Как сделать контрольное кормление новорожденного

Обновлено: 06.07.2024

Цель: Определить количество высосанного молока.

Показания: Назначение врача (при снижении массы тела, беспокойстве после кормления грудью)

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

- весы (электронные или чашечные)

- 0,5% р-ра хлорамина или другой дез. раствор

Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить матери цель и ход предстоящей процедуры.

1.2 Подготовить необходимое оснащение.

1.3 Вымыть тщательно руки.

1.4 Обработать весы дез. раствором.

1.5 Отрегулировать весы.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Взвесить завернутого ребенка

2.2 Провести кормление ребенка в течении 15-20 минут.

2.3 Взвесить ребенка после кормления (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) зафиксировать результат.

2.4 Определить разницу в массе, которая будет соответствовать количеству высосанного молока.

2.5 Записать результат.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Протереть весы дез. раствором.

3.2 Вымыть и осушить руки.

3.3 Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом)

3.4 Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком, долженствующему количеству.

3.5 Если количество высосанного молока меньше долженствующего количества молока на одно кормление, то недостающее количество молока восполнить кормлением ребенка из рожка адаптированными молочными смесями.

Примечание: Проводят контрольное взвешивание в спокойной доброжелательной обстановке, в часы соответствующие режиму кормления данного ребенка. Желательно провести данную процедуру не менее 3-х раз в разное время.

ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ РОЖКА, ОБРАБОТКА БУТЫЛОЧЕК И СОСОК

Цель: Обеспечить полноценное питание ребенку. Соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний.

Показания: Смешанное, искусственное вскармливание.

Противопоказания: Отсутствие сосательного, глотательного рефлексов.

Оснащение:

- косынка, при необходимости марлевая маска.

- мерная бутылочка (рожок), стерильная соска.

- необходимое количество на одно кормление грудного молока или молочной смеси

- толстая игла для прокалывания соски

- емкость с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть и осушить руки.

1.2 Надеть косынку, маску.

1.3 Подготовить ребенка к кормлению.

1.4 В новой соске проколоть отверстие раскаленной толстой иглой.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной смеси или простерелизованного грудного молока t 36-37º С (температуру можно проверить, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава).

2.2 Надеть соску на бутылочку, перевернуть –жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями.

2.3 Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.

2.4 Покормить малыша, следя за тем, чтобы горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Подержать ребенка в вертикальном положении 2-3 мин.

3.2 Положить ребенка в кроватку на бок.

3.3 Снять с бутылочки соску, промыть ее и рожок под проточной водой, рожок ершиком.

3.4 Прокипятить соску в 2% содовом растворе в течении 15-20 мин.

3.5 Бутылочки стерилизовать в сухожаровом шкафу при t 160-180º С в течении 60 мин.

ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ФРУКТОВОГО СОКА, ПЮРЕ, КАШИ, БУЛЬОНА

Фруктовый сок.

Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой терке. Отжать сок через марлю. Кислые и терпкие соки разбавить кипяченной водой и добавить сахарный сироп.

Фруктовое пюре.

1 способ. Отобрать здоровые, свежие яблоки, обмыть водой и обдать кипятком. Почистить яблоки и натереть на мелкой тёрке.

2 способ. Яблоки испечь в духовке, ложечкой соскрести мякоть и протереть через сито.

Творог.

Молоко довести до кипения и добавить сметану (молоко 200мл. и сметаны 30 мл.) Образовавшийся творог откинуть на сито, протереть, развести кипяченным молоком и добавить сахарный сироп.

Желток.

Яйцо варить 15 минут с момента закипания воды. Желток развести кипяченным молоком, протереть через сито.

Каша 5% и 10%.

В кипящую воду (100 мл. и 50 мл.) тонкой струйкой всыпать гречневую крупу (5г. и 20г.) Тщательно помешивая, разваривать на медленном огне 30 минут. Когда крупа разварится, влить сахарный сироп и подогретое до появления пара молоко. Довести до кипячения. Добавить сливочное масло.

Овощное пюре.

Овощи вымыть, обдать кипятком, почистить и вымачивать в холодной воде 4-6 часов. В горячую воду положить овощи и варить 10 минут. Положить картофель и варить еще 30 минут.

Протереть через сито, добавить соль, горячее молоко. Довести до кипения. Добавить растительное масло.

Мясной фарш.

Мясо (нежирная говядина, телятина, белое мясо кур) обмыть, положить в холодную воду и довести до кипения. Воду слить. Мясо залить горячей водой, добавить соль и варить до готовности. Пропустить мясо через мясорубку (перед этим её обдать дважды кипятком) Полученный фарш добавить в овощное пюре.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.004)

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

1. Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
2. Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
3. Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

Банк грудного молока — это сцеженное замороженное молоко. Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания — когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

• грудничок получает специальную смесь;
• мама переборщила с количеством смеси;
• при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

Польза смешанного вскармливания

• не допускается гипотрофия — докорм смесью компенсирует дефицит грудного молока;
• лечебные смеси снимают симптоматику и помогают при функциональных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, аллергии;
• появляется режим кормления.

Минусы смешанного вскармливания

• нужна специальная посуда, стерилизаторы для обработки бутылочек и сосок;
• вдали от дома под рукой нужно иметь подогреватель либо воду определенной температуры, что не всегда возможно.

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

Сначала грудь, после бутылочка

• Ребенок по максимуму получает питание из груди и только потом докармливается смесью из бутылочки.
• Важно держать ребенка у груди от 20 до 40 минут в зависимости от возраста и темпов сосания малыша.
• Переход на смесь по возможности всегда происходит плавно.

Чередование кормления грудным молоком и смесью

• Полностью заменяя смесью одно кормление, не следует давать целую порцию смеси сразу, чтобы избежать аллергии и других негативных реакций.
• В первый раз мама дает грудь и 20—30 мл смеси, следя за реакцией ребенка.
• В следующий раз мама немного увеличивает объем смеси и за один-два дня доводит его до полной порции.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

1. Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
2. Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

• безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
• возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
• подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

• до 12 месяцев — при глубокой заморозке ниже -18 °C
• около 6 месяцев — при заморозке от -18 °C и выше

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

• если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
• если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?

— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.

Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

1. Недоношенные новорожденные (родившиеся при сроке гестации до 37 недель) и среди них можно выделить:

- недоношенных, имеющих массу тела ниже и длину тела выше 10-го перцентиля для гестационного возраста (маловесный для рассчитанного гестационного срока).

2. Доношенные новорожденные, имеющие первоначальную массу до 2500 г (маленькие для гестационного срока, с задержкой внутриутробного роста).

Код протокола: H-P-038 "Уход за маловесными новорожденными младенцами"
Профиль: педиатрический
Этап: стационар

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

II. Очень малая масса тела при рождении – масса тела при рождении менее 1500 г (до и включая 1499 г).

III. Чрезвычайно малая масса тела при рождении – масса тела при рождении менее 1000 (до и включая 999 г).

Лечение

- температура воздуха в родзале должна быть 28ºС (включить дополнительные обогреватели, приготовить теплые пеленки, шапочку, носочки и другую соответствующую детскую одежду);

- команда неонатологов, владеющих всеми методами реанимации, так как маловесные новорожденные чаще нуждаются в реанимации.

1. Применение универсальных мер предосторожности (профилактика внутрибольничных инфекций) – правильное и тщательное мытье рук, использовать только стерильные инструменты, избегать ненужных инвазивных процедур.

- контролировать температуру тела младенца каждые 30 минут, в течение первых 2-х часов после рождения.

3. Профилактика гипогликемии после рождения: начинать грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения для обеспечения адекватного потребления калорий.

- подсчитать частоту дыханий в 1 минуту, если ЧД менее 30 в/мин., или более 60 в/мин., пересчитать вновь;

- очень теплая палата, с температурой воздуха 25-28ºС, без сквозняков, детская кроватка не должна стоять у стены/окна;

- ребенок должен быть тепло одет (шапочка, носочки, теплая одежда), но не пеленать, так как при тугом пеленании ребенок быстро охлаждается;

2. Профилактика гипогликемии и обеспечение адекватного потребления калорий путем раннего и частого грудного вскармливания:

- ежедневно оценивать грудное вскармливание (правильность прикладывания, эффективность сосания, длительность и частоту кормлений, удовлетворенность ребенка);

- при использовании альтернативных методов кормления – оценивать ежедневное количество потребляемого молока.

- подсчитать частоту дыханий в 1 минуту, если ЧД менее 30 в/мин., или более 60 в/мин., пересчитать вновь;

- настаивать на том, чтобы мать сама ухаживала за ребенком (переодевала, мыла, измеряла температуру);

- раннее начало грудного вскармливания для адекватного потребления жидкости и обеспечения энергетических потребностей;

- если уровень глюкозы 1,1 ммоль/л и менее – в/в струйная инфузия 2 мл/кг 10% глюкозы медленно, более 5 минут;
- далее - в/в капельная инфузия 10% глюкозы в объеме суточной потребности, согласно возрасту ребенка;

- если уровень глюкозы остается ниже 1,1 ммоль/л – повторить струйное в/в введение и далее продолжить капельную инфузию;

- если уровень глюкозы больше 1,1 ммоль/л, но меньше 2,6 ммоль/л – продолжить капельную инфузию и повторять анализ каждые три часа до уровня глюкозы 2,6 ммоль/л и более в двух последовательных измерениях;

- если ребенок продолжает получать инфузию по любой причине – повторять анализ уровня глюкозы каждые 12 часов;

- после нормализации показателей и прекращения инфузии, необходимо 2-х-кратное измерение уровня глюкозы крови в течение 12 часов;

Цель: поддержание нормальных энергетических потребностей и тканевой трофики для обеспечения процессов роста и развития маловесных новорожденных детей.

Маловесные новорожденные достаточно часто имеют проблемы вскармливания, что обусловлено недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов.

1. Энтеральное питание (грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком альтернативными методами: через зонд, или с помощью чашки, ложки).

2. Энтеральное питание маловесного новорожденного можно начинать при отсутствии у него аномалии кишечника, примеси желчи в желудочном содержимом, вздутия живота, при хорошем прослушивании перистальтики кишечника, а также при наличии мекония.

Для поддержания нормальных энергетических потребностей и тканевой трофики грудное молоко является идеальным питанием для новорожденных и особенно для маловесных, так как в молоке их матерей содержится больше белка за счет большего содержания иммуноглобулинов. Даже несколько капель молозива чрезвычайно полезны для новорожденного. Необходимо помнить, что координация сосания и глотания быстрее и лучше происходит у новорожденных, получающих грудное вскармливание.

1. Необходимо накормить младенца как можно раньше после рождения, но не позже первых 2-х часов и после этого повторять кормления через каждые 3 часа у младенцев с массой тела при рождении 1,25 – 2,5 кг (не менее 8 раз в сутки) и через каждые 2 часа у младенцев с массой тела при рождении менее 1,25 кг (12 раз в сутки), чтобы предупредить развитие гипогликемии.

2. Убедите мать держать ребенка у груди более продолжительное время, позволяя удлинять паузы между сосанием.

3. Если у матери еще не появилось молозиво, кормите ребенка донорским грудным молоком, а если это невозможно, то раствором глюкозы.

5. При кормлении зрелым грудным молоком рекомендуется сцедить переднее молоко в течение первых двух минут и для кормления маловесных использовать заднее молоко, отличающееся большим содержанием жизненно необходимых жирных кислот и иммуноглобулинов.

6. Если ребенок не может вскармливаться грудью, дайте сцеженное грудное молоко (СГМ), используя альтернативный метод вскармливания (чашка, ложка, зонд).

Способ кормления зависит от первоначальной массы тела новорожденного младенца, имеющейся патологии, зрелости рефлексов сосания, глотания и их скоординированности:

- у младенцев с массой тела при рождении от 1,75 до 2,5 кг и без наличия серьезных проблем грудное вскармливание возможно сразу после рождения;

- у младенцев с массой тела при рождении менее 1,75 кг и без наличия серьезных проблем чаще используются альтернативные методы вскармливания сцеженным грудным молоком либо через зонд, либо из чашки/ложки.

Таблица 1 - Объем грудного молока у новорожденного с массой тела при рождении от 1,5 до 1,749 кг, состояние ребенка стабильное

В 1989 году Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Это заявление приводит наиболее современные научные знания и практический опыт по вопросам лактации в форме точных, универсально приемлемых рекомендаций по уходу за матерями до, в течении беременности и после родов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Расширенные рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию.

Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.

1. Обучение правильному прикладыванию включает в себя не только правильное положение у груди, но и способность матери контролировать поведение ребенка у груди и при необходимости правильно отнимать грудь. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Исключительно грудное вскармливание с первых дней жизни ребенка и до 6-ти месяцев. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок, если он держит грудь правильно (и вам при этом не больно). Если ребенок в процессе кормления изменил положение и взял грудь неправильно, необходимо забрать грудь и снова предложить ребенку взять ее.
7. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
8. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 меся-цев. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Нет необходимости допаивать водой или другими жидкостями.
9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки. Иногда достаточно одного кормления из бутылки, чтобы ребенок перестал брать грудь правильно. Каждое применение бутылки вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь.
10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он недополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание обеспечит полноценную работу кишечника.
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Ча-стое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Исключение дополнительного сцеживания молока после каж-дого кормления. Через 2-3 недели после рождения, при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому е возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае лечения мастита, нагрубания груди, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.
13. Отказ от частых контрольных взвешиваний ребенка после вы-писки из родительного дома, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не даст информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
14. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
15. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию.
16. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 1-2 лет. Кормления только до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Основные позы для кормления:

Правильный захват (ассиметричный) и его признаки:

• ребенок очень плотно прижат к маме (животик к животику) – чтобы сосать, не поворачивая голову в бок
• голова ребенка откинута кзади – чтобы он мог широко открыть рот
• подбородок ребенка прижат к маминой груди, нос свободен
• большая часть ареолы находится в ротике ребенка
• щеки надуты
• нижняя губка вывернута наружу
• угол между верхней и нижней губой ребенка большой (140 градусов)
• если отодвинуть уголок рта – виден язычок

Действительно, детская смесь и даже цельное коровье молоко способ-ны покрыть энергетические потребности грудного ребенка, следовательно, помех его росту не будет. Но грудное молоко все равно лучше. Первые 6 месяцев жизни ребенка должны быть исключительно молочные. И вот почему:

1. Женское грудное молоко содержит белок того же вида, к которому принадлежит ребенок. В основном это человеческий альфа-лактальбумин, не вызывающий аллергических реакций. Смесь и коровье молоко содержит в основном казеин, который обладает выраженными аллергизирующими свойствами.
2. Высокий уровень таких аминокислот как таурин, цистин и метионин обеспечивают быстрое развитие центральной нервной системы ребенка.
3. Высокое содержание жиров в конце кормления действует как регу-лятор насыщения, поэтому дети на грудном вскармливании не переедают и могут сами регулировать объем своего питания.
4. Женское молоко богато полиненасыщенными жирными кислотами, которые важны для развития мозга.
5. Бета-лактоза – важнейший сахар, который есть только в грудном молоке. Лактоза способствует усвоению железа и кальция, что предотвращает развитие анемии и рахита.
6. Углевод бифидус-фактор стимулирует заселение детского кишечника полезными бифидобактериями, что предотвращает развитие дисбактериоза. Коровье молоко и смеси на его основе способствуют развитию дисбактериоза кишечника.
7. Витамины, содержащиеся в женском грудном молоке, способствуют гармоничному развитию малыша.
8. Грудное молоко богато кальцием, необходимым для роста костей.
9. Грудное молоко богато железом, причем для лучшей его всасываемости есть специальный фактор – лактоферрин. Если из женского молока всасывается до 70% железа, то из смеси лишь около 10%, благодаря чему искусственно вскармливаемые дети часто страдают анемией (в народе – малокровием).
10. Грудное молоко – это единственная, уникальная пища, способная сама себя переваривать. Молоко содержит 19 ферментов, которые облегчают работу детского кишечника.
11. Гормоны, присутствующие в женском грудном молоке способ-ствуют становлению психических функций ребенка. В молоке имеются даже опиоидные соединения, вызывающие улучшение настроения малыша. Имеются и гормоны – индукторы роста.
12. Грудное молоко защищает малыша от инфекций и способствует становлению детского иммунитета за счет антител, лизоцима, комплемента, лактопероксидазы, макрофагов, лимфоцитов и лейкоцитов, убивающих патогенных микроорганизмов, инактивирующих вирусы. В буквальном смысле молоко – очень мощное и эффективное лекарство.
13. Утилизация женского молока близка к 100%. Коровьего – к 90%.
14. Кормление грудью помогает наладить между матерью и ребенком наиболее тесные отношения, полные любви и гармонии.
15. Благодаря грудному вскармливанию у ребенка формируется правильный прикус и реже развивается кариес.
16. Грудное вскармливание полезно и для мамы, оно способствует остановке послеродового кровотечения за счет выброса окситоцина и сокращения матки.
17. Грудное вскармливание существенно уменьшает риск рака молочной железы и яичников.
18. Грудное вскармливание часто вызывает лактационную аменорею и поэтому является биологическим методом предохранения от беременности.
19. Грудное молоко всегда готово к применению, всегда свежее, опти-мальной температуры, им можно накормить в любых условиях.

Выше перечислено только то, что человечеству известно. Трудно предста-вить, сколько еще полезных свойств имеет грудное молоко, о которых мы пока не знаем. Не торопитесь кормить ребенка смесью, попробуйте совме-стить карьеру и грудное вскармливание – это реально.

СПИСОК ПРЕДМЕТОВ, В СЛУЧАЕ ОГРАНИЧЕННОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

1. МОЛОКООТСОС – 1 шт.
Эта вещь однозначно нужна. Вероятно, вы встречали кормящих мам, утверждающих, что им удобнее сцеживаться руками. Уверяю вас, это женщины, которым приходилось сцеживаться эпизодически, очень редко. Вам же предстоит сцеживаться несколько раз в день, в разных условиях, и чисто физически руками это сделать невозможно. Сохранить стерильность молока при сцеживании руками довольно сложно. Вам нужно запомнить правило – молокоотсос отныне и до отлучения ваш лучший друг и вечный спутник! Всегда, даже если вы вроде бы собираетесь вернуться к следующему кормлению, берите молокоотсос с собой. Молокоотсос должен быть самым лучшим, самым эффективным и как следствие – довольно дорогим. Вам подойдет и ручной молокоотсос (его преимущество – портативность), и электрический (преимущество – минимум ваших усилий при сцеживании).
Если сцеживаться вам приходится очень часто, а свободного времени на работе имеется мало, есть смысл купить два молокоотсоса, чтобы сцеживать одновременно две груди. Один из них обязательно должен быть электрическим, потому что количество рук у женщины ограничено. Все купленные вами предметы (молокоотсос, бутылочки, соски, стерилизатор) должны быть совместимы друг с другом, поэтому разумнее приобретать все предметы у одного производителя.
2. ХОРОШИЕ ДОРОГИЕ БУТЫЛОЧКИ по 125-170 грамм – 3-4 шт.
Именно из этих бутылочек будет кушать ребенок в ваше отсутствие, именно ими будут пользоваться те, кто с ребенком останется. Поэтому бутылочки для кормления должны быть удобными для держания, легко моющимися, с широким горлышком. Они должны надежно закрываться крышкой.
3. ХОРОШИЕ СОСКИ, с самым маленьким отверстием – 1-4 шт.
Бутылки без сосок обычно не продаются, поэтому, покупая бутылочки, обратите внимание на то, какими они комплектуются сосками. У соски должно быть широкое основание, она должна имитировать женскую грудь. Отверстие этой соски должно быть очень маленьким. Внимание! Сколько бы ни было вашему ребенку месяцев, покупайте соску с самым маленьким отверстием. Только так вы сможете предотвратить возможный отказ ребенка от груди.
4. САМЫЕ ДЕШЕВЫЕ БУТЫЛОЧКИ по 125-170 грамм – 4-10 шт.
Эти бутылочки вам будут нужны для хранения запасов молока в морозильной камере. К ним не предъявляется столько требований, так как они будут выполнять лишь роль тары. Соски, которыми они комплектуются, можете смело выкидывать. Хранение молока в обычных бутылочках наиболее дешево. Не рекомендуется замораживать молоко в стеклянной таре (например, в банках из-под детского питания), так как к стеклу необратимо прилипают элементы молока (в основном жиры).
5. ПОДОГРЕВАТЕЛЬ для детского питания – 1 шт.
Не самая обязательная покупка. Однако она может облегчить труд тех, кто ухаживает за ребенком. В качестве альтернативы можно пользоваться большим стаканом с горячей водой. Не разогревайте молоко и любое детское питание в микроволновой печи. В СВЧ-печах идет неравномерный разогрев, и велик риск ожога ротовой полости.
6. СТЕРИЛИЗАТОР – 1 шт.
Стерилизатор может помочь маме быстрее справляться с сосками-бутылками, но вовсе не является огромной необходимостью. С тем же ре-зультатом можно подвергать детали молокоотсоса, соски и бутылки 5-минутному кипячению в самой обыкновенной кастрюле.
7. ДЕТСКИЕ ВЕСЫ – 1 шт.
А вот весы, по крайней мере, первое время, очень пригодятся. С их помощью легче выяснить средний объем молока, съедаемый вашим ребенком за одно кормление (и на основе этого – сколько молока сцеживать для одной порции), а также проследить достаточность прибавки веса.
Далее покупки мелочей:
8. Бюстгальтер для кормящих мам – 2-4 шт.
9. Прокладки для груди - упаковка
10. Ершик для мытья детской посуды – 1 шт.
И т.д., вплоть до мази от трещин, силиконовых накладок на соски и напитков, увеличивающих лактацию – но все это по мере необходимости. Подсчитав, сколько у вас уйдет денег на покупку детских смесей в течение года, вы быстро заметите, что, организовать грудное вскармливание уж точно не дороже.

Правила хранения молока:

Безжалостно выливайте молоко, не соответствующее правилам, в канализацию!

Объем питания. Зачастую у мам, даже не работающих, возникают вопросы, связанные с достаточностью питания малыша. Формул расчета существует великое множество, ниже приведены самые простые из них:

1. Новорожденный в первые 10 дней жизни должен получать в сутки (мл молока) 2% от массы тела, умноженные на день жизни ребенка.
2. Дети от 10 дней до 2 месяцев должны получать в сутки мл молока, равные 1/5 массы тела.
3. Дети от 2 до 4 месяцев должны получать в сутки мл молока, равные 1/6 массы тела.
4. Дети от 4 до 6 месяцев должны получать в сутки мл молока, равные 1/7 массы тела.
5. Дети от 6 месяцев до года должны получать объем пищи, равный 1 литру.

Самыми значимыми критериями достаточности питания служат:

• адекватный набор веса
• благодушное настроение и здоровье ребенка
• чистая, розовая, бархатистая кожа
• хороший сон
• количество мочеиспусканий более 6 в сутки
• однородный мягкий стул от 1 до 8 раз в сутки

Для многих женщин лактация – сплошная полоса препятствий. То молока слишком много, то его мало, то ребенок плохо набирает, то он отказывается от груди, то трещины, то лактостаз, то мастит, то еще какое-нибудь заболевание, то необходимо выходить на работу. Но главное всегда помнить, что мы скачем по этой полосе препятствий к очень важной цели – здоровью малыша.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗНАТЬ! ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕПЯТСТВИЯ ПРИ ГРУДНОМ ВКАРМЛИВАНИИ:

I-я причина . ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ.

ВНИМАНИЕ! Если у вас есть замороженное молоко, забудьте о нем! Конечно, очень просто успокоить ребенка дополнительной порцией молока, но так вы переведете лактационный криз в истинную нехватку молока – гипогалактию. Перетерпите эти несколько дней. Работающей маме необходимо взять несколько дней отпуска, для того, чтобы реализовать все вышеизложенное, иначе можно безвозвратно потерять грудное вскармливание.

II-я причина . ОТКАЗ ОТ ГРУДИ.

• соска должна быть жесткой;
• отверстие в соске должно быть минимальным, молоко оттуда должно лишь потихоньку капать;
• с другой стороны, чтобы ребенок не отказался от бутылочки, соска должна быть с широким основанием, имитируя грудь;
• мама никогда не должна кормить из бутылочки, она обязана ассоциироваться у ребенка только с грудью;
• осуществляющий уход за ребенком должен кормить малыша в любой позе, но только не в той, в которой он сосет из груди;

Если отказ все же произошел:

К сожалению, за отказом ребенка от груди неизбежно следует умень-шение образования молока, даже если вы постоянно сцеживаетесь. Это связано с тем, что молокоотсос не способен стимулировать выработку молока так же сильно, как сосание малыша. Поэтому важно не допустить отказа.

III-я причина . ОТКАЗ ОТ БУТЫЛОЧКИ.

Многие дети не признают никаких сосок и пустышек. Эта проблема не ведет к таким катастрофическим последствиям, как отказ от груди и решается просто – такого ребенка нужно кормить из шприца, ложечки или поильника.

Читайте также:

  
• Как сделать фокусное расстояние
  
• Как сделать порог с перепадом в 4 см
  
• Как сделать мордочки в инстаграмме
  
• Как сделать прошивку для вейпа
  
• Как сделать карри менее острым