Как сделать на ноге болячку

Обновлено: 06.07.2024

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Методы лечения варикоза: лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

"Я стесняюсь своего тела", ТВ-программа, телеканал "Ю" (март 2021г.)

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, появившаяся после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение месяца. Трофические язвы нижних конечностей являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих нормальную циркуляцию крови и питание тканей.

Трофическая (сосудистая) язва – это открытая рана на ноге, угрожающая постоянной опасностью проникновения инфекции и сопровождающаяся постоянной выраженной болью и истечением лимфы. В настоящее время около 2-х миллионов человек на нашей планете страдает от этой тяжелой болезни. Лечение трофической язвы сложное и длительное, так как снижаются защитные функции организма, и нарушается питательный процесс в тканях. А прогрессирующее омертвение тканей может стать причиной возникновения рожистого воспаления, гангрены или даже перерождения язвы в раковую опухоль.

Виды трофических язв

Все виды трофических язв связаны с патологическим изменением кровотока в ногах, приводящие к нарушению питания клеток кожи и их постепенному отмиранию.

Различают несколько видов трофических язв:

венозные язвы;
артериальные язвы;
язвы, возникающие вследствие сахарного диабета;
язвы гипертонические;
инфекционные язвы;
нейротрофические язвы.

Особенности различных видов язв

Венозные язвы

Этот вид трофических язв обычно появляется на внутренней поверхности голени. Венозные язвы возникают в результате нарушения кровотока нижних конечностей на фоне застойного дерматита.

При этом сильно отекает нижняя часть ноги от стопы до колена, в ночные часы могут возникнуть судороги. Затем начинает сильно чесаться голень, и на ней появляется сетка с увеличенными венами. При дальнейшем поражении возникают красно-фиолетовые пятна, гиперпигментация. Кожа уплотняется, приобретает блеск и гладкость. Небольшие язвы быстро увеличиваются в размерах, гнойный процесс сначала поражает кожу, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, надкостницу большеберцовой кости. Из язвы выделяется сначала серозная жидкость, а при инфицировании - гной с тошнотворным запахом.

Артериальные язвы

Артериальные язвы - это исходно, как правило, небольшие ранки с неровными краями, заполненные гноем. Они развиваются на фоне поражения главных артерий ног и образуются на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце и в области пятки. Этот вид трофических язв возникает вследствие облитерирующего атеросклероза. Артериальная язва может возникнуть из-за переохлаждения ног, ношения тесной обуви, повреждения кожи. Этому заболеванию чаще всего подвержены курильщики и пожилые люди.

Диабетическая язва (Диабетическая стопа)

При сахарном диабете возникают различные осложнения, одним из которых является трофическая язва. Хотя кровообращение в ногах может не быть значительно нарушено, но из-за поражения нервных окончаний пациенты жалуются на потерю чувствительности и похолодание конечности. Диабетическая язва возникает чаще всего на большом пальце ноги. При дальнейшем развитии заболевания поражаются сначала остальные пальцы, а затем и вся стопа.

Диабетическая язва опасна тем, что быстро становится инфицированной. Это может привести к гангрене и ампутации ноги.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Довольно редкий вид язв. Гипертонические язвы могут появиться в результате постоянного повышенного давления (артериальной гипертензии), а это может спровоцировать спазм мелких сосудов. Гипертоническими язвами чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Особенность этих видов язв – симметричность областей поражения в средней части голеней.

Гипертонические язвы очень болезненны и наиболее подвержены бактериальному заражению.

Язвы нейротрофические

Возникают в результате травмы головы или позвоночника. Нейротрофическая язва располагается на боковой стороне пятки или подошвы в виде небольшой, но глубокой ямки, захватывая кость, сухожилие и мышцы. Кожа вокруг раны теряет чувствительность.

Симптомы

Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

наличие язвы
появление болей;
отечность в ногах;
непрекращающаяся тяжесть в ногах;
жжение в коже;
непрерывный зуд;
ощущение жара;
ночные судороги;
изменение цвета и плотности кожи;
кожа становится болезненной на ощупь;
место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

Причины развития трофических язв

Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

воспаление лимфатических узлов (острый и хронический лимфостаз); ; ;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока в артериальном; микроциркулярном и венозном русле;
повреждение нервных стволов.

Диагностика

Консультация дерматолога в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Наши опытные хирурги и врачи-дерматологи смогут поставить Вам точный диагноз, основываясь на внешнем виде раны.

Но чтобы выяснить причину заболевания и предложить правильную программу лечения необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

клинические анализы крови и мочи;
биохимические и иммунологические исследования; ;
ангиографию сосудов.

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ сосудов в МедикСити

Лечение язв

Лечение трофических язв должно проводиться комплексными методами: нужно не только устранить местное проявление процесса, но и бороться с причиной заболевания. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. При развитии микробного заражения проводится детоксикационная терапия, которая убирает продукты распада микробных клеток и улучшает состояние больного. Большое значение придается нормализации режима труда и отдыха, ношению специального компрессионного белья. Отзывы о лечении трофических язв говорят об эффективности применения физиотерапевтических процедур.

Главная › Полезные статьи › Трофическая язва: гнойно-некротическая рана на коже, часто возникающая при прогрессировании варикоза

Как появляется трофическая язва: предпосылки и механизм развития

Основной фактор развития незаживающей язвы – серьезное нарушение питания тканей. Как вы понимаете, при варикозной болезни, характеризующейся нарушением венозного оттока, именно это и происходит.

Нефункционирующие венозные клапаны провоцируют обратный ток крови (рефлюкс). То есть, кровь уже не циркулирует сверху вниз, как при нормальном состоянии. Эти особенности гемодинамики одновременно являются и следствием, и причиной варикоза.

Из-за того, что в тканях нижних конечностей застаивается кровь, ухудшается питание тканей. Патология венозной системы прогрессирует, но язва развивается не сразу. Сначала кожа голени (чаще всего варикозные язвы возникают в нижней трети голени) становится уплотненной, приобретает характерный глянцевый блеск. Пациенты жалуются на усиление отеков в области икроножной мышцы, на тяжесть и чувство распирания.

Пораженная область начинает зудеть, на поверхности кожи выступают мелкие капли лимфоидной жидкости (это происходит по причине развития местного лимфостаза).

Сначала язва выглядит, как поверхностная рана с коркой, но, по мере прогрессирования патологического процесса, она углубляется внутрь мягких тканей голени. Кроме того, расширяется ее площадь.

Обычно на этом этапе человек пытается самостоятельно заживить язву привычными для этого способами (например, регенерирующими мазями) – но его ждет неудача. Раневая поверхность инфицируется, начинает гноиться и изъявляться.

Содержимое отделяемой биологической жидкости зависит от наличия и количества присоединившихся бактерий. Как правило, сначала рана сочится кровяно-лимфоидным отделяемым, затем сукровица становится более мутной, и, наконец, приобретает характерный гниющий запах.

В ряде случаев (например, при ослабленном иммунитете пациента) возможно присоединение не только бактериальной, но и грибковой инфекции. Этот факт еще больше усугубляет состояние человека и несколько ухудшает прогноз.

Почему вам не удастся заживить трофическую язву самостоятельно

Причина того, что язва долго не заживает, такая же, как и причина ее изначального возникновения: недостаточное питание тканей. В зоне поражения резко снижена способность к регенерации тканей – что и приводит не только к распространению патологии, но и к опасным для жизни осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Тем более, что лечение самой трофической язвы будет безуспешным, пока вы не устраните основную причину ее возникновения. А, как показывает медицинская практика, от варикоза и, тем более, его осложнений в домашних условиях еще не излечивался никто.

Почему попытки самолечения трофической язвы опасны для жизни

Во-первых, потому, что таким образом вы не только будете оттягивать своевременный визит к врачу – а рана не только не уменьшится, но и разрастется вглубь тканей. А распространиться гнойно-некротический процесс может вплоть до костной ткани (в этом случае трофика может стать причиной развития остеомиелита).

Кроме того, отсутствие адекватной медицинской помощи при трофической язве чревато такими осложнениями, как:

Злокачественным перерождением трофической язвы
Снижением подвижности голеностопного сустава (выраженным ограничением дееспособности – и, как следствие, инвалидностью)
Флегмоной или сепсисом

Зачастую небольшие трофические язвы на поверхности голени сливаются между собой в одно раневое пространство. У больного может развиться паховый лимфаденит, гнойный тромбофлебит или рожистое воспаление мягких тканей.

Диагностика трофической язвы и патологий, ставших первопричиной ее развития

Если у человека имеются выраженные проявления сосудистых патологий (например, расширенные извилистые вены, напоминающие гроздья винограда), то имеет смысл говорить не просто о сосудистой причине развития трофики, а о запущенной стадии варикозной болезни.

Нередко пациенты с трофическими язвами попадают в больницу после перенесенного тромбофлебита.

Кстати, иногда человек даже не догадывается о том, что перенес тромбоз – потому что патология протекала без ярко выраженных признаков. Однако при повышенной свертываемости крови, эпизодах хирургических вмешательств или длительной обездвиженности пациента имеет смысл говорить о высокой вероятности перенесенного тромбоза.

Способы лечения трофической язвы

Кроме того, в случае присоединения к ране бактериальной или (что случается реже) грибковой инфекции, хирург должен проводить лечение антибиотиками – как местного, так и системного действия.

Обычно в первую очередь пациенту назначается интенсивная консервативная терапия, дабы подлечить очаг поражения и нормализовать общее состояние больного – и только потом выполняются хирургические манипуляции на нефункционирующих венах.

Наличие трофических язв в острой стадии делает невозможным проведение каких-либо оперативных вмешательств – поэтому на период лечения самой раны пациенту выписываются консервативные медикаменты (например, флеботоники – чтобы минимизировать проявления варикозной болезни или ее осложнений).

Что касается лечения трофической язвы, то сначала хирург проводит очищение раневой поверхности антисептиками, затем использует антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры конкретного пациента, и только после ликвидации острого воспалительного процесса назначает регенерирующие наружные средства – чтобы рана затянулась как можно быстрее.

Еще раз обращаем ваше внимание, что самолечение трофической язвы опасно для жизни! Каждый случай заболевания индивидуален – а врач назначает терапию только после проведения инструментальной диагностики, и с учетом сопутствующих патологий пациента.

Позаботьтесь о своем здоровье вовремя – ведь вы нужны своим близким!

Кожные язвы – это дефекты ткани, которые могут затрагивать как поверхностные, эпидермальные слои, так и глубокие – дерму и гиподерму, и имеют ограниченную тенденцию к самопроизвольному заживлению.

Причины язв на ногах

Возможные причины язв – множественные, хотя пальма первенства в этом случае однозначно принадлежит венозным сосудистым нарушениям. Обратимся немного к анатомии. Еще со школьного курса мы помним, что в венах есть клапаны, которые в физиологических условиях предотвращают обратный ток крови вниз. Таким образом, они помогают в регуляции динамики крови.
Наиболее частой причиной венозной недостаточности нижних конечностей становится изменение клапанной емкости. Клапаны не в состоянии гарантировать правильное кровообращение, и кровь накапливается в венах. Возникает ситуация венозной недостаточности, характеризующаяся видимыми расширениями венозных сосудов (варикозное расширение вен).
В долгосрочной перспективе скопление крови в венах приводит к повышению венозного давления, которое может стать хроническим и определяется как хроническая венозная гипертензия.
Венозная недостаточность, возникающая в результате хронической венозной гипертензии, является основным фактором риска и ведущей причиной язв на коже ног (более 90% случаев). При венозной недостаточности стенки сосудов повреждаются, и кровь вытекает за пределы вен в окружающие ткани. Кровь там накапливается, сжимает ткани, повреждение которых является препятствием для диффузии кислорода. Словом, все вышесказанное приводит к образованию венозных язвенных поражений кожи.
Другим фактором риска, может быть нарушение артериального кровообращения, которое приводит к образованию артериальных язв. Среди ведущих причин изменения артериального кровообращения следует назвать: атеросклероз, диабетическую ангиопатию, гипертонию, острую ишемию или внезапную блокировку кровоснабжения, вызванную эмболией.
Иные факторы риска для язв на коже ног это – травмы, пролежни, инфекции, аутоиммунные заболевания, фармакологические препараты, опухолевые состояния, неврологические заболевания, приводящие к повреждению периферических нервов.

Заразны ли язвы?

Относительно заразности язв следует сказать, что они заразны только тогда, когда вызваны инфекционными болезнями, которые не лечат надлежащим образом.

Симптомы и диагностика язв на ногах

Присутствие язвы может быть болезненным или бессимптомным, в зависимости от ее характера и наличия осложнений.
Если мы имеем дело с язвой, спровоцированной венозной недостаточностью, то наиболее распространенным местом ее локализации является внутренняя поверхность лодыжки. Ее форма варьирует от круглой или овальной до змеевидной. Площадь поражения и глубина различаются. Поверхность язвы может содержать гнойный экссудат. Наличие розовой грануляционной ткани свидетельствует о процессе восстановления. Вокруг венозной язвы часто присутствует та или иная степень отека.
Артериальная язва обычно небольших размеров, округлой формы, содержит некротическую ткань и окружена тонкой блестящей кожей. При геморрагическом васкулите язве предшествуют поражения кожи фиолетового цвета (геморрагические пятна), папулы, узелки.
Клинические признаки, свидетельствующие о язвенной инфекции: гнойный экссудат, боль, отек, покраснение, местное повышение температуры. При наличии этих симптомов следует сделать мазок, чтобы обнаружить бактерию или грибок. При подозрении на васкулит, аутоиммунные или опухолевые заболевания необходимо изъять небольшое количество ткани на гистологию.

Лечение и профилактика язв на ногах

Венозная трофическая язва голени - тяжелое нарушение обмена веществ в дерме и подкожной клетчатке, обусловленное хронической венозной недостаточностью.

Операции без разрезов

Лечении трофической язвы

Основной причиной венозных трофических язв является хроническая венозная недостаточность, которая является следствием варикозной болезни вен нижних конечностей. Факторы, которые провоцируют возникновение варикозной болезни – это наследственность, лишний вес, беременность, длительные статичные нагрузки на работе и в повседневной жизни. Венозные трофические язвы являются одним их крайних проявлений трофических изменений на коже нижних конечностей, как правило, после длительно нелеченого варикоза. Эта патология часто рецидивирует, если не выявить и не устранить причину. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Наша специализированная клиника готова предложить самые современные и надежные методы лечения.

Показания для лечения
Показаниями для лечения трофической язвы являются:

наличие раны на голени нижней конечности;
длительно (более 6 месяцев) не заживающая рана (трофическая язва) на голени нижней конечности;
увеличение раневого дефекта кожи в размере;
нагноение раны, присоединение грибковой инфекции.

Венозные трофические язвы нижних конечностей необходимо дифференцировать с другими дефектами на коже. Это может сделать хирург-флеболог на приеме. Язва при венозной недостаточности лечится длительное время. В зависимости от запущенности и давности образования язвы, врач на приеме назначает то или иное лечение. Как правило, оно многоэтапное и комбинированное – хирургическое, медикаментозное, компрессионное.

Сначала флеболог выполняет УЗИ вен нижних конечностей, затем осматривает язву и окружающие ткани. После этого проводится механическая очистка от некротических тканей, фибрина, содержимого венозной язвы, промывается антисептиком и после этого накладывается специальная комбинированная заживляющая повязка. Зачастую, чтобы трофическая язва зажила, надо устранить причину ее возникновения – сделать ЭВЛО магистральных и перфорантных подкожных вен.

Благодаря многолетнему опыту наших сотрудников и накопленным знаниям, лечение, как правило, занимает минимум времени и уже через несколько месяцев трофическая язва заживает.

Выберите свой город для того, чтобы просмотреть цены

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это заболевание, при котором сгустки крови в венах , нарушают нормальный кровоток.

Читайте также: