Как сделать операцию собаке

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 04.10.2024

Нужна помощь специалистов.
У нашей собаки выросла большая опухоль молочных желез, после ложной щенности. Много маленьких есть уже давно, много лет.
Собачка уже старая, 13 лет. Пошли к ветеринару, врач сказала, операцию не переживет, химию тоже, давать преднизолон пожизненно. Это был ее вердикт, не взяв ни одного анализа.
Дальше спрашивала у знакомых, сидела на форумах, искала хорошего хирурга. Нашла в ветклинике Эврика. Привезли туда на осмотр собаку, осмотрел хирург и говорит: Все опухоли вырезать не получится, так как кожи не хватит. Если вырезать часть, то это может спровоцировать рост других, но резать надо, так как она их при ходьбе задевает, т.е. на них постоянное механическое воздействие.
Сдали анализы, все анализы в норме. И вроде бы уже и были согласны на операцию. НО! Оказывается, много случаев, когда собаки в течении 1-3 месяцев после операции умирают, да еще и в мучениях.
Так что же нам делать? Дать собаке доживать спокойно? Или все таки рискнуть и прооперировать?

Сейчас собака бодра и весела, аппетит есть, все хорошо. Но, эти опухоли могут прорваться и тогда эти раны уже не заживут никогда, оттуда будет течь постоянно гной(((

Т.к. тема является архивной.

Спасибо(
Только вот никак не можем решить, что же с ней делать. Боимся операцией укоротить жизнь. А с другой стороны, вдруг операция поможет. (((

Т.к. тема является архивной.

чем может помочь операция? только тем, что будет чуть удобнее ходить. Рост имеющихся опухолей она не останавливает, а спровоцировать быстрый рост может.

я бы не стала резать. Собственно, я и не стала в аналогичной ситуации (только собака была чуть моложе). Давала АСД-фракцию 2 в течение нескольких лет - на глаз рост опухолей замедлился значительно. С 9 лет, когда определили рак, собака дожила до 13,5 лет - есть подозрение, что именно благодаря АСД так немало и качественно.

Т.к. тема является архивной.

Можно поподробней о АСД фракции?
мы даем преднизолон через день по 1,5 таблетки, как прописала врач. Может и не стоит это преднизолон даватЬ?

Т.к. тема является архивной.

про преднизалон не знаю. Врачу, наверное, виднее.

АСД ( антисептик-стимулятор Дорогова) разрабатывался как препарат, защищающий от радиации. Не знаю, как там с радиацией, но как стимулирующее средство, антисептик и ранозаживляющее применяется успешно - но только в ветеринарии. Для лечения людей не разрешён. Хотя в реале люди его применяют. Из чего и как делается - не скажу, там умных слов много, у меня терпения не хватает читать :-D
большой минус - воняет. Воняет жутко, рубец рядом с ним - прям-таки летуаль :)
фракция 2 - для внутреннего и наружного применения. Из того, что видела - очень успешно применяется при кожных болячках разного происхождения (и внутрь, и наружно - но чаще внутрь), убирает аллергические проявления (внутрь), снимает (или снижает) проблемы с иммунитетом (внутрь). Насколько действенен при опухолях - сложно сказать. Отрицательных отзывов - никаких (ну, кроме того, что воняет). Положительных - масса. Свою псицу поила первое время очистки совести для, потом обнаружила. что при длительном перерыве (3 месяца) опухоли (мелкие тогда ещё) стали ощутимо больше. Всё, больше таких перерывов не делала: месяц давала, месяц не давала. Думаю, если б не пироплазмоз, после которого опять получился длительный перерыв, собака вполне могла прожить дольше(((

Т.к. тема является архивной.

Лечили свою с помощью АСД, приспособились пользоваться так, что запаха в квартире не было. Могу дать свой телефон, расскажу, пусть наш трудный опыт поможет Вашей собе.

Т.к. тема является архивной.

тоже хочу рецепт безвонючего выданья АСД))
я иглу оставляла в бутылке, набирала в шприц (на этой стадии ещё ничего не воняет) и вливала за щёку (и вот тут, поскольку собака отплёвывается, особливо попервоначалу, воняет - и воняет мерзко).

Т.к. тема является архивной.

Да, игла в бутылке, шприц вместе с будылкой между процедурами в двойном завязанном п/э пакете ( у нас он стоял в ванной комнате). Берем 1-разовую пластиковую стопку, наливаем чуть-чуть( в зависимости от того, какой объем АСД) молока, надеваем 1-разовые перчатки (продают пачки по 100 шт. тонкие, как п/э пакет, дешевые), открываем пакет с АСД, шприцом набираем АСД и шприцом же, оставив иглу в пробке флакона АСД, выливаем лекарство в молоко, опустив "носик" шприца в жидкость. Прячем шприц ск бутылке в пакет. Вторым шприцом маленькими порциями (чтоб соба не сплевывала) вливаем полученную смесь в глотку собаке, предварительно задрав ее морду. Шприц "молочный убираем в в отдельный пакет и храним до след. процедуры . Перчатки и стопку - в пустой пакет, завязываем, и сразу выбрасываем на улицу в мусорный бак.

Т.к. тема является архивной.

мой безвонючее ;) потому что жидкость для разбавления набирается непосредстенно в шприц (шприц большой) и из него выливается прямо в собаку - нет надобности из шприца в шприц переливать. Но всё равно запашищще тот ещё((

Т.к. тема является архивной.

Тоже пробовали АСД, правда фракцию наружную. У меня есть фракция для приема внутрь неоткрытая по ошибке купленная-могу отдать)
Друг семьи недавно рассказывал похожую историю, только со старым кобелем. Оперировался трехкратно - два раза на Ветеринарной(у какого-то чудо-врача) и один раз в Фауне у Барышева. но ничего живет, бегает, отходит от наркоза быстро, но опухоли появляются вновь.

Т.к. тема является архивной.

У нас после операции собака прожила 6 месяцев. Метастаз не было на момент операции, потом пошел бурный рост. Химию ему нельзя было делать из-за больного сердца. Оглядываясь назад, я пожалела, что сделали операцию. Ему было 11,5 лет.
Сочувствую Вам, держитесь.

Т.к. тема является архивной.

Свою оперировала в 12 лет, с распиской , что нет притензий, если не проснется после наркоза
после операции прожила еще 2 года, выросла еще одна опухоль.(((((((

Т.к. тема является архивной.

В таком возрасте лучше не оперировать - сердце старое, может не выдержать. Проживет, сколько проживет. Не мучайте ее

Т.к. тема является архивной.

что бы опухоль не травмировалась при ходьбе, можно сшить бандаж.

расскажу про свой опыт, в 12,5 лет прооперировали собаку по поводу стерилизации (думали что эндометрит) во время операции удалили одну из опухолей на молочной железе (по анализу оказалась раковая) на второй опухоли открылся свищ, ветеринар сказал что только убирать, не заживет. но в нашей семье случилось горе и было не до операций собаке. Я эту ранку таки заживила смесью левомиколя с актовигином. через пол года на мышечном шве появилась опухоль, после того как она вскрылась под кожей в 14 лет собаку мы усыпили. к моменту усыпления собака не могла сама вставать и ходила мало и с большим трудом, плюс находилась в памперсе, потому что мочеиспускание уже почти не контролировала а по большому могло присчпичитьне зависимо от прогулок. я лично даже пожалела потом что прооперировала собаку, т.к. до операции она ходила уже плоховато, а операция и после когда большую часть времени лежала + ограничение подвижности на время заживления ухудшили ее физическую форму и заметно было что стала еще хуже вставать и ходить :( сегодня я бы не стала трогать собаку в таком возрасте, разве что медикаментозно.

Т.к. тема является архивной.

Спасибо, всем большое! Вы развеяли наши сомнения!
Теперь наша главная задача продлить жизнь и постараться остановить рост опухолей(((

По поводу бандажа тоже думали, но у нас такса, она при ходьбе, прыжках и т.п. бьется этой шишкой об пол. Бандаж тут не защитит. Но защитит от того, что она сама ее теребит постоянно, кусает(((

Т.к. тема является архивной.

а потом собака умирает
и вы ещё несколько лет живёте в мучительных ( для вас конечно) мыслях . "а ведь могли же помочь"
мой вариант ответа-операция.
в случае такого возраста с контролем сердаца, на страх и риск, но отдавать собаку на растерзаиние опухолей . добровольно . прям таки "фииииг знает"

Т.к. тема является архивной.

Алис, ты не понимаешь.. Если опухоль не трогать она растет потихоньку, равномерно, ей не выгодно быстро убивать своего хозяина (как бы это не звучало), но часто если опухоль растревожить, она начинает расти с ускоренной силой и собаки за пару дней не стало, к тому же рак очень сильно подрывает иммунитет и общую резистентность и при наркозе, даже легком она может попросту не проснуться. Поэтому не надо так категорично.

Т.к. тема является архивной.

Мы своей амбульке делали операцию, ни разу не рожала, переодически была ложка, в результате шишки на каждой железе, росли и мучали ее, в итоге решили прооперировать, не пожалели, во время операций как правило муж контролирует всегда процесс, рассказывал , что вынимали опухоли гроздями, распахано конечно было от и до.. но, операция облегчила ей дальнейшую жизнь. Сшила ей из льняной простыни бандаж от шеи и до самого последнего соска, так и ходила.. заживало не скажу, что быстро.. и рубцы были огромные, но самой собаке после было намного легче, не могу сказать что и опухоли потом совсем перестали расти..но появлялись очень медленно, в течении 2х лет.. и не так уже беспокоили. Скакала как молодая.

Т.к. тема является архивной.

Операцию делали в 7 лет, после нее прошло еще 2 года.

Не знаю сколько бы еще прожила, надеюсь. что еще много много.. умерла не по "той " причине. (((( сгорел дом под ноль вместе с ней(( и не только с ней.

Т.к. тема является архивной.

до 10 лет я для себя считаю что оперировать желательно. а вот после смотреть. для своей породы, после 11 собаку трогать не буду, но это мои выводы для себя и того сколько обычно живут собаки моей породы.

Т.к. тема является архивной.

Я бы вырезала только большую опухоль, потому что она травмируется и беспокоит собаку. Операция по времени короче - наркоз легче. А потом, если захотите, можете и фракцию применять.
Очень давно разговаривала с человеческим онкологом и он высказал такую теорию: организм борется с любыми опухолями, и если убрать большую, ему будет проще бороться с мелкими.

Т.к. тема является архивной.

Так и у нас много лет с ними живет. Вопрос встал, когда вымахала одна огромная, которая мешает ходит уже(
В клинике эврика ( у цирка) врач осматривал опухоли, и предположил, что эта большая возможно доброкачественная, так как не прикреплена сильно к мышце. Но за 2 недели она вымахала до невероятных размеров. Да что говорить, за сегодняшний день только выросла не знай как(((

Под стерилизацией собак, в ветеринарной медицине, чаще всего подразумевают именно кастрацию суки, то есть хирургическую операцию по удалению половых желез самки (яичников) — овариоэктомию/овариогистерэктомию.

Используемые синонимы: стерилизация собаки/суки, кастрация собаки/суки, овариоэктомия, овариогистерэктомия.

Факты

Стерилизация собак — самая распространенная операция в ветеринарной медицине.
Под стерилизацией в 95% случаев подразумевают кастрацию суки (овариоэктомию или овариогистерэктомию).
Хирургическая кастрация суки — самый надежный способ стерилизации животного.
Хирургическая стерилизация суки до первых трех течек (до двух летнего возраста) — значительно снижает шансы развития рака молочных желез.
Плюсы: коррекция полового поведения, стерилизация, профилактика заболеваний яичников и матки.
Минусы: есть риск развития ожирения и недержания мочи.

Научное определение понятий

- Стерилизация (от латинского слова sterilis — бесплодный) — лишение способности к размножению при помощи операции (кастрации) или медикаментов (контрацептивы);
- Кастрация (от лат. castratio — оскопление) — удаление репродуктивных органов. У скобелей — семенников, а у сук — яичников +/- матки (фото 1);
- Разновидности кастрации:
  - Овариоэктомия (от греч. ovario и ektome — яичник и иссекать) — хирургическое удаление яичников;
  - Овариогистерэктомия (от греч. hyster — матка) — хирургическое удаление яичников и матки;
  Фото 1. Удаленные яичники и матка собаки после кастрации или оваригистерэктомии (слева). Схематичное изображение яичников собаки, которые необходимо удалить при стерилизации животного (справа).
  
  Фото 2. Пример лапароскопической овариоэктомии. Обратите внимание: операцию проводят при помощи специальной камеры (лапароскопа) и инструментов внутри брюшной полости.
  
  Показания и плюсы стерилизации (овариоэктомии/оваригистерэктомии)
  - Стерилизация (нарушение способности производить потомство) — самая основная причина проведения овариоэктомии/овариогистерэктомии у собак (Greenfield CL, Johnson AL, Schaeffer DJ). P.S. Исторически так сложилось, что под стерилизацией собак подразумевают проведение овариоэктомии или овариогистерэктомии, то есть хирургического удаления половых желез.
  - Удаление яичников приводит к прекращению выработки ими половых гормонов — тем самым снижает половые инстинкты (мечение территории, вокализация) и агрессивное поведение между различными особями (Kustritz MV). P.S. Если нарушение поведения не связано с половыми гормонами, то кастрация в их коррекции не поможет.
  - Овариоэктомия/овариогистерэктомия снижает риск развития рака молочных желез (фото 3) у собак и кошек в будущем. Собаки стерилизованные до 1 течки имеют шансы развития опухоли молочных желез 0,5%, а животные кастрированные после 2 и 3 течки имеют шансы развития опухоли уже 8% и 26% соответственно (Schneider R, Dorn CR, Taylor DO). В других исследованиях было отмечено снижение частоты встречаемости рака молочных желез у собак стерилизованных до 2-ух летнего возраста (Sorenmo KU, Shofer FS, Goldschmidt MH).
  - Профилактика пиометры (фото 4) — распространенной патологии матки у собак и кошек, которая требует экстренного хирургического лечения и является частым осложнением от приема контрацептивов. Шансы заболеть пиометрой у 10 летней суки составляют 23-24% (Egenvall A, Hagman R, Bonnett BN).
  Фото 3. Опухоль молочной железы у собаки
  
  Фото 4. Внешний вид матки (наполненной гноем) у собаки с пиометрой
  
  Минусы и последствия стерилизации (овариоэктомии/овариогистерэктомии)
  - Риск развития ожирения. Стерилизация может приводить к снижению обмена веществ (Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PNS). Кастрированные собаки потребляют больше пищи, что возможно связано со снижением уровня эстрогена (Crane SW). Более 20% сук после стерилизации имеют тенденцию к набору веса (Edney ATB, Smith PM). P.S. Данную проблему можно устранить, путем подбора подходящей диеты.
  - Риск развития недержания мочи. Считается, что нехватка эстрогенов может снижать функцию уретрального сфинктера, что проявляется в развитии недержания мочи (Holt PE). Однако, на развитие данной патологии влияет множество факторов: порода, масса тела, длинна мочевыделительного канала, положение мочевого пузыря. Тем не менее, данная патология чаще встречается именно у стерилизованных сук (van Goethem B, Schaefers-Okkens A, Kirpensteijn J).
  - Синдром остаточной овариальной ткани — если во время стерилизации был не полностью удален яичник, то у животного может сохраниться нормальный половой цикл (присутствует течка или её признаки: выделения из половой петли, половое поведение, интерес со стороны кобелей, набухание половых органов и другие). Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов, ультразвукового и гормонального исследования. При подтверждении диагноза животному, как правило, требуется повторная хирургическая операция по удалению оставшейся ткани яичника ( Burrow R et al ).
  - Формирование гранулемы (фото 5) — если при операции использовался нестерильный и нерассасывающийся шовный материал, то у животного может развиться инфекционный процесс в месте нахождения шовного материала. Данное осложнение требует повторной операции по удалению образовавшейся гранулемы и шовного материала ( Burrow R et al ).
  Фото 5. Удаленная гранулема с гнойным содержимым, развившаяся у собаки после стерилизации.
  
  Фото 6. Способы кастрации суки (стерилизации собаки). Овариоэктомия — удаление только яичников (черные круги). Овариогистерэктомия — удаление яичников вместе с маткой (красный круг).
  
  Возраст стерилизации суки
  
  Традиционно стерилизацию сук проводят в возрасте 6-9 месяцев — оптимально: после вакцинации и до наступления первой течки (Kustritz MV). Стерилизация в более раннем возрасте сопряжена с более высоким анестезиологическим риском, а стилизация после 3 течек или 2-ух летнего возраста хуже профилактирует рак молочной железы.
  
  Овариоэктомия или овариогистерэктомия (фото 6)
  
  Овариоэктомия (удаление яичников) становится более популярной операцией, по сравнению с овариогистерэктомией (удаление еще и матки). Потому что овариоэктомия не увеличивает риск развития пиометры, эндометрита и является менее травматичной операцией. Единственный минус овариоэктомии (по сравнению с овариогистерэктомией) — остается риск развития новообразований матки, но они встречаются у собак крайне редко (0,03% от все новообразований и в 90% они доброкачественные), поэтому данным минусом, на наш взгляд, можно пренебречь.
  
  Кастрация и стадия полового цикла
  
  Один половой цикл у собаки занимает примерно 5-7 месяцев и состоит из четырех стадий (фаз): проэструс (~ 9 дней), эструс (~ 9 дней), диэструс (~ 60 дней) и анэструс.
  
  Оптимальное время проведения операции у суки — стадия анэструса (стадия покоя яичников).
  
  Проведение хирургии во время течки (проэструс и эструс) — допустимо, но кровоток в половых органах в этот период цикла усиленный, что несколько усложняет хирургическое вмешательство.
  
  Кастрация в фазе диэструса не отличается хирургической сложностью, но может привести к появлению молока у суки в послеоперационном периоде.
  
  Подготовка к операции
  - Плановую стерилизацию проводят здоровым и вакцинированным животным по предварительной записи.
  - Для оценки анестезиологического риска перед операцией животное осматривает анестезиолог и сдаются анализы крови (общий и биохимический).
  - В ряде случаев (если есть сопутствующие заболевания) проводятся дополнительные анализы и исследования: рентгенография, УЗИ, ЭКГ, ЭХО и другие.
  Видеозапись операции по стерилизации собаки
  
  Видео: стерилизация собаки (кастрация суки или овариогистерэктомия)
  
  Частые вопросы
  
  Оптимальный возраст 6-9 месяцев (когда риски анестезии минимальны и проведена вакцинация, но еще не наступила первая течка. P.S. Этот возраст не является строгим правилом, иногда операцию проводят в более раннем/позднем возрасте.
  
  Внешний вид внутрикожного шва у собаки (масса тела ~ 25 кг) после плановой стерилизации.
  
  Внешний вид шва у собаки (масса тела ~ 15 кг) после плановой стерилизации
  
  P.S. Размер и техника шва могут варьироваться в зависимости от размера, породы и массы тела животного, а также ряда других факторов.
  
  В послеоперационном периоде собаку ограничивают в подвижности, назначают противомикробные и обезболивающие препараты, а также обработку швов 1-2 раза в день.
  
  Для защиты швов от разлизывания надевают попону, защитный воротник или повязку. Швы снимают через 7-14 дней.
  
  Животное должно быть вакцинированным и клинически здоровым. Операция проводится по предварительной записи. Перед операцией необходимо выдержать голодную диету (~10 часов).
  
  О возможных минусах и осложнениях можете прочитать — ТУТ.
  
  Это может быть следствием остаточной овариальной ткани (если удаляют не всю ткань яичника). В таких ситуациях необходимо показать животное врачу для подтверждения/исключения диагноза.
  
  Принципиальной разницы нету. Более подробно можете прочитать ТУТ.
  
  Операция в домашних условиях связанна с повышенным риском возникновения осложнений: кровотечение во время операции, развитие инфекций и гранулем в послеоперационном периоде, синдром остаточной овариальной ткани.
  
  P.S. Лечить эти осложнения гораздо сложнее чем проводить обычную операцию.
  
  Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.
  
  Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.
  
  Самый простой способ узнать цену операции — позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).
  
  Как подготовить себя и питомца к операции? Расскажем в этой статье, ответив на самые частые вопросы, которые помогут вам избежать лишних физических, моральных и финансовых затрат.
  
  Предоперационная диагностика, что входит и зачем нужно?
  
  В стандартный комплекс входит общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭХО, ЭКГ сердца. Общий анализ крови показывает нам общую реактивность организма, воспалительные реакции, состояние красных клеток крови, которые отвечают за перенос кислорода к органам и тканям. Биохимический анализ крови необходим для оценки работы внутренних органов: печень, почки, желудочно-кишечный тракт, ферментативная система. Также важен электролитный баланс (влияет на рН крови, на скорость реакций в клетках и вообще на возможность их нормальной жизнедеятельности). С помощью ультразвукового исследования сердца можно выявить врожденные пороки у молодых кошек, хронические гемодинамические нарушения у возрастных пациентов, наследственные кардиомиопатии у пород групп риска, и т.д. УЗИ сердца – неотъемлемая часть предоперационного обследования, благодаря которому составляется анестезиологическая карта и проводится подготовка пациента к общему наркозу. При выявлении каких-либо кардиологических патологий, ветеринарный врач-кардиолог может перенести оперативное вмешательство до стабилизации гемодинамики животного или, при острой необходимости проведения операции, введёт препараты для улучшения систолической и диастолической функций сердца, нормализации артериального давления и т.д.
  
  У некоторых пород кошек и собак УЗИ сердца является обязательным обследованием перед кастрацией для выявления наследственных кардиомиопатий.
  1. Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек: британские, шотландские, экзотические, персидские, мейн-куны, сфинксы, бенгальские, регдолл, и т.д.
  2. Дилятационная кардиомиопатия у собак: доберманы, немецкие боксеры, молоссы, и т.д.
  Но отсутствие породистых родителей у питомца не устраняет риск возникновения сердечных патологий, поэтому метисам также надо проводить кардиологическое обследование перед общей анестезией.
  
  Удобнее провести УЗИ заранее, либо это можно сделать за несколько часов до операции.
  
  Сколько необходимо голодать перед операцией и зачем это вообще нужно?
  
  Во время анестезии сфинктеры расслабляются, в том числе и сфинктер между пищеводом и желудком. Если питомец голодает неоправданно долго (более 8 часов) в желудке накапливается излишнее количество желудочного сока, который может перейти в пищевод. Если диета не была соблюдена, то в желудке остается пищевой ком, который так же может частично заброситься в пищевод. рН среды в пищеводе и желудке разная, в итоге стенка пищевода изъязвляется, развивается эзофагит- воспаление пищевода, могут образовываться спайки.
  
  Общие нормы голодной диеты: коты – 3-4 часа до операции, собаки – 6-8 часов до операции, собаки брахицефальных пород – не менее 8 часов до операции, щенки и котята от месяца до 6 месяцев – 3-4 часа до операции, щенки и котята до 6 недель в диете не нуждаются и доставляются в клинику вместе с кормящей матерью. Обратите внимание, отсчет времени ведется от момента операции, а не от момента поступления в стационар.
  
  Диета для экзотических животных не требуется. Воду не ограничивать вообще.
  
  Что делать, если питомец волнуется?
  
  Стресс пациенту только вредит. Благо, ветеринария не стоит на месте и сейчас мы можем предупреждать такое состояние. Конечно, к походам в ветклинику лучше приучать с детства и всячески это поощрять, но иногда все происходит незапланированно. В таком случае можно проконсультироваться с врачом и подобрать препараты для снятия тревожности.
  
  Что делать, если волнуетесь вы?
  
  Ваш любимец всегда чувствует излишнюю тревожность хозяина. Чтобы её уменьшить, вы всегда можете проконсультироваться с вашим хирургом и анестезиологом, уточнить все интересующие моменты. Врачи всегда готовы ответить на все ваши вопросы, даже если вам кажется, что вы им уже надоели Так что не стесняйтесь – уточняйте все!
  
  Как проходит подготовка к операции и зачем вообще нужен стационар?
  
  Режим операционного дня таков: пациенты принимаются в отделение ОРИТ до 12.00 утра. Операционное расписание составляется в зависимости от чистоты операций (это можно уточнить у хирурга/анестезиолога). Пациентов, оперируемых более чем через 5 часов, обязательно кормят. В стационаре пациентам ставят катетер, отбирают анализы, делают узи, рентген (при необходимости) и начинают вводить препараты, подготавливающие к операции. Препаратам необходимо время, что бы достигнуть оптимальной концентрации в крови. Некоторым пациентам требуется инфузионная терапия (капельница) для коррекция электролитного баланса, дегидратации и др. Каждый пациент содержится в отдельном боксе, ему предоставляется впитывающая пеленка, вода и еда по необходимости, грелка, лоток для котиков, собак выгуливают.
  
  Что происходит с питомцем после операции?
  
  Пациент находится под присмотром врача до полного пробуждения. В этот период контролируются температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние дыхательной системы, уровень сознания и боли. После пробуждения через определенное время животному предлагается еда и вода. При необходимости собак выгуливают на улице. И в конце дня с 19.00 до 20.30 происходит выписка стационарных пациентов.
  
  Что необходимо брать с собой на операцию?
  
  Питомцу будет спокойнее, если в боксе будет находиться плед, подстилка с его запахом. Не лишним будет принести привычный корм (только если не требуется специализированная диета), для собак – намордник и поводок.
  
  Полноценное анестезиологическое обеспечение является основой успешного проведения оперативных вмешательств и помогает более квалифицировано проводить противошоковую терапию в условиях ветеринарных клиник и при оказании первой экстренной помощи животным в критических состояниях.
  
  Подготовка к общей анестезии
  
  Перед каждым оперативным вмешательством (малым или обширным, плановым или экстренным) необходимо выбрать вид анестезии. Адекватность выбранного метода с учётом индивидуальных особенностей и состояния животного, характера и продолжительности оперативного вмешательства определяется задачей устранения или сведения к минимуму всего, что может вызвать осложнения во время общей анестезии или в ближайший послеоперационный период.
  
  Диагностические и лечебно-предупредительные мероприятия
  
  Диагностические и лечебно-предупредительные мероприятия включают:
  - предоперационные исследования;
  - определение операционно-анестезиологического риска;
  - беседу с владельцем животного;
  - специальные меры, улучшающие общее состояние пациента;
  - воздержание от кормления;
  - постановку внутривенного катетера.
  Предоперационные исследования
  
  Предоперационные исследования позволяют избежать многих осложнений. Проще и надёжней затратить время на установление сопутствующей патологии перед операцией, чем столкнуться с ней внезапно во время операции.
  
  Данные анамнеза, осмотра, аускультации сердца и грудной полости дополняются функциональными и лабораторными исследованиями, позволяющими объективно оценить исходное состояние органов и систем животного. Ценность этих исследований определяется возможностью получить базовую информацию для проведения сравнительного анализа с данными, полученными во время и после оперативного вмешательства. Такой сравнительный анализ позволяет оценить функциональное состояние жизнеобеспечивающих систем на различных этапах оперативных вмешательств и при необходимости проводить адекватную коррекцию с учётом индивидуальных особенностей организма животного.
  
  Различный подход к объёму предоперационного исследования в зависимости от состояния, возраста и неотложности операции предполагает разделение животных на три группы.
  
  I. Здоровое животное.
  
  Перед обычным вмешательством составляется анамнез; проводятся клинические исследования температуры, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, время наполнения капилляров, аускультация сердца и грудной полости.
  
  II. Здоровое старое животное ( собака старше 10 лет и кошка старше 12 лет ).
  
  Перед операцией исследуется как здоровое животное I группы, но дополнительно измеряется гематокрит, протеин плазмы, мочевина, креатинин, печеночные ферменты, содержание Na+,K+,Ca2+,показатели кислотно-щелочного баланса и газов крови.
  
  III. Прочие ( например, животные при неотложных состояниях, с тяжелым общим состоянием ) и все животные перед операцией по экстренным показаниям.
  
  Животные III группы исследуются как все здоровые старые животные, но дополнительно – в зависимости от причины заболевания – рентген грудной клетки, ЭКГ, обзорный рентген брюшной полости и т. д.
  
  Определение операционно-анестезиологического риска
  
  Несмотря на достижения в ветеринарной хирургии и широкий выбор фармакологических средств, используемых при анестезиологическом обеспечении, задача по поиску адекватной защиты организма животного от стрессовых ситуаций требует своего решения в каждом конкретном вмешательстве.
  
  Поскольку практически невозможно учесть все факторы риска оперативного лечения и выбранного вида анестезии, предлагаемые системы его оценки в ветеринарной хирургии носят достаточно условный характер. В каждом конкретном случае риск зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от квалификации врача, оснащения анестезиологической и лабораторной техникой и фармакологическими средствами.
  
  Для снижения операционного риска обеспечивается атравматичность операции, для минимизировния осложнения при анестезии, в ветеринарной клинике "Альфа Вет" проводять мониторинг функций жизнеобеспечивающих систем.
  
  Определение общего состояния животного перед анестезией (классификация по ASA)
  
  При отсутствии выраженных нарушений соматического состояния животного проведение незначительных по объёму операций выполняется, как правило, под неингаляционной анестезией. С возрастанием степени операционного риска при выборе вида общей анестезии предпочтение отдаётся ингаляционному наркозу как наиболее безопасному и управляемому. Существует обоснованное мнение, что последний позволяет постоянно контролировать уровень анестетика в организме, обеспечивает быстрый и относительно лёгкий период пробуждения даже после нескольких часов анестезии (табл. 2).
  
  Выбор вида анестезии в зависимости от степени тяжести* соматического состояния
  
  *Степени тяжести операционных расстройств:
  
  I – отсутствие системных расстройств;
  
  II – умеренные системные нарушения;
  
  III – тяжелые системные нарушения;
  
  IV – крайне тяжелые системные нарушения;
  
  V – необратимые системные нарушения.
  
  При выборе метода анестезии учитывается вид животного, его реакцию на травму, функциональные резервы организма, характер и продолжительность оперативного вмешательства. Например, для наложения швов на рану лошади в большинстве случаев прибегают к седации и дополняют её местной анестезией. При аналогичном вмешательстве у кошки наиболее часто применяется кратковременная инъекционная анестезия, например ацепромазин с кетамином. Если планируется хирургическое вмешательство длительностью более 1 ч, то, как правило, пациента оперируют под ингаляционной анестезией.
  
  Беседа с владельцем животного
  
  Результаты предоперационного исследования, объективный анализ физиологических параметров и степени их отклонений от нормальных величин позволяет провести деонтологическую работу с владельцами животного, реально оценив состояние их питомца и перспективы дальнейшего развития заболевания. Важно обоснованно объяснить владельцу степень риска анестезии и появление возможных осложнений у пациента. При необходимости провести дополнительное обследование, принять специальные меры, улучшающие состояние животного, например, приступить к проведению дезинтоксикационной терапии при симптомах перитонита.
  
  Подготовка желудочно-кишечного тракта
  
  Подготовка желудочно-кишечного тракта предусматривает обязательное соблюдение животным голодной диеты перед общей анестезией. Общая анестезия должна проводиться у животного натощак. Последний приём воды должен быть не позже, чем за 3 – 4 ч до анестезии. Совершенно недопустимо накануне операции употребление молока и корма, который застаивается в желудке. Любое воспалительное заболевание, как и оперативное вмешательство, вызывает парез желудочно-кишечного тракта, и принятый корм и желудочный сок дольше обычного задерживаются в желудке. Соблюдение голодной диеты необходимо по следующим причинам:
  
  – полный желудок животного препятствует дыханию во время общей анестезии. При положении животного на спине дополнительно затрудняется приток венозной крови к сердцу;
  
  – уменьшается вероятность того, что у животного при введении в наркоз или при пробуждении возникнет рвота и аспирация;
  
  – опасность рефлюкса и аспирации у жвачных и лошадей становится меньше;
  
  – реже вероятность тимпании у жвачных.
  
  Рвота и регургитация – опасные осложнения общей анестезии. Животные, которые не находились на голодной диете и оперируются по экстренным показаниям, должны сразу после введения в наркоз подвергаться интубации. У таких пациентов недопустимо применение анестетиков, вызывающих выраженную стадию возбуждения (закись азота).
  
  Соблюдение голодной диеты у новорождённых и молодых животных затруднительно. Они могут находиться без кормления очень непродолжительное время, так как в противном случае у них может развиться опасная для жизни гипогликемия, поэтому анестезия новорождённых животных требует особого внимания.
  
  Перед операцией рекомендуется очистить прямую кишку клизмой и выпустить мочу катетером, чтобы во время анестезии, когда сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря расслабляются, избежать непроизвольной дефекации и мочеиспускания.
  
  Постановка внутривенного катетера
  
  Постановка внутривенного катетера обязательна перед проведением общей анестезии. Перед этой манипуляцией cобаки и кошки должны быть подвергнуты седации. При постановке катетера у лошадей и жвачных животных область катетеризации подвергается местной анестезии.
  
  Преимущества постановки внутривенного катетера следующие:
  - обеспечивается доступ к вене в любое время для принятия мер при возникновении жизненно опасных ситуаций;
  - имеется возможность проводить поддерживающую, дезинтоксикационную, кровезамещающую терапию;
  - устраняется опасность паравенозной инъекции (при попадании мимо вены раздражающих медикаментов, например барбитуратов, возможен некроз);
  - исключается опасность внутриартериальной инъекции, ошибочное введение седативных средств или анестетиков внутриартериально часто приводит к смерти пациента;
  - после постановки катетера животное больше не подвергается уколу; это позволяет избежать волнения при введении в анестезию; лошади, которым многократно выполняли внутривенные инъекции, проявляют панику и беспокойство при появлении ветврача и при последующем контакте с областью шеи.
  Подготовку животного к общей анестезии заканчивают премедикацией – введением лекарственных средств, которые, не вызывая общей анестезии, улучшают ее течение.
  
  Медикаментозная подготовка (премедикация)
  
  Премедикация является обязательным элементом предоперационной подготовки животных и первым этапом общего обезболивания. Цель премедикации – снизить степень операционно-анестезиологического риска. Это достигается за счет снятия страха и снижения стрессовой ситуации, предупреждения развития вегетативных реакций, устранения опасности передозировки, потенцирования анестетиков и создания благоприятного фона для их действия.
  
  Подобные наблюдения с учетом морфометрических признаков животного, задач предстоящего оперативного вмешательства и избранного способа общей анестезии определяют выбор препаратов для премедикации и их дозировку.
  
  Читайте также: