Как сделать лейкемию

Обновлено: 03.07.2024

— Существуют ли онко-маркеры, которые позволяют распознать болезнь на ранних стадиях?

— Лейкоз мы называем обезьяной всех болезней — он может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме одни пациенты жалуются, что стали часто простывать, или вдруг возникли инфекционные осложнения либо синяки на теле. Других беспокоит резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов. При хронической форме лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани — органами-мишенями, где откладываются метастазы, являются почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах.

С такими жалобами больные, как правило, обращаются к терапевту, неврологу, травматологу. Если заболевание затягивается, протекает атипично, или появляются новые нехарактерные симптомы, это должно насторожить клинициста и настроить его на дополнительные лабораторные исследования.

Недостаток элементов крови у пациента восполняют переливанием плазмы, эритроцитов и тромбоцитов

— Чем страшны болезни крови?

— При лейкозе (еще это заболевание называют лейкемия) субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, на каждую клетку есть свое пространство. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. И если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и можно добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

— Раз болезнь маскируется, наверное, и диагноз поставить трудно?

Бывает, что диагноз ставится случайно при профосмотре или заполнении санаторно-курортной карты: при исследовании периферической крови обнаруживаются миелоциты.

Перед переливанием крови обязательно проводят пробу на совместимость

Не шутите с анемией

— На что нужно обратить внимание, заволноваться и пойти к гематологу на осмотр?

— Стресс и гормональные перестройки могут запустить дремлющий где-то внутри процесс и запустить развитие рака крови. Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия. Все эти проявления — сигнал к проведению тщательного гематологического обследования.

Симптомы острого респираторного заболевания, ангины, стоматита или кровоточивость десен укажут на стадию уже развернутой клинической картины заболевания.

— Кто может заболеть?

— Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека, хроническим подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь. Но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза, и это научно доказано, большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

В ламинарной палате пациенты живут по несколько месяцев

— В одном курсе лечения мы стараемся применять несколько противоопухолевых препаратов. В современной гематологии их сейчас очень много, они внесены в списки жизненно-важных и необходимых лекарств России и Башкирии, и это позволяет обеспечивать пациентов по федеральной льготе абсолютно бесплатно.

Благодаря этим препаратам мы можем сдержать процесс хронического лейкоза и не давать ему развиваться. Кроме того, мы отправляем пациентов по квоте в гематологические центры Москвы и Санкт-Петербурга, решаем совместно тактику лечения — это позволяет людям находиться в кругу семьи, рожать детей и жить полноценной жизнью. А вот острые лейкозы текут агрессивно, но если пациент молодого возраста, можно провести пересадку костного мозга и добиться ремиссии.

— Что мешает лечению?

Сепаратор (аппарат слева) предназначен для очищения крови, процедура занимает не более 40 минут

Диагностика по скайпу

— С горожанами все понятно, время на визит к гематологу найти не так сложно. Как быть тем, кто живет в сельской местности? Им куда обращаться?

— Насколько сложнее лечить острый лейкоз?

Шанс на жизнь

— Может спасти пациента пересадка костного мозга?

— Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора. В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Можно сделать пересадку и при хроническом лейкозе. Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лейкоз — это опухолевое поражение кроветворной системы. Первично опухоль поражает костный мозг и вызывает нарушение функций и уменьшение количества белых клеток крови, которые защищают организм от чужеродных патогенных микроорганизмов. Лейкоз может быть острым и хроническим. Его чаще выявляют у детей, но это заболевание поражает и взрослых.

Отличия острого и хронического лейкоза

Лейкоз также называют лейкемией или гемобластозом. Это онкологическое заболевание, для которого характерны мутации клеток костного мозга, которые в результате перерождаются в раковые. Они присутствуют в костном мозге — основном кроветворном органе, а также в крови, лимфатических узлах.

Различают острую и хроническую лейкемию. Отличие первой состоит в том, что ее основная масса представлена молодыми клетками. При хроническом лейкозе она состоит из зрелых и созревающих клеток. Острый лейкоз прогрессирует очень быстро, хронический склонен к медленному развитию.

Лейкоз бывает миелобластным и лимфобластным. Названия даны в соответствии с предшественниками клеток — миелобластами и лимфобластами.

При остром и хроническом лейкозе в крови появляются бластные формы клеток, то есть незрелые, которые при нормальных условиях созревают и превращаются в функциональные клетки крови.

Острые лейкозы чаще выявляют у детей, хронические — у взрослых.

Причины

Как и в отношении других видов рака, точная причина развития лейкоза не установлена. Предположительно, его могут провоцировать:

генетические мутации;
действие радиации;
наследственный фактор;
воздействие канцерогенов;
хромосомные аномалии (болезнь Дауна, синдром Вискотта-Олдрича);
перенесенная ранее химиотерапия по поводу другого вида рака;
сопутствующие заболевания крови (отдельные формы анемии, миелодисплазии).

С возрастом риск развития лейкоза повышается.

Перечисленные причины можно назвать условными: часто у пациентов нет ни одного из факторов риска, и, наоборот, многие люди из группы риска никогда не заболевают раком крови.

Симптомы

Проявления лейкоза часто обнаруживаются на запущенной стадии. Хроническая форма заболевания может долго, в течение нескольких месяцев и даже лет, протекать бессимптомно.

Острый лейкоз проявляется в:

умеренной слабости и утомляемости на начальной стадии;
бледности кожных покровов;
беспричинном повышении температуры до 37-37,5 градусов;
кровоточивости десен;
обильных менструациях у женщин;
увеличении лимфоузлов;
продолжительной кровоточивости ран;
кровоизлияниях в кожу;
выраженных суставных болях;
повышенной потливости.

Из-за снижения уровня лейкоцитов организм становится более восприимчивым к инфекциям, поэтому они часто повторяются.

В запущенных случаях возникает выраженная болезненность костей.

Для хронического лейкоза характерны аналогичные симптомы, но они смазаны и развиваются в течение долгого времени.

Диагностика

развернутый анализ крови;
коагулограмма;
пункция костного мозга;
рентгенография черепа и органов грудной клетки;
УЗИ лимфатических узлов, селезенки и печени;
электрокардиография.

Дифференциальная диагностика лейкоза направлена на исключение инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции, фолиеводефицитной анемии, тромбоцитопенической пурпуры.

Лечение лейкоза у детей и взрослых

При остром и хроническом лейкозе основой лечения выступает химиотерапия. Для борьбы с заболеванием используют сильные лекарственные средства, которые содержат вещества, направленные против роста опухолевых клеток. Препараты останавливают их рост, замедляют деление либо в целом уничтожают.

Препараты разного типа предназначены для разного применения:

перорального;
внутривенного;
интратекального (введение средства в спинномозговую жидкость).

Выбор конкретного препарата зависит от общего состояния пациента.

Химиотерапия включает несколько фаз. Это:

Индукция. На этом этапе происходит уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге. Благодаря этому удается достичь ремиссии.
Консолидация (интенсификация). Цель терапии на данном этапе — уничтожение всех оставшихся раковых клеток, способных спровоцировать повторное развитие лейкоза (рецидив).
Стабилизация. Это поддерживающая терапия, направленная на подавление опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после пройденных ранее этапов химиотерапии. Фаза стабилизации может продолжаться несколько лет.

Пациентам, у которых наблюдается устойчивая к химиотерапии форма рака, назначают трансплантацию костного мозга. Этот метод также остается единственным эффективным у лиц с высоким риском рецидива.

Пациентам с лейкемией требуется костный мозг от генетически совместимого или частично совместимого донора. Им может быть как родственник, так и любой совместимый человек, не являющийся родственником пациента.

Поиск неродственного донора осуществляется в регистре доноров костного мозга.

Реабилитация после лечения

Химиотерапия оказывает мощное воздействие на организм, причем не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. После лечения пациентам требуется профессиональная реабилитация, направленная на устранение последствий и осложнений лечения лейкоза. К ним относятся:

тошнота и рвота;
анемия;
снижение аппетита;
стоматит;
нарушение микрофлоры кишечника;
диарея или запоры;
сухость и зуд кожи;
повышение температуры;
болевой синдром;
чувство жжения, онемения, холода без воздействия внешних факторов.

Для пациентов, которые прошли химиотерапию и другие виды лечения лейкемии, подбирают восстановительные программы в зависимости от преобладающих симптомов.

Отдаленные последствия лейкозов

Лейкемия может вызывать проблемы со здоровьем даже спустя месяцы и годы после диагностирования заболевания или завершения лечения. Именно поэтому тем, кто перенес это заболевание, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста.

К отдаленным последствиям лейкозов относят:

рецидив заболевания;
образование вторичных очагов лейкоза (метастазов) в мягких тканях, молочных железах, коже, головном мозге;
нарушения функций сердца и легких;
нарушения психики, логического мышления, способности к планированию;
отклонения в работе эндокринной системы;
депрессии.

При своевременно начатом лечении лейкемии, а также адекватной терапии, 80-90% больных достигают полной ремиссии. После трансплантации костного мозга вероятность долговременного выживания также довольно высокая: она составляет около 80%.

При отсутствии лечения лейкоз становится причиной смерти больного через 1-2 года после диагностирования заболевания в острой форме.

Лейкемия или рак крови - симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

Лейкемия - рак крови. Существуют разные типы лейкозов; некоторые формы чаще встречаются у детей, другие у взрослых. Лейкоз обычно влияет на белые кровяные тельца, клетки, которые предназначены, чтобы защитить нас от инфекции и которые размножаются как правило, только в соответствии с потребностями организма.

Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия - это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:

жар или озноб
постоянная усталость, слабость
частые инфекции
потеря веса
опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
легкое кровотечение, кровотечение
маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
чрезмерное потоотделение, часто ночные
боли в костях

Причины лейкемии

Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

Какие факторы риска лейкемии

Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.

Противоопухолевая терапия: лечение химиотерапией и / или лучевой терапией для другого злокачественного новообразования может увеличить риск развития лейкемии.
Врожденные генетические нарушения: генетические нарушения, играют роль в возникновении лейкемии. Некоторые генетические изменения, присутствующие при рождении, такие как синдром Дауна - могут увеличить риск лейкемии.
Воздействие высоких доз радиации. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития лейкемии.
Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, а также вещество, используемое в химической промышленности, - связано с повышенным риском лейкемии.
Курение сигарет: связано с повышенным риском острого миелоидного лейкоза.
Семейный анамнез лейкемии: если у члена семьи был лейкоз, риск у родственников, увеличивается.

Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.

Типы лейкемии

Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.

Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

При остром лейкозе происходит накопление в крови, в костном мозге, а иногда также в селезенке и в лимфатических узлах незрелых клеток, которые называются лейкозными "бластами". Эти клетки не работают должным образом , имеют очень долгую среднюю жизнь и отличную способность размножаться, поэтому заболевание возникает и быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует быстрой и агрессивной терапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.

Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ

Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.

Миелолейкоза - этого типа лейкемии включает в себя клетку миелоидного происхождения, что приводит к красным кровяным клеткам, что клетки крови белым и тромбоциты.

Типы лейкемии

Основными подтипами лейкемии являются:

Острый лимфобластный лейкоз (LLA) является наиболее распространенным острым лейкозом у детей, хотя он может встречаться у взрослых.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является очень распространенной формой лейкемии и наиболее распространенной формой у взрослых, хотя она также может поражать детей.
Хроническая лимфатическая лейкемия (LLC) является наиболее распространенной формой хронической лейкемии у взрослых и может протекать безболезненно и бессимптомно в течение длительного времени без необходимости лечения.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. Человек с этой формой лейкемии может иметь несколько симптомов или быть бессимптомным в течение месяцев или лет, прежде чем перейти к фазе болезни, в которой клетки начинают расти гораздо быстрее. Есть и другие более редкие типы лейкемии.

Диагностика лейкемии

Вполне возможно, что диагноз лейкемии , особенно хронической формы, происходит совершенно случайно, во время рутинных анализов или по другим причинам. В этом случае или при наличии признаков или симптомов лейкемии, в дополнение к медицинскому обследованию (при поиске признаков заболевания, таких как бледность, опухшие лимфатические узлы, увеличение размеров печени и селезенки), будут выполнены следующие тесты:

Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

Лечение лейкемии

Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.

Основные формы терапии включают в себя:

Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
Целевая терапия: она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.

Если у Вас есть вопросы, наши специалисты
ответят Вам бесплатно на все интересующие
вопросы. Нажмите на кнопку ниже,
и задайте Ваш вопрос.

Лейкемия (лейкоз) – это рак крови. Она развивается в костном мозге, тех мягких тканях, которые находятся внутри большинства крупных костей человеческого скелета. В костном мозге происходит процесс создания клеток крови.

Что такое лейкемия?

У здорового человека костный мозг производит:

Красные кровяные тельца (эритроциты), которые переносят по организму кислород;

Белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают организму бороться с инфекцией;

Тромбоциты, которые отвечают за процесс свертываемости крови.

При лейкемии костный мозг вместо лейкоцитов начинает производить видоизмененные белые кровяные тельца, или лейкозные клетки. Они не выполняют функции лейкоцитов и растут быстрее, чем обычные клетки.

Со временем лейкозные клетки могут распространиться, вытеснив нормальные кровяные тельца, что приводит к многочисленным проблемам, таким как анемия, кровотечения и инфекции. Кроме того, лейкоз может распространиться и на лимфоузлы, что ведет к отекам и болям.

Виды лейкемии

Существуют различные виды лейкемии, которые дифференцируются в зависимости от влияния на здоровье и от того, какие именно клетки поражены.

Два основных вида лейкоза – это острая и хроническая. Острый лейкоз развивается очень быстро и дает о себе знать в короткий срок. Хроническая лейкемия может развиваться в течение многих лет. Эти названия условны, так как острая лейкемия не переходит в хроническую, а хроническая не обостряется.

Самыми распространенными типами лейкоза у взрослых людей являются хронический лимфолейкоз и острый миелобластный лейкоз.

Что вызывает лейкоз?

Причины этого заболевания до сих пор толком не известны. Сегодня экспертам известен ряд факторов, способствующих возникновению лейкозов.

Воздействие радиации
Воздействие ряда химических веществ, таких как бензол
Некоторые виды химеотерапии, применяемые при лечении других типов рака
Генетические отклонения, такие как синдром Дауна.

Однако большинство людей, которые сталкиваются с этими факторами риска, лейкемией все-таки не заболевают. Да и не все заболевшие когда-либо имели с ними дело.

Симптомы лейкоза зависят от конкретного типа заболевания, но можно выделить некоторые общие факторы:

Озноб и ночная потливость
Головные боли
Возникновение синяков и порезов
Боли в костях и суставах
Опухание живота, увеличение селезенки
Увеличение лимфатических узлов в области подмышек и в паху
Потеря веса без чувства голода.

Как это лечат?

Лечение, как и симптомы, во многом зависит от конкретного типа заболевания.

Острая лейкемия требует лечения на самых ранних этапах возникновения заболевания. В этом случае велика вероятность ремиссии и полного излечения.

Хроническую лейкемию вылечить возможно не всегда, но ее можно держать под контролем. При правильном уходе с хронической лейкемией можно прожить много лет.

Лечение лейкоза включает в себя:

Химеотерапию, при которой мощные лекарства убивают больные клетки. Используется для лечения большинства типов лейкозов.
Лучевую терапию, при которой применяют ионизирующую радиацию для уничтожения раковых клеток и снятия опухолей.
Трансплантацию стволовых клеток. Стволовые клетки могут восстановить процесс выработки здоровых клеток крови. Это стерильные клетки, которые являются предшественниками клеток крови. Обычно перед этим требуется химио- или лучевая терапия. Также такая трансплантация бывает аутологичной. В этом случае клетки берут у самого пациента и после обработки возвращаются к нему обратно.
Биологическую терапию с лекарствами, которые повышают естественную сопротивляемость организма.
Существует еще один вид терапии – таргетная. В этом случае в организм вводятся так называемые моноклональные тела, которые находят раковые клетки и убивают их. Эти клетки обладают особым маркером, который позволяет им отличать раковые клетки от здоровых. Главное преимущество таргетной терапии перед химиотерапией состоит в том, что она не лишает человека иммунитета.

Чтобы точно узнать, какой метод лечения требуется, без консультации с врачом никак не обойтись.

Читайте также: