Как сделать нистагм

Обновлено: 03.07.2024

Нистагм — это непроизвольные постоянно повторяющиеся колебательные движения глазных яблок. Нистагм может возникнуть как у детей в раннем возрасте, так и у взрослых Пациентов — вследствие различных травм, патологий органов зрения, а также головного мозга, интоксикации и других негативных факторов.

Причины возникновения нистагма

Нистагм бывает врожденным и приобретенным. У детей данная патология, как правило, проявляется с рождения и является следствием различных заболеваний — например, альбинизма (наследственная патология, характеризующаяся нарушениями или полным отсутствием пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаза) или амавроза Лебера (наследственного нарушения сетчатки).

Во взрослом возрасте нистагм может возникнуть по ряду причин:

После потери зрения при зрелой катаракте или из-за травмы
При патологиях головного мозга и черепно-мозговых травмах
Из-за действия всевозможных токсических веществ (снотворных, алкоголя, противосудорожных средств).

Виды нистагма

Движения глазных яблок при нистагме могут быть в вертикальном или горизонтальном направлении. В зависимости от этого выделяют два вида данного симптома:

Толчкообразный — когда глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются назад
Маятникообразный — при равномерных колебательных движениях глаз из стороны в сторону.

При нистагме глазные яблоки двигаются непроизвольно, и движения иногда меняют свое направление в зависимости от направления взгляда, положения головы или общего состояния Пациента — при утомлении или перенапряжении.

При этом взгляд не концентрируется на конкретном предмете и не задерживается в строго заданном направлении, поэтому изображение, которое формируется в мозге, получается нечетким, и уровень остроты зрения снижается.

Диагностика и лечение нистагма

Для диагностики нистагма и выявления факторов, которые вызвали данное состояние, необходимы комплексный офтальмологический и невропатологический осмотры.

Лечение неприятного симптома в первую очередь подразумевает устранение его причин. Для временного облегчения и остановки колебательных движений врач может порекомендовать специальные препараты. В особо тяжелых случаях лечение проходит хирургически — с помощью операции на глазных мышцах.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные офтальмологи с большим стажем. Мы работаем индивидуально с каждым из Пациентов и сопровождаем его на всем пути — от первого обращения в клинику и постановки диагноза до полного выздоровления.

Глазной нистагм – это тремор глаз, с непроизвольными движениями, когда они шевелятся одновременно, и отсутствует фиксированный взгляд.

Типы нистагма

В зависимости от факторов и обстоятельств нистагм бывает:

врожденный – появляется у детей после 2-3 месяцев жизни и больше не заканчивается. Может встречаться с косоглазием, в таком случае бывает только с одним закрытым глазом. Может проявиться от осложнений во время родов или нейрологических расстройств.

приобретенный – обычно является следствием каких-либо патологий или травм головного мозга. Часто появляется из-за нарушенной работы вестибулярного аппарата, может сопровождаться нарушениями равновесия или слуховыми нарушениями.

физиологический – встречается и у здоровых людей как реакция на внешние стимулы. Свойственен всем, а потому считается нормой.

патологический – появляется от всяческих патологий организма (например, нарушение зрения, пораженный вестибулярный аппарат).

вертикальный – вращающиеся движения по вертикали.

горизонтальный – вращающиеся движения по горизонтали.

вращательный – движения по кругу.

Причины нистагма

У нистагма ряд факторов, ему способствующих. Причины бегающих глаз:

интоксикация алкоголем и наркотиками;

пораженный вестибулярный аппарат;

Наследственность – фактор многозначительный, поэтому нистагм бывает как приобретенным, так и врожденным. Если у одного из родителей наблюдается подобный недуг, то практически во всех случаях обязательно передается по наследству.

Психологический фон также влияет на развитие болезни, поэтому важно стараться не терять душевного равновесия.

Симптомы нистагма

Даже в неведении можно ощутить симптомы нистагма глазного яблока:

двоение в глазах – бегают зрачки глаз, невозможно зафиксировать взгляд;

нарушенная координация – походка становится неустойчивой;

высокая тревожность – человек все время беспокоится, с поводом и без;

регулярная рвота – постоянно тошнит;

частые повороты – из-за нестабильности взгляда голова часто поворачивается.

При первых же симптомах необходимо сразу обратиться в клинику, не тянуть с лечением, учитывая серьезные осложнения – от амблиопии до слепоты. Именно своевременная диагностика поможет при постановке окончательного и достоверного диагноза.

Диагностика

Именно полностью обследовав пациента, можно назначить соответствующее лечение. Для обследования применяются электроэнцефалограмма, микропериметрия, визометрия, компьютерная томография, анализ крови и другие методы. Могут привлекаться врачи других категорий. В первую очередь собирают анамнез заболевания, в котором важно выяснить появление нистагма, врожденный он или приобретенный. Самостоятельное обследование крайне нежелательно.

Лечение нистагма

Распространенной считается терапия с очками или контактными линзами. При альбинизме или дистрофии сетчатки подойдут и светофильтры. Также распространены медикаментозное и хирургическое лечение, последнее из которых широко использует кератопластику – пересадку донорской роговицы.

Самое главное полностью избавиться от недуга, поэтому методики обычно комплексные. А вот что точно не рекомендуется, так это заниматься самолечением, может стать только хуже. Из осложнений опаснее всего слепота и амблиопия.

Лучше вовремя обратиться к соответствующим специалистам в Клинику Глазных Болезней.

Нистагм — это повторные движения глазных яблок, следующие одно за другим. Различают два вида нистагма:

маятникообразный нистагм (плавные синусоидальные колебания)
толчкообразный нистагм (чередование медленной фазы и корригирующей быстрой фазы)

У здоровых лиц нистагм возникает в ответ на вестибулярное и оптокинетическое раздражения. Для выяснения причины нистагма собираются данные анамнеза пациента (сведения о приёме лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.) и проводится полное обследование движений его глазных яблок.

Выявление нистагма осуществляется путём слежения за объектом от центра к периферии при неподвижной голове пациента.

Патологический нистагм возникает при повреждении механизмов, обеспечивающих фиксацию взора. Вестибулярная, оптокинетическая системы и система, обеспечивающая следящие целенаправленные движения глаз, взаимодействуют таким образом, чтобы поддерживать устойчивое изображение на сетчатке. Нейрональный интегратор даёт возможность удерживать рассматриваемый предмет в поле зрения. Повреждения этих систем приводят к возникновению нистагма.

Зеленые стрелки - горизонтальный нистагм. Синие стрелки - вертикальный нистагм. Розовые стрелки - вращательный нистагм.

Что такое нистагм?

Нистагм - это состояние, при котором глаза двигаются быстро и неконтролируемо, как правило, ритмично. Движение обычно происходит в обоих глазах и может быть быстрым или медленным.

Другие симптомы нистагма могут включать:

Снижение остроты зрения
Головокружение или проблемы с балансом
Вынужденное положение головы в повёрнутом или наклонённом состоянии
Чувствительность к свету или снижение зрения в темноте
Головокружение (ощущение вращения) или осциллопсия (изображения движутся из стороны в сторону)

Структуры глаза: глаз, роговица, хрусталик, сетчатка, зрительный нерв. Зрительный путь (вид головного мозга снизу): зрительный нерв, зрительный тракт, зрительная лучистость, зрительная кора.

Что вызывает нистагм?

Глаза и определенные части мозга составляют зрительный путь. Нистагм может возникать при дисфункции тех частей этого пути, которые контролируют движения глаз и влияют на стабилизацию зрения.

Врожденный нистагм начинается вскоре после рождения и вызван аномалиями развития структур глаза или зрительного пути.

Приобретенный нистагм начинается в любое время после достижения 6-ти месячного возраста и может иметь медицинские или неврологические причины, включая прием некоторых лекарств, инсульт, травму головы, опухоли головного мозга и проблемы с внутренним ухом.

Лечение нистагма разнообразно и зависит от первопричины. Обратитесь к врачу для подробной консультации и обсуждения вариантов лечения.

Виды нистагма

В клинической практике у неврологических пациентов различают четыре вида нистагма:

Врождённый нистагм

Для врождённого нистагма характерны длительно существующие горизонтальные маятникообразные или толчкообразные движения глазных яблок. В некоторых случаях врождённый нистагм сопровождается повреждениями зрительного пути и ухудшением зрения у пациента. Механизм и локализация поражения при врождённом нистагме не известны.

Лабиринтно-вестибулярный нистагм

Патологическими являются также медленные отклонения глазных яблок в одну и ту же сторону, однако по правилам сторона нистагма определяется направлением быстрого корригирующего толчка (быстрой фазы нистагма). Данная неустойчивость вестибулярного тонуса обычно приводит к системному головокружению и осциллопсии (иллюзорным движениям окружающих предметов) у больного.

Поражение периферических отделов вестибулярной системы почти всегда сопровождается повреждением одновременно несколько полукружных каналов. Это приводит к нарушению равновесия между сигналами, поступающими в головной мозг из отдельных полукружных каналов внутреннего уха. В подобном случае нистагм имеет чаще смешанный характер:

при доброкачественном нистагме положения у пациента обычно развивается смешанный вертикально-вращательный нистагм
при одностороннем разрушении лабиринта у больного возникает смешанный горизонтально-вращательный нистагм

Периферический вестибулярный нистагм уменьшается при фиксации головы и усиливается при изменениях её положения (наклон, поворот, вращение).

В случаях поражения центральных вестибулярных связей возникает центральное расстройство равновесия между сигналами, приходящими из различных полукружных каналов, а также прерываются восходящие вестибулярные или мозжечково-вестибулярные связи. Центральный вестибулярный нистагм визуально может напоминать нистагм, развивающийся при поражении полукружного канала, однако более часто встречаются двусторонний вертикальный (вверх, вниз), вращательный или горизонтальный нистагм. Центральный вестибулярный нистагм незначительно уменьшается при фиксации головы пациента и усиливается или вызывается изменением её положения в пространстве (наклон, поворот, вращение).

Три вида лабиринтно-вестибулярного нистагма имеют важное значение для установления локализации поражения:

Нистагм вниз обычно наблюдается при взгляде прямо и усиливается при взгляде в стороны. Нистагм вниз вызывают аномалии задней черепной ямки, такие как мальформация Арнольда-Киари и платибазия, а также рассеянный склероз, атрофия мозжечка, гидроцефалия, нарушения обмена веществ, семейная периодическая атаксия; нистагм вниз также может возникать как токсическая реакция на приём противосудорожных препаратов.
Нистагм вверх является следствием поражения передних отделов червя мозжечка, а также диффузного поражения ствола головного мозга при энцефалопатии Вернике, менингите или в результате побочного действия лекарственных препаратов.
Горизонтальный (влево, вправо) нистагм в исходном положении (при взгляде пациента прямо), наблюдают при поражении периферического отдела вестибулярного анализатора и лишь иногда при опухолях задней черепной ямки или мальформации Арнольда-Киари.

Нистагм, возникающий при целенаправленных движениях глаз, выявляется при отклонении глазных яблок от центра. Способность удерживать глаза в нужном положении ослабляется вследствие поражения нейронального интегратора в стволе головного мозга. Асимметричный, но содружественный горизонтальный нистагм при целенаправленных движениях глазных яблок возникает в случае одностороннего поражения мозжечка и при опухолях мосто-мозжечкового угла (акустическая невринома или невринома слухового нерва). Частой причиной горизонтального нистагма является также приём седативных и противосудорожных препаратов. Горизонтальный нистагм, при котором быстрая фаза при приведении глазного яблока кнутри происходит медленнее, чем при отведении глазного яблока кнаружи (диссоциированный нистагм), является характерным признаком межъядерной офтальмоплегии.

Конвергирующий (сходящийся) пульсирующий нистагм, усиливающийся при попытке поднять глаза кверху, характеризуется пульсирующими саккадическими движениями глазных яблок по направлению друг к другу. Как правило, сходящемуся пульсирующему нистагму сопутствуют и другие симптомы поражения задних отделов среднего мозга (синдром Парино).

Периодический альтернирующий нистагм

В случае периодического альтернирующего нистагма у пациента наблюдают горизонтальный нистагм при взгляде прямо, периодически (каждые 1-2 мин) меняющий своё направление то в право, то влево. Могут отмечаться также нистагм, возникающий при целенаправленных движениях глаз, и нистагм вниз. Эта форма болезни (периодического альтернирующего нистагма) может иметь наследственный характер и встречается в сочетании с краниовертебральными аномалиями, а также при рассеянном склерозе и отравлении противосудорожными препаратами. При ненаследственном характере периодического альтернирующего нистагма положительный эффект даёт назначение больному баклофена.

Диссоциированный вертикальный нистагм

В случае диссоциированного вертикального нистагма наблюдают альтернирующие движения глазных яблок: в то время как одно глазное яблоко перемещается вверх и кнутри, другое — вниз и кнаружи. Диссоциированный вертикальный нистагм свидетельствует о поражении ядер ретикулярной формации среднего мозга, включая промежуточное ядро Кахаля. Диссоциированный вертикальный нистагм возникает при опухолях, располагающихся над областью турецкого седла (краниофарингиома), травме головы, реже при инфарктах головного мозга. Диссоциированный вертикальный нистагм часто сочетается с битемпоральной гемианопсией.

Состояния, напоминающие нистагм

Нистагм могут напоминать такие двигательные расстройства глаз, как:

судорожные подёргивания глазных яблок с характерным прямоугольным сигналом (мелкими толчкообразными движениями в сторону от точки фиксации и назад)
дрожание глазных яблок (горизонтальные пульсирующие колебания)
опсоклонус (частые саккадические колебания)
миокимия верхней косой мышцы (монокулярные ротаторно-вертикальные движения)
окулярный боббинг (ocular bobbing - быстрая девиация глазных яблок вниз с медленным возвращением наверх)
периодические движения глазных яблок в горизонтальном направлении с изменением направления девиации каждые несколько секунд

Нарушения зрения и движения глазных яблок являются сигналом опасности, распознавание которой в значительной степени увеличивает знания врача невролога и нейрохирурга. Врач невролог или нейрохирург, бдительно относящийся к подобным видимым сигналам, которые может послать глаз, не только распознает и дифференцирует их друг от друга, но и поймёт их клиническое значение.

Нистагм (тремор глаза) — это неконтролируемые ритмичные движения глазных яблок.

Патология чаще всего поражает сразу оба глаза и проявляется при взгляде под определенным углом. Хотя со стороны нестабильность положения глаз очень заметна, пациенты с нистагмом могут не чувствовать эти непроизвольные движения, так как в большинстве случаев они не влияют на качество зрения.

Состояние может наблюдаться и у детей, как врожденная патология, и у взрослых, как следствие некоторых офтальмологических или общих заболеваний организма, травматических или токсических воздействий.

Основные виды нистагма

По периоду возникновения

Возникает вследствие общего заболевания организма (инсульт, опухоль, патологии зрительного нерва и т. д.), травмы или другого негативного воздействия (употребление алкоголя, лекарств и т. д.).

По направлению движения — по отклонению глазного яблока от центрального положения.

Горизонтальный нистагм — глаз отклоняется вправо или влево, соответственно выделяют правосторонний и левосторонний тремор глаза.
Вертикальный нистагм — глаз отклоняется вверх или вниз.
Вращательный (ротаторный) нистагм — глаз совершает синхронные движения по кругу: вверх-влево, вниз-вправо и т. д.

По ритмичности движения

Маятникообразный нистагм — фазы движения одинаковые по скорости и длительности.
Толчкообразный нистагм — фазы движения разные: быстрая — в одну сторону, медленная — в другую.
Смешанный нистагм — фазы движения зависят от направления взгляда: вперед — маятникообразный, в сторону — толчкообразный.

По причине образования

Возникает при рассматривании движущихся предметов (например, деревьев за окном движущегося автомобиля). Данный вид нистагма является нормой для каждого человека.

Появляется как врожденная или приобретенная патология, последняя возникает на фоне другого заболевания или негативного воздействия.

Причины нистагма

Выделяют несколько причин появление нистагма.

Аномальные внутриутробные процессы.
Наследственность.
Врожденные офтальмологические заболевания (патология зрительного нерва, амблиопия Амблиопия — понижение зрения, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора, неподдающиеся коррекции с помощью очков или контактных линз. , катаракта Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. , аметропия Аметропия — общее название различных нарушений рефракции глаза, при которых световые лучи фокусируются не на сетчатке (как должно быть в норме), а, например, за ней (дальнозоркость) или перед ней (близорукость). , дистрофия сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и т. д.).
Заболевания, поражающие мозг или нервную систему (опухоли, склероз, инсульт, вестибулярный нейронит и т. д.).
Черепно-мозговые травмы.
Дефицит витаминов В₂ или тиамина.
Инфекционные заболевания уха.
Прием некоторых видов лекарственных препаратов.
Употребление алкоголя, наркотиков и т. д.

Симптомы нистагма

При появлении и развитии нистагма человека могут сопровождать некоторые дискомфортные ощущения.

Косоглазие, двоение или колебания изображения в глазах.
Ухудшения зрения.
Снижение слуха.
Головокружение, дезориентация в пространстве.
Тошнота из-за слабого вестибулярного аппарата, так как глазом сложно зафиксировать рассматриваемый предмет.

Лечение нистагма

В зависимости от причины, которая спровоцировала появление нистагма, для лечения могут применяться следующие методы:

Устранение общего заболевания организма.
Очковая или контактная коррекция зрения.
Медикаментозная терапия (сосудорасширяющие и противоинфекционные препараты, витаминные комплексы и т. д.).
Хирургическое лечение
- внутриглазные инъекции Ботокса — дают временное улучшение;
- восстановление симметрии глаз с помощью изменения баланса мышц вокруг глаза — дает хороший косметический эффект.

Важно!
В большинстве случаев нистагм не поддается лечению.

При появлении подозрений на нистагм рекомендуем обратиться к офтальмологу для проведения комплексного обследования глаз.

Читайте также: