморк, нужно несколько раз в день промывать нос с мылом. В сетях масса других советов - дышать парами спирта, например. Что тут можно сказать?
Владимир Чуланов: Я бы советовал очень критично относиться к подобным советам. Мыло хорошо смывает вирус с рук. Но если промывать мыльным раствором нос, вы удалите защитные факторы, которые наш организм вырабатывает на входе в организм. Слизистая для того и существует, чтобы защитить нас, в том числе от бактерий и вирусов. Если нарушить этот барьер, мы только увеличим риск заражения, открыв ворота инфекции.
А вот использование физраствора для орошения носовой полости, как, кстати, написано в памятке минздрава, - это вполне логично. Слабый раствор соли физически удаляет со слизистой патогены, которые могли там осесть при дыхании, но саму слизистую не нарушает. Хорошо использовать раствор на основе морской соли.
"Почему нас снова накрыла волна коронавируса, если привито уже 70 процентов взрослого населения?" - интересуется Марина из Москвы.
Владимир Чуланов: С одной стороны, мы все еще не достигли коллективного иммунитета, потому что речь идет про 70% взрослого населения. У подростков только-только появилась возможность сделать прививку.
Но также нужно помнить, что прививка не является гарантией от инфицирования. Вирус может попасть в организм любого человека, а вот разовьется он в серьезное заболевание и будут ли тяжелые осложнения - это уже при отсутствии прививки гораздо вероятнее. Так что прививка препятствует развитию тяжелых форм заболевания.
От заражения нас защищают барьерные средства - маски, респираторы, социальное дистанцирование, гигиена рук, избегание людных мест. Все то, что предотвращает попадание вируса в организм. Поэтому соблюдать эти меры рекомендовано всем - и привитым тоже.
Вопрос от семейной пары из Саратова: "В сентябре мы с мужем сделали ревакцинацию "Спутником Лайт" - ровно через шесть месяцев после первых двух прививок "Спутником V". Сейчас прошло уже пять месяцев после ревакцинации, может быть, нам уже можно сделать прививку? Мне 78 лет".
Владимир Чуланов: Очень здорово, что вы, во-первых, привились и четко соблюдаете график вакцинации, который рекомендован, - каждые полгода. Для чего мы рекомендуем такие бустерные вакцинации? Для того, чтобы поддерживать уровень иммунитета. Рекомендации делать это раз в полгода основываются на данных о длительности сохранения высокого уровня антител.
Вы, конечно, можете сделать вакцинацию раньше - это не опасно, но в этом нет необходимости. Рекомендованный график позволяет эффективно защищать от развития тяжелого течения заболевания в случае инфицирования. Раз в полгода - это оптимально.
"А какой вакциной лучше делать повторную прививку?"
Владимир Чуланов: Вы можете ревакцинироваться любой из вакцин, которые есть в наличии в вашей поликлинике или прививочном пункте. Если вы привились "Спутником V", через полгода вполне можно ограничиться однодозным "Спутником Лайт". Это эффективно и безопасно. Все остальные вакцины требуют двукратного введения.
Дмитрий Валентинович из Санкт-Петербурга: "У меня взрослая дочь. Она вакцинировалась "Спутником V" в апреле, а в начале октября переболела ковидом в легкой форме. Ревакцинироваться не успела. Через сколько месяцев ей надо прививаться?"
Владимир Чуланов: Через шесть месяцев после перенесенного заболевания. Заболевание для нее стало возможностью сформировать иммунитет к коронавирусу. Но через полгода иммунная защита ослабевает, поэтому необходимо сделать прививку.
На рассуждение: может, лучше переболеть и закрыть эту тему? - отвечу. Не испытывайте судьбу. Это игра в рулетку. И у молодых "омикрон" иногда протекает с осложнениями. Очень тяжело терять людей
Ольга Владимировна из Калуги: "Омикрон" заразнее "дельты". Насколько? Одна из самых заразных инфекций - корь, говорят, если больной человек проехал в лифте, те, кто зайдут в лифт после него, заразятся. С "омикроном" можно такое сравнение дать?"
Владимир Чуланов: Исследований по такому сравнению не проводилось, но мы точно знаем, что "омикрон" примерно в 4-6 раз более контагиозен, чем предыдущий вариант "дельта". Его индекс репликации 6,7, то есть один заболевший заражает в среднем до семи человек. Это много.
Поэтому в описанной вами ситуации, если в лифте ехал инфицированный с высокой вирусной нагрузкой и после него сразу зайдет другой человек, риск заразиться есть. Но на воздухе, думаю, это маловероятно.
Поэтому в сезон респираторных инфекций всегда рекомендуют чаще проветривать помещение. Хотя это хорошо делать в любое время.
Александра написала: "Часто рекомендации, которые мы слышим, противоречат друг другу. Например, нам говорят, что после введения вакцины иммунитет временно снижается. Поэтому, когда сделал прививку, надо поберечься недели две, пока не выработаются антитела. А сейчас говорят: надо срочно ревакцинироваться в связи с "омикроном". Может быть, разумно все-таки подождать, когда волна схлынет и риск заразиться сразу после вакцинации будет ниже?"
Владимир Чуланов: Я абсолютно не согласен с такой постановкой вопроса. Это неправда, что иммунитет после прививки снижается. Наш известный педиатр, специалист по вакцинации и профилактике, у которого я учился, любил говорить: вакцина с точки зрения иммунной нагрузки на организм - это не больше, чем порция винегрета. Мы эволюционно приспособлены к встрече с огромным количеством антигенов. Мы их вдыхаем с воздухом, получаем с едой на протяжении всей жизни. И у нас отработан механизм выработки к ним иммунитета, если это не наши собственные белки.
Вакцина - такой же антиген. Делая прививку, мы знакомим свой организм с аналогом вируса, и потом при встрече с реальным вирусом иммунитет нас защищает.
Почему говорят: после прививки надо поберечься? Дело не в падении иммунитета. Он никуда не "падает". Просто специфический иммунитет к определенному патогену после введения вакцины формируется не моментально. Должно пройти хотя бы семь дней, чтобы защита начала формироваться. А в идеале - две-три недели.
Поэтому не нужно бояться. И во время пандемии нужно как можно скорее сделать прививку или ревакцинироваться, если подошло время.
Некоторые люди, особенно молодежь, рассуждают так: раз "омикрон" не такой опасный, как "дельта", то лучше поскорее переболеть и закрыть эту тему с изоляцией, другими ограничениями. Переболеть и начать жить уже полной жизнью. Что тут можно возразить?
Владимир Чуланов: Только то, что мы не можем предсказать, как будет течь заболевание у конкретного человека. Еще раз подчеркну: легко оно протекает, в первую очередь, у тех, кто уже имеет иммунитет. Я бы не стал так испытывать судьбу. По сути, это игра в рулетку. Мы видим, что и у молодых иногда заболевание протекает с осложнениями. Очень тяжело психологически терять людей.
Буквально неделю назад меня попросили проконсультировать пациента, 41 год. Состояние тяжелое, он не был вакцинирован. В итоге ему сделали ЭКМО, но закончилось это все, к сожалению, очень печально. Какой у него был штамм, мы не знаем. Может быть, это был хвост "дельты", но не исключено, что и у "омикрона" могут быть тяжелые осложнения. Проще привиться и быть спокойным, чем гадать на кофейной гуще и оказаться на больничной койке.
Если "дельта" била по легким, то "омикрон", как сейчас говорят, поражает в основном бронхи. Звучит такой термин - бронхиолит. Что это такое? Чем грозит? Можно ли не доводить до осложнений?
Владимир Чуланов: Я бы не стал жестко разделять: "омикрон" так, "дельта" так. Механизм развития болезни, или патогенез, одинаков. Но в силу особенностей нового штамма заболевание, вызванное "омикроном", протекает чаще не в виде вирусной пневмонии, а в виде бронхиолита. Это воспаление мелких бронхов - бронхиол. Тоже достаточно серьезное заболевание. Но бронхиолиты мы наблюдаем и при "дельте". И "омикрон", пусть не так часто, тоже может протекать в виде вирусной пневмонии.
Это неправда, что иммунитет после прививки снижается. Вакцина с точки зрения иммунной нагрузки на организм - это не больше, чем порция винегрета
Мама двух школьников из Петербурга: "Подростков начинают прививать только сейчас. При этом у нас в городе в школах дети болеют повально. Надо ли делать прививку сейчас? Или лучше подождать?"
Владимир Чуланов: Несомненно, надо делать прививку. Это самая правильная тактика. Чем раньше мы вакцинируемся, тем ниже будут риски неблагоприятного течения инфекции. Выжидать не нужно. Как только представится возможность, вакцинируйте своих детей, подростков для того, чтобы они также были защищены от тяжелого течения.
"Недавно минздрав утвердил противопоказания к прививкам. Они довольно мягкие, хотя раньше отводы от вакцинации (например, от гриппа) получали и люди с аллергией, астмой, ревматоидным артритом, к примеру. Почему сейчас изменились правила? Чем обосновано такое сужение перечня противопоказаний?"
Владимир Чуланов: Тот документ, который был опубликован Министерством здравоохранения РФ, ни на йоту не отступает от рекомендаций, которые даны в инструкции к вакцинам. Это просто сводный документ - им удобно пользоваться врачам.
Вы правильно сказали, что перечень довольно узок. Но он таков и для всех других вакцин. Практика медотводов для пациентов с аутоиммунными заболеваниями, бронхиальной астмой действительно была, но она и раньше не была обоснованной.
Наоборот, хочу это особенно подчеркнуть, люди, страдающие хроническими заболеваниями, особенно уязвимы, COVID-19 у них протекает тяжело. Поэтому эти состояния не являются противопоказанием для прививки, наоборот, эти люди должны прививаться в первую очередь.
По сути, единственное серьезное противопоказание - это тяжелые аллергические реакции в анамнезе. Например, если раньше пациент пережил анафилактический шок - жизнеугрожающее состояние, которое развивалось после вакцинации или введения какого-либо лекарственного препарата.
А легкие аллергические реакции - это не противопоказания, как и аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, ревматические заболевания.
Звонок от Леонида: "Находясь в санатории в Ессентуках, я заболел коронавирусом. Лечился там же. Сейчас у меня высокий уровень антител. Но когда позже пришел в свою поликлинику, чтобы оформить QR-код как переболевший, мне отказали. Говорят, надо привиться. Почему я должен вакцинироваться, если у меня есть антитела?"
Владимир Чуланов: Здесь, видимо, была оплошность в том, что когда вы болели в Ессентуках, вас не внесли в регистр пациентов с ковид. В вашей ситуации нужно обратиться в лечебное учреждение, где вы лечились, чтобы они вам дали выписку, что вы переболели. И на основании ее уже никто не будет требовать вакцинацию раньше, чем через полгода после перенесенного заболевания.
Что касается антител, их наличие не является основанием для отказа от прививки. На сегодняшний день нет четкого понимания, какой уровень антител является защитным. Поэтому есть четкие рекомендации: пока продолжается эпидемия, прививки раз в полгода.
При этом хочу сказать, что нет ничего опасного в вакцинации и после болезни, даже если после выздоровления не прошло еще полгода. Во многих зарубежных странах рекомендуют бустер через два-три месяца после перенесенного заболевания.
Если вы сейчас сделаете прививку, вы просто укрепите уже имеющийся специфический иммунитет, который получили в результате болезни.
Михаил, Москва: "После прививки у меня получилось 2500 единиц антител. Надо ли, когда подойдет время ревакцинации, снова сделать анализ, и посмотреть, сколько их осталось?"
Владимир Чуланов: Этот показатель хороший, но, как я уже говорил, привязывать ревакцинацию к уровню антител не стоит. Я сам, например, и вакцинировался, и ревакцинировался, и не меряю уровень антител, потому что большого смысла в этом не вижу.
Введением таких дополнительных правил мы только создаем дополнительную путаницу и сложности. Народ идет в лаборатории, тестируется, получает результат, а потом не знает, что с этими цифрами делать. Получается "бутылочное горлышко" - возникают необоснованные сомнения, растет число тех, кто предпочитает подождать без медицинских к тому показаний, хотя смысл массовой вакцинации в том, чтобы прививку сделало абсолютное большинство.
Олег из Новосибирска спрашивает: "Можно пройти ревакцинацию не через полгода, а раньше? Мне предстоит длительная командировка, хотел бы ревакцинироваться дома до отъезда".
Владимир Чуланов: Ничего страшного, если вы привьетесь повторно, допустим, через пять месяцев, а не полгода. Это можно сделать. Но могут возникнуть чисто технические сложности, связанные с системой учета вакцинированных. Система так устроена, что она не позволяет внести вашу ревакцинацию в базу данных досрочно.
Сразу несколько читателей прислали один и тот же вопрос: "Когда же все-таки закончится эпидемия? Станет ли "омикрон", как некоторые надеются, завершающим аккордом?"
Владимир Чуланов: Я не берусь делать такие предсказания. Неблагодарное занятие. Не знаю. Я уже не раз говорил о том, что вирус мутирует постоянно. Не исключена ситуация, что и в дальнейшем могут появиться мутации, которые приведут к новым волнам заболевания. Это, к сожалению, исключить нельзя. Но возможен и другой сценарий.
Почему возникла идея о том, что "омикрон" может быть последним нашим испытанием? Из-за его высокой контагиозности. Если действительно переболеет абсолютное большинство ранее не прошедших вакцинацию, последующие инфицирования уже не должны вызывать таких серьезных симптомов, как раньше. Поэтому оптимисты и говорят, что коронавирус в конце концов станет очередной сезонной инфекцией. И его значимость, опасность постепенно сойдет на нет.
Хорошо бы было, если бы произошло именно так, но мы не можем быть уверены в этом на 100%. Есть и другие варианты сценариев развития событий, мы не можем их не учитывать просто потому, что все хотят, чтобы поскорее все закончилось.
Воскресенье: новый антирекорд
"Темпы распространения "омикрона" в России такие же, как в других европейских странах. Но наши прогнозы о том, что эта волна достигнет пика еще 14-20 декабря, не оправдались. Причинами могут быть климатические факторы - все-таки Россия - самая холодная из европейских стран, либо дело в том, что у нас не такой активный приток приезжающих из Западной Европы, где еще в начале-середине декабря были такие темпы. Можно сказать, что мы идем с опозданием на месяц-полтора по отношению к европейским странам: это позволяет нам посмотреть на их опыт, адаптировать его под себя - в этом есть некие плюсы", - сказал "РГ" руководитель Центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.
Тем не менее, общее число инфицированных столь велико, что амбулаторное звено сейчас просто задыхается от перегрузок, и далеко не всем удается быстро дождаться врача дома или хотя бы дозвониться для консультации по телефону.
Регионы стараются обеспечить людей медицинской помощью. В Нижнем Новгороде и других городах в помощь участковым врачам задействовали студентов-медиков. В Москве разрешили выписывать больничные по телефону - без личного осмотра врача. И все больше регионов вводят временные ограничения - отправляют школьников на дистанционную учебу, ограничивают участие детей и невакцинированных взрослых в различных мероприятиях.
Глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург вновь заявил, что ревакцинация "Спутником Лайт" снижает риск заражения заразным "омикроном" и хорошо защищает от тяжелого течения заболевания. Но в то же время все больше специалистов и в нашей стране, и в мире, говорят о том, что вакцины от COVID-19 нужно модифицировать под новые мутировавшие штаммы. Собственно, это и признал сам Гинцбург, сообщив, что если Минздрав даст разрешение на разработку обновленной противоковидной вакцины на другой платформе, Центр имени Гамалеи готов приступить к этой работе.
В Подмосковье началась вакцинация подростков от COVID-19. В поликлиники уже поступила первая партия вакцины "Спутник М" – это 1 тысяча 800 доз. Сделать прививку могут дети от 12 до 17 лет с согласия родителей и только на добровольной основе.
Все как у взрослых: сначала обязательный осмотр у врача-педиатра, после уже работа с родителями. Врач берет письменное добровольное согласие и отвечает на вопросы.
- А если поднимется температура?
- Сбивать, только если высоко поднимется.
Температура может на самом деле незначительно подняться, как и от любой другой вакцины. Рекомендации – следить за состоянием и первые пару дней стараться минимизировать физическую активность.
"У нас в семье все вакцинированы. И сформировано такое отношение: есть прививка, есть здоровье, и для здоровья это надо сделать", – говорит мама Полина Козлова.
Семиклассницу Алину даже не пришлось уговаривать.
Вакцинация детей с 12 до 17 лет от новой коронавирусной инфекции стартовала во всех поликлиниках Подмосковья. Проводится она препаратом "Спутник М", специально разработанным именно для детей. Он тоже двухкомпонентный, через три недели после первой прививки необходимо снова посетить врача-педиатра перед введением второго компонента. Параллельно с вакцинацией в поликлиниках проводят ее и в школах.
"Мы раздаем согласия родителям, составляем график, и выездная бригада выезжает по школам", – рассказывает Валентина Максимова, заведующая отделением медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях Красногорской городской больницы.
Есть у вакцины и противопоказания- это аллергические реакции, симптомы ОРВИ, аутоиммунные заболевания и хронические заболевания в стадии обострения.
Записаться на прививку можно через портал госуслуг или просто прийти в поликлинику к дежурному педиатру. До 15 лет присутствие и согласие родителей строго обязательно. А вот с 15 лет ребенок может самостоятельно принять решение о вакцинации.
Читайте также: