Как сделать медотвод по антителам

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 05.10.2024

21.11.2021, 7:37 Здоровье Эфирная новость 6 796

Медики разъяснили, как получить медотвод и кому не надо ставить прививку

17 ноября исполнилось ровно два года с момента, как медики столкнулись с коронавирусом. В 2019 году в Китае был зафиксирован первый случай заражения COVID. С тех пор правила существования в обществе серьезно изменились во всем мире.

В пятницу уровень коллективного иммунитета превысил 50%. В абсолютных цифрах почти 59 миллионов человек получили два заветных укола. Темпы растут и благодаря грядущим новым правилам, единым для всей страны — почти повсеместном распространении QR-кодов вакцинированного или переболевшего.

Удобство процедуры только в Ульяновске за пару дней оценили более двух тысяч человек. Здесь же рассказывают, что делать, если переболел дома и не обращался в городскую поликлинику.

В поликлинику лучше идти как можно раньше, ведь при выдаче кода, будет учитываться срок давности положительного и отрицательного ПЦР-теста. Если выздоровели, скажем, месяц назад, врач будет уверен, что антитела еще есть и внесет вас в регистр, но если прошло полгода, попросят сдать тест на антитела, если их мало — пройти вакцинацию.

QR шагает по стране. Регионы продолжают вводить те или иные ограничения. В Красноярском крае вакцинация для жителей старше 60 лет с этой недели обязательна. В Челябинской области без кодов не пустят в кафе, фитнес-залы, в торговые центры и салоны красоты.

Метрополитен уже закупил смартфоны для проверки кодов. Поток пассажиров в казанской подземке, конечно, не чета столичному, но усиление все равно понадобится, ищут новых сотрудников-проверяющих.

Одна из ключевых задач стоящая сейчас — наращивать и наращивать объемы тестирования, с этим пока специалисты справляются.

Обсуждается еще одно знаковое нововведение опять же с QR-кодами. Выдавать их тем, у кого высокий уровень антител. Исходя из количества решат, на сколько придет код, по крайней мере так было бы логично, говорят специалисты.

Немало вопросов у пациентов вызывают и медотводы. За них тоже дадут QR.

Каждый случай рассматривается индивидуально. Сначала консультация лечащего врача, потом, если он не против — уже перед вакцинацией еще один осмотр прямо перед уколом. Ведь банальный герпес, даже скрытый тоже может послужить причиной для отказа в прививке, как и подскочившее давление перед вакциной.

Заболеваний, выясняется, целый букет: поливалентная аллергия, тромбоз. Даже прививки от гриппа врачи обычно ставить запрещают. Вот и сейчас рекомендовано отказаться от вакцинации.

Специалисты говорят, что людей с противопоказаниями к вакцинации в стране не более 10%.

Именно поэтому вакцинация все набирает обороты, на этой неделе свежие данные — коллективный иммунитет превысил 50%.

Госдума сейчас проводит огранку тех самых двух законопроектов, которые призваны спасти людей. Все изменится уже 1 февраля. Доступ почти во все общественные места, магазины и учреждения только вакцинированным или переболевшим. В том числе на поезда и самолеты. Это уже подстегнуло сделать прививку сотни тысяч людей. Осталось немного.

Законодательно формат медотвода и порядок его получения не определен. Минздрав рекомендует врачам или фельдшерам фиксировать запись о результатах осмотра пациента , а также пометить решение на введение вакцины или отводе от вакцинации в медицинской документации.

Такую справку получают в поликлинике по месту жительства или в больнице , где человек наблюдался. Медотвод может быть постоянным или временным.

Если у пациента определены временные противопоказания , то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста , выдавшего справку.

Решение о том , давать медотвод или нет принимают врач-терапевт или иммунолог , аллерголог и другие профильные специалисты , у которых наблюдается пациент. Они должны определить , есть ли у человека противопоказания.

Возраст до 18 лет.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания , а также обострение хронических. В этом случае прививку можно сделать через 2−4 недели после выздоровления или ремиссии. При этом , рекомендует Минздрав , решение о выдаче медотвода принимает врачебная комиссия в медорганизации , где наблюдается пациент.

Тяжелые аллергические реакции — отек Квинке или анафилактический шок , которые возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины.

Сами производители пишут о противопоказаниях так:

Пищевая аллергия ( к примеру , на клубнику), аллергия на пыльцу , бытовую химию или пыль. Как передавал слова аллерголога-иммунолога Владимира Болибока РБК, в вакцинах от коронавируса нет того , что может вызвать перекрестную аллергию.

Крапивница ( дерматит аллергического происхождения).

Также прививку можно ставить людям с вазомоторным ринитом — хроническим насморком , отмечает Марина Никонорова , профессор АГМУ.

В этих случаях вакцинироваться следует только после реабилитации.

Онкология

Беременность

К этой группе относятся женщины с ожирением , хроническими заболеваниями легких , сахарным диабетом , сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями , хронической болезнью почек и заболеваниями печени.

ВИЧ

Безусловно , в этом случае нужна консультация врача. Прививают тех , кто находится в ремиссии — если количество копий вируса в крови держится в норме и уровень лимфоцитов хороший.

С четверга в Москве стала доступна возможность оформления медицинского отвода от вакцинации против COVID-19 по новому алгоритму. Его разработал Клинический комитет Департамента здравоохранения столицы.

Напомним, ранее Минздрав приказом от 12.11.2021 № 1053н утвердил порядок выдачи и форму справок о наличии медицинских противопоказаний к прививке или факте перенесенного заболевания, на основании которых выдается сертификат с QR-кодом. Новые правила вступят в силу 1 февраля 2022 года.

Регионы должны направлять данные о наличии у граждан противопоказаний к прививке в единый портал государственных услуг. Граждане получат медотвод — справку, оформленную в системе ЕМИАС (единая медицинская информационно-аналитическая система) по форме, утвержденной Минздравом России. Региональные поликлиники по просьбе пациентов выдают такие документы с начала прививочной кампании, однако до сих пор единого формата не было.

Чтобы отработать технологию формирования медотвода и его передачи на федеральный уровень и, снизить риски при получении москвичами с реальными медицинскими противопоказаниями к вакцинации электронного сертификата на портале госуслуг, в Москве в опережающем режиме разрабатывается механизм взаимодействия и заранее формируется цифровой регистр медотводов в ЕМИАС.

Минздрав письмом от 30 октября 2021 года N 30-4/И/2-17927 направил временные методические рекомендации "Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19", где в разделе 8 приведен список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, куда включены следующие состояния:

Сроки медицинского отвода

"Гам-КОВИД-Вак" ("Спутник V")

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры

Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Противопоказания для введения компонента II:

- тяжелые поствакцинальные осложнения

(анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°C и т.п.) на введение компонента I вакцины

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры

Беременность и период грудного вскармливания

Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроксид алюминия и другим)

Тяжелые формы аллергических заболеваний

Реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры

Злокачественные заболевания крови и новообразования

Беременность и период грудного вскармливания

Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;

Отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);

А. А. Алешин
автор ответа, консультант Аскон

Вопрос

Какие основания могут быть для отвода от иммунизации по медицинским показаниям в отношении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)? Может ли являться основанием для медотвода наличие антител, если да, то в каком количестве?

Ответ

Общие основания для отвода от иммунизации по медицинским показаниям в отношении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19):

гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний (вакцинацию проводят не ранее чем через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии);
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

К отдельным противопоказаниям от вакцинации вакцинами "Гам-КОВИД-Вак" или "ЭпиВакКорона" является поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Вакцинация граждан в целом не является обязательным мероприятием до принятия соответствующих решений главными государственными санитарными врачами регионов. Минздрав сообщал что лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются. Однако среди оснований для отказа к вакцинации наличие антител не поименовано, вне зависимости от их уровня (количества).

Обоснование

Вопрос о противопоказаниях к вакцинации от коронавируса подробно рассмотрен в материале КонсультантПлюс

Противопоказания для вакцинации

В список противопоказаний к вакцинации в общем случае включены следующие состояния (п. 3.1 МУ 3.3.1.1095-02, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002)

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение

Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Иммунодефицитное состояние (первичное)

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования

Вес ребенка при рождении менее 2000 г

Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе

Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь - паротит, корь - краснуха - паротит)

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

Вакцина против вирусного гепатита В

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

Вакцины АДС, АДС-М, АД-М

Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через две - четыре недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры (таблица N 1 МУ 3.3.1.1095-02).

Наличие или отсутствие противопоказаний к использованию той или иной вакцины относится к сфере специальных медицинских знаний и должно проверяться перед каждой предполагаемой вакцинацией по отношению к каждому пациенту.

Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).

Противопоказаниями к вакцинированию против COVID-19 вакцинами "Гам-КОВИД-Вак" или "ЭпиВакКорона" являются, в частности (п. п. 2.10, 2.11 Приложения к Письму Минздрава России N 1/И/1-1221; п. 6.3 Приложения к Письму Минздрава России N 1/и/1-332):

гиперчувствительность к компонентам препарата;
тяжелые формы аллергии;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины (Ситуация: Как отказаться от вакцинации (прививки)? ("Электронный журнал "Азбука права", 2021) ).

Рассматривая вопрос о возможности отказа от вакцинации, следует принимать во внимание, что согласно пункту 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 11.06.2021) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" главные государственные санитарные врачи и их заместители при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.

COVID-вакцинация в Санкт-Петербурге

Скачайте 60 документов, которые нужны работодателю. Сборник документов поможет избежать штрафов и принять решение по каждому работнику.

А. А. Алешин
автор ответа, консультант Аскон

Бухучет, налогообложение, ФСБУ, отчетность за 2021 год

Поможем не забыть сделать главное

Посмотрите актуальные чек-листы для бухгалтера, специалиста по кадрам и юриста.

Читайте также: