Как сделать контрольное взвешивание грудничка
Обновлено: 08.07.2024
Последние пару десятков лет, достаточно популярен такой метод оценки количества съеденного молока, как контрольные взвешивания. Особенно несколько лет назад, врачи любили их проводить в поликлинике во время приема. То есть пришла мама (непонятно, как она убедила ребенка не есть 3 часа до этого), взвесила, покормила при враче, и опять взвесила.
Показательны ли такие контрольные взвешивания?
Ответ - ОБЫЧНО НЕТ . Объясню, почему
- Даже при кормлении по режиму, и тем более при кормлении по требованию, ребенок в каджое кормление съедает разный объем. Часто ночью больше, вечером меньше. По тому, сколько ребенок съел в одно кормление, нельзя судить, сколько он съест за сутки.
- Если ребенок недавно ел, или нервничает, он может съесть меньше, чем обычно.
- Если мама нервничает, это подавляет рефлекс выделения молока (то есть молоко плохо вытекает из груди), и ребенок съест еще меньше.
- Необходимы очень точные весы. Достаточно ребенку немного пошевелиться на весах, и вес меняется! Попробуйте взвесить ребенка несколько раз подряд, вы получите разный результат (особенно для детей постарше). Чтобы точно понять, сколько ребенок съел за кормление, нужны весы стоимостью несколько тысяч долларов.
Как в настоящее время относится к контрольным взвешиваниям наш Минздрав?
Минздрав считает разумным проводить контрольные взвешивания в течение суток. Например, начать в 9 утра и закончить в 9 утра следующего дня. При этом относительные ошибки каждого взвешивания более-менее уравновешивают друг друга, и получается некая оценка съеденного ребенком.
А ВОЗ?
| Контрольное взвешивание ребенка до и после кормления дает обратный результат. Ребенок потребляет разное количество молока при каждом кормлении. Состав молока изменяется, и по весу молока вы не сможете определить, богато ли молоко жирами или же в его составе много воды. Кросе того, процедура взвешивания может заставить мать волноваться, что приведет к задержке или угнетению лактации, в результате чего ребенок получит меньше молока, чем обычно |
Можно ли получить объективную оценку количества молока у мамы с помощью контрольных взвешиваний?
Можно попробовать получить оценку съеденного ребенком. Нельзя получить оценку молока у мамы! Ребенок может съесть не все (особенно если захват груди неверный, см о захвате).
Как нужно действовать? Мало взвесить один раз или несколько раз, например, в первой половине дня. Если уж взвешивать до и после кормления, то нужно делать это целые сутки подряд, потому что ночью ребенок может высосать, например, больше чем днем. К тому же каждое взвешивание вносит ошибку измерения, но когда их много - ошибка уменьшается.
И - важно - постараться не нервничать! Потому что если вы нервничаете, молоко может хуже вытекать. В результате у вас получится меньше. То есть, взвешиваете, записываете, забываете про весы, как будто их нет. С удовольствием кормите. Потом опять взвешиваете, в том же памперсе, и одежде, что и до этого. опять записываете и опять забываете! И так в течение суток. Затем можно проанализировать записи.
В каком случае контрольные взвешивания могут быть нужны?
Например, если у вас недоношенный, ослабленный ребенок, который слабо сосет грудь. Например, для того, чтобы более точно рассчитать докорм для такого ребенка. Взвешивания желательно проводить на специальных откалиброванных весах (со встроенным компьютером, который анализирует движения ребенка, и с точностью делений до 2 г). Однако не стоит забывать, что на грудном молоке нет таких четких норм потребления, как на смеси. Ребенок может съесть меньший объем, но усвоить больше питательных веществ. К тому же контрольные взвешивания могут дать лишь примерную оценку, сколько съедено, но не показывают, сколько усвоено. Учитывая, что они нервируют мать и снижают ее уверенность в своих силах, а также заставляют работать левое полушарие мозга (анализ, цифры, подсчеты), тогда как для лактации лучше активизировать правое полушарие, в большинстве случаев, если по каким-то причинам необходимо более тщательно следить за весом ребенка, гораздо эффективнее просто взвешивать ребенка раз в неделю, в крайнем случае, раз в 3-4 дня. Ежедневный контроль за объемом съеденного можно осуществлять с помощью подсчета мочеиспусканий.
Вес новорожденного ребенка - это показатель достаточно важный; по динамике веса можно судить о том, насколько успешно проходит развитие маленького человечка. Поэтому в первые месяцы жизни ребенка крайне важно следить за весом малыша.
Гарантированный ответ в течение часа
Весы для новорожденных - это тот прибор, который позволит маме контролировать режим питания своего ребенка. Взвешивание малыша до кормления и после позволит определить, скушал ли он норму, недоел или переел. А регулярное взвешивание позволит определить прибавку веса.
Поскольку у весов для новорожденных довольно высокая чувствительность, для правильного и точного взвешивания необходимо соблюдение ряда условий.
1. Весы нужно установить на ровной и твердой поверхности; лучше всего подойдет стол.
2. При этом вокруг не должно быть посторонних предметов, которых касаются весы - это вполне может исказить показатели.
3. Ребенка лучше всего взвешивать, постелив перед этим пеленку или клеенку; после размещения на весах она не должна свисать на поверхность стола или же касаться рядом находящихся предметов.
4. Весы для новорожденных нужно включать после того, как на них размещена пеленка: это позволит заранее обнулить вес пеленки. Если же пеленка была положена после включения весов, ее вес можно вычесть при помощи функции TARA.
5. Ребенка нужно класть в центр ложемента, при этом его ручки и ножки не должны соприкасаться с посторонними предметами. Придерживать в момент взвешивания тоже не рекомендуется - это исказит показания.
Несколько дополнительных советов
На современных моделях весов для новорожденных присутствует функция фиксации веса при движении; то есть, при взвешивании они фиксируют несколько показателей и выдают средний итог.
В случае если ребенок двигается слишком активно, можно попробовать его запеленать. Однако можно просто положить малыша на животик, что ограничит чересчур интенсивные его движения.
Чтобы контроль набора веса был наиболее эффективен, условия взвешивания должны всегда быть одинаковыми - рекомендуется взвешивать ребенка без одежды, перед кормлением и в одно и то же время суток.
Каким же должен быть правильный вес?
Ребенка взвешивают сразу после рождения, при этом нормальным считается вес в диапазоне от 2600 до 4000 гр; дети, весящие больше 4 килограмм, считаются крупными.
При этом важно знать, что потеря веса в первые дни после того, как малыш появился на свет, считается нормальной, и в первые 3-5 дней максимальная потеря веса может составить от 6 до 8% массы тела ребенка. Подобная убыль связана с тем, что организм ребенка теряет воду через кожу, а также через легкие при дыхании; помимо того происходит выделение мекония и мочи и усыхание пуповинного остатка. На 7-10 день вес восстанавливается.
Средняя прибавка в весе в первые три месяца жизни ребенка составляет 750 гр, а в период 4-6 месяца - 700 гр.
Следующие три месяца ребенок в среднем прибавляет 550 гр ежемесячно, а начиная с 10 месяца и до конца первого года жизни вес ребенка возрастает каждый месяц на 350 гр. При этом вес ребенка должен соответствовать его росту, исходя из средних показателей. Например, в возрасте полугода средний вес детей составляет 8200 гр, а средний рост - 66 сантиметров.
Если рост вашего ребенка меньше среднего показателя, из среднего для детей этого возраста веса нужно вычесть по 300 гр на каждый сантиметр разницы. Если же рост малыша превышает средний, то к каждому дополнительному сантиметру нужно прибавлять 250 гр для сравнения с нормой.
Несоответствие веса ребенка его росту может послужить сигналом для его мамы для того, чтобы она несколько скорректировала его питание. Конечно, все дети индивидуальны, однако не стоит полностью на это полагаться.
От чего зависит потеря веса в первые дни после рождения
А во вторую очередь, конечно же, окружающие интересуются весом и ростом малыша. Вес новорожденных в среднем составляет 3500 г, а рост — 50 см. Вроде бы очевидно, что вес ребенка сразу после рождения должен увеличиваться. А вот и нет. Он сначала уменьшается, и только потом уже малыш начинает набирать массу.
Почему новорожденный теряет вес?
Младенец так устроен, что в первые 2-3 дня ему достаточно совсем небольших количеств молозива, которое выделяется из груди у мамы, пока не пришло молоко. Главная задача этих первых дней, по замыслу природы, — не накормить ребенка, а помочь ему адаптироваться к новой среде, чем молозиво отлично способствует.
Кроме этого, небольшое снижение веса в первые дни после рождения связано с тем, что у крохи выделяется первородный кал — меконий. Надо учитывать и то, что малыш все предыдущую жизнь провел в воде, и поэтому после рождения его кожа активно испаряет жидкость и подсушивается, подсыхает и толстый пуповинный остаток, что в сумме также приводит к потере массы.
Общее падение веса младенца в первые дни составляет 6–8% от его массы при рождении. Например, если ребенок родился с весом 3650 г, значит, предельно допустимая потеря будет от 220 до 290 г. Можно посчитать и приблизительно: допустим, при рождении младенец весил 4000 г, 10% — это 400 г, а 6–8% — чуть меньше, около 300 г. Считается, что к 10-му дню вес ребенка как минимум должен быть таким же, как и при рождении.
За первый месяц малыш должен набрать минимум 600 г. Значит, с 10-го дня и по 30-й день (30 дней — 10 дней = 20 дней) средний прирост его веса в сутки составит 30 г (600 г: 20 дней = 30 г), в неделю — 210 г.
Такие хорошие темпы прибавки веса говорят о том, что с новорожденным все благополучно. Есть и косвенные признаки набора веса: ребенок удовлетворен актом сосания; мама слышит и чувствует, как малыш после нескольких сосательных движений полноценно глотает; наблюдает, что младенец писает в среднем 18 раз в сутки (подгузник всегда мокрый и тяжелый) и у него регулярный, не скудный стул; малыш заметно, даже на глазок прибавляет в весе, округляется, растет, и очень быстро первые ползунки ему становятся малы.
Но не каждая мама, особенно первородящая, сможет заметить все эти признаки. Да, и, кстати, при таком способе, чтобы отследить количество мочеиспусканий, не получится пользоваться одноразовыми подгузниками.
Как взвешивать новорожденного
Надежнее всего прибавку в весе малыша отслеживать с помощью детских весов. Особенно тщательный контроль за приростом веса ребенка требуется в первый месяц его жизни, в период новорожденности.
Взвешивать новорожденного достаточно раз в неделю, желательно в одно и то же время дня. Удобно приурочить эту процедуру к купанию.
Поставьте весы на твердую ровную поверхность — на стол или даже на пол. Положите на них аккуратно сложенную пеленку и только затем их включите. Они не будут показывать вес пеленки. На табло вы увидите нули.
Спокойно и достаточно медленно, чтобы не вызвать рефлекс Моро, положите голенького малыша на чашку весов и старайтесь не давать ему плакать. Если ребенок на весах будет махать ручками и дергать ножками, то и цифры на весах тоже начнут прыгать. Поэтому стоит купить (или взять напрокат) детские электронные весы с кнопкой, помогающей зафиксировать усредненный вес.
Я знаю, что некоторые родители исхитряются следить за весом своего чада с помощью кухонных весов или безмена, для чего заворачивают малыша в пеленку, словно его в клюве несет аист. Некоторые родители взвешивают малыша на взрослых напольных весах и высчитывают разницу между весом мамы с ребенком на руках и без него. Но это очень приблизительные измерения, и для новорожденных они не подходят.
Чем плохо контрольное взвешивание
Достаточно часто мамы, переживая, что ребенку не хватает грудного молока, начинают сначала один раз, а потом все чаще и чаще проводить так называемые контрольные взвешивания. Они измеряют вес одетого малыша до и после прикладывания к груди и таким образом узнают, сколько он высосал молока из груди за одно кормление. Так раньше поступали врачи в детских поликлиниках, но потом было доказано, что метод неинформативный — на грудном вскармливании, в отличие от искусственного, ребенок в разные кормления получает очень разные количества молока.
Поэтому сразу хочу посоветовать родителям не переходить разумную черту в частоте взвешивания малыша. Не нервируйте себя и маленького постоянным контролем его веса. Ведь нередко бывает, что несколько дней он не меняется, а потом происходит резкий скачок, и малыш за день набирает вес, который должен был набрать за три дня.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Вообще, надо сказать, что контрольные взвешивания — это атавизм советских времен, который сопутствовал внедрявшейся тогда методике кормления по режиму.
В условиях очень раннего выхода женщин из декрета, данная процедура помогала оценить, достаточно ли молока получает ребенок в 1 кормление и хватает ли ему этого объема до следующего прихода мамы. При выдерживании больших промежутков между кормлениями (а именно пресловутые 3 часа), такой метод позволял вовремя заметить признаки обезвоживания или голодания у ребенка и при их выявлении подключить обязательные сцеживания для докорма малыша. Именно из таких тяжелых и абсолютно не физиологичных условий, в которые были поставлены молодые мамы, и вышли все правила организации грудного вскармливания, бытующие в советский период. Однако в наше время, когда мамы могут находиться в декрете до 3 лет и кормить своих детей по требованию, все эти методики стали абсолютно бессмысленными и ненужными.
Почему же современные подходы к питанию грудничков совершенно противоречат устаревшим рекомендациям?
Дело в том, что цель контрольных взвешиваний - замерить, какой объем молока съел ребенок за 1 прикладывание к груди.
При этом если мама кормит по требованию, за сутки количество этих прикладываний может достигать 20 раз, и не факт, что каждый раз малыш берет грудь для еды. Он может просить грудь, чтобы успокоиться, попить, расслабиться, заснуть, и т.п., и съеденный объем будет варьироваться, в зависимости от потребностей малыша.
В связи с этим не стоит ориентироваться на разовые замеры контрольных взвешиваний.
Как я уже сказала, они не дают достоверной информации, а только провоцируют появление переживаний, страхов и беспокойств у молодой мамы. Прикладываясь с интервалом в 20-30 минут и съедая каждый раз небольшую порцию молока, малыш при этом может замечательно насыщаться, получая в сумме достаточный объем пищи.
.jpg)
Кстати, здесь неплохо было бы вообще остановиться на вопросе объемов. На самом же деле, ни с помощью контрольных взвешиваний, ни путем измерения объема сцеженного молока мы не сможем узнать, насколько много молока у мамы. Кроме того, для оценки этого объема существуют разные понятия, которые часто путают.
Первое определение - емкость груди — это объем молока, который может содержаться в груди одномоментно.
У большинства женщин эта емкость совсем небольшая, хотя бывают и исключения.
Второе определение-это обьем питания-который ребенок должен получать за сутки. Фактически все нормы потребления молока разработаны для искусственных смесей, и имеют мало общего с грудным вскармливанием.
Приведем пример: месячный ребенок должен съедать за сутки 600 мл. смеси или молока; если разделить этот объем на 8 прикладываний (каждые 3 часа), то за 1 кормление получается 90 мл. То есть, если у мамы емкость груди допустим 50 мл., то по результатам контрольного взвешивания можно будет сделать некомпетентный вывод о недостаточности грудного молока и рекомендовать докорм смесью. И это несмотря на то, что при кормлении по требованию ребенок прекрасно получит свою норму за 2-3 прикладывания в течение тех же 3 часов. И при таком подходе даже при маленькой емкости груди ребенок может набирать по 1,5 кг в месяц.
Надо сказать, что емкость груди — очень приблизительный параметр, который никогда нельзя точно высчитать, потому что молоко в груди не заканчивается никогда!
Давайте приведем пример: многие женщины думают, что грудь – это закрытый резервуар, в котором плещется молоко, собранное по капельке за несколько часов. Но на самом деле, женская грудь – это постоянно вырабатывающий "молоко-заводик", и чем чаще из него пьют, тем сильнее и активнее поток этой бесценной, живой и питательной жидкости-маминого молока!
С учетом этого, количество вырабатываемого молока нельзя оценивать исходя из емкости груди, потому что прибывает и продуцируется молоко у всех по-разному.
То есть, нет смысла оценивать, сколько воды уместится в стакане, если в него постоянно доливается жидкость.
Именно то, насколько активно прибывает молоко, и какой совокупный его объем женщина способна производить, и является более правильным показателем - производительностью груди. Однако и ее нам вряд ли удастся оценить с большой точностью.
Если же женщина все-таки задастся целью вычислить съедаемый ребенком объем молока и решит проводить контрольные взвешивания, ей придется взвесить малыша около 30 раз! Учитывая и так сложный послеродовый период, это станет для молодой мамочки совершенно лишним, обременительным трудом, который к тому же, вряд ли даст какие-нибудь результаты. Взвешивания требуются лишь в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес или в процессе перехода с искусственного на грудное вскармливание. В этих случаях взвешивание 1 раз в сутки помогает отслеживать прибавку массы, но необходимость проведения таких процедур решается индивидуально при работе мамы с консультантом по грудному вскармливанию.
Маме, которая кормит по требованию, и не использует пустышки и бутылки, достаточно взвешивать своего малыша с частотой от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Прибавки при этом должны составлять не менее 125 граммов в неделю или более 500 граммов в месяц.
Если же ребенок все-таки мало прибавляет в весе или вы отмечаете недостаточное количество мочеиспусканий (только эти показатели считаются достоверными признаками недостатка молока), маме необходимо увеличивать производительность груди.
То есть, используя обьем, который нам дала природа, нужно повышать скорость выработки молока, стимулируя выделение гормона пролактина. Этот гормон выделяется во время кормления и отвечает за темпы выработки молока. Чем выше уровень пролактина, тем чаще продуцируется грудное молоко и, следовательно, увеличивается его суточный объем. А для того, чтобы поднять уровень этого гормона, нужно как можно чаще прикладывать малыша к груди.
Все вышесказанное помогает развенчать еще одно, вредное для лактации, распространенное заблуждение о накапливании молока в груди. Как я уже сказала, молоко в груди вырабатывается постоянно. Однако если мама ждет, когда грудь полностью наполнится и не дает ее ребенку в течение долгого времени (к примеру, опять же, пресловутые 3 часа), то по достижении предела емкости, молоко перестает вырабатываться, уровень пролактина падает, и, следовательно, активность лактации снижается. То есть, в следующий раз молоко в грудь придет через то же время: не раньше, чем через 3 часа.
Тем самым, пытаясь накопить молоко, мама наоборот уменьшает его выработку и его суточный объем.
Капралова Анастасия, консультант по грудному вскармливанию
Избежать всех этих ошибок и грамотно и эффективно наладить грудное вскармливание вам помогут профессиональные специалисты по грудному вскармливанию, консультацию которых вы можете получить в нашем центре.
Срочное решение проблем с ГВ - Горячая линия "Грудное вскармливание" Рязань 99-76-60
Читайте также: