Как сделать перекрут яичка

Обновлено: 06.07.2024

Заворот яичка у мальчиков — неотложное состояние, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Проблема заключается в перекруте семенного канатика, в результате чего тестикулярные ткани хуже снабжаются кровью и кислородом. Если вовремя не обратиться к специалисту, может развиться некроз яичка.

Причины перекрута яичка

Чаще всего заворот яичка встречается у подростков от 10 до 16 лет, но может возникнуть и у мальчиков младшего возраста, в том числе новорожденных. Фактором риска перекрута семенного канатика является чрезмерная подвижность тестикулы из-за:

врожденных особенностей строения направляющей связки,
слишком длинного семенного канатика,
грыжи в паху или мошонке,
активных игр и непосильных физических нагрузок,
ношения тесного синтетического нижнего белья и обтягивающей одежды,
повышения внутрибрюшного давления.

Нередко завороту подвергается яичко, вовремя не опустившееся в мошонку. Поэтому недоношенные мальчики с крипторхизмом должны регулярно наблюдаться у уролога-андролога.

Клиническая картина

Заворот яичка у детей сопровождается резкими болями с пораженной стороны мошонки и возникновением отека. Новорожденные мальчики отказываются от груди и кричат без видимой причины. Ребята постарше жалуются на болезненность в паху и в нижней части живота.

Заподозрить перекрут яичка можно по следующим признакам:

увеличению мошонки с одной стороны,
усилению болей при прикосновении,
красноте или бледности кожных покровов в области поражения.

У некоторых мальчиков заворот яичка сопровождается тошнотой и рвотой.

Методы лечения

При перекруте яичка у мальчиков есть два способа решения проблемы.

Ручная наружная деторсия — раскручивание яичка до тех пор, пока оно не примет нормальное положение. Сложная манипуляция, может выполняться только квалифицированным специалистом. Хороших результатов удается добиться только в 2-3% случаев.
Хирургическое вмешательство — показано при неэффективности ручной деторсии или нарастающем отеке. Если в ходе операции не удается восстановить кровообращение в пораженном органе, проводят орхиэктомию — удаление яичка.

Устранение перекрута яичка у мальчиков, оперативное лечение варикоцеле и другие процедуры проводят опытные врачи нашей клиники андрологии. Предварительная запись и справки — по телефону.

Перекрут яичка является наиболее распространённым явлением в подростковом периоде, однако может происходить в любом возрасте, в том числе и в перинатальном периоде. Боль не всегда локализуется в мошонке и может быть в паху или в нижнем отделе живота.

Атипичные проявления необычны, и яичко всегда следует исследовать независимо оттого, мальчик или молодой человек поступает с болью внизу живота с внезапным началом. В анамнезе могут быть сведения о предыдущих самоограничившихся эпизодах. Перекрут яичка должен быть разрешён в течение 6-12 ч после возникновения симптомов для того, чтобы сохранить хорошие шансы для жизнеспособности яичка.

Хирургическое исследование обязательно, если только перекрут не был исключён. Если перекрут подтверждается, необходимо провести фиксацию противоположного яичка, поскольку может иметься анатомическая предрасположенность к перекруту, например яичко в форме молоточка для звонка (когда яичко недостаточно фиксировано). Неопущенное яичко имеет высокий риск перекрута.

Специалист по допплеровской ультразвуковой диагностике, наблюдая за кровотоком в тестикулярных сосудах, может провести дифференциальную диагностику между перекрутом яичка и эпидидимитом.

Перекрут отростков яичка

Гидатида Морганьи — это эмбриологический рудимент, находящийся в верхнем полюсе яичка. Перекрут этих придатков обычно встречается у мальчиков накануне пубертата. Это может происходить вследствие стремительного увеличения гидатиды в ответ на гонадотропины. Боль может усиливаться в течение 1 или 2 дней, и иногда перекрученная гидатида может быть видимой или ощущаться (признак синей точки).

Хирургическое исследование и иссечение отростка приводят к быстрому исчезновению проблемы.

Вирусные или бактериальные эпидидимоорхиты могут привести к острой мошонке у младенцев и детей около года, для подтверждения диагноза необходимо обследование. Если имеется сопутствующая инфекция мочевыводящих путей, то требуются лечение антибиотиками и полное обследование мочевыделительного тракта. К другим состояниям, которые могут вызывать мошоночные симптомы и признаки, относятся идиопатический отёк мошонки (обычно безболезненый двусторонний отёк мошонки и гиперемия у детей дошкольного возраста) или ущемлённая паховая грыжа.
Перекрут яичка — это неотложное состояние.

Пример перекрута яичка. Мальчик 13 лет доставлен в А&Е с резко начавшейся болью внизу живота справа, которая продолжалась 2 ч. Один раз у ребёнка был приступ рвоты. Температура 37,4 °С. Мальчик обращает внимание на то, что боль локализуется в правом нижнем квадранте. Исследование мочи с помощью измерительного стержня показало норму. Подозревается аппендицит. Однако при обследовании живота не выявлено ни одного защитного симптома или других признаков раздражения брюшины в правой подвздошной ямке.

При обследовании яичек было отмечено, что правое яичко несколько припухло и располагается выше в мошонке по сравнению с левым яичком. Хотя он не предъявлял жалоб на боль в яичках, при пальпации яички чувствительны. Экстренное хирургическое исследование подтвердило перекрут яичка. После деторсии яичко оказалось жизнеспособным и сохранным. Оно фиксируется швами для минимизации риска дальнейшего перекрута. Левое яичко также фиксируется как анатомический вариант, предрасполагающий к двустороннему развитию перекрута яичек. Этот случай подчёркивает:
• клинические черты перекрута яичка различны и могут потенциально ввести в заблуждение, если боль локализуется преимущественно в животе или паховой зоне, а в самом яичке определяется незначительная болезненность;
• обследование живота нельзя считать завершённым без обследования и мягкой пальпации обоих яичек;
• при перекруте яичко всегда болезненно.

Перекрут яичка:
• Должен всегда предполагаться у мальчиков с острой болезненной мошонкой.
• Лечение должно проводиться в течение нескольких часов для сохранения жизнеспособности яичек.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Перекрут яичка, будучи частым заболеванием в подростковом возрасте, у взрослых наблюдается гораздо реже, чем воспаление придатка, но при появлении боли следует учитывать обе возможности.

О строении яичек

Яички и яичники начинают формироваться из одной и той же примитивной ткани в глубине брюшной полости зародыша. При развитии девочки яичники остаются там же, где и образовались, но у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку. Таким образом они впоследствии лучше охлаждаются, так как сперма при температуре тела погибает. Мужчины с неопущенными яичками бесплодны.
Каждое яичко повисает на так называемом семенном канатике, который включает в себя артерии, вены и нервы, а также трубочку семявыносящего протока. Данная конструкция позволяет яичку перемещаться вперед и назад, а также в определенных пределах поворачиваться вокруг своей оси, но иногда оно может повернуться на слишком большой угол и остаться в этом положении. Причины такого явления неизвестны. Физическая активность здесь, не при чем, так как перекрут яичка зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этого расстройства быстро уменьшается после 30 лет, это хоть какой-то выигрыш от общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом.

Что такое "перекрут яичка"?

Типичный перекрут дает о себе знать внезапной мучительной болью, часто сопровождаемой рвотой. Ни один человек, испытавший это, не станет задерживаться с посещением уролога. К сожалению, в одной трети случаев острая боль возникает не сразу, а усиливается постепенно. Перекрут перекрывает доступ крови к яичку, поэтому требуется срочное вмешательство. Почувствовав сильную боль в яичках, обратитесь к урологу немедленно. Восстановление кровотока в течение первых б часов спасает 80-100% половых желез. При задержке до 2 суток этот показатель падает до 20%.

Диагностика перекрута яичка

При болевом синдроме уролог начинает подозревать перекрут яичка. Осмотр затруднен, поскольку пораженная сторона опухает и делается слишком чувствительной. Увеличенный и болезненный придаток яичка еще более убеждает в правильности диагноза, особенно, если при этом яичко смещено относительно нормального положения. Но самыми надежными тестами являются ультразвуковая диагностика (УЗИ яичек) или сканирование с помощью радиоактивных изотопов, поскольку оба способа измеряют и показывают фактический кровоток. При перекруте в пораженном яичке он отсутствует, а при воспалении придатка или других воспалительных процессах кровоток либо нормальный, либо даже чуть увеличенный.

Лечение перекрута яичка

При перекруте левое яичко, как правило, поворачивается против часовой стрелки, а правое - наоборот, поэтому опытный уролог может просто повернуть пораженное яичко в нужную сторону. Но даже при успешном проведении такой процедуры все равно необходимо хирургическое вмешательство. Хирург устанавливает яичко в нормальное положение, а затем фиксирует оба яичка в мошонке таким образом, чтобы предотвратить их перекрут в будущем.
Также следует отличать перекрут подвеска яичка от перекрута самого яичка. Хотя при осмотре диагноз может быть поставлен с полной уверенностью, необходимо оценить ситуацию максимально тщательно, возможно, даже выполнить хирургическое вмешательство. Симптоматика при перекруте подвеска яичка гораздо меньше выражена, чем при перекруте самого яичка. Иногда придаток яичка пальпируется в верхней части мошонки, а в случае его инфаркта может быть обнаружен синюшный участок. Соответствующее лечение заключается в соблюдении постельного режима, при естественном течении наступает медленное устойчивое выздоровление.
Если Вы испытываете боль в области промежности, если у Вас увеличена мошонка, имеются покраснения тканей половых органов, то Вам необходима срочная помощь уролога. Запишитесь на прием к опытному урологу по телефонам, указанным на сайте.

Прежде всего, это болезнь подростков и новорожденных. Это наиболее частая причина потери яичка в этих возрастных группах. Хирургическое лечение может предотвратить дальнейшее ишемическое повреждения яичка. Мы немного ознакомим Вас с особенностями данного состояния.

Это неотложное урологическое состояние, которое представляет собой перекрут стуктур семенного канатика с последующей потерей кровоснабжения яичка. Ранняя диагностика и лечение являются жизненно важными для сохранения яичка и будущей фертильности (способности к продолжению рода).

Тем не менее, иногда есть необходимость в наблюдении, в зависимости от патологии. Диагностика перекрута яичка является клинической и диагностический поиск ни в коем случае не должен задерживать лечение.

Классификация заболевания

Анатомически выделяют 2 типа перекрута яичка:

• Интравагинальный перекрут яичка, который более характерен для мальчиков в возрасте до 1 года.

• Экстравагинальный перекрут яичка, возникающий преимущественно у взрослых.

Симптомы заболевания

Интравагинальный перекрут яичка начинается с внезапной односторонней боли в мошонке с последующим отеком мошонки и/или паховой области. Боль может уменьшиться, когда наступит полный некроз яичка. Перекрут яичка может произойти во время занятий спортом или физической активности, может быть связаны с травмой или может развиться спонтанно.

Пациенты редко отмечают затрудненное или болезненное мочеиспускание. У некоторых пациентов травмы мошонки или другие заболевания, например, перекрут гидатиды яичка или орхиэпидидимит, могут предшествовать возникновению перекрута яичек. Иногда пациенты могут описывать предыдущие эпизоды рецидивирующей острой спонтанной мошоночной боли. Такой анамнез в первую очередь наводит на мысль о диагнозе перекрут яичка.

Причины заболевания

Причиной большинства случаев является колоколообразная деформация. Это анатомическая аномалия, которая присутствует у некоторых мужчин и позволяет семенному канатику вращаться вокруг своей оси и в результате нарушается кровоснабжения яичка.

Пока не существует методов раннего выявления данной аномалии. У преобладающего большинства мужчин, имеющих это анатомическое нарушение, оно является двухсторонним.

Осложнения заболевания

• некроз и потеря яичка происходят при отсутствии лечения в течение нескольких часов, так как отсутствие кровоснабжения приводит к необратимым изменениям и даже некрозу яичка (если в яичке произошли необратимые изменения, его следует удалить хирургическим путем);

• инфекционные осложнения являются частым осложнением и обычно вызываются активацией условно патогенной флоры самого организма;

• бесплодие вследствие потери яичка может возникнуть в некоторых случаях как осложнение операции;

• косметический дефект – немаловажное значение для мужчин имеет именно этот аспект последствий перекрута яичка.

Факторы риска возникновения заболевания

• чрезмерное напряжение брюшного пресса.

Диагностика заболевания

Во время обследования Ваш врач проведет осмотр мошонки, яичек, живота и паховой области.

Кроме этого необходимо будет выполнить такие исследования:

• общий анализ мочи (обычно без отклонений от нормальных показателей);

• УЗИ мошонки (диагноз подтверждается при выявлении нарушении кровотока в яичке);

• диагностическая пункция мошонки (обычно пунктат представляет собой прозрачную жидкость).

Лечение заболевания

Больным с перекрутом яичка показано немедленное хирургическое вмешательство. Для надежного спасения яичка, хирургическое вмешательство должно произойти в течение шести часов после появления первых симптомов. Если же по каким-либо причинам лечение откладывается, пациенту может потребоваться орхэктомия, что чревато дальнейшим снижением фертильности.

Хирургическая деторсия является методом выбора для лечения перекрута яичка. Может быть предпринята ручная деторсия перекрута яичка, но она, как правило, затруднена из-за острой боли во время манипуляций. Консервативная деторсия не может заменить хирургическое вмешательство. Если ручная деторсия проведена успешно, что подтверждается цветным допплеровским УЗИ у пациента с полным регрессом симптомов, пациенту необходимо выполнить хирургическую фиксацию яичек прежде, чем он сможет покинуть больницу .

Выбор метода лечения перекрута яичка напрямую зависит от возраста пациента. Перекрут яичка новорожденных является спорным диагнозом, но наиболее часто ликвидируется путем селективной ревизии и контрлатеральной орхипексии, так как были описаны двусторонние перекруты яичек у новорожденных (синхронные или асинхронные ). если перекрут яичка диагностируется у взрослого пациента, то необходимо срочно перевести больного в операционную для неотложной ревизии мошонки, независимо от количества часов с момента начала проявления симптомов.

Лечение перекрута яичка в Киеве

При появлении первых симптомов перекрута яичка, рекомендуем Вам немедленно обратится в клинику Ilaya, где квалифицированные специалисты в области урологии в кратчайшие сроки установят диагноз и проведут необходимое неотложное лечение.

Методы профилактики заболевания

В большинстве случаев перекрут яичка предотвратить невозможно. Единственным и самым надежным методом профилактики является орхипексия. Орхипексия представляет собой операцию, которая заключается в подшивании дна яичка в стенке мошонки. Именно данная манипуляция способна предотвратить дальнейшие эпизоды перекрута яичка.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Читайте также: