Как сделать микстуру

Обновлено: 28.06.2024

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

При затрудненном откашливании облегчить состояние помогут секретолитические и/или секретомоторные средства: они уменьшат вязкость мокроты и ускорят ее выведение.

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Истинно ведь говорится, что много имеет
солодка
Свойств: ее жар невелик и сладка, и влажна
она также.
Горлу поможет того, кто от кашля
страдает и лечит
Грудь и глубины у легких, согрев, исцеляет
солодка.
Жажду целит и все, таким образом, что
желудку вредит, изгоняет.
Если с водою смешать, таким образом
питье помогает отвара.
Недомоганья груди и дыхание так
исцеляет,
Органам также любым, что дыханию служат,
подходит.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Если из корня его порошок приготовить
и с медом
Съесть – прекращается кашель, а также еще
и одышка.

Флоридус Мацер (Одо из Мена). О свойствах трав

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиолите, муковисцидозе, бронхиальной астме, ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза), соединения, содержащие серу (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы, такие как: фенотерол, сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы (ипратропия бромид) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин. Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Амброгексал (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Hexal AG (Германия)

Амбросан (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, секретомоторное, противокашлевое табл. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Анисовое масло Доктор Тайсс (анисовое масло) отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное капс. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Ацетилцистеин СЕДИКО шипучий быстрорастворимый (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее, дезинтоксикационное гран.доз.шип.быстрораств. SEDICO (Египет)

АЦЦ (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее гран.д/р-ра для приема внутрь Hexal AG (Германия)

АЦЦ 100 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ 200 (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

АЦЦ инъект (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее р-р д/ин. Hexal AG (Германия)

АЦЦ лонг (ацетилцистеин) муколитическое, отхаркивающее табл.шип. Hexal AG (Германия)

Бромгексин-Ферейн (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое сироп Брынцалов-А (Россия)

Бромгексин-Эгис (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл. Egis (Венгрия)

Бронкатар (карбоцистеин) отхаркивающее сироп Sanofi-Synthelabo (Франция)

Бронхосан (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое капли для приема внутрь и д/ингал. Slovakofarma (Словакия)

Веро-бромгексин (бромгексин) муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Геделикс (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое капли для приема внутрь; сироп Krewel Meuselbach (Германия)

Геломиртол (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Геломиртол форте (средство растительного происхождения) секретолитическое, секретомоторное, муколитическое капс.раствор./кишечн. Pohl-Boskamp (Германия)

Доктор МОМ (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее сироп Unique (Индия)

Доктор МОМ растительные пастилки от кашля (средство растительного происхождения) местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее пастилки Unique (Индия)

Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, противомикробное сироп Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Лазолван (амброксол) муколитическое, отхаркивающее, повышающее выработку сурфактанта р-р для приема внутрь и д/ингал.; сироп; табл. Boehringer Ingelheim Pharma (Австрия)

Мукодин (карбоцистеин) муколитическое, отхаркивающее капс.; сироп; сироп детск. Zorka Pharma a.d. (Югославия)

Протиазин Экспекторант (гвайфенезин+ипекакуаны экстракт+прометазин) отхаркивающее, противокашлевое, антигистаминное, седативное сироп CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Туссамаг (тимьяна экстракт) отхаркивающее, бронходилатирующее капли для приема внутрь; сироп ratiopharm (Германия), произв.: Merckle (Германия)

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп

Туссин (гвайфенезин) муколитическое, отхаркивающее сироп Sagmel, Inc. (США)

Флуифорт (карбоцистеина лизиновая соль) муколитическое, отхаркивающее гран.доз.; сироп Pharma Riace (Италия), произв.: Dompe Farmaceutici (Италия)

Флюдитек (карбоцистеин) отхаркивающее, муколитическое сироп; сироп детск. Laboratoire Innotech International (Франция)

Халиксол (амброксол) отхаркивающее, муколитическое, повышающее выработку сурфактанта сироп; табл. Egis (Венгрия)

Эвкабал бальзам С (средство растительного происхождения) отхаркивающее эмульс.д/ингал.; эмульс.наружн. Esparma (Германия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Эвкалипт Доктор Тайсс (камфора+сосны хвои масло+эвкалиптовое масло) противовоспалительное, местнораздражающее, отхаркивающее, антисептическое мазь Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие жидкие лекарственные средства, принимаемые внутрь при кашле, представляют собой микстуры от кашля – растворы различных ингредиентов, включая фармакологические вещества, экстракты, спиртовые настойки лекарственных растений и т.д.

[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Когда показаны микстуры от кашля?

Основные показания к применению жидких лекарств данной фармакологической группы: симптоматическая терапия кашля при ОРЗ и ОРВИ; ларингите, трахеите и ларинготрахеите; бронхите, трахеобронхите, пневмонии, бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях органов дыхания аллергического и воспалительного характера.

Код по МКБ-10

Готовые и аптечные микстуры от кашля: формы выпуска и состав

Не вдаваясь в фармацевтические нюансы, большинство потребителей полагают, что микстуры от кашля включают и такие жидкие формы выпуска лекарственных средств, как разбавленные спиртовые вытяжки из различных частей растений (эликсиры) и экстракты растений с большим содержанием сахара (сиропы). Поэтому – да простят нас провизоры – в данном обзоре будут рассмотрены и некоторые из таких лекарственных средств.

Как правило, раствор лекарственных веществ в очищенной воде – жидкая микстура от кашля – содержит этанол. Этиловый спирт в микстурах от кашля является многофункциональным вспомогательным компонентом: растворителем (дисперсионной средой), стабилизатором гомогенности других ингредиентов, а наряду с бензойной и винной кислотами – консервантом, необходимым для сохранения микробиологической чистоты растворов.

В состав микстуры от кашля с экстрактами лекарственных растений входит сахарный сироп, который делает ее более приятной на вкус. В то же время, микстура от кашля без сахара может содержать его заменитель (сорбит или фруктозу), а для более густой консистенции и повышения адсорбции в раствор добавляется гидроксиэтиловый эфир целлюлозы. Такие средства больше всего подходят диабетикам.

Выпускается и сухая микстура от кашля, например: комбинированное средство Викс Актив Симптомакс; порошкообразная микстура от кашля для детей Бронхомишка (состоящая из сахарной пудры, соды, сухих экстрактов корня алтея, листьев подорожника и малины, анисового масла и аскорбиновой кислоты); детская микстура Аріда (с сухим экстрактом корней алтея и солодки, бикарбонатом натрия, анисовым маслом и хлоридом аммония). Как развести микстуру от кашля для детей, и в какой дозировке ее применять, указано в прилагаемых к ним инструкциях.

В виде порошка выпускается и микстура от кашля для взрослых – сухая микстура от кашля с термопсисом (сухим экстрактом травы Thermopsis lanceolata) и теми же компонентами, что и предыдущее средство. Алкалоиды термопсиса, с одной стороны, повышают выработку слизи в бронхах, а с другой, действуя на дыхательный центр головного мозга, способствуют ее отхаркиванию. Также следует отметить, что на рефлекторном уровне стимулирует дыхательный центр аммиачный раствор, а эфир анисового масла анетол является довольно сильным антисептиком.

Микстура от кашля в пакетиках (саше): гранулированная китайская микстура от кашля Байшицинже, в составе которой около десятка растительных компонентов, применяемых в традиционной восточной медицине; тайская микстура от кашля Takabb Anti-cough.

А вот микстура с антибиотиком от кашля не выпускается, возможно, в связи с особенностями противомикробной терапии кашля. Более подробно – в публикации Антибиотики при кашле

Аптечные микстуры от кашля, которые готовятся в аптеке индивидуально, по выписанному врачом рецепту (то есть экстемпорально), в настоящее время незаслуженно забыты. И когда назначается, например, анисовая микстура, то ее могут приготовить именно в аптеке – на основе отвара корня алтея с добавлением нашатырно-анисовых капель – проверенного временем отхаркивающего средство рефлекторного действия, которое может применяться детям с двухлетнего возраста. Больше информации найдете в материале – Капли от кашля

Список названий микстур от кашля

Чтобы выбрать наиболее эффективные микстуры от кашля, в первую очередь, следует учитывать характер кашля.

Список названий микстур от кашля следует разделить на: микстуры бронхолитического действия – от сухого (непродуктивного) кашля и, соответственно, микстуры от кашля влажного (мокрого или продуктивного).

Микстуры от сухого кашля и кашля при астме:

микстура от кашля Синекод (сироп, имеющий другие торговые названия – Омнитус, Панатус, Синкодин), может применяться при ларингите и коклюше у детей;
Кленбутерол (сироп);
Эреспал (Эладон, Инспирон, Сиресп);
Ренгалин.

Кстати, Синекод и Кленбутерол часто используются как микстура от кашля курильщикам. Подробнее см. – Кашель курильщика

Микстуры от кашля с кодеином представлены средством Кофекс.

В свою очередь, микстура от мокрого кашля применяется для лучшего выведения образующегося при воспалении дыхательных путей бронхиального слизистого секрета (который состоит их муцинов или гликопротеинов). Таким образом, для лечения кашля с мокротой нужны экспекторанты – отхаркивающие микстуры от кашля, в зависимости от фармакодинамики условно разделяемые на муколитические и мукокинетические. Первые делают вязкую мокроту более жидкой, и тогда она легче откашливается; вторые способствуют оптимизации муколицитарного клиренса – очистки дыхательных путей от слизи за счет поддержки функций цилиарного (мерцательного) эпителия органов дыхания.

Отхаркивающие и разжижающие мокроту жидкие средства включают:

Аскорил (Кашнол), Синетос, Протиазин экспекторант;
Амбробене (Амброксол, Бронховал, Лазолван, Флавамед, Халиксол и др. торговые названия) с амброксола гидрохлоридом;
микстура от кашля Флюдитек с карбоцистеином (синонимы – Мукосол, Бронкатар, Флювик и др.);
содержащая бромгексин микстура Флегамин;
нашатырно-анисовая микстура от кашля (с анисовым маслом, водным раствором аммиака и экстрактом корня солодки); это микстура от кашля из детства – Грудной эликсир. Солодка голая (Glycyrrhiza glabra) или лакрица содержит в своих корнях фармакологически ценный набор флавоноидов, кумаринов и гликозидов; наиболее выраженным мукокинетиком является гликозид глицирризин, а противовоспалительное действие оказывает флавоноид глабридин.

Широко применяются для лечения взрослых и детей и такие отхаркивающие микстуры от кашля на травах, как:

сироп алтея или алтейка – еще одна микстура от кашля из детства с экстрактом корня Althaea officinalis;
микстура от кашля с чабрецом или тимьяном – Пертуссин и Пектосол;
Гербион – сироп трех видов: с экстрактом листьев плюща, листьев подорожника большого и корня первоцвета весеннего;
Проспан (сироп, содержащий экстракт листьев плюща);
многокомпонентный гомеопатический сироп от кашля Стодаль;
китайская микстура от кашля Nin Jiom Pei Pa Koa, кроме корня солодки, содержит корень имбиря, истода тонколистного и пинеллии, водную вытяжку из семян трихосанта (Trichosanthes cucumerina), листьев мать-и-мачехи (Tussilago farfara) и пории кокосовидной (Wolfiporia extensa), а также ментол и мед.

Некоторые сомнения вызывает эликсир Бронхикум, поскольку в одном варианте данного средства (производства A. Nattermann & Cie. GmbH, Германия) в его состав входят экстракты травы тимьяна и корней первоцвета, а во второй версии (якобы производимой компанией Klosterfrau Vertriebsgesellschaft), кроме них, в составе средства содержатся растения, используемые только в гомеопатии (в частности, Grindelia robusta и кора дерева Aspidosperma quebracho-blanco).

Микстура от кашля для детей

Практическая каждая микстура от кашля для детей имеет некоторые ограничения по возрасту. Так, если ребенок младше шести лет любые микстуры от кашля с кодеином применять запрещено. По инструкции, Аскорил тоже не назначается детям до шести лет (хотя входящий в его состав этого средства гвайфенезин запрещен детям до двух лет, а бромгексин – до трех лет). Сироп Синекод и микстура Ренгалин противопоказаны детям первых трех лет жизни, а Пектосол – детям до года.

Микстуру Флегамин с бромгексином допустимо использовать для лечения кашля у детей, не достигших двухлетнего возраста. Также можно проводить ингаляции микстурой от кашля Бромгексин (на одну процедуру не более пяти капель). Подробнее см. – Ингаляции при бронхите

Только после двух лет детям можно давать 2% сироп Флюдитек, сиропы Гербион и Стодаль, а также детскую сухую микстуру от кашля.

Разрешенная педиатрами микстура от кашля грудничкам до 1 года: Алтейка, Пертуссин, Амбробене (Амброксол, Лазолван) и Проспан. В инструкциях к сиропу Эреспал и Кленбутерол (которые применяются только при сухом кашле) указано, что детям грудного возраста дозу следует определять по массе тела. Больше полезной информации о лечении кашля у детей грудного возраста – Кашель у грудного ребенка

[5], [6]

Фармакодинамика

Механизм действия рекомендуемого при хроническом бронхите препарата Аскорил обеспечивают входящие в его состав бромгексин (бензиламин, разжижающий слизь бронхов путем разрушения ее гликопротеинов) и гвайфенезин, который не только делает мокроту более жидкой (тем же путем, что и бромгексин), но и раздражает реснички цилиарного эпителия, стимулируя бронхиальную мукоцилиарную систему. А селективный β2-адреностимулятор сальбутамол способствует расширению просвета бронхов при их воспалении.

Муколитический эффект Флегамина – результат действия бромгексина, усиливаемого ментолом и эвкалиптовым маслом, которые вызывают рефлекторное отхаркивание мокроты.

Амброксол в препарате Амбробене (Лазолван) действует аналогично бромгексину, поскольку является продуктом его биотрансформации. Отмечается нормализующее действие амброксола на выработку бронхиального секрета с повышением в нем доли гидрофильных муцинов (которые и делают мокроту менее густой) и функционирование мукоцилиарной системы бронхов в целом.

Микстура от кашля Флюдитек в своем составе имеет карбоцистеин (R-S-карбоксиметил), который также разрушает структуру гликопротеинов выделяемого бронхами секрета, что делает его менее вязким. Также повышается функциональная активность мерцательного эпителия, выстилающего бронхи.

Алтейка с экстрактом корня Althaea officinalis, богатого гидрофильными слизистыми полисахаридами и флавоноидами, с одной стороны, увеличивает объем мокроты при кашле, а с другой, разжижает ее. Одновременно рефлекторно повышается бронхиальная моторика, и мокрота выводится легче.

В составе Пертуссина имеются экстракт тимьяна (чабреца) и калия бромид. Такая пряность в микстуре от кашля, как тимьян (Thymus serpyllum) используется благодаря наличию в его эфирном масле тимола – монотерпенового фенола, который не только повышает активность ресничек цилиарного эпителия бронхов, но и снимает их спазм. А бромид калия действует резорбтивно, увеличивая выработку бронхиального секрета и разжижая его.

Кроме экстракта чабреца, отхаркивающая микстура от кашля Пектосол содержит вытяжки из корня девясила, цетрарии исландской, травы иссопа и мыльнянки лекарственной. Результатом синергетического действия тритерпеновых кислот, алкалоидов, флавоновых гликозидов и фенольных соединений, входящих в состав данных лекарственных растений, является выраженный муколитический, мукокинетический и противовоспалительный эффект Пектосола.

Фармакологическое действие сиропов Гербион также обусловлено биологической активностью веществ, содержащихся в экстрактах лекарственных растений: подорожника большого (Plantago major), примулы весенней (Primula veris) и плюща обыкновенного (Hedera helix). Экстракт листьев плюща (содержащего сапонины и гликозиды) является основным активным компонентом муколитического средства Проспан.

А фармакодинамика гомеопатического средства Стодаль обусловлена десятком ингредиентов, включая такие растения, как прострел обыкновенный, щавель кучерявый

переступень белый, лобария легочная.

Действие микстуры от кашля Синекод (Омнитус), содержащей в качестве активного вещества производное фенилмасляной кислоты бутамират, направлено на подавление кашлевого центра, расположенного в продолговатого мозге (не влияя на локализованный там же дыхательный центр).

Антигистаминный препарат Эреспал содержит фенспирид – антагонист рецепторов гистамина Н1, который снижает отечность бронхов и снимает спазмы, расширяя их просветы. Кроме того, Эреспал при кашле аллергического характера уменьшает выработку медиаторов воспаления, выбрасываемых тучными клетками в кровь.

Фармакодинамика Кленбутерола базируется на способности его активного вещества – моногидрохлорида кленбутерола (производного бензолметанола) – избирательно стимулировать β2-рецепторы адреналина, что приводит к расслаблению мышц бронхов и уменьшению интенсивности кашля.

Подавление сухого кашля с помощью микстуры от кашля Ренгалин происходит за счет воздействия содержащихся в нем антител на В1-рецепторы брадикинина, Н1-гистаминовые рецепторы и опиоидные рецепторы головного мозга. В результате каскада биохимических процессов возбудимость кашлевого центра снижается и кашлевой рефлекс подавляется.

В состав Кофекса входят кодеина фосфат, действующий на опиоидные рецепторы кашлевого цента, а также антигистаминный препарат хлорфенирамин, блокирующий рецепторы гистамина, как упоминавшийся выше фенспирид.

Фармакокинетика

В инструкциях микстур от кашля на травах их фармакокинетика не описывается.

У препаратов с амброксолом – Амбробене, Лазолван и др. – высокий уровень абсорбции, и связывание с белками плазмы составляет почти 80%. Биотрансформация препарата происходит в печени, а метаболиты выводятся с мочой.

После приема внутрь микстуры Флюдитек наивысшая концентрация карбоцистеина в крови отмечается в среднем через 2,5 часа, а в слизистой бронхов его количество обеспечивает терапевтическую активность на протяжении восьми часов. Карбоцистеин подвергается расщеплению в ЖКТ (с периодом полураспада чуть более трех часов); выведение его продуктов осуществляется через почки в течение трех суток.

Синекод всасывается в желудке и попадает в кровь, на 98% связываясь с белками плазмы и достигая максимальной концентрации бутамирата примерно через 90 минут после приема. Бутамират подвергается гидролизу, образующиеся метаболиты фармакологически активны. Экскреция на 90% почечная, T1/2 составляет шесть часов.

После приема Эреспала максимальное содержание фенспирида в крови отмечается через пять-шесть часов, постепенно снижаясь. Препарат выводится преимущественно почками с 12-часовым периодом выведения половины принятой дозы.

После приема внутрь и всасывания в ЖКТ Кленбутерол попадает в кровь, средний уровень биодоступности – 93-94%. Метаболизируется в печени, метаболиты выводятся почками с мочой.

Кофекс абсорбируется в ЖКТ и начинает действовать через полтора-два часа после приема. И кодеин, и хлорфенирамин расщепляются ферментами печени и выводятся через почки. Период полувыведения кодеина составляет около 12 часов, хлорфенирамина – вдвое больше.

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
при бактериальных заболеваниях – гнойной;
при отеке легких – серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек – лечить насморк;
если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Находчивые родители придумали способ, как это сделать без ссор.

Решение: незаметно для малыша окунуть в микстуру леденец. Можно использовать любую конфету на палочке.

Если вы не сторонник подобных леденцов из магазина, конфету можно сделать в домашних условиях. Так вы будете уверены в ее качестве.

Чтобы сделать леденец на палочке, нужна специальная металлическая формочка. Есть в продаже как винтажные, так и современные. Однако при ее отсутствии можно воспользоваться любой силиконовой формой: влить в нее жидкую карамель, вставить палочку и дождаться застывания.

Читайте также: