Как сделать иммунную прослойку по прививкам
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 05.10.2024
В конце 2021 года в России начинается вакцинация подростков от новой коронавирусной инфекции в возрасте от 12 до 17 лет.
Зачем прививать подростков? Раньше говорили, что дети легче переносят COVID-19, чем взрослые.
С тех пор, как распространился Дельта-штамм вируса, подростки тоже стали тяжелее переносить инфекцию: появились среднетяжелые и тяжелые случаи течения с поражением легких. В четвертую волну детские отделения были забиты. Подростки попадали в реанимацию, особенно те, у кого была фоновая патология. У детей уже были летальные случаи из-за COVID-19. После заболевания у детей может развиться мультисистемный воспалительный синдром – серьезное осложнение, требующее стационарного лечения.
Кроме того, зараженные дети – дополнительные источники инфекции. Они могут заражать родственников: непривитых, пожилых, с фоновой патологией и т.д.
Поэтому вакцинация подростков нужна для их защиты от тяжелого течения инфекции и защиты окружающих, для которых они могут стать источником инфекции.
Почему начинают вакцинацию с 12 лет?
После 12 лет организм ребенка становится идентичным организму взрослого. По росту и весу он тоже приближается к взрослому, поэтому они получают уже практически те же дозировки лекарственных препаратов и иммунопрепаратов, к которым относятся и вакцины.
Прививают ли детей в других странах? Как дети переносят прививку?
Да, прививают, и очень активно. Лидер по детской вакцинации – Китай. Там вакцинировано несколько десятков миллионов детей начиная с 3-х летнего возраста. Половина детей в возрастной категории 12 лет и старше уже ревакцинирована. В стране уже есть огромный опыт в детской вакцинации, так как они понимают, что с эпидемиологической точки зрения дети могут быть источником распространения инфекции.
В Израиле тоже полным ходом идет вакцинация детей от 5 до 11 лет, от 12 лет и старше уже привиты. В США вакцинируют в возрасте от 12 лет и старше, по младшим категориям пока идут исследования. И это неполный список стран, в мире активно идет вакцинация детей.
Побочных эффектов вакцинации почти никто не зарегистрировал. У детей, привитыми матричными и РНК-вакцинами, отмечались редкие случаи миокардита, но все они были доброкачественными и прошли на обычной симптоматической терапии.
Отличается ли детская вакцина от взрослой? Есть ли противопоказания?
Противопоказания к вакцинации – тяжелые аллергические реакции на введение вакцины, тяжелые системные аллергические реакции. С осторожностью стоит прививать детей с аутоиммунной патологией и онкологическими заболеваниями. Решение нужно принимать в зависимости от того, компенсировано или не компенсировано заболевание. К сожалению, эти дети в группе риска тяжелого течения СOVID-19, их нужно прививать, но только когда они получают терапию или находятся в ремиссии основного заболевания.
Что может случится, если ребенок заболеет COVID-19 сразу после прививки? В школах нереально соблюдать все правила против заражения.
Здесь возможно два варианта развития событий: ребенок либо не заболеет, либо наоборот, будет переносить тяжелее. Однако сейчас мы находимся в условиях, когда вакцинация чрезвычайно важна, поэтому надо прививаться, но быть осторожным. Можно запланировать вакцинацию перед выходными, когда у ребенка будет возможность 2-3 дня побыть дома.
Как вакцинация подростков может повлиять на ход пандемии?
Вакцинация подростков может усилить иммунную прослойку и не давать таких всплесков последующих волн COVID-19. Волны, безусловно, еще будут. Коронавирус – это прорывная инфекция, которая атакует восприимчивые слои населения: непривитых или непереболевших. Если часть населения, в данном случае подростки, будет привита, они сами не будут тяжело болеть и не будут значимыми источниками инфекции. Вирусу будет тяжелее распространяться в популяции и ход вспышек инфекции замедлится.
Вокруг темы вакцинации ходит очень много споров. Кто-то выступает за, кто-то категорически против…
Работая в вакцинологии 32 года, я уверенно могу сказать, что вакцинация действительно спасает жизни и это факт, а факт – вещь упрямая. В конце 50-х годов прошлого века в США зафиксировано порядка 750 тыс. случаев заболевания корью, умирало примерно 400-600 детей.
Сейчас за счет вакцинации в США ежегодно фиксируется только 50-60 случаев. Еще один пример, в России в 1995 году была антипрививочная кампания, в результате чего снизился охват вакцинации от дифтерии – наблюдалось большое количество смертей от этого заболевания. Когда охват увеличился – случаи дифтерии свелись к единичным.
Родители должны понимать, что вакцины в миллион раз безопаснее, чем заболевания, от которых мы прививаем. Что лучше – сделать прививку от ветряной оспы, или в случае заболевания взять лист по уходу за ребенком на 10 дней, смотреть как он страдает: повышается температура до 40 градусов, возникают болезненные язвы во рту и слизистых оболочках других органов? Ответ очевиден.
Те, кто понимает опасность окружающей среды, делают прививки. Вот сейчас начнется сезон клещей, и ответственные родители делают прививки от клещевого энцефалита.
Существует миф, что нельзя делать много прививок в короткий промежуток времени. Мол, это перегружает иммунную систему?
Иммунную систему перегрузить невозможно. Когда мы идем в супермаркет, посещаем общественные места, мы встречаемся с очень большим количеством антигенов, чужеродных вирусов и бактерий - обмениваемся этой флорой.
И наша иммунная система одномоментно отвечает на большое количество антигенов. Поэтому одновременно можно прививаться разными вакцинами. Этого родители часто бояться, а напрасно. Во время пандемии коронавируса многие люди также бояться прививаться и прививать своих детей от других возбудителей.
То есть активация неспецифического иммунитета также защищает от COVID-19, по крайней мере снижает вероятность летального исхода.
Поэтому в период пандемии мы не прекращаем никакую вакцинацию, делаем прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза и других управляемых инфекций. Вакцины не снижают иммунитет, а наоборот активируют иммунную систему за счет активации моноцитов макрофагов. Проще говоря, у людей, которые тренируют иммунную систему шанс избежать летального исхода выше, чем у тех, кто не прививался.
Тем не менее, есть родители, которые категорически негативно относятся к вакцинам. Как вы работаете с такими людьми?
Есть совершенно убежденные родители, которые не хотят даже ничего слышать о прививках. С ними беседовать крайне сложно.
Наша задача в большей степени бороться за общую иммунную прослойку. Чтобы как можно больше людей были привиты, чтобы сформировался защитный щит из антител.
Нет детей, застрахованных от травм. И если ребенок подхватит это заболевание необходимо будет ввести противостолбнячную сыворотку, что гораздо агрессивнее вакцины от столбняка. Очень сильный вред наносят системе здравоохранения антипрививочные кампании.
В Израиле отказ от вакцинации распространен среди сектантов, которые замкнуты в своем сообществе. У нас же антипрививочники пытаются навязать свое мнение иногда даже через СМИ, которые не совсем компетентны в этом вопросе. Поэтому хотелось бы ограничить доступ к антипрививочной рекламе в СМИ.
Еще одна популярная тема – стоит ли прививаться от COVID-19, если человек уже переболел?
Призываю абсолютно всех жителей города привиться от коронавируса. Я сама сделала прививку, и все члены моей семьи также. У тех, кто переболел, далеко не у всех появились антитела, поэтому прививку делать необходимо. Это только усилит и защитит наших граждан от этой страшной болезни.
Как Европейская неделя иммунизации будет проходить в Севастополе?
Кампания будет проходить в детских и взрослых поликлиниках. Акцент делается на важности вакцинации, графиках прививок, о том, почему нужно прививаться, от каких инфекций, какие могут быть побочные эффекты.
Также планируется провести круглый стол, в котором примут участие специалисты города. Конечно же наши эксперты готовы к общению с журналистами, рассказать о всех аспектах и нюансах вакцинации, тем более, что в России производство вакцин находится на высоком уровне.
Беседовала А. Прибылова
В этом году иммунологи ожидают в северном полушарии появление штаммов гриппа, которых раньше не было. Насколько серьезными могут быть последствия заражения таким вирусом?
Дело в том, что ежегодный мониторинг циркулирующих вирусов гриппа осуществляется во всем мире. И в России существует три референс-центра: в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирской области, в Кольцово, – которые осуществляют мониторинг и входят в глобальную программу по выявлению актуальных циркулирующих штаммов гриппа.
И на сегодняшний день в этом эпидемиологическом сезоне 2018–2019 года не прогнозируют появления высоко патогенного штамма, как это было в 2009–2010 годах, но есть прогноз о том, что H3N2, H1N1 и вирусы группы А и Б будут циркулировать, то есть всегда это несколько штаммов вирусов гриппа.
Говорить о том, что это будет очень серьезная эпидемия, не представляется пока возможным, мы следим за происходящим. А эпидемиологи и вирусологи осуществляют контроль, выявление, оценку опасности и степени патогенности этих вирусов.
В этом году нас пугают колорадским и сингапурским. А насколько они опасны и как они проявляли себя в предыдущие годы?
Дело в том, что названия вирусы получают по местам открытия. Данных о том, что каким-то особым отличием будут выделяться колорадский и сингапурский вирусы гриппа, нет.
Есть особенности генетической структуры вирусов, но клинические проявления, особенности передачи возбудителей, особенности нарастания клинической картины и все меры профилактики, в том числе вакцины профилактики, и, естественно, противовирусная терапия будут одинаковы для всех вирусов гриппа. Исключением являются только вирусы птичьего гриппа, потому что при них наивысшая летальность – это вирусная пневмония.
В отдельной прививке можно получить иммунитет от определенных штаммов и в каждой прививке их несколько. Сингапурский и колорадский входят на сегодняшний день в какие-то прививки?
На сегодняшний день (то, что рекомендует ВОЗ) ежегодно появляется актуальный штаммовый состав вакцин. Уже в августе этот состав известен, и вакцина обновляется по этим мажорным, то есть наиболее важным, штаммам вирусов.
Конкретно, чтобы присутствовали колорадский или сингапурский штаммы, таких вакцин мне неизвестно. Но есть те вирусы в вакцинах, которые представляют наибольшую угрозу, опасность и которые наиболее представлены, в наибольшей части регионов, то есть и в северном полушарии и, соответственно, в южном полушарии нашей планеты, потому как законы распространения вирусов гриппа, допустим, в Австралии, в Латинской Америке, отличаются от того, что происходит в северных странах.
Сделав прививку от одного штамма, есть риск заразиться другим. Может быть, стоит делать несколько прививок с разными штаммами или так не бывает?
Каждая вакцина содержит несколько актуальных штаммов. Есть трехвалентные, то есть содержащие три разновидности вируса гриппа, и четырехвалентные (или квадривалетные), содержащие четыре разновидности вируса. Нет необходимости вакцинироваться несколькими вакцинами.
То есть вакцинация проводится, как правило, однократно. В редких случаях двукратно. Такой практики сейчас нет. В основном, однократная вакцинация, иммунизация как у детей, так и у взрослых.
В первую очередь у групп риска, конечно же: это маленькие, ослабленные дети, пациенты с метаболическим синдромом, с заболеванием органов дыхания, сердечнососудистой системы, с рахитом, с анемиями, люди, живущие с ВИЧ, то есть все иммунокомпроментированные пациенты. Соответственно, однократная вакцинация – это определенная мера защиты.
Заболеть можно повторно, но, по статистике, те, кто заболевают повторно, не умирают от гриппозной инфекции, если им проводилась вакцинация. К сожалению, подобной статистики нет при отсутствии иммунизации, при отсутствии стартовой противовирусной терапии.
В этом году вы делаете себе прививку?
Я по определенным причинам вакцинацию не проводил в этом году, в связи с тем что у меня очень плотный график перелетов-переездов. Меня, конечно, можно за это поругать.
Но для развития полноценного иммунитета поствакцинального требуется 10–14 дней. Почему и говорят, что в первую очередь у групп риска должна быть вакцинация заранее, не в разгар уже эпидемии, а в максимально ранние сроки, когда нет еще высокого подъема заболеваемости.
Соответственно, у меня нет частых простудных заболеваний. Хотя, с другой стороны, мы помним демонстрацию Геннадия Григорьевича Онищенко, который ежегодные кампании вакцинации от гриппа начинал с вакцинации себя в прямом эфире.
Наверное, эта практика в определенной степени правильная, потому что задача – создание популяционного защитного иммунитета, так называемой иммунной прослойки. И наша задача правильно информировать наше население, потому что, к сожалению, у нас присутствуют страшилки необоснованные, критика вакцинации и это наносит огромный вред не столько с экономической точки зрения – это наносит вред государству, здравоохранению в целом.
Когда достаточное количество людей обладают иммунитетом к инфекционному заболеванию - будь то предыдущая перенесенная инфекция или вакцинация - дальнейшее распространение болезни становится труднее. Это обеспечивает косвенную защиту для всей группы, даже для тех, у кого нет индивидуального иммунитета к болезни.
Заболевание в конечном итоге исчезнет, когда инфицированный человек передаст болезнь, в среднем, менее чем одному человеку. Но даже когда у населения в целом есть коллективный иммунитет, местные вспышки все еще возможны.
Каков порог иммунитета для новой коронавирусной инфекции?
По оценкам экспертов необходимо вакцинировать от 70% до 90% населения.
До сих пор три вакцины, одобренные в США, были эффективны против более передаваемых и смертельных вариантов COVID-19, хотя и немного меньше, чем против исходного вируса. Однако, если новый штамм сможет избежать иммунного ответа организма, это ослабит усилия нации по достижению коллективного иммунитета.
В густонаселенных городах, где люди постоянно взаимодействуют друг с другом, будет более высокий порог коллективного иммунитета, чем в малонаселенных районах. В то время как некоторые сообщества, возможно, уже достигли коллективного иммунитета, другие все еще уязвимы для вспышек. Идентификация и доставка вакцин в эти районы повышенного риска являются ключом к контролю над распространением вируса.
Означает ли коллективный иммунитет возвращение к норме?
Специалисты до сих пор не знают, как долго сохраняется индивидуальный иммунитет к SARS-CoV-2. Данные показывают, что иммунитет может сохраняться не менее 6-8 месяцев после заражения или вакцинации. Но вполне вероятно, что потребуются дополнительные вакцинации.
Поведение человека также влияет на коллективный иммунитет. По мере изменения нашего поведения мы определенно можем входить и выходить из коллективного иммунитета.
Нужен ли коллективный иммунитет, чтобы остановить пандемию?
Даже при успешном внедрении вакцинации в стране существует ряд препятствий на пути к коллективному иммунитету. Более низкая эффективность вакцин против более вирулентных штаммов COVID-19 означает, что большему проценту населения необходим иммунитет для достижения широкой защиты.
Кроме того, вакцины в настоящее время не одобрены для детей младше 16 лет. Также данные недавних опросов показывают, что от 25% до 30% взрослых в США не решаются на вакцинацию или устойчивы к вакцинации, что затрудняет преодоление минимального порога коллективного иммунитета в 70%.
Ключевым фактором является как растущее число вакцинаций, так и согласованные усилия общественного здравоохранения по борьбе с распространением инфекции, поскольку нет единого волшебного решения для остановки COVID-19.
Читайте также: