Как сделать переохлаждение

Обновлено: 05.07.2024

Общее переохлаждение возникает при длительном воздействии низкой температуры окружающей среды, что ведёт к срыву компенсаторных реакций организма с последующим угнетением функций ЦНС, органов дыхания и ССС. Смертельное переохлаждение при 0 °С развивается за 10–12 ч, проведённых без движения, в воде при той же температуре — за 30 мин.

Лечение • Первая помощь •• Защита от дальнейшего воздействия холода •• ИВЛ (III степень общего переохлаждения). При выраженной ригидности мышц не следует проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад •• Вводят сосудорасширяющие препараты, при судорогах — диазепам, натрия оксибат (с осторожностью), 40% р-р глюкозы 20–40 мл. Применение аналептиков и алкоголя строго противопоказано • Активное внешнее согревание. Пострадавшего погружают в ванну с тёплой водой (28 °С). Повышать температуру тела следует постепенно (на 0,5–2 °С в час); оптимально, если ректальная температура повысится до 34 °С. Иногда это вызывает парадоксальный ацидоз, гиперкалиемию и снижение температуры тела (возврат крови с периферии в магистральные сосуды), поэтому данный способ применяют только при лечении молодых и соматически здоровых людей под постоянным наблюдением врача • Активное внутреннее согревание тела •• Ингаляции подогретого (42 °С) кислорода •• Инфузионные р-ры подогревают и вводят только в периферические вены •• При переохлаждениях III степени промывают желудок и мочевой пузырь, проводят перитонеальный лаваж подогретыми р-рами • Инфузионная терапия направлена на борьбу с ацидозом, гипогликемией, улучшение микроциркуляции • Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями.

Осложнения • Наиболее грозное осложнение, развивающееся в короткие сроки, — отёк головного мозга • Отёк лёгких • ОПН • На более поздних сроках — абсцедирующие пневмонии • Общее переохлаждение обычно сочетается с отморожениями различной степени тяжести.

МКБ-10 • T68 Гипотермия

Код вставки на сайт

Зима в нашей стране зачастую бывает сурова. В этом году циклоны принесли морозы и в центральную часть России. Тяжелые погодные условия несут ряд проблем со здоровьем, одна из них — гипотермия, которая может привести к смерти. Расскажем, как избежать переохлаждения и как оказать первую помощь пострадавшему, если оно все-таки произошло.

Гипотермия

Переохлаждение — это критическое переохлаждение, при котором температура тела падает до 35 °С или ниже. Гипотермия, как правило, наступает незаметно, а зачастую и при движении человека. Основная причина — это потеря тепла через кожу и дыхание, так как включается защитный механизм терморегуляции. Организму необходимо спасти главные органы, жертвуя кожными покровами.

В большей степени гипотермии подвержены дети, пожилые люди, граждане в состоянии алкогольного опьянения, худые люди, люди в бессознательном состоянии или обездвиженные.

Основные симптомы:

· низкая температура тела;

· нарушение ориентации во времени и пространстве;

· проблемы с дыханием;

Гипотермия бывает 3 видов:

· Легкая. Температура тела падает до 35-34 °С. Признаки: дрожь, бледная кожа, заторможенность, апатия, страдает критическое мышление. У человека начинают проявляться проблемы с памятью, он не может вспомнить, куда и зачем идет. Увеличивается возможность получить обморожение.

· Средняя. Температура тела понижается до 30 °С. Признаки: слабый пульс, холодная, бескровная кожа, конечности плохо сгибаются, нарушение обмена веществ, сильная сонливость, нарушения речи, возможны галлюцинации.

· Тяжелая. Температура тела падает до 27 °С и ниже. Признаки: потеря сознания, конечности коченеют, сильное обморожение, слабый пульс, прерывистое дыхание, зрачки не реагируют на свет. Данная стадия может привести к остановке сердца.

На состояние человека при переохлаждении негативно влияют следующие факторы:

· механические повреждения тела;

Профилактика гипотермии

Если вы знаете, что вас ожидает долгое пребывание на холоде, то важно соблюдать следующие правила:

· обязательно наденьте головной убор и одежду из шерсти или меха;

· основательно спрячьте пальцы рук, ног, уши и нос;

· не надевайте металлические украшения и предметы в виде цепочек, браслетов и колец;

· запаситесь обильным теплым питьем, стоит отказаться от кофе, чая и спиртных напитков, они препятствуют выработке тепла;

· при первых признаках озноба незамедлительно зайдите в теплое место;

· не допускайте влажности одежды;

· совершайте активные движения;

· производите растирание конечностей ладонями;

· строго запрещено засыпать.

Также МЧС рекомендует использовать специальный защитный крем на лицо, так как на холод сперва реагирует кожа, расположенная на щеках и кончике носа. Рекомендуемое время пребывания на морозе должно составлять не более 1,5-2 часов с последующим обогревом в теплом помещении не менее 15 минут. Перед выходом на улицу обязательно плотно поешьте, так как пища обогатит организм энергией. Лучше всего, если это будет горячая еда.

Первая помощь при гипотермии

В первую очередь вызовите скорую помощь. И только потом приступите к оказанию первой медицинской помощи. Отогревать пострадавшего нужно постепенно, в противном случае резкой прилив крови к рукам и ногам приведет к прекращению подачи кислорода в головной мозг.

Основные рекомендации при общем обморожении:

· По возможности переместите человека в теплое помещение, машину.

· Если такой возможности нет, то укройте тело (кроме головы) теплым одеялом, курткой, металлизированной пленкой (серебристой стороной к телу больного).

· Если одежда мокрая, то переоденьте в сухую, предварительно убрав с тела лед и снег.

· К грудной клетке приложите грелку или бутылку с теплой водой (не горячей!).

· Переверните пострадавшего на бок на случай возникновения рвоты.

· Все обмороженные участки тела изолируйте стерильными повязками.

· Если человек находится без сознания или у него отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.

· Если у пострадавшего есть судороги, то нужно вставить между зубов валик из ткани.

· Если пострадавший в сознании, необходимо обеспечить его теплым питьем, исключив добавление алкоголя.

Важно знать, что при гипотермии строго запрещено энергично двигаться и принимать горячую ванну. Не стоит утолять жажду снегом, льдом или холодной водой. Запрещено также курить на морозе, так как табак нарушает циркуляцию крови.

МЧС рассказал , к чему может привести гипотермия:

· к развитию лицевой невралгии, а также к воспалению тройничного нерва;

· слизистые оболочки носа, слуховые проходы и глоточные миндалины расположены рядом, из-за чего при воспалении одного инфекция захватывает все остальные. В результате — острый отит, насморк, ангина, фронтит или гайморит;

· при гипотермии головы возможно спазмирование сосудов мозга, после чего возникают перепады артериального давления и головные боли и увеличивается риск развития менингита;

· к межреберной невралгии, бронхиту, миозиту;

· к миокардиту и пневмонии;

· чаще всего приводит к воспалению органов мочеполовой системы: к нефриту, циститу или простатиту.

Берегите себя и по возможности сократите пребывание на холодном воздухе без необходимости!

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10° С -20° С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше. Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия.

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Гипотермия — это сбой механизма регулирования температуры организма. Сердце, нервная система и другие органы перестают нормально работать. Как врачи советуют вести себя при переохлаждении?

На новогодних праздниках веселье или спортивная активность могут привести к нежелательным последствиям, в том числе к переохлаждению. Вместе с врачом разбираемся, как избежать гипотермии и что делать, если переохлаждение все же произошло.

Чаще легкое случайное переохлаждение наступает при неправильном подборе верхней одежды. Переохлаждаются и те, кто попал на морозе в автоаварию и не был готов провести на улице несколько часов. Страдают любители спорта на открытом воздухе. Наиболее эффективное средство избежать последствий гипотермии — теплая одежда, а также раннее выявление и профилактика осложнений.

Теплопотеря ускоряется при воздействии ветра и влаги. Если пострадавший промок, попал в холодную воду, потеря тепла происходит в 25 раз быстрее, чем при воздействии такой же температуры воздуха на непромокшего человека.

Признаки гипотермии

Гипотермия средней степени тяжести появляется при температуре от 28 до 32 градусов. Человек не дрожит и очень хочет спать, видит галлюцинации.

Тяжелая гипотермия наступает, когда тело охлаждается ниже 28 градусов. Человек скован, теряет сознание, впадает в кому, перестает дышать. Сердце останавливается.

Причины гипотермии

Самую распространенную причину на медицинском языке называют холодовым воздействием. В этой ситуации нарушается баланс между производством и потерей тепла в течение продолжительного времени.

На скорость и тяжесть переохлаждения могут влиять многие факторы: возраст, масса тела, жировые отложения, состояние здоровья и продолжительность воздействия низких температур.

Пожилой человек при температуре +15 градусов в доме (если отключили отопление) за час может получить гипотермию легкой степени. Также риску подвержены младенцы. При тех же +15 градусах жители жарких стран вроде Таиланда могут умереть от переохлаждения — они не привыкли к таким температурам.

Гипотермия легче развивается также у людей с диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у тех, кто принимает некоторые лекарства, получал тяжелые травмы, употребляет алкоголь.

Первая помощь при переохлаждении

Переохлаждение — опасное для жизни состояние, поэтому пострадавшему нужна немедленная помощь. Сразу вызовите скорую, набрав 103, а затем:

снимите с пострадавшего всю мокрую одежду, головной убор, перчатки, носки, белье;
защитите его от ветра, сквозняков и любого движения воздуха;
обеспечьте сухой одеждой и одеялом, максимально укройте и согревайте, в этом помогут электрическое одеяло, горячие компрессы, грелки, бутылки с теплой водой для подмышек, шеи, паха, при этом грелки и компрессы не должны быть горячими, иначе появится риск ожогов кожи;
поите теплой жидкостью, но не алкоголем и не кофе;
измерьте пострадавшему температуру, чтобы определить степень переохлаждения и сообщить ее врачам.

Помните, что у пострадавшего может быть изменено сознание и он может не чувствовать боли. Если пострадавший потерял сознание, у него нет пульса, нужно немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию:

прощупайте пульс в течение минуты (сокращения могут быть очень редкими, но если они все же есть, реанимировать не надо);
если пульса нет, непрямой массаж сердца нужно проводить до прибытия врачей (нужно добиться примерно 100 сокращений в минуту).

При серьезном переохлаждении и потере сознания пациента доставляют в больницу. Лечение проводят подогретыми внутривенными жидкостями, увлажненным кислородом, промыванием брюшной полости.

Читайте также: