Как сделать нижнюю челюсть меньше

Обновлено: 05.07.2024

Недоразвитая челюсть, или микрогнатия – заболевание, при котором верхняя или нижняя челюсть деформирована. Визуально это наблюдается как искаженные пропорции лица. Если деформирована нижняя челюсть, то подбородок западает. Если верхняя челюсть недостаточно развита, подбородок визуально выдвинут вперед. Неправильный прикус, неровные зубы, отсутствие одного или нескольких зубов – спутники этой патологии.

Причины развития микрогнатии

Аномалии развития челюсти бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным относятся:

Тяжелые острые заболевания женщины во время беременности,
Аномалии внутриутробного развития плода,
Врожденные патологии развития зубочелюстной системы,
Генетическая предрасположенность.

Приобретенная аномалия может стать результатом:

Челюстно-лицевой травмы,
Искусственного вскармливания и неправильного сосания в грудном возрасте,
Заболеваний эндокринной системы,
Перенесенных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов,
Раннего выпадения молочных зубов,
Проблем с носовым дыханием.

Диагностика и лечение узкой челюсти

Деформированный зубной ряд, скученно расположенные зубы, неправильный прикус, непрорезавшиеся зубы - следствия недоразвитой зубочелюстной системы. Чем раньше диагностировать эти аномалии, тем эффективное будет лечение. Для расширения нижней и верхней челюсти используют терапевтические методы, механические расширители и пластины. В редких случаях помогает только хирургическое вмешательство.

У детей до 10-11 лет расширение челюсти дает наилучшие результаты. Это время активного роста и формирования костной ткани, поэтому скорректировать дефект удается при помощи ортодонтических конструкций.

Расширение нижней челюсти

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
Бесплатная консультация

Средний стаж работы врачей – 12 лет
Удобство расположения клиник

У взрослых пациентов кости нижней челюсти сросшиеся, они не поддаются растяжению, как у детей. Поэтому для увеличения нижней челюсти хирург рассекает кость в нескольких местах ультразвуковым спальпелем. На четвертый день после операции устанавливают аппарат для расширения. Первую корректировку растяжения проводит врач-ортодонт, затем пациент сам контролирует процесс растяжения, который может занять до полугода.

После расширения нижней челюсти на передние нижние зубы устанавливают брекеты для исправления прикуса. Скученно расположенные зубы постепенно занимают образовавшееся пространство.

На фото ниже узкая челюсть до и после расширения.

Способы расширения верхней челюсти

Увеличить зубную дугу верхней челюсти помогают механические устройства, которые мягко и безболезненно растягивают узкую челюсть.

Аппарат Дерихсвайлера для расширения верней челюсти – конструкция их двух колец, которые крепятся на боковых зубах. Между собой кольца соединены дугами, а в центре дуг расположен винт, который регулирует растяжение.

Аппарат создает давление, которое раскрывает серединный нёбный шов. Костная и мягкая ткань быстро разрастаются в образовавшемся промежутке, за счет чего и происходит расширение челюсти.

У детей расширение верхней челюсти на аппарате Дерихсвайлера не требует дополнительного хирургического вмешательства. У взрослых подвижность костей ниже, нёбный шов твердый, поэтому перед установкой аппарата шов надсекают для придания челюсти большей гибкости.

Нёбный расширитель крестообразной формы фиксируется на моляры. В центре конструкции распложена раздвигающаяся часть, которая обеспечивает расширение. Механизм действия расширителя такой же, как и у аппарата Дерихсвайлера.
Пластина для расширения челюсти – распространенный аппарат для расширения челюсти для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Пластину изготавливают с учетом индивидуальных особенностей роста челюсти.

Расширяющие пластины корректируют незначительные аномалии развития челюсти. Они бывают съёмными и несъёмными. Несъёмная пластина представляет собой систему замков с пропущенной через них дугой с винтами и пружиной из нержавеющей стали. Пластину фиксируют на премолярах и морялах коронками.

Съёмная пластина из пластмассы крепится на зубы металлическими крючками.

Механические аппараты для расширения челюсти дают хороший эффект у детей и подростков. У взрослых пациентов расширение верхней челюсти возможно хирургическим путем с последующей установкой расширителей.

После успешного расширения верхней челюсти на зубы надевают брекеты для корректировки прикуса.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Проверено экспертом

Самой красивой и гармоничной считается овальная форма лица. Выразительные черты, высокие скулы, точеный подбородок – идеал, о котором мечтают многие. Вот если бы только убрать эти пухлые щечки!

Причины появления округлых щек

Лишний вес. Излишек жировых отложений в организме обычно сказывается и на внешности. Форма лица становится более округлой.

Определенное строение черепа делают щечки округлыми.

Хроническая усталость, недостаток сна, проблемы со здоровьем – в частности, с эндокринной системой, почками могут вызывать отечность. Жидкость может застаиваться в области щек.

Приобретать одутловатый вид лицо может и из-за излишка в организме соли, натрия и токсических веществ.

Неправильная осанка тоже причина пухлых щечек. В этом случае подкожный жир распределяется неравномерно, из-за чего искажаются контуры лица – появляется второй ненужный подбородок, лицо приобретает округлые черты;

Недостаток белка в потребляемой пище. Этот элемент является строительным материалом для мышечной ткани. Благодаря последней, подкожный жир на лице трансформируется в мускулатуру, которая позволяет ему приобретать красивые контуры.

С возрастом обладатели пухлых щечек могут столкнуться с такой неприятной проблемой, как появление брылей. Они возникают из-за утраты кожей эластина и коллагена. Часто одновременно с этой возникает и еще одна проблема – появление носогубных морщин. В комплексе все эти изменения делают внешний вид старше, он становится менее привлекательным.

Еще одна неприятность, с которой часто ассоциируются пухлые щечки – наличие на них красноты. Причин этому явлению может быть много, но в результате обычно выступает сосудистая сетка, которая и придает коже красноватый оттенок.

Как сделать щеки более стройными?

Так можно ли избавиться от пухлых щечек? Можно. Есть разные способы.

С помощью ультразвука

Главное средство в борьбе за стройность лица —Альтера-терапия (Ultherapy) - современная ультразвуковая процедура глубокого лифтинга. Такой лифтинг способен убрать гравитационный птоз - естественный процесс, обусловленный ослаблением с возрастом связочного аппарата. Альтера — это лучшая на сегодняшний день процедура по уменьшению объема подкожно-жировой клетчатки, подтяжки мягких тканей, формированию четких контуров лица.

Альтера-терапия – единственная в мире процедура с технологией высокоинтенсивного микро-сфокусированного ультразвука для мощной подтяжки кожи. Она включает в себя как непосредственную подтяжку кожи, так и подкожно-жировой клетчатки, мимических мышц, коллагеновых и эластиновых волокон. Такая подтяжка дает выраженный и долгосрочный эффект омоложения.
Подтяжка тканей происходит при помощи сфокусированного ультразвука, который имеет возможность проникать на глубину 4-4,5 мм. Это уровень SMAS – поверхностной мышечно-апоневротической системы. Она располагается под кожей и связана с ней в единый каркас.
Ультразвук нагревает подкожные слои. Когда температура там повышается, происходит уплотнение коллагеновых волокон и соединительной ткани жировых прослоек. Кожа начинает подтягиваться. А для того, чтобы эффект получился естественным и долгим, в коже начинается внутренний процесс обновления.
Альтера - однократная процедура без сезонных ограничений и без периода реабилитации. После проведения процедуры процесс обновления кожи продолжается на протяжении 2-3 месяцев, после чего внешность пациента кардинально преображается! Эффект от процедуры длится до 5 лет!

С помощью филлеров

Визуально уменьшить объем щек помогают плотные современные филлеры со скульптурирующим эффектом. К ним относятся немецкий Радиесс (Radiesse) и французская Скульптра (Sculptra).

Радиесс на основе гидроксиапатита кальция способен не просто выравнивать кожу, но и активировать процесс выработки нового коллагена в ней. Соответственно, в тканях происходит мощный внутренний процесс омоложения.

Этот гель плотный, поэтому с его помощью можно полностью гармонизировать внешность – препарат вводится в определенные зоны, из-за чего лицо начинает казаться более худым. При этом учитываются мельчайшие анатомические особенности лица. Например, с помощью препарата можно вывести красивые скулы, которые начнут приковывать взгляды окружающих.

Первый результат виден сразу после процедуры. Радиесс равномерно распределяется в пустующих участках подкожного слоя, возвращая тканям эстетически привлекательный, но не чрезмерный, объем.
Через 2-3 месяца после инъекции макрофаги (клетки-утилизаторы в коже) поглощают гель-носитель, остаются микросферы кальция, они стимулируют выработку нового коллагена.
После введения препарата лицо будет выглядеть молодым и здоровым не менее 2 лет. Отмечается и более продолжительное воздействие.

Препарат нового поколения Скульптра работает по аналогичному принципу: добавляя объем в одном месте, можно добиться эффекта уменьшения объема в другом.

Эффект после инъекций держится от 2 и более лет. Время от времени пациенту может потребоваться введение 1–2 дополнительных флаконов, чтобы выглядеть идеально.

К препаратам полимолочной кислоты относится и Эстефил (AestheFill). Как только этот гидрогель попадает в кожу, начинается активное заполнение пустот, которые образуются в результате старения кожи и потери ею собственных структурных белков. Попадая в целевую зону, частицы препарата начинают незамедлительный процесс обновления тканей и образования коллагена, за счет чего полностью восполняется объем и разглаживаются даже глубокие морщины. Происходит это именно из-за особых свойств молекул Эстефила, которые из-за свой пористой структуры обеспечивают наиболее эффективный коллагеногенез. Фибробласты (клетки кожи) начинают работать и снаружи, и внутри микросфер.

Кроме того, полимолочная кислота активно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты зрелыми клетками кожи. Уникальность наполнителя в том, что после распада и полного выведения из организма его главного действующего вещества (в среднем этот процесс занимает 3 – 4 месяца), в месте нахождения геля остается не пустота, а новый коллаген и эластин. Соответственно, результат будет держаться долго - до того момента, когда под действием возрастных факторов не начнется распад собственного коллагена и эластина.

С помощью термолифтинга

Это безоперационный метод подтяжки кожи путем интенсивного нагрева мягких тканей лица высокочастотной радиоэнергией. Прогрев глубоких слоев кожи вызывает сжатие и уплотнение коллагеновых волокон, из которых состоит дермальный каркас, что приводит к заметному повышению тургора кожных покровов и моделированию овала лица. Высокая температура активирует процесс расщепления жира, в результате чего происходит уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки.

Для достижения оптимальных результатов рекомендован курс из 6-12 процедур, которые проводят раз в две недели. Результат сохраняется до 2 лет.

В области щек и под нижней челюстью проводится и безоперационная липосакция аппаратом Ультралипосоник. В аппарате объединен ультразвук и радиоволновая энергия (RF- радиоволновой термолифтинг).
Аппарат воздействует точечно на самые проблемные участки кожи, где есть явные жировые отложения. При этом соседние участки тела не затрагиваются.
Высокоинтенсивная энергия ультразвука фокусируется на определенной глубине, разбивая жировые клетки, а радиоволновая энергия нагревает ткани, делая продукты распада более текучими.
Радиоволновая энергия, прогревая ткани кожи, стимулируют фибробласты к образованию новых структурных белков - коллагена и эластина. После появления молодых коллагена и эластина наблюдается выраженный лифтинг-эффект. Это очень важно при уменьшении объемов жировых отложений. Ведь когда уходит жир, кожа начинает провисать, что выглядит крайне неэстетично и сразу же добавляет возраст. Поэтому хорошо, когда есть возможность сразу же и запустить процесс подтяжки кожи.

С помощью липолитиков

Эти средства помогают избавиться не только от пухлых щечек, второго подбородка, но и позволяют решить проблему того, как убрать обвисшие щеки. В составе препаратов, которые вводятся в виде инъекций в проблемные зоны, содержатся компоненты, способствующие расщеплению подкожных жиров с их последующей трансформацией в энергию. Помимо этих составляющих, в средствах присутствуют эластин, коллаген, гиалуроновая кислота, кофеин. Благодаря этим компонентам стимулируется кровоток, лимфоток, нормализуются обменные процессы, запускается механизм синтеза естественного коллагена, эластина.

Такое воздействие липолитиков позволяет избавиться от жировой прослойки, подтянуть кожу, в силу чего корректируется овал лица.

Постараемся уделить максимум внимания особенностям и различиям методов, чтобы вы, если это необходимо, могли выбрать наиболее подходящий для себя. И будьте готовы к тому, что окончательное решение все равно придется принимать вместе с доктором. Потому что тип вмешательства и программа процедур зависят от характера патологии, а точно диагностировать ее степень и адекватно оценить шансы на успех способен только специалист.

Виды неправильного прикуса

открытый – зубы либо вообще не смыкаются, либо между многими из них виден значительный зазор;
глубокий – прямо противоположная ситуация, то есть наблюдается перекрытие примерно на половину длины;
мезиальный – нижняя челюсть, по сравнению с верхней, выдвинута вперед;
дистальный – проблема, обратная предыдущей;
перекрестный – правая и левая стороны выступают неравномерно, режущие кромки смыкаются.

В числе других аномалий:

Любой из них не просто неудобен или плох с эстетической точки зрения, но и способен спровоцировать появление и развитие целого ряда заболеваний. Развивается на фоне генетических аномалий и наследственности, появляется из-за травм и потери костной ткани.

Признаки правильного прикуса

В норме челюсти плотно контактируют при смыкании. Верхние зубы при этом примерно на треть закрывают нижние так, что нёбные бугорки первых касаются резцов вторых. Зазоров между ними нет как при закрытом рте, так и в процессе жевания. Пропорции лица симметричны.

Также в числе характерных черт:

отсутствие речевых дефектов;
нет пощелкивания или другого подобного дискомфорта в суставе;
удобство откусывания пищи.

И наоборот, если в каком-то из только что перечисленных моментов наблюдаются проблемы – это тревожный звоночек и повод обратиться к врачу-ортодонту, причем безотлагательно, не ожидая, пока ситуация усугубится.

Почему нужно выравнивать зубы

Обратите внимание, вопрос не в том, стоит ли исправлять прикус – это просто необходимо сделать, причем сразу по нескольким причинам:

Чтобы избежать повышенного истирания, кариеса, удаления – когда все нормально, при жевании равномерно задействованы все резцы, а при нарушениях одни работают больше, другие – меньше; первые быстрее теряют эмаль и скалываются, вторые хуже противостоят бактериям.
Чтобы предупредить заболевания височно-челюстных суставов в результате их взаимного смещения. Такая патология неприятна еще и бруксизмом, спазмами мышц, щелканьем и хрустом.
Чтобы защитить десны, язык и внутреннюю сторону щек от травм, вызываемых развернутыми или наклоненными резцами.
Чтобы хорошо измельчать продукты в процессе приема пищи, не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ и не провоцировать неприятности со стулом, энтероколит, гастрит.
Чтобы предотвратить проблемы с ЛОР-органами и дыханием – устранить очаг скопления бактерий и не дать ни единого шанса ангине, гаймориту, отиту.

Многое о том, исправлять ли прикус, могут рассказать люди, испытывавшие комплексы по поводу своего подбородка, а потом решившиеся на операцию или ношение брекет-системы. После врачебной помощи они гораздо охотнее демонстрируют свою улыбку при общении.

Диагностика аномалий

Есть очевидные случаи, вроде явно выраженной диастемы или скрученности, их можно заметить самостоятельно, стоя перед зеркалом. Но есть и незначительные нарушения, не менее опасные для здоровья, и выявить их способен только профильный доктор.

Обычно скрытые дефекты без труда распознает стоматолог-терапевт – когда проводит профилактический осмотр, удаляет налет или ставит пломбу. Тогда он описывает проблему и дает направление к ортодонту, который уже определит, как выровнять челюсть, прикус, пару соседних зубов. Для этого узкий специалист проведет тщательное исследование рта пациента с компьютерной томографией или рентгеном.

Аномалия также способна возникнуть уже в процессе жизни, например, после травм. Поэтому имеет смысл регулярно, каждые полгода, посещать врача, чтобы он или подтвердил, что все в порядке, или своевременно заметил нежелательные изменения, остановить которые проще именно на начальной стадии.

До какого возраста коррекция реальна

Долгие десятилетия считалось, что воздействие будет успешным только в детстве, причем в пору начальной и средней школы, не позже. Но с развитием ортодонтии положение вещей изменилось. Сегодня добиться здоровой улыбки не составляет труда на любом жизненном этапе – главное, чтобы этого хотел сам человек, чтобы он был готов терпеливо следовать ряду врачебных предписаний.

В чем проблема исправления прикуса у взрослых

Челюсть ребенка находится в процессе роста, поэтому она пластичнее и ее проще изменить. Лет в 15 сделать это вообще проще всего: резцы сравнительно легко сдвигаются, надежнее фиксируются – носить брекеты приходится год, не дольше.

У зрелого человека на аналогичную процедуру уйдет от 2 до 3 лет, ведь его костные ткани уже сформированы. Расширить пространство между зубами, раздвинуть их не выйдет, свободного места просто нет. В ряде случаев приходится даже удалять, допустим, полностью здоровые восьмерки.

Способы исправления прикуса: как происходит лечение

Они принципиально делятся на две группы – с оперативным вмешательством и без него. Рассмотрим каждую, начиная с наиболее радикальной.

Хирургические методы

Они актуальны в следующих ситуациях:

когда челюсть развилась с серьезными аномалиями;
при значительной скрученности, требующей удаления премоляров;
когда нужно ускорить процесс коррекции.

Сводятся к надрезу костной ткани (естественно, под наркозом) и к перемещению зубов на нужные места. После чего – реабилитация в течение 3 недель и дополнительные меры, вроде ношения фиксаторов, от 6 месяцев до года.

В частных случаях (при необходимости получить быстрый результат) проводят кортикотомию – слегка надрезают десны пьезотомом, что позволяет немного раздвинуть или уплотнить верхний или нижний ряд.

Важно, что осуществлять любые операции можно только в том возрасте, когда челюсть уже сформировалась, то есть после 15-16 лет. Противопоказания при этом стандартные.

Как лечить неправильный прикус у взрослых без хирургического вмешательства

При отсутствии серьезных патологий выбирают консервативные методы воздействия. Здесь способы делятся на несколько подгрупп – рассмотрим каждую.

Выравнивание элайнерами

Они представляют собой съемные капы, выполненные по слепку челюсти пациента. Человек получает целый их набор – от 3 до 5 штук, отличающихся между собой эластичностью. И носит круглосуточно – сначала самую мягкую модель, потом – пожестче, и так в течение 1-2 месяцев.

Это устройство хорошо тем, что оно выполнено из прозрачного материала: надев его, можно спокойно улыбаться. Правда, приходится привыкать к постоянному давлению на резцы.

Исправление трейнерами

Вот чем лечить прикус во рту, если он несложный. Это тоже капа, просто устанавливается на обе челюсти и изготовлена из силикона. Заметна она сразу, но носить ее достаточно 3-5 часов в день и во время сна, так что эстетического дискомфорта удастся избежать без особого труда.

Использование виниров

Их крепят стоматологическим клеем на внешнюю поверхность проблемных зубов. С их помощью маскируют трещины и другие дефекты, но не решают вопрос функциональности. По сроку службы их разделяют на 2 вида:

керамические и композитные – до 10 лет;
циркониевые – до 15.

Применение пластинок

Это специальные ортодонтические конструкции, с силиконовым корпусом и проволочными направляющими. Устанавливаются и снимаются сравнительно быстро и просто. При длительном ношении устраняют просветы, расширение и сужение нёба, препятствуют смещению. Но не особо эффективны при скручивании и других серьезных патологиях.

Выравнивание брекетами

Вопреки расхожему мнению, носить их не больно, а, скорее, непривычно. На первых порах часто наблюдается усиленное слюноотделение – это нормальная реакция организма. Хуже, если они будут царапать щеки или губы – это свидетельство неправильной или небрежной их установки. Дискомфорт не стоит терпеть – лучше записаться к ортодонту, чтобы он выполнил коррекцию.

Какие брекеты выбрать

Они отличаются между методикой действия и местом размещения, хотя общепринятый классификатор – материал их исполнения. Рассмотрим популярные варианты.

Металлические

универсальны – помогают при любых дефектах;
обеспечивают сравнительно быструю коррекцию;
крепки, надежны, недорого стоят.

не очень эстетичны – сразу бросаются в глаза;
зачастую дают неприятный привкус;
не всегда подходят аллергикам.

Пластиковые

Стали своеобразным ответом предыдущему варианту. Изготовлены из экологичных составов.

незаметны;
небольшая цена удовлетворит даже скромный семейный бюджет.

прочность хуже, чем у металлических;
окрашиваются после еды или питья, например, темнеют из-за чая или кофе.

Керамические

практически не видны – ничто не мешает широко улыбаться;
крайне редко вызывают раздражение.

не так надежны, как стальные – их легче сколоть или сломать;
обеспечивают не самую крепкую фиксацию, с ними результат достигается дольше;
не справляются с серьезными патологиями.

Сапфировые

Их замочки изготавливают из искусственных камней, прозрачных и блестящих. Но конструкция и принцип действия те же, что и у других вариантов.

эффектный внешний вид.

самые хрупкие – обращаться с ними нужно осторожно;
стоят дороже всего – на их покупку приходится потратиться.

Комбинированные

Наиболее индивидуальный ответ на вопрос о том, как выровнять прикус зубов взрослым, ведь подбираются они в зависимости от особенностей челюстей конкретного пациента. Верхняя дуга у них обычно из керамики, нижняя – из металла.

смотрятся довольно эстетично;
средняя цена – на уровне пластиковых;
эффективны даже при серьезных аномалиях.

плохо справляются с нарушениями на двойках и единицах;
не подходят, если есть аллергия на сталь или сплавы на ее основе.

Лингвальные

Обычные металлические, но устанавливаемые с задней части резцов, то есть со стороны языка.

полностью незаметны;
отлично корректируют мезиальные проблемы.

ухудшают дикцию;
еще дороже, чем сапфировые;
бесполезны при половине дефектов.

Как ухаживать за брекетами

Рассмотрев, как и чем исправляют неправильный прикус зубов у взрослых, нужно отметить, что при использовании любой из выбранных систем необходимо соблюдать ряд правил:

Проводить регулярную чистку с помощью монопучковой щетки и ирригатора.
Использовать таблетку-индикатор для проверки качества удаления налета – достаточно рассосать ее, и проблемные участки тут же окрасятся синим.
Отказаться от чересчур холодных и горячих напитков – перепады температур вредны.
Соблюдать диету, не кусать твердую пищу, а резать ее на кусочки и тщательно пережевывать.

Упражнения для коррекции – миотерапия

Можно укрепить отдельные мышцы жевательного аппарата и избавиться от незначительных нарушений. Итак, что делать, если неправильный прикус:

оттягивать верхнюю губу вниз;
закусывать ее при дистальных проблемах, ну или нижнюю – при медиальных;
массировать ее пальцами по горизонтали и вертикали.

Как долго нужно выравнивать зубы

Это определит ортодонт, диагностировав и проанализировав проблему и степень ее развития. В общем же случае данный процесс растянется как минимум на год, ведь кость должна нарости, а результат – стабилизироваться. Последний момент очень важен, так как уже через 2-3 месяца кажется, что с улыбкой все в порядке, но это обманчивое визуальное впечатление.

На начальных этапах не нужно бояться, если какие-то резцы начнут шататься. Это свидетельствует о том, что они двигаются, занимают положенные позиции. По сути, смещается целый ряд твердых и мягких тканей. Примерно через 6 месяцев ситуация нормализуется.

Как выбрать лучший метод выравнивания

С помощью специалиста, точно знающего, как лечат неправильный прикус взрослым. Необходимо обратиться к ортодонту: пусть он осмотрит челюсти, выявит проблему и назовет оптимальный способ ее решения исходя из причин появления аномалии, степени ее развития, характера проблемы, противопоказаний и других индивидуальных особенностей пациента. Одним достаточно замаскировать мелкие дефекты винирами, вторым – 2 месяца поносить капу-трейнер, а третьим придется подбирать комбинированную брекет-систему.

Главное, что решение врача будет ответственным и компетентным. Если же он предложит несколько примерно равнозначных вариантов, следует остановиться на том, который наиболее комфортен с точки зрения быта, сроков терапии, личных предпочтений.

Сохранение результатов после коррекции

съемные – те же капы, на ночь;
фиксируемые – проволочные конструкции, на заднюю часть верхнего и/или нижнего ряда.

Главное неудобство в том, что носятся они в 1,5-2 раза дольше, чем брекеты, то есть от 1,5 до 3 или даже 4 лет. Это не очень обременительно, просто надоедает. И с приемом пищи или гигиеническими процедурами не возникает никаких проблем.

Подведем итоги

Мы подробно рассмотрели, чем выравнивают прикус для исправления его у взрослых, как проходит закрепление результатов, а также другие важные моменты. Теперь у вас есть вся информация для предварительного выбора способа выпрямления зубов, а окончательное решение стоит принимать уже после визита к ортодонту.

Керамические виниры

Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.

Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Визуальное уменьшение высоты лица

Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.

Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.

Массивный подбородок

У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:

нижняя челюсть развивается слишком быстро;

рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.

Запавшие щеки

Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.

Нарушение симметрии лица

Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.

Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.

Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?

К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:

неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;

снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;

неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;

нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;

постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;

кривые зубы делают речь нечеткой.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

В настоящее время в связи с развитием технологий, появлением современных материалов и увеличения предъявляется огромное количество требований к проводимому стоматологическому лечению. И одним из таких аспектов является эстетика.

Эстетическая стоматология — это современная концепция лечения, которая позволяет восстанавливать или устранять различные дефекты зубного ряда максимально приближено к естественной структуре и функции. Данное лечение является комплексным и должно учитывать множество аспектов.

Эстетика в стоматологии не ограничивается лишь формой и цветом зубов, как многие считают. Для того , чтобы получить красивый, гармоничный и физиологичный результат необходимо учитывать множество эстетических параметров не только зубов и зубного ряда, а также лица и профиля, состояния мышечного аппарата.

Что включает в себя эстетический анализ в стоматологии? Давайте разбираться по порядку.

1. Пропорции лица
Черты лица в значительной степени влияют на восприятие нас окружающими людьми, их важно учитывать для интеграции будущей улыбки. Анализ лица проводят используя различные ориентировочные линии: межзрачковая, срединная линия лица, комиссуральная (проходящая через углы губ) и т.д.

Оценивается расположение и смещение этих линий, а также симметричность и пропорции правой и левой половин лица, а также верхней, средней и нижней трети.

Также важным этапом является оценка профиля лица при планировании эстетики (выделяют нормальный профиль, выпуклый и вогнутый).

2. Оценка состояния мышечного аппарата.
В момент разговора и проявления эмоций нижняя треть лица подвижна за счет сокращения мышц. Движение мускулатуры также влияет на восприятие улыбки, особенно при наличии патологии.

3. Анализ зубных рядов
Смыкание зубных рядов (оценка прикуса) является важным этапом в планировании комплексного лечения. Положение и соотношение зубов (окклюзионные взаимоотношения) будет непосредственно влиять на возможность удлинить или укоротить зубной ряд, когда это необходимо.

Видимость зубов в состоянии физиологического покоя и при улыбке.
Сюда можно отнести ширину улыбки, соотношение режущего края с нижней губой, наклон зубов, видимость десну при улыбке, щечный коридор (это видимое при улыбке пространство с двух сторон между щетными
поверхностями верхних зубов и углами рта), соотношение межрезцовой и срединнной линий и т.д.

4. Анализ зубов
Тип зубов (форма) тесно взаимосвязан с формой и пропорциями лица. Форму зубов можно разделить 3 основные группы: треугольные, прямоугольные, овальные.

Цвет зубов является результатом отражения света от поверхности зубов и зависит от зрелости и степени минерализации твердых тканей зуба (эмали и дентина). Учитываются такие параметры, как оттенок, яркость, прозрачность, дополнительные элементы ( пятна, полосы и т.д.).

Структура поверхности зуба (макро- и микрорельеф). Сюда относится наличие борозд, трещин, ямочек и т.д
Размер, пропорциональность, симметричность зубов.

5. Анализ мягких тканей, окружающих зубы.
Состояние мягких тканей в значительной степени определяет их внешний вид. При наличии патологии может изменяться их форма, цвет, консистенция, что влияет на эстетику в целом, а также на возможность изменения высоты зубного ряда (удлинение или укорочение), которое иногда можно произвести при работе с мягкими тканями.

Анатомически десна делится на 3 части: свободная краевая, прикрепленная (кератинизированная), альвеолярная.

Здоровая десна имеет следующий вид:

Так выглядит десна при наличии воспалительного процесса:

При оценке состояния мягких тканей обращают внимание на:

цвет,
зернистость,
форма,
архитектура,
биотип (толщина мягких тканей),
наличие воспалительных процессов, выявление причин,
контур краевой десны, симметрия, параллельность,
наличие и состояние межзубных десневых сосочков,
зенит десневого контура (наиболее высокая точка контура десны на
вестибулярной поверхности).

Как можно видеть, огромное количество параметров и факторов необходимо учитывать при планировании лечения для достижения максимального эстетического результата.

Как уже мы говорили ранее данное лечение является комплексным и, как правило, требует участия различных специалистов.

Существует ряд определенных этапов и манипуляций, которые осуществляются врачом для планирования лечения:

Беседа с пациентов — это выявление жалоб, требований и ожиданий.
Внешний осмотр. Как только пациент заходит в кабинет, врач оценивает многие
параметры: пропорции лица, улыбка, движения мускулатуры и т.д.
Осмотр зубных рядов и зубов.
Обязательный фотопротокол (лица и зубных рядов), который позволяет
провести анализ различных параметров, также с использованием цифровых
технологий — цифровой дизайн улыбки).
Оценка состояния мышц и ВНЧС (осмотр, пальпация, проведение
дополнительных методов исследования).
Рентгенологическое обследование.
Консультация врача-ортодонта при наличии патологии прикуса.
Снятие оттисков и получение диагностических моделей челюстей, применение
лицевой дуги для определения положения верхней челюсти в черепе, что
поможет проанализировать смыкание зубов, движения челюстей с
использованием специального прибора (артикулятора), что важно при
определении тактики лечения для укорочения или удлинения зубного ряда).
Проведение фонетических проб (произношение определенных звуков) и
фотопротокол (для оценки будущей улыбки при движении мышц).
Консультация врача-хирурга (если планируется работа с мягкими тканями).

После сбора необходимой информации, врач занимается планированием лечения и составлением альтернативных планов лечения, которые далее обсуждаются с пациентом. Возможно проведение диагностического воскового моделирования, чтобы посмотреть каким будет окончательный результат.

Мы с вами рассмотрели основные принципы эстетической стоматологии, а теперь давайте более подробно поговорим об укорочении и удлинении зубного ряда.

Укорочение зубного ряда

ортодонтическая патология,
различная длина зубов,
заболевания пародонта.

Например, при различной длине зубов, мы можем аккуратно подшлифовать в пределах эмали тот, который длиннее и тем самым немного укоротить его, если пациент не рассматривает альтернативные варианты.

В данном случае, правый верхний резец немного длиннее, чем левый.
При наличии патологии прикуса нам необходимо ортодонтическое лечение.

Как в данной клинической ситуации, имеется удлинение верхнего зубного ряда слева.

Здесь нам понадобится исправление прикуса и, возможно, протезирование, если пациент захочет изменить форму и цвет зубов.

Зубоальвеолярное удлинение (феномен Попова-Годона) — при удалении зуба и отсутствии протезирования зуб-антагонист начинает смещаться в сторону отсутствующего зуба.

В данном случае можно провести укорочение зубного ряда путем внедрения зуба с помощью ортодонтических аппаратов.
При заболеваниях пародонта может происходить удлинение зубного ряда за счет оголения шеек зубов — рецессий.

В данном случае укоротить зубной ряд можно при помощи небольших хирургических манипуляций (пластика десны и закрытие рецессий).

Удлинение зубного ряда
Показания:

патологическая стираемость зубов.
сколы эмали и дентина.
изменение положения зуба или формы в результате которого происходит укорочение зубного ряда или отдельных зубов (без ортодонтического лечения с помощью протезирования или реставраций).
десневая улыбка.

Патологическая стираемость зубов — укорочение зубного ряда за счет убыли твердых тканей зуба. Причин может быть много (бруксизм. патология прикуса, вредные привычки, эндокринные заболевания и др.)

В данном случае имеется генерализованная стираемость зубов. При лечении такой патологии необходимо удлинение зубного ряда (поднятие прикуса) за счет комплексной реабилитации, как правило, это ортодонтическое лечение с последующим восстановлением зубов ортопедическими конструкциями.

А здесь наблюдается локализованная стираемость (может быть следствием вредной привычки, например щелканье семечек, привычка грызть предметы). При этом виде стираемости необходимо устранить причину, а далее восстановить дефект при помощи реставрации зуба композиционным материалом или виниром/коронкой

Пример комплексного лечения патологической генерализованной стираемости путем ортопедического лечения.

Сколы эмали и дентина, сколы композитных виниров.
Удлинение зубного ряда в данном случае проводим с помощью реставрации пломбировочным материалом, или ортопедической конструкцией (винир, коронка).

В данном случае произошел скол композитного винира.

Проводим реставрацию композиционным материалом и рекомендуем замену композитных виниров на керамические.

Ситуация после хирургического удлинения коронки 21 зуба и протезирования.

Таким образом, эстетика, наряду с функциональностью, является основным направлением стоматологического лечения, а современный подход и возможности позволяют устранять различные дефекты и подарить красивую и
обворожительную улыбку!

Читайте также: