Как сделать на члене вены

Обновлено: 06.07.2024

Лигирование вен члена — урологическая операция, имеющая целью восстановление эректильной функции у мужчин. В ходе вмешательства перевязываются (лигируются) поверхностные и глубокие вены спинки полового члена. Перевязка вены способствует затруднению оттока венозной крови и помогает ее задерживанию в кавернозных телах пениса, улучшая эрекцию.

Кому нужна процедура

При выявленных на ультразвуковом исследовании с доплерографией усиленном венозном оттоке от кавернозных тел полового члена лигирование его сосудов с дорсальной стороны помогает удерживать венозную кровь и продлевать эрекцию, делая её более стойкой.

Противопоказания к перевязке вен полового члена

Лигирование сосудов полового члена не выполняется, если у пациента присутствуют хронические заболевания или состояния, препятствующие успеху операции. К таким заболеваниям относятся:

ИБС тяжелой степени;
хронические инфекционные процессы в почках, уретре, мочевом пузыре;
обнаруженные в анализах нарушения свертываемости;
гипертоническая болезнь с неконтролируемыми приступами повышения АД;
сахарный диабет I и II типа с декомпенсацией и нестабильным уровнем сахара, поражением периферических сосудов (ангиопатии).

Подготовка к операции

Стандартный цикл подготовки к малоинвазивным амбулаторным операциям включает в себя:

общий анализ крови и мочи;
биохимию с исследованием основных показателей свертываемости, билирубина, печеночных ферментов, белка;
тесты на гепатит, ВИЧ, сифилис;
определение группы крови и резус-фактора;
ЭКГ и консультацию терапевта для пациентов старше 50 лет.

Непосредственно перед операцией волосяной покров на лобке полностью удаляется. В некоторых случаях врач может назначить профилактический прием антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

Если пациент постоянно принимает антикоагулянты и другие препараты, регулирующие свертываемость, за 5-7 дней прием лекарственных средств по согласованию с лечащим врачом отменяют во избежание рискаа послеоперационных кровотечений.

Как проходит лигирование сосудов полового члена

Данная операция выполняется обычно амбулаторно, под местной анестезией. Разрез кожи у основания полового члена не превышает 2 см. Лигирование производится с помощью микрохирургических техник, хирург пользуется специальной оптикой, позволяющей видеть операционное поле с увеличением в несколько раз. Пациент выписывается из стационара через 2-3 часа после операции и далее наблюдается у врача амбулаторно.

Санкт-Петербургская клиника Долголетие выполняет все виды урологических и андрологических операций. Опытные доктора имеют большую клиническую практику и десятки успешно проведенных вмешательств. Записаться на обследование и консультацию уролога и хирурга можно по телефону клиники в рабочие часы с 9.00 до 21. 00 и на сайте круглосуточно.

Записаться на прием

Общие сведения о варикоцеле

Статистика

Как выглядит

История возникновения болезни

Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка. Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме.
Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием. В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.

Варикоцеле. Симптомы

Опасность первых стадий болезни – в бессимптомном протекании. Проблема обнаруживается случайно, при профосмотрах или обращении пациентов по другим мужским вопросам (например, в связи с бесплодием).
Симптомы варикоцеле, характерные для других степеней болезни:

тянущие боли и дискомфорт в левой стороне мошонки, яичке и паховой области;
отвисание левого (в основном) яичка, мешающее ходьбе;
уменьшение размеров яичка слева;
проявление контуров венозных сосудов;
появление боли.

Для варикоцеле характерны симптомы, проявляющиеся в уменьшении количества сперматозоидов и снижении их подвижности, в этом случае стоит говорить о мужском бесплодии.
Когда врачи пытаются выяснить причину бесплодия мужчин и анализируют различные симптомы у пациента, то часто обнаруживают варикоцеле, применяя при этом самые современные методы диагностики.

Причины и факторы риска возникновения болезни

В венах, окружающих семенной канатик, возникает сбой в работе клапана, который препятствует оттоку крови обратно. Вместо подъема вверх, кровь застаивается, т.к. передается в обратном направлении. Венозные сосуды из-за этого становятся расширенными и слабыми.
С причинами и факторами риска варикоцеле связывают появление первичного и вторичного рефлюкса.
Анормальное строение вен, связанное с врожденной патологией приводят к полному отсутствию клапанов для обратного оттока крови или их нетипичной работе. При половом созревании давление крови на сосуды увеличивается, и происходят варикозные изменения в венах около семенного канатика.
Слабые стенки сосудов, доставшиеся от рождения мальчикам, не справляются с потоком крови во время физиологических перемен. Как правило, варикоцеле передается по наследству, поэтому это следует учитывать при мужском бесплодии и проводить комплексное лечение варикоза яичек.
О вторичном рефлюксе говорят, если клапаны оттока крови перестают нормально функционировать из-за проблем в почечной или полой венах.
Варикозное расширение канатика чаще возникает с левой стороны, т.к. именно слева венозные сосуды встречаются с почечной веной. Сужение просвета в последней структуре может стать причиной варикоцеле.
Неблагоприятные факторы для варикоза яичек:

В качестве спускового механизма для появления варикоцеле рассматривают:

Тяжелый физический труд.
Запредельные нагрузки в спорте или в поднятии тяжестей.
Отсутствие нормальной половой жизни.
Профессии с длительным пребыванием на ногах.
Хронические запоры.

Осложнения

Диагностика

Для результативного лечения болезни нужно использовать все методы диагностики.
Для обнаружения варикоцеле опытным специалистам достаточно визуального осмотра пациента и прощупывания сплетения венозных сосудов яичка в виде грозди. Мужчину осматривают в положении стоя, в спокойном состоянии.
Чтобы уточнить результаты пальпации пациенту предлагают напрячь мышцы живота (проба Вальсальвы), чтобы улучшить наполнение кровью сосудов яичка. Исследование увеличенной области в этом случае будет более полным. Это поможет в диагностике варикоцеле 2-3-й степени, при невыраженной проблеме понадобится помощь современной аппаратуры.
Ультразвуковое и доплеграфическиое исследование мошонки нужно для уточнения диагноза. Пациента обследуют обязательно в двух положениях – стоя и сидя.
Для исключения бесплодия мужчине нужно сделать спермограмму. Одного исследования спермы мало, обследование в интервале от 4 до 12 недель сделает диагностику точнее. Данная диагностика очень информативна, с ее помощью можно определить тип варикоцеле, получить данные о размере яичка, локализации больных вен, об утолщении семенного канатика.

Классификация

Степени болезни классифицируют, положив в основу расширение вен семенного канатика и яичка.
В развитии варикоцеле выделяют 4 степени.
О нулевой степени говорят, если симптомы болезни нельзя определить визуально или с помощью ручного прощупывания. Только инструментальное исследование (чаще всего при диагностике других проблем) выявляет варикоцеле.
1-я степень диагностируется, когда расширение вен нельзя пальпировать в положении пациента лежа, только стоя.
У пациентов со 2-й степенью болезни врач руками ощущает увеличение венозных сосудов семенного канатика и яичка у мужчин, которые и сидят, и стоят.
Для определения третьей степени варикоцеле достаточно визуального осмотра пациента.
Если рассматривать варикоз яичка с точки зрения места патологии, то выделяют лево-, право- и двухстороннее варикоцеле.
Субклинический и клинический вид болезни классифицируют в зависимости от физикальных методов исследования.

Лечение

Сама проблема варикоза сосудов семенного канатика и яичка не устраняется.
Неправильная работа клапанов по оттоку крови может корректироваться с помощью операции. Хирургическое лечение варикоцеле является основным методом. Эффективность применения медикаментов незначительна. Только первые степени болезни можно лечить консеравтивно.
Консультация врача и совместное решение об операции при варикоцеле обязательны. Не всегда оперативное вмешательство необходимо пациенту. Если болезнь не сильно донимает мужчину, у пациента преклонный возраст, то медики советуют не делать операцию.
Разнообразие хирургических методов помогает врачам найти единственно верный способ. Суть операции при варикоцеле состоит в перевязывании венозных патологических сосудов и нормализации оттока крови.
Для сохранения результатов, полученных во время операции, следует:

ограничить нагрузки физического и сексуального плана;
приходить к лечащему врачу на осмотр.

Профилактика

Варикоз яичек не станет негативом в мужской жизни, если взять на вооружение такие советы:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Варикоцеле: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Варикоцеле – это аномальное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика и внутренних семенных вен. Среди мужского населения встречаемость данного заболевания составляет 15–20%, а у пациентов с мужским фактором бесплодия – 35–40%. Примерно у 7% молодых людей во время прохождения медицинского осмотра по поводу призыва на военную службу определяется варикоцеле. Первые признаки заболевания начинают проявляться еще в подростковом возрасте, а с годами вероятность варикозного расширения вен мошонки увеличивается.

Семенной канатик — это трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), а также артерии и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка оттекает в магистральные вены (нижнюю полую и почечную).

Причины появления варикоцеле

Можно выделить два основных фактора возникновения и развития варикоцеле:

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, вены расширяются. Вена, отходящая от левого яичка, впадает в почечную вену под прямым углом. Такая анатомическая особенность приводит к увеличению давления в этой области, поэтому основная доля случаев варикоцеле приходится именно на левое яичко. Реже болезнь затрагивает обе стороны мошонки или только правую половину.

Расширение венозных сосудов вокруг яичка приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки, и яичко перестает охлаждаться.

Клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования заболевания необратимо утрачиваются, что приводит к кислородному голоданию тканей яичка. Сперматогенез оказывается подавленным.

Косвенными причинами варикоцеле могут стать: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, воспалительные заболевания мочеполовой системы, хроническое нарушение стула (запоры или диарея), избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, работа в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта (верховой ездой, велоспортом), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярной половой жизни. Кроме того, существует теория о предрасположенности к варикоцеле мужчин с плоскостопием, что, вероятно, связано с неправильным распределением веса.

Различают также вторичное варикоцеле, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства. Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления и давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут стать причиной варикоцеле.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра варикоцеле имеет код I86.1.

В клинической практике врачи пользуются и классификацией Н. А. Лопаткина, предложенной еще в 1978 году. Она основывается на выраженности дилатации (расширения) вен гроздевидного сплетения и изменений трофики (питания) тканей яичка:

I степень указывает на наличие варикоза вен, выявляемого исключительно пальпаторно, когда пациент натуживается, находясь в вертикальном положении;

II степень означает, что расширенные вены определяются уже и визуально, но ни размеры, ни консистенция яичка не изменены;

III степень характеризуется выраженной дилатацией вен гроздевидного сплетения, уменьшением размеров яичка и изменением его консистенции.

1-я стадия: расширенные вены в мошонке внешне не видны и не прощупываются, за исключением их расширения во время пробы Вальсальвы (задержки дыхания с резким натуживанием);

2-я стадия: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;

3-я стадия: расширенные сплетения вен самопроизвольно выпячиваются сквозь кожу мошонки и, соответственно, абсолютно беспрепятственно пальпируются.

Симптомы варикоцеле

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширения вен. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается в ходе профилактического осмотра.

Наиболее значимые симптомы болезни:

Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьировать — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2-й стадиях заболевания боль носит преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. На 3-й стадии варикоцеле боль становится постоянной и доставляет существенный дискомфорт даже в состоянии покоя и в ночное время.
Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни может развиться мужское бесплодие.
Асимметрия и провисание мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул. Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении.
На поздних стадиях заболевания на поверхности мошонки проявляются многочисленные сплетения вен.
Часто наблюдается повышенное потоотделение.

Диагностика варикоцеле основывается на жалобах пациента, данных осмотра и результатов специальных методов исследования.

Внешний осмотр. Врач осматривает мошонку пациента и проводит пальпацию с функциональными пробами.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния органов мочеполовой системы.

Исследование органов мужской мочеполовой системы, позволяющее оценить их структуру и наличие патологических изменений.

Пациенты, обнаружившие у себя в интимной зоне варикоз переживают по поводу интимной жизни. Но на половую жизнь варикоз не оказывает негативного воздействия.

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет врачу назначить медикаментозное лечение, которое снимет воспаление и не позволит развиться болезни. Позднее обнаружение варикоза в области паха потребует хирургического вмешательства.

У женщин развитие варикоза наблюдается во влагалище, а у мужчин – на половом органе. Варикоз влагалища является проявлением варикозной болезни в венах малого таза.

Клиническая картина заболевания не имеет яркой выраженности. Заметное проявление признаков болезни наблюдается только во время беременности женщины.

К причинам, вызывающим развитие варикоза вен во влагалище относится значительное увеличение веса, сдавленность вен вследствие увеличения размера матки, склонность женского организма к отечности, изменения гормонального фона организма.

Способствуют развитию болезни физические нагрузки и офисная работа, когда приходится постоянно находиться в положении сидя.

Варикоз вен влагалища у большинства женщин развивается после тяжелых или неоднократных родов, после онкологических заболеваний и хронических воспалений. Появление варикоза на пенисе чаще носит наследственный характер.

Варикоз в интимной зоне наблюдается у мужчин с ярко выраженными варикозными венами на ногах. Это связано с перетеканием патологии в поверхностных венах на более глубокий уровень. Процесс сопровождается образованием венозных тромбов. К развитию варикоза вен на половом члене кроме генетических причин могут привести заболевания воспалительного и инфекционного характера, плохая свертываемость крови у пациента. Вызвать болезнь может травмирование кожи пениса, частое прерывание полового акта.

При варикозе интимных мест визит к флебологу необходим для определения методики лечения. Современная медицина не только избавляет от варикоза, но и помогает устранить косметические дефекты.

Читайте также: