Как сделать повязку на грудь
Обновлено: 05.07.2024
Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.
Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.
Травма груди
При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
Перелом и ушиб ребер
При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.
Ранения груди
При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка). После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней. Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом. Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом:
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны.
Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.
Показание:операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.
Приготовить: бинт шириной 20 см, ножницы, лейкопластырь.
Примечание: повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую молочную железу – справа налево.
Алгоритм действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую ( если повязка на правую молочную железу).
3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.
4. Вести бинт по спине подмышечную впадину.
6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину ( со стороны больной молочной железы).
7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты 4, 5, 6.
8. Накладывать туры бинты до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.
Поддерживающая повязка на молочную железу накладывается при ранениях, ожогах, воспалительных процессах, после операции.
Оснащение: почкообразный тазик, бинт 14-16 см, булавка.
- встать лицом к пациентке;
- молочную железу максимально отвести вверх и удерживать в таком положении до завершения манипуляции;
- первый циркулярный тур фиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой;
- второй тур провести под молочной железой косо вверх через надплечье здоровой стороны, далее по спине косо вниз в подмышечную впадину больной стороны и перейти в циркулярный тур;
- следующий тур вновь косой, но направляется несколько выше предыдущего, что приведет к подниманию молочной железы;
- заканчивать повязку циркулярным туром, закрепляемым булавкой на передней поверхности грудной клетки.
- встать лицом к пациентке;
- молочную железу максимально отвести вверх и удерживать в таком положении до завершения манипуляции;
- первый циркулярный тур фиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой;
- второй тур провести под молочной железой косо вверх через надплечье здоровой стороны, далее по спине косо вниз в подмышечную впадину больной стороны;
- третий тур начинать от подмышечной впадины, вести косо вниз к первому туру, с которым он сольется;
- третий тур закроет нижне-наружную часть железы, а второй нижне-внутренюю;
- все три тура повторятся, постоянно смещаясь друг к другу, закроют всю железу, оставив свободным сосок;
- заканчивать повязку циркулярным туром, закрепляемым булавкой на передней поверхности грудной клетки.
В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова
"Поддерживающая повязка на молочную железу, назначение, техника выполнения" и другие статьи из раздела Общая хирургия
Показания: накладывают для фиксации перевязочного материала, поддержания и сдавливания молочной железы при ранениях, ожогах, воспалительных заболеваниях и после операций на ней.
Рис. 47. а - спиральная повязка на грудную клетку; б - крестообразная повязка на грудную клетку; в - повязка на молочную железу; г - повязка на обе молочные железы.
Последовательность действий:
• молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении до завершения наложения повязки;
• бинт фиксируют циркулярными турами под железой;
• следующий тур бинта проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны;
• далее бинт направляют косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой переводят в циркулярный тур;
• следующий тур бинта вновь косой, но несколько выше предыдущего, приводит к подниманию железы;
• при необходимости здавления молочной железы туры бинта накладывают до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой (рис. 47, в).
Повязку на правую молочную железу выполняют слева направо, на левую — справа налево. :
Повязка на обе молочные железы
Показания: те же.
Последовательность действий:
• наложение повязки на обе молочные железы начинают как при перевязке одной железы;
• после наложения первого тура бинта циркулярных туров не накладывают. Бинт проводят под молочной железой на спину, далее косо вверх к противоположной лопатке и через надплечье спускают вниз, перекрывая сверху молочную железу (рис. 47, г);
• пересекают предыдущий восходящий тур бинта над грудиной и направляют бинт под другую молочную железу;
• пройдя по спине в поперечном направлении, бинт выводят на боковую поверхность грудной клетки и повторяют предыдущие ходы, постепенно закрывая обе железы;
• закрепляют повязку круговым бинтованием под молочными железами.
Повязка Дезо
Показания: фиксация верхней конечности при вывихах плеча и ключицы.
Последовательность действий:
• в подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик);
• предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом;
• руку переводят на грудь;
• закрепляющий тур бинта всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке;
• далее бинт выводят через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;
• бинт спускают вниз по задней поверхности больного плеча под локоть;
• огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны;
• затем бинт по задней поверхности грудной клетки выводят на больное надплечье;
• бинт спускают по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье;
• направляют бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны;
Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу в окружности раны обрабатывают спиртом и смазывают 5% раствором йода – тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже.
Сама повязка должна состоять из двух частей: стерильной салфетки или ватно-марлевой подушечки, которым непосредственно закрывают рану, и материала, которым их закрепляют. Наиболее подходящим для этого является пакет перевязочный. При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхность, которой не касались руками. Подушечку прибинтовывают, а концы бинта закрепляют булавкой или завязывают.
При наложении повязок оказывающий помощь должен:
находиться лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по выражению его лица, не причинять ему дополнительной боли;
для предупреждения боли поддерживать поврежденную часть тела в том положении, в котором она будет находиться после перевязки;
бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта;
бинт раскатывать, не отрывая от тела, обычно по ходу часовой стрелки, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину;
конечности бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев;
если не требуется давящая повязка для временной остановки кровотечения, накладывать обычную повязку следует очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение в поврежденной части тела, но не слишком слабо, иначе она сползет. При наложении очень тугой повязки на конечности вскоре появляются посинение и отек;
при закреплении конца повязки узлом, он должен находиться на здоровой части, чтобы не беспокоить пострадавшего.
Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами. На затылок можно также накладывать восьмиобразную повязку.
Повязка в виде чепца на волосистую часть головы накладывается следующим образом. Кусок бинта длиной примерно 0,5 метра кладут на темя его концы (завязки) спускают вниз впереди ушных раковин. Другим бинтом делают 2-3 фиксирующих хода вокруг головы, а затем, натягивая вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы.
Повязка на глаз также начинается с закрепляющих ходов против часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на правый глаз. Затем ходы чередуют: один – через глаз, другой вокруг головы. При наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.
При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы через затылок на правый глаз, а затем на левый.
Пращевидную повязку удобно накладывать на нос, губы, подбородок, а также на все лицо. Ее ширина должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, а длина – около полутора окружностей головы. Подготовленную повязку разрезают вдоль с двух сторон, оставив середину целой. например, по размеру подбородка.
На рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы которой завязывают сзади на шее и на темени.
Круговая повязка – удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.п. При наложении ее бинт накладывают на нужную часть тела, бинтую так, чтобы каждый последующий оборот полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два – три оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий на две трети. Спиральную повязку в различных сочетаниях применяют при ранениях груди, живота, конечностей, пальцев кисти. При наложении спиральной повязки на грудь разматывают конец бинта длиной около 1 метра, который кладут на левое надплечье и оставляют висеть косо на правой стороне груди.
Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, далее ходом из левой подмышечной впадины бинт связывают со свободным концом через правое плечо.
Разновидностью спиральной повязки является колосовидная повязка. Она представляет собой спиральную повязку с перегибами. Ее накладывают на бедро, большой палец и др.
Крестообразная или восьмиобразная повязка, названная так по ходам бинта, описывающим восьмерку, удобна при бинтовании суставов, затылка, шеи, кистей рук, груди.
Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего, необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно использовать пластырные повязки. Для этого лучше использовать бактерицидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический тампон. После снятия защитного покрытия тампон прикладывают к ране и наклеивают к окружающей коже. В отсутствии бактерицидного тампона на рану накладывают гигиеническую салфетку и закрепляют ее полосками обычного лейкопластыря.
Для удержания перевязочного материала или для подвешивания поврежденной руки часто используют косыночные повязки. Несмотря на простоту ее наложения, нередко такая повязка является наиболее надежной и удобной.
Раневую поверхность закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Такие повязки удобно применять при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.
1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 - на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная повязка на щеку
Читайте также: