Как сделать операцию по удалению аденоидов бесплатно
Обновлено: 04.07.2024
С проблемой увеличения аденоидов у ребенка сталкиваются многие родители. Эту патологию относят к наиболее распространенным хроническим заболеваниям у дошкольников и младших школьников. На нее приходится более 50% обращений к ЛОР-врачу, причем наибольшая заболеваемость отмечается в 3–4 летнем возрасте.
Аденоидами называют патологически гипертрофированные (разросшиеся, увеличенные) парные глоточные миндалины. Они располагаются в носоглотке и вместе с другими миндалинами входят в состав лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова. Это ключевое иммунокомпетентное образование, адекватная работа которого обеспечивает защиту организма от проникновения инфекции через дыхательный и пищеварительный тракты.
Глоточные миндалины есть у всех людей, причем у ребенка 3–5 лет они крупнее, чем у подростков и взрослых. Но уже к 7–8 годам обычно начинается уменьшение объема миндалин, а после 14 лет они чаще всего субатрофируются.
Возрастное увеличение глоточных миндалин является физиологическим и не требует какого-либо лечения. Если же их объем становится чрезмерным за счет гиперплазии лимфоидной ткани, то говорят об аденоидах или аденоидных вегетациях. При этом у детей может быть выявлено не только разрастание, но и воспаление миндалин. В этом случае диагностируют аденоидит, нередко хронического характера.
Выделяют 3 степени увеличения глоточных миндалин, что определяется по выраженности сужения хоан (отверстий, которыми носовые ходы открываются в носоглотку). Причем по мере нарастания гипертрофии усугубляются и усложняются симптомы, появляются осложнения. Соответственно меняется и предпочтительная лечебная тактика, а аденоиды 2 степени у ребенка уже нередко требуют хирургического вмешательства.
Как это проявляется
К основным клиническим признакам аденоидов относят:
Обычно первоначально доминируют симптомы хронического аденоидита. Они усиливаются при повторных эпизодах респираторных инфекций, дополняясь признаками частичной обструкции носоглотки из-за постепенно увеличивающихся аденоидных вегетаций. Большинство детей с аденоидами относятся к группе часто болеющих, ОРВИ у них нередко осложняются синуситами и отитами, принимают затяжное течение.
Как лечат аденоиды
Лечение аденоидов у детей – актуальная и отнюдь не простая проблема современной оториноларингологии. При этом используется 2 подхода: консервативный и хирургический. Лечебная тактика определяется врачом с учетом симптоматики, степени увеличения аденоидов, наличия осложнений, характера течения заболевания.
Небольшое увеличение миндалин не требует операции, если при этом нет ощутимого затруднения носового дыхания и осложнений со стороны других ЛОР-органов. Поэтому лечение в домашних условиях аденоидов 1 степень обычно проводится с использованием комплекса консервативных мероприятий.
При этом по назначению врача могут применяться:
- Препараты с местным противовоспалительным, антибактериальным, десенсибилизирующим эффектами (в виде спреев, капель, ингаляций). В некоторых случаях назначаются и средства системного действия (в таблетках, сиропах, инъекциях).
- Санирующие ирригационные процедуры.
- Средства для разжижения и облегчения отхождения слизи.
- Препараты с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим действием.
- Физиотерапия.
- Дыхательная гимнастика.
Часто родители отказываются от назначаемого врачом лечения, предпочитая при 1–2 степени увеличения миндалин лечить детей методами народной медицины. Фитотерапия при грамотном применении действительно способна облегчить состояние ребенка, улучшая носовое дыхание и уменьшая проявления аденоидита.
Но далеко не всегда народные методы приводят к улучшению состояния тканей носоглотки и регрессу аденоидных вегетаций. А у некоторых детей они даже могут усугубить ситуацию из-за присоединения аллергических реакций. Поэтому использовать такие нетрадиционные способы лечения нужно с осторожностью, под контролем врача. Важно не запустить болезнь, своевременно принимая решение об операции и корректируя схему терапии. Несоблюдение рекомендаций врача чревато присоединением осложнением и усугублением симптомов, это слишком высокая цена здоровья ребенка.
Когда нужна операция
Многие ошибочно считают, что только лечение аденоидов 3 степени является основанием для операции. На самом деле большинству детей ее целесообразно проводить на более ранних этапах болезни, не дожидаясь развития серьезных осложнений.
Показания к операции по удалению аденоидов:
- Неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии хронического аденоидита.
- Стойкое и не поддающееся медикаментозной коррекции ухудшение носового дыхания, значительно снижающее качество жизни ребенка и предрасполагающее к частым простудным заболеваниям.
- Развитие эпизодов обструктивного апноэ сна.
- Признаки стойкой дисфункции Евстахиевой трубы, с рецидивирующими и склонными к хронизации отитами, кондуктивной тугоухостью.
- Изменение прикуса и характерные деформации лицевого отдела черепа.
- Присоединение бронхиальной астмы.
К противопоказаниям относят также любые острые инфекции, восстановительный период после них, обострение хронических заболеваний, болезни крови, подозрение на онкопатологию, носительство дифтерии и пороки развития неба и носоглотки. При невозможности проведения операции подбираются альтернативные способы облегчения состояния ребенка.
Операция на аденоидах в Санкт-Петербурге и методы удаления аденоидов
Существует несколько способов удаления гипертрофированных миндалин:
- Традиционным методом, путем механического отрыва или отсечения гипертрофированной миндалины от ложа. Такой способ – самый травматичный, сопряжен с достаточно сильной кровопотерей и психологически тяжел для ребенка. В настоящее время удаление аденоидов у детей в Петербурге проводится более современными и щадящими методами.
- Эндоскопическим путем, в некоторых клиниках при этом применяется специальный аппарат - шейвер (или микродебридер).
- С помощью лазера. Такая хирургическая операция на аденоидах называется "Лазерная редукция аденоидов". Относится к наиболее щадящим, доступным и при этом высокорезультативным методам
Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов у ребенка называется аденоидэктомией или аденэктомией. Ранее широко практиковали аденотомию – частичную резекцию (иссечение) вегетаций. Но такая операция была сопряжена с высоким риском быстрого рецидива, поэтому в настоящее время предпочтение отдается более радикальному подходу.
Лазерная редукция аденоидов
Преимущества удаления аденоидных вегетаций путем лазерной редукции:
- Низкий уровень болевых ощущений. Для минимизации физического дискомфорта у детей достаточно использования местной анестезии.
- Бескровность. Лазерный луч приводит не к отсечению гипертрофированных тканей с обнажением сосудов, а к локальной вапоризации (выпариванию) увеличенных миндалин.
- Сохранение лимфоаденоидного кольца. При лазерной редукции врач имеет возможность удалять лишь избыточные вегетации, миндалины в дальнейшем способны выполнять свою защитную функцию.
- Процедура оказывает местное антисептическое, противовоспалительное, противоотечное действие. Поэтому лазерную редукцию можно проводить и при обострении хронического аденоидита, нет необходимости предварительно добиваться стихания воспаления.
- Низкий риск интраоперационного инфицирования, что объясняется отсутствием прямого контакта между инструментом и тканями.
- Быстрое наступление эффекта. Послеоперационный отек при использовании лазерной редукции держится недолго, по отзывам, уже через несколько часов отмечается улучшение носового дыхания. А объем миндалин уменьшается уже во время процедуры.
В Клинике Доктора Коренченко лазерную редукцию аденоидов успешно проводят уже много лет. Наши врачи имеют богатый клинический опыт и владеют всеми необходимыми практическими навыками.
Клиника Доктора Коренченко – это достоверная и безопасная диагностика, современное лечение аденоидов на высококачественном оборудовании с быстрым достижением эффекта.
Для начала, хотелось бы еще раз остановиться на понятии "аденоидные вегетации". Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины (лимфоидной ткани в области носоглотки), приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.
Основные функции данного органа - иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.
Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.
Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.
Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже.
Методы удаления аденоидов у детей:
Сейчас более подробно остановимся на методах удаления аденоидов - техниках аденотомии у детей. Основными показаниями для проведения аденотомии являются:
- полное отсутствие возможности вдыхания носом
- рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости
Эндоскопическое удаление аденоидов:
В настоящее время, при необходимости сделать операцию, все чаще выполняется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства, благодаря своей точности и меньшей инвазивности (травматичности), получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов. Эндоскопическое удаление аденоидов особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.
Эндоскопическая шейверная аденотомия:
При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер-микродебридер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.
Главный действующий элемент шейвера - режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации. Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, с менимальным повреждающим воздействием. Полный визуальный контроль обеспечивает эндоскопическое оборудование с выводом изображения на экран монитора.
Если говорить более простым языком, то эндоскопическое удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних.
Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.
Шейверная аденотомия:
Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.
Эндоскопическая лазерная аденотомия:
Удаление аденоидов лазером под контролем эндоскопа позволяет точно удалить лимфоидную ткань без воздействия на здоровые ткани носоглотки. Лазерный луч в режиме коагуляции прижигает мелкие сосуды, что делает лазерную аденотомию практически бескровной операцией. Среди дополнительных преимуществ лазера - его антибактериальное действие и короткий восстановительный период.
Классическое удаление аденотомом:
Аденотом Бекмана - инструмент в виде изогнутого ножа. Аденотомия происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача; вероятен риск развития кровотечения. Классическое удаление аденотомом ассоциировано с более высокой частотой рецидивов заболевания.
Удаление аденоидов жидким азотом:
Криотерапия - удаление аденоидов жидким азотом. Фактически, аденоидная ткань замораживается и разрушается тонкой струей жидкого азота. Эффективность метода доказана при 1-2 степени гипертрофии аденоидов. В ряде случаев (2-4 степень гипетрофии), криовоздействия может оказаться недостаточным. Криолечение оказывается неэффективным при аденоидах большого размера. В таких случаях прибегают к эндоскопическим методикам удаления аденоидов.
Подводя итоги, следует отметить, аденоиды - весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей и если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст пациента не является противопоказанием для ее проведения. Гораздо опаснее откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Более того, неверно подобранная и неадекватная терапия аденоидов может привести к хроническим синуситам и отитам и, как следствие, потере слуха.
Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.
Омикрон. Как обезопасить себя от болезни в программе "Мнение" с Эвелиной Закамской и академиком РАН Николаем Брико на телеканале "Россия 24".
Внимание! Уточнить информацию о пациентах, госпитализированных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в больницы Сеченовского Университета, возможно по телефонам
Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия , как профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Специалистами Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии была проведена уникальная малоинвазивная операция - Клипирование митрального клапана.
Аденоидит – это болезнь, связанная с воспалением носоглоточных миндалин. Эндоскопическим методом анализируется степень воспаления аденоидов.
Полный текст статьи:
Показания к процедуре
Иногда неизбежно удаление, которое проводится при следующих показаниях:
- хроническое воспаление;
- простудные и вирусные заболевания;
- ослабление слуха;
- проблемы с вербальной коммуникацией;
- сложности с обонянием;
- чрезмерный храп и сопение;
- апноэ;
- аденоидный тип лица;
- отставание в развитии;
- ослабление физической формы.
Отказ от лечения может привести к:
- ухудшению или потере слуха;
- хроническому отиту; заболеваниям (в частности, к астме);
- деформации прикуса;
- изменению формы лицевых костей, отвисанию нижней челюсти;
- болезни почек;
- инвалидности.
Противопоказания к вмешательству
Боязнь лечения приводит к тяжелым последствиям. Есть категории, которые в силу разных обстоятельств не могут пользоваться хирургическим методом терапии. Противопоказания пациентов к операции могут быть следующими:
- возрастная категория (до трех лет);
- простуды и вирусные инфекции;
- сердечные заболевания;
- аллергии;
- плохая свертываемость крови;
- злокачественные опухоли;
- патологии развития неба;
- недавно сделанные прививки (до одного месяца);
- другие серьёзные заболевания (с консультацией врача).
Порядок удаления
На момент операции пациент должен быть полностью здоров. Перед операцией нужно соблюдать ряд правил и провести предварительную подготовку:
Эндоскопическую аденотомию проводят в следующем порядке:
- анестезия (местная или общая);
- эндоскоп вводится через носовую пазуху;
- происходит осмотр аденоидов;
- доктор применяет аденотом, щипцы, лазер, микродебридер для иссечения лимфоидной ткани и медицинское зеркальце для осмотра.
Подготовка к процедуре хирургии или исследованиям должна быть своевременная и существенная. Во избежание негативного влияния на моральное состояние ребенка при удалении, применяют общий наркоз.
Рекомендации после операции
Послеоперационные инструкции не менее важны, чем в допроцедурный период, дабы избежать всевозможных осложнений. Например:
- прием назначений доктора;
- запрещено купание в горячей воде;
- воздержаться от физических нагрузок (временной период по рекомендации);
- избегать общения с больными ОРВ;
- правильное питание (измельченная еда, каши, детское питание, макароны, омлет мясное пюре. Запрещено – газированные напитки, твердая пища, пряности, сладости, острые и соленые блюда).
Пригласить друга
Приглашение успешно отправлено!
Рекомендуемые статьи
наличие неизмененной крови в стуле
При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется
частично диффузный бронхит I степени воспаления
Содержание
Популярное
Мероприятия
.jpg)
Новые публикации
Работаем и учимся при поддержке
Партнеры
Атласы
Библиотеки
QuaCol
Право
Сервисы
Обучение
Справочники
Обзоры
Партнеры
Пациенту
Еще пациенту
Вы находитесь в разделе предназначенном только для специалистов (раздел для пациентов по ссылке). Пожалуйста, внимательно прочитайте полные условия использования и подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником или студентом медицинского образовательного учреждения и подтверждаете своё понимание и согласие с тем, что применение рецептурных препаратов, обращение за той или иной медицинской услугой, равно как и ее выполнение, использование медицинских изделий, выбор метода профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации, равно как и их применение, возможны только после предварительной консультации со специалистом. Мы используем файлы cookie, чтобы предложить Вам лучший опыт взаимодействия. Файлы cookie позволяют адаптировать веб-сайты к вашим интересам и предпочтениям.
Я прочитал и настоящим принимаю вышеизложенное, хочу продолжить ознакомление с размещенной на данном сайте информацией для специалистов.
Читайте также: