Как сделать онкоскрининг бесплатно
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 05.10.2024
Специалистами Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова проводится комплексное обследование пациентов на предмет выявления или исключения онкологической патологии.
Клинико-диагностические подразделения НМИЦ онкологии предлагают свою помощь в обследовании пациентов как с диагностированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на опухолевые заболевания. Высокотехнологичное оборудование центра является одним из лучших в России на сегодняшний день и отвечает мировым стандартам.
Для прохождения диагностических процедур требуется назначение врача, это может быть лечащий врач по месту жительства. Но мы всегда рекомендуем обратиться за консультацией к онкологу центра, он подскажет, какое исследование действительно необходимо пациенту и будет наиболее информативно. В сложных случаях есть возможность созвать консилиум из ведущих специалистов НМИЦ.
Часть диагностических исследований, а также амбулаторные консультации осуществляются на палатной основе, так как по этим видам медицинской помощи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова не входит в систему ОМС.
Подробнее об исследованиях, которые можно получить по ОМС можно прочитать здесь.
Комплексное обследование пациентов без онкологического диагноза
Консультации специалистов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и комплексное обследование с использованием новейших методик, на высокоточном современном оборудовании дают полную картину состояния пациента.
Диагностические возможности НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова позволяют исключить ошибки, неточные диагнозы и ложноположительные результаты. Прием ведут специалисты центра, имеющие обширную врачебную практику, которые специализируются на лечении больных с онкологическими заболеваниями и незлокачественными новообразованиями, а также на амбулаторном наблюдении пациентов, с неблагоприятным онкологическим анамнезом.
Обследование и диагностика пациентов с опухолевыми заболеваниями
Существует ряд исследований, которые помогают уточнить онкологический диагноз в сомнительных случаях. Уточняющая диагностика часто необходима, она помогает разрешить серьёзные сомнения, и главный вопрос: является ли опухоль злокачественной.
Предраковые заболевания
Многие распространенные заболевания фактически являются предраковыми состояниями. Далеко не всегда они переходит в злокачественный процесс, однако требуют внимательного наблюдения у онколога, чтобы не упустить момент, определяющий формирование злокачественной опухоли.
В консультативно-диагностических центрах НМИЦ онкологии ведут прием профильные специалисты: гинекологи, урологи, дерматологи и другие. Они работают в контакте с врачами-онкологами, это дает уверенность в том, что они не пропустят онкологическое заболевание.
Диагностические исследования проводятся на вспомогательных клинических отделениях:
Запись на диагностические процедуры или на первичный прием к онкологу по многоканальному телефону:
Онкологические заболевания - одна из основных причин смерти по всему миру. Женщины подвергаются дополнительному риску: раковые опухоли часто поражают их репродуктивные органы - молочные железы, яичники и матку. Поэтому женское здоровье требует дополнительного внимания и заботы.
462
Именно для этого и создана данная программа. Пройдя обследование, вы получите оценку состояния своего репродуктивного здоровья и рекомендации по снижению онкорисков.
Если вам больше 35 лет или у вас в роду были случаи онкологических заболеваний, если у вас есть хронические гинекологические болезни, заболевания молочных желез или доброкачественные новообразования (миома, киста, мастопатия, гемангиома, недавно появившиеся родинки), этот скрининг для вас. Рекомендуем проходить его ежегодно.
Чтобы УЗИ молочных желез было максимально информативным, его нужно делать на 6-11 день менструального цикла. Пожалуйста, учитывайте это при записи на прием!
В программу входят следующие услуги:
Стоимость программы 25 800 руб. Приобретая услуги в рамках программы, а не по отдельности, вы получаете скидку 20% (полная стоимость – 32 330 ₽). Предоплата 100%.
Рак слизистой оболочки полости рта считается одним из наиболее агрессивных и трудно излечиваемых заболеваний. Риск возникновения рецидива рака слизистой оболочки рта и губ один из самых высоких. Возникновению предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта предшествует несоблюдение комплекса мероприятий, который включает устранение вредных бытовых привычек, правильное питание, выполнение гигиены полости рта, качественную санацию полости рта.
Поэтому особую актуальность приобретает ранняя диагностика с использованием скрининговых методов для активного выявления предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта. Проведение осмотра аппаратом занимает не более минут, является неинвазивным, бесконтактным. Излучение аппарата направляют в полость рта и через специальные очки проводят визуальный осмотр всех отделов ротовой полости. Данный метод позволяет выявлять очаги аномального свечения, связанные с наличием воспалительных, предраковых и злокачественных заболеваний.
Какие методы диагностики бывают
В диагностике заболеваний — в том числе, онкологических — есть несколько ключевых понятий: скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация, чек-ап и самообследование. Чем они отличаются друг от друга, кому и когда показаны — давайте разберемся.
Скрининг — организованное обследование здоровых людей, которое помогает выявить заболевание и предшествующие ему состояния на ранних стадиях, когда симптомов еще нет. В онкологии скрининг показан пациентам, которые входят в группу риска развития нескольких видов рака.
Вот основные факторы риска развития онкологических заболеваний:
Необходимость проведения скрининговых исследований зависит от наличия этих факторов риска, среди которых основные — пол и возраст. Календарь и объем обследований во многом опирается от них.
Как правило, скрининг — это организованные программы в рамках системы здравоохранения стран, где они внедряются.
Ранняя диагностика — комплекс исследований, которые показаны пациентам с симптомами заболевания. Как уже понятно из названия, ее цель — обнаружить рак как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение. Или — наоборот — исключить диагноз. Ранняя диагностика в большей степени зависит от знаний и навыков врачей, к которым за помощью обращаются люди с симптомами болезней, а также от диагностических возможностей.
Диспансеризация — это специфическая для России диагностическая программа, которая включает в себя медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, которые помогают оценить общее состояние здоровья пациента. В отличие от скрининга у отечественной диспансеризации существует общий для всех людей календарь, который обновляется с учетом приказов Министерства здравоохранения. Также в рамках диспансеризации внедрена попытка выявления сразу нескольких заболеваний — сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных болезней.
«Часто люди выбирают чек-апы вместо диспансеризации, потому что уровень доверия к бесплатной медицине в России оставляет желать лучшего. Частные клиники пользуются этим и формируют различные пакеты услуг, в том числе — по комплексному обследованию организма.
Скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация и чек-ап требуют взаимодействия с медицинскими организациями. А вот самообследование — осмотр тела — можно проводить дома самостоятельно.
Например, если женщина во время самоосмотра нащупала уплотнение в груди, которого раньше не было, это повод обратиться за консультацией к врачу и составить план обследований. Кроме того, самообследование помогает обнаружить новые родимые пятна и подозрительные изменения кожи — в этом случае также есть смысл незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу-онкологу, чтобы исключить меланому (рак кожи). Однако к самостоятельному методу диагностики самообследование отнести нельзя.
Как появился скрининг в медицине
Мы уже выяснили, что принципиальное отличие скрининга от других подходов к медицинской диагностике — наличие организованной программы. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять. При этом решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований. Но так было не всегда.
В 1937 году доктор Элиза Л'Эсперанс основала Центр раннего выявления рака в Нью-Йорке. В первый год работы Центра обследование прошла 71 женщина. Им проводили Пап-тест, и если врачи выявляли патологию, пациентку отправляли на биопсию — брали небольшой участок ткани для гистологического исследования. Если патоморфолог обнаруживал предраковое состояние, женщине проводили операцию, чтобы удалить пораженный участок, или оставляли под наблюдением в клинике.
Уже через девять лет через Центр прошли 1356 женщин, и его модель быстро скопировали по всей стране: профилактические клиники открылись в Филадельфии (1938 год) и Чикаго (1943 год), а к в 30 штатах Америки открыли 181 центр.
Еще один интересный пример — появление скрининга рака молочной железы. Он начался в 60-х годах ХХ века, когда доктор Роберт Иган из Университета Хьюстона (США) вместе с коллегами предположил, что с помощью маммографии можно обнаружить не пальпируемую опухоль груди и отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тогда скрининговое обследование состояло из пленочной маммографии и осмотра груди врачом-хирургом. Если у доктора возникали подозрения, пациентку направляли на биопсию.
В ней ВОЗ и авторы привели понятие скрининга:
В публикации ВОЗ, Уилсона и Юнгера было предложено 10 принципов, которые стали руководством по определению, насколько целесообразно проводить скрининг:
- Выявляемое заболевание — важная проблема для здоровья.
- Существуют приемлемые меры лечения пациентов с диагностированным заболеванием.
- Есть средства диагностирования и лечения заболевания.
- Выявляемое заболевание имеет распознаваемую латентную или раннюю симптоматическую стадию.
- Существуют подходящие тесты или исследования для диагностики заболевания.
- Эти тесты приемлемы для населения.
- Врачи понимают закономерности естественного развития заболевания от латентной до явной формы.
- Есть согласованная политика в отношении того, кто входит в категорию лиц, требующих лечения.
- Затраты на выявление случаев болезни (включая диагностику и лечение выявленных больных) экономически сбалансированы с возможными затратами на медицинское обслуживание в целом.
- Выявление случаев болезни — непрерывный процесс, а не единовременная кампания.
«Ко мне на прием часто обращаются пациенты без каких-либо симптомов заболевания — они просто хотят знать о своем здоровье больше и обезопасить себя от рака в будущем. В этом случае на первом этапе консультации я задаю человеку ряд вопросов, которые помогают понять, какие скрининговые исследования ему можно рекомендовать.
Какие программы онкологического скрининга существуют сегодня
Скрининговые программы проводятся только в том случае, когда их эффективность доказана и есть все необходимые ресурсы (оборудование, лаборатории, учреждения для лечения и наблюдения пациентов, персонал и так далее) — поэтому сегодня в мире их всего пять.
Хороший плохой скрининг
Как мы уже выяснили, задача любой скрининговой программы — снижение смертности от того или иного заболевания и увеличение продолжительности жизни. Если скрининг не решает эту задачу, его не используют. При этом ожидаемая польза обследований должна превышать их потенциальный вред.
- наличие регистра людей, из которых можно выбирать участников программы скрининга;
- организация индивидуальных приглашений на обследования;
- наличие протоколов программы скрининга;
- система контроля качества и аудита скрининга.
«Когда программа скрининга внедряется на уровне популяции, рассчитывается сумма спасенных лет жизней и количество потраченных на это денег в год. Такая практика есть во многих странах, и некоторые скрининговые программы, запущенные с оглядкой на такие расчеты, действительно экономически эффективны. Они не превышают порог выделенных на них расходов. Но надо понимать, что в задачу скрининга не входит экономия денег на здравоохранении. И мы намеренно в него вкладываемся, чтобы спасти годы жизни тысячам людей.
Так, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко регламентирует, как должны приниматься решения о внедрении той или иной скрининговой программы. В документе также прописано, как соотносятся вред и польза скрининга и как их соотношение может меняться в зависимости от возможностей страны. Подробнее о пользе и вреде скрининговых обследований читайте в следующей главе.
Вот несколько примеров рабочих программ скрининга:
Скрининг рака шейки матки (РШМ) в Финляндии. Программа охватывает женщин от 30 до 60 лет (возраст зависит от муниципалитета, в некоторых границы быть могут шире — 25-65): по достижении стартового для скрининга возраста их в индивидуальном порядке приглашают записаться в лабораторию для проведения Пап-теста (а теперь и теста на вирус папилломы человека).
В течение месяца после забора материала на исследование женщина получает на почту письмо с результатами теста, и если врачи обнаруживали какие-либо патологии, ее приглашают на дополнительное обследование. Сегодня программа охватывает более 70% женской части населения Финляндии.
Скрининг рака молочной железы в Нидерландах. Как и в финском кейсе, эта программа охватывает более 70% женщин. 1 раз в 2 года они получают приглашение пройти маммографию, а каждое действие врача-рентгенолога и диагноста тщательно анализируется — насколько все сделано правильно.
Скрининг колоректального рака в Словении. Людей также в индивидуальном порядке приглашают сдать тест на скрытую кровь в кале, и если анализ положительный, пациентам предлагают пройти колоноскопию, чтобы исключить заболевание.
Всегда ли скрининг полезен
У каждой скрининговой программы есть как польза, так и вред. Соотношение между ними зависит от организации программы скрининга, оборудования, которое используется в скрининговых исследованиях, от качества предоставляемых медицинских услуг в конкретном регионе или медучреждении и других факторов. Это значит, что стандарты проведения скрининговых программ в каждой стране могут быть свои — например, возраст для старта обследований может отличаться. Так, в США маммография показана женщинам с 50 до 74 лет раз в 2 года, а в России — начиная с 40 лет с той же периодичностью.
«Чтобы понять, какие исследования должны входить в ту или иную скрининговую программу, проводятся многочисленные исследования. Однако иногда они не дают исчерпывающий ответ на вопрос, когда конкретно нужно начинать обследования. Яркий пример — генетические тесты, которые помогают выявить мутации, увеличивающие риск развития рака.
Главное преимущество скрининга — он помогает обнаружить рак на ранних стадиях, когда шансы вылечиться выше, и вовремя начать терапию. При этом на ранних стадиях заболевания часто можно избежать радикальных методов лечения. Например, полного удаления молочной железы при раке груди.
- Ложноположительные результаты, которые требуют проведения дополнительных обследований и сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.
- Ложноотрицательные результаты, которые дают ложную надежду, приводят к запоздалой постановке диагноза и, следовательно, к несвоевременному началу лечения.
- Гипердиагностика — лечение патологий, которые, скорее всего, никак не сказались бы на продолжительности и качестве жизни пациента. Человек проходит через ненужные и часто дорогостоящие процедуры.
Что вы знаете о скрининге?
Итак, мы разобрались, что такое скрининг, как он появился и каким он бывает. Предлагаем вам пройти небольшую проверку знаний и убедиться, что теперь вы знаете о скрининге рака достаточно.
- Как называется универсальный анализ, который показывает, есть ли у человека рак?
- Можно ли самостоятельно понять, какие скрининговые обследования нужны?
Нет. У скрининга есть как плюсы, так и минусы. С одной стороны, он помогает обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно начать лечение, а с другой — во время обследований человек проходит через не всегда приятные процедуры, находится в стрессе и рискует получить ложноположительный или ложноотрицательный результат тестов, а иногда — ненужное ему лечение.
Читайте также: