Как сделать нсг

Обновлено: 05.07.2024

УЗИ головного мозга или нейросонография это специальная процедура, позволяющая при помощи ультразвука, обследовать структуры, а также отделы головного мозга у новорожденных детей. Благодаря применению этого информативно – диагностического метода, можно провести комплексное обследование ребенка на предмет наличия разнообразных патологий приобретенного либо врожденного характера.

Описание процедуры

Как правило, такое обследование как УЗИ головного мозга назначается младенцам либо детям, возраст которых составляет не более 1 года. Это обусловлено тем, что у новорожденных детей костная структура черепа, на определенных участках головы, в отличие от взрослых людей, не прилегает плотно по отношению друг к другу.

Такие места, где соединительная ткань еще не успела преобразоваться в костную структуру, называются родничками. Поэтому в данном случае сделать УЗИ младенцу и получить детальные результаты обследования несложно. Этот метод нейросонографии называется чрезродничковым.

Однако следует отметить, что в некоторых случаях, такая диагностика как УЗИ головного мозга, может применяться и для проведения обследования детей, возраст которых составляет более 1 года. В этом случае проводится так называемая транскраниальная нейросонография. Она предусматривает проведение обследования непосредственно через так называемую височную кость черепной коробки. Транскраниальную нейросонографию целесообразно использовать при обследовании детей и подростков, возраст которых не превышает 17 лет.

На заметку! Нейросонография является обязательной процедурой. Она назначается младенцам, возраст которых составляет от 1 до 1,5 месяцев. В некоторых случаях она может быть назначена детям в возрасте от 3 до 9 месяцев.

УЗИ головного мозга является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой, у которой нет противопоказаний к назначению и проведению. Этот метод обследования активно используется в мировой медицине с 80-х годов прошлого столетия. Для проведения УЗИ не нужно проводить никаких предварительных подготовительных мероприятий. Кроме того, это обследование может быть проведено даже в тех случаях, когда ребенок находится в состоянии сна.

Показания

В целях профилактики — это обследование рекомендуется проводить новорожденным детям в первые месяцы жизни. Также УЗИ головного мозга назначается детям, возраст которых составляет около 90 дней. Это обусловлено тем, что некоторые патологии в головном мозге могут проявлять себя постепенно, а в первые дни жизни новорожденного они просто не будут диагностироваться.

Такая процедура как нейросонография проводится непосредственно в роддоме. Также такое обследование можно провести и в других медицинских учреждениях. Кроме того, УЗИ мозга может назначаться ребенку в случаях:

  • нарушенного дыхания;
  • возникновения разнообразных травм головы;
  • недостаточного веса ребенка при рождении;
  • возникновения внутриутробной гипоксии у роженицы;
  • необычной, нестандартной форме черепа у новорожденного;
  • инфицирования плода такими заболеваниями как герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз;
  • при обнаружении у плода цитомегаловируса;
  • появления симптомов, относящихся к неврологическим патологиям (судороги, асимметрия лицевой части, гипервозбудимость).

Кроме того, УЗИ мозга назначается ребенку при возникновении подозрений на наличие так называемых хромосомных заболеваний, в том числе при подозрении на наличие болезни под названием синдром Дауна. Также такое обследование назначается в тех случаях, когда у младенца наблюдается западение соединительной ткани в области головы (родничка).

Важно! УЗИ головного мозга является обязательной процедурой в тех случаях, когда роды проходили с осложнениями. Например, такой метод диагностики назначается в тех случаях, когда проводилось кесарево сечение или, когда ребенок рождается раньше установленного срока (преждевременные роды). Наличие асфиксий и травм также является серьезным поводом для обязательного прохождения УЗИ мозга.

Что показывает нейросонография (УЗИ мозга)

Как правило, УЗИ мозга назначается детям в раннем возрасте (до 6 месяцев). Благодаря проведению этой процедуры могут диагностироваться такие заболевания и патологии как:

  1. Повышенное внутричерепное давление.
  2. Разнообразные аномалии в развитии.
  3. Гидроцефалия.
  4. Кровоизлияние.
  5. Аневризма.
  6. Доброкачественные, а также злокачественные образования.
  7. Ишемия.

Кроме того, благодаря проведению ультразвукового исследования коры головного мозга можно обнаружить возникновение разнообразных осложнений, которые, как правило, возникают после перенесенных травм либо инфекционных заболеваний. Полученная информация, после прохождения этой диагностики, позволяет поставить более точный диагноз пациенту и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Что такое нейросонография головного мозга новорожденных?

Нейросонография – это метод ультразвукового секторального сканирования головного

Как делают нейросонографию?

Нейросонография проводится только ребенку (в 1 месяц, в 2 месяца, 3, 4, в 5 месяцев, 6, 7, 8, 9, 10, 11 мес), у которого не закрыты роднички, или швы. Родничок – это участок на голове, который не покрыт костной тканью. Роднички отлично пропускают ультразвук. Исследование чаще проводится через передний большой родничок, который располагается между теменными костями и лобной костью. Реже используются большое затылочное отверстие, у доношенных (через тонкую кость) можно использовать переднебоковой родничок, заднебоковой родничок. Кстати, нейросонографию можно проводить детям даже во время сна. Нейросонография проводится при частоте ультразвука 5 – 75, мГц в коронарной и сагиттальной плоскостях. При исследовании визуализируются желудочковая система, перивентрикулярные структуры, образования задней черепной ямки, средней черепной ямки, передней черепной ямки, мозговые сосуды (артерии и вены). Кости, образующие череп, извилины, борозды головного мозга, сосудистые сплетения желудочков, мозжечка обладают высокой эхогенной плотностью. Анэхогенными являются желудочки мозга, содержащие ликвор, полость прозрачной перегородки, полость Верге, цистерны. Паренхима головного мозга имеет низкую эхоплотность, за исключением базальных ганглиев, которые обладают повышенной эхогенностью.

Где сделать нейросонографию?

Как часто можно делать нейросонографию?

Сарклиник рекомендует проводить нейросонографию на 5 – 7 сутки жизни новорожденного ребенка. Повторное обследование лучше проводить на 14 – 16 сутки. Новорожденным группы риска, группы высокого риска в первые 3 недели нейросонографию мы рекомендуем проводить каждые 3 дня, затем 1 раз в неделю течение следующих 4 недель. Затем 1 раз в 2 недели в течение следующих 4 недель.

Нейросонография – точный вид диагностики

Очень большое значение в диагностике патологии детей первого месяца жизни нейросонография имеет в выявлении различных кровоизлияний. Хорошо определяются и изолированные субэпендимальные кровоизлияний, и кровоизлияния в желудочки головного мозга с распространением их на паренхиму мозга. Нейросонография имеет высокую чувствительность. Нейросонография – точный вид диагностики. Нейросонография позволяет диагностировать фокальные и мультифокальные некрозы, очаги перивентрикулярной лейкомаляции, очаги субкортикальной лейкомаляции.

В острой фазе ишемические очаги в сером веществе головного мозга на эхограмме представлены участками повышенной эхоплотности. Сарклиник считает, что диагностика поражения зрительного бугра и подкорковых ядер лучше определяется при наличии геморрагического некроза. Нейросонография имеет большое значение в диагностике инфекционно-воспалительных процессов. Нейросонография позволяет осуществлять наблюдение за развитием воспалительных и инфекционных процессов, своевременно выявлять такие осложнения, как гидроцефалия, субдуральная гигрома, вентрикулярный абсцесс, церебральный абсцесс.

Нейросонография отлично выявляет врожденные пороки развития ЦНС, изменения размеров, формы, расположения желудочковой системы, других анатомических структур головного мозга. С помощью нейросонографии можно диагностировать различные формы такой патологии, как врожденная гидроцефалия, пороки развития Денди – Уокера, голопрозэнцефалия, аневризма вены Галена, агенезия мозолистого тела, синдром Арнольда – Киари. Определенную роль нейросонография играет в диагностике опухолей головного мозга. Эхографические признаки опухолей неспецифичны. Они могут проявляться в виде кистозных образований на фоне гидроцефалии, или участками повышенной эхоплотности. Часто опухоли асимметричны, сопровождаются смещением срединных структур головного мозга.

Преимущества нейросонографии, НСГ

Преимущества нейросонографии (НСГ): неинвазивность, достоверность метода, высокая точность исследования, возможность многократных исследований. Мы рекомендуем нейросонографию в качестве скрининга у новорожденных и детей грудного возраста (грудничков, малышей, у мальчиков и девочек). Оценку нейройсонографии может провести врач, доктор невролог, микроневролог, невропатолог, детский невролог.

Нейросонография нормы, цена

Нормы нейросонографии не выявляют никакой патологии. В этом случае результаты нейросонографии, показатели, протокол обязательно содержит фразу, что патологии не выявлено, или головной мозг без структурной патологии. Цена, стоимость нейросонографии колеблется от 600 до 1600 рублей в зависимости от клиники.

Нейросонография вред

Нейросонография не оказывает вредного влияния на ребенка, на головной мозг новорожденного. Вред отсутствует, это безопасный метод, который не имеет побочного действия и противопоказаний, отсутствует лучевая нагрузка. Самочувствие во время обследования у ребенка отличное. Даже если у ребенка нет никакой патологии, лучше сделать нейросонографию, и точно убедиться в отсутствии патологии.

Нейросонография: показания для исследования

Основные показания для нейросонографии .

1. Необычная форма головы.

2. Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).

3. Внутриутробная гипотрофия.

4. Тяжело протекали роды (тяжелые трудные роды).

5. Затяжные или стремительные роды.

6. Ребенок при рождении, после рождения сразу не закричал.

7. Дети, которым проводилась реанимация и интенсивная терапия.

8. Длительный безводный промежуток.

9. Кесарево сечение.

10. Низкая оценка по шкале Апгар (шкала Апгар: 7, 6, 5, 4, 3, 2 балла,1 балл).

11. Ребенок недоношенный.

12. Есть подозрение на родовую травму (родовая травма).

13. Дети после акушерских манипуляций (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец).

14. Низкая масса тела при рождении.

15. Наличие у ребенка патологических рефлексов (неврологические патологические рефлексы, косоглазие и др.).

17. Частые срыгивания.

18. Ребенок часто плачет (плач ребенка).

19. У ребенка судороги, судорожный синдром, паралич, парез, кривошея.

21. Задержка психического развития.

23. Задержка моторного развития.

26. Врожденные пороки развития (ВПР).

27. Аномалия развития любых органов и систем.

28. Генетические заболевания.

29. Внутриутробная инфекция, подозрение на внутриутробную инфекцию.

30. Хромосомные и геномные болезни.

31. ГБН, гемолитическая болезнь новорожденных, резус конфликт матери и плода (Rh конфликт).

Все это прямые показания для проведения исследования.

Нейросонография может определить патологию головного мозга новорожденных и грудных детей

Что показывает нейросонография у детей? Гипоксическое поражение центральной нервной системы, травматическое поражение ЦНС, травмы, перивентрикулярный отек, повышение периферического сопротивления сосудов, спазм сосудов, перивентрикулярная лейкомаляция, перивентрикулярное кровоизлияние, киста (диаметр 1, 2, 3 и более см), псевдокиста, аномалии сосудов, гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипертензионный синдром, инфекционные поражения головного мозга (инфекции), врожденные пороки развития головного мозга, цнс, расширение желудочков мозга, субэпендимальные кисты, кисты сосудистых сплетений головного мозга, расширение субарахноидального пространства, расширение наружных ликворных пространств, кровоизлияния в вещество головного мозга, кровоизлияние в желудочки (внутрижелудочковые кровоизлияния, ВЖК 1, 2, 3, 4 степени), ишемия головного мозга.

Центр нейросонографии

Чем раньше начато необходимое лечение ребенка, тем больше шансов на его выздоровление.

Ультразвуковое сканирование головного мозга базируется на свойстве ультразвуковых волн отражаться от границ различных тканевых структур. Все анатомические образования мозга имеют разное акустическое сопротивление, что позволяет в процессе исследования получить их дифференцированное изображение на экране монитора.
С целью проведения исследования могут быть использованы ультразвуковые аппараты, работающие в режиме реального времени и снабженные датчиками секторного сканирования с частотой 5,0 МГц и 7,5 МГц. Датчик 5,0 МГц является универсальным для проведения исследования у большинства новорожденных и детей грудного возраста. Сканирование с частотой 7,5 МГц позволяет оценивать более мелкие детали и процессы полушарной локализации.

Показаниями к ультразвуковому сканированию головного мозга служат:
1. Недоношенность (особенно до 32 недель гестации с массой тела менее 1500 г).
2. Неврологическая симптоматика поражения головного мозга: судорожный синдром, задержка психомоторного развития, гидроцефальный синдром, признаки органического и инфекционного поражения ц.н.с.>.
3. Родовая травма.
4. Стигмы дисэмбриогенеза.
5. Проявления асфиксии и гипоксии при родах.
6. Другие осложнения антенатального и интранатального периодов развития плода.

Наибольшее распространение получила методика сканирования головного мозга через большой (передний) родничок. Данное исследование не требует медикаментозной подготовки, может проводиться при любом положении ребенка.
Сканирование проводится во взаимно перпендикулярных плоскостях (сечениях) - фронтальных (коронарных), сагиттальной и парасагиттальных . К дополнительным методикам исследования относят сканирования через сфеноидальный (передне-боковой) родничок с получением аксиальных, вертикальных и косых сечений. Другие методики ультразвукового исследования (через большое затылочное отверстие, трепанационные и другие дефекты костей свода черепа) в основном используются в нейрохирургической практике у детей старшего возраста.

Методика ультразвукового исследования

Коронарные плоскости сканирования
С целью получения фронтальных (коронарных) плоскостей исследования, датчик с гелем накладывают на область большого родничка строго по коронарному шву и, последовательно поворачивая его, получают следующие сечения (схема1):

Сагиттальная и парасагиттальные плоскости сканирования
Дальнейший этап проведения исследования определяется получением сагиттального и парасагиттальных срезов. С этой целью датчик ультразвукового аппарата поворачивают на 90°. Последовательно выполняют следующие основные сечения (схема 2):

Аксиальные плоскости сканирования
Выделяют три основных аксиальных среза (схема 3):

Вентрикулометрия. В практических целях необходимо остановиться на количественном анализе желудочковой системы (вентрикулометрии) у детей раннего возраста. Измерение желудочковой системы проводят как в коронарных, так и парасагиттальных плоскостях сканирования. В коронарных плоскостях исследования вентрикулометрию проводят в сечении на уровне отверстий Монро и III желудочка. Наиболее простой методикой в практической работе является схема измерений, предложенная Levene М J( 1985). По этой методике измеряются поперечный размер передних рогов, косой размер переднего рога с каждой стороны, поперечный размер III желудочка (схема 4 ).

Таблица 2. Измерение боковых желудочков и полушарий мозга (результат ультразвукового обследования 81 доношенного новорожденного) - ( Virkola K. , 1988)

В парасагиттальной плоскости сканирования измеряют поперечный размер бокового желудочка на границе его тела и антральной части ( в норме не превышающего 3 мм ), а также сагиттальный размер антральной части и заднего рога, дистанцию паренхимы мозга (схема 5). Следует отметить, что измерение антральной части и заднего рога производится нами только в динамике наблюдения за больным, т.к. одноразовое исследование не всегда позволяет судить о расширении этой части бокового желудочка в силу изменчивости формы заднего рога у различных детей.

И сточник:
Дворяковский И.В.
Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)
Журнал "SonoAce International" №8, 2001 г.

О расширении боковых желудочков можно говорить, когда диагональный размер передних рогов на коронарном срезе через отверстие Монро превышает 5 мм и исчезает вогнутость их дна.
В неонатальном периоде ширина III желудочка на коронарном срезе не должна превышать 3 мм , в грудном возрасте - 3-4 мм.
Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.
Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.
Большая цистерн а (cisterna magna, c. cerebromedullaris) расположена под мозжечком и продолговатым мозгом над затылочной костью, в норме ее верхненижний размер на сагиттальном срезе не превышает 10 мм .
На коронарных срезах срединно определяется межполушарная щель в виде вертикальной эхогенной полоски, разделяющей полушария, и субарахноидальные пространства. Для их визуализации желательно использовать датчик с частотой 7,5-10 МГц. Ширина межполушарной щели между извилинами не превышает в норме 3-4 мм . Нормальный размер субарахноидального пространства у доношенных детей - до 3 мм, у недоношенных - до 4 мм.

Эхограммы мозга

Нормальная анатомия
Коронарные плоскости сканирования

Нейросонография, или УЗИ головного мозга, обычно проводится детям в возрасте до одного года. Дело в том, что у новорожденных и младенцев кости черепа в определенных местах не прилегают плотно друг к другу. Такие участки, состоящие из остатков перепончатого скелета, называют родничками. Постепенно, в процессе превращения соединительной ткани в костную, они закрываются. Но пока этого не произошло, сделать УЗИ головы ребенку достаточно просто. Такую нейросонографию называют чрезродничковой. Тем не менее, иногда этот метод обследования применяют и в возрасте старше года. В таком случае, речь идет о транскраниальной нейросонографии, при которой УЗИ мозга ребенка осуществляется через височные кости черепа. Как правило, до 15-17 лет вполне реально получить изображение, позволяющее оценить размеры и функциональное состояние мозга.


Как и другие виды ультразвуковых исследований, УЗИ головного мозга для детей совершенно безопасно, безболезненно и не имеет никаких противопоказаний. Оно широко применяется во всем мире с 1980-1990-х годов и позволяет своевременно диагностировать многие серьезные заболевания и отклонения в развитии. При этом определяется размер отдельных частей мозга, наличие дефектов и различных новообразований.

Нейросонография не требует специальной подготовки и может проводиться, пока ребенок спит. Доктор просто нанесет на головку специальный гель и будет водить по ней датчиком, наблюдая за изображением на мониторе.

Показания для УЗИ мозга ребенка

В профилактических целях это исследование рекомендуют проходить всем младенцам в первый месяц после рождения. Кроме того, крайне необходимо УЗИ головы ребенку в возрасте 3 месяцев. Это связано с тем, что многие патологии мозга могут проявиться не сразу. Чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов на благоприятный исход.

Нейросонография может быть проведена как в роддоме, так и в другом медицинском учреждении. Если роды проходили с осложнениями (кесарево сечение, асфиксия, травма), или малыш появился на свет раньше положенного срока, эта процедура является обязательной. Кроме того, среди показаний для УЗИ мозга ребенка:

  • травмы головы;
  • внутриутробная гипоксия у матери;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • нарушение дыхания;
  • необычная форма головы;
  • инфицирование плода герпесом, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, микоплазмозом;
  • подозрение на хромосомные болезни, включая синдром Дауна;
  • признаки, указывающие на неврологическую патологию (судороги, тики, повышенная возбудимость, асимметрия лица, нарушения психомоторики, отставание в развитии);
  • западание родничка.

Что показывает УЗИ головного мозга

При помощи нейросонографии диагностируются такие патологии так:

  • повышение внутричерепного давления и гидроцефалия;
  • врожденные пороки развития (аномалия Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, порэнцефалия и другие);
  • опухоли и кисты;
  • осложнения при инфекциях и травмах (церебральный абсцесс, субдуральная гигрома);
  • кровоизлияния, аневризмы;
  • ишемия головного мозга, и другие.

Ультразвуковое исследование мозга поможет выявить внутричерепные изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию весьма опасных заболеваний, например, эпилепсии или ДЦП. Обнаруженное при УЗИ увеличение желудочков мозга не всегда говорит о наличии отклонений. Постепенно, к возрасту 1 года, ситуация может нормализоваться. Тем не менее, при выявлении данного признака необходимо постоянное наблюдение невролога.

Читайте также: