Как сделать икси
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 04.10.2024
Для искусственного оплодотворения используется обработанная сперма. Обработка проводится с целью сконцентрировать объем спермы, увеличив при этом процент подвижных сперматозоидов, и максимально избавиться от плазмы, так как спермальная плазма подавляет активацию сперматозоидов.
В самом процессе оплодотворения участвует один сперматозоид, но для того, чтобы произошла встреча этого сперматозоида с яйцеклеткой, необходима работа нескольких десятков тысяч сперматозоидов. Ооцит, извлеченный из фолликула, окружен клетками кумулюса, состоящего из клеточного матрикса и полимеризованной гиалуроновой кислоты (рис.1). Сперматозоиды выделяют фермент - гиалуронидазу , расщепляющую гиалуроновую кислоту. Благодаря коллективному действию сперматозоидов, контакты между клетками кумулюса разрушаются, облако из кучевых клеток, окружающее ооцит, распадается, и один из более шустрых сперматозоидов проникает в яйцеклетку. В связи с этим очень важно, чтобы сперма содержала достаточный объем подвижных сперматозоидов.
Рис 1 Ооцит, окруженный клетками кумулюса
Суть процедуры ИКСИ
При низком качестве спермы шансы получить беременность с помощью просто ЭКО значительно снижаются. В этом случае на помощь приходит ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
При ИКСИ эмбриолог с помощью фермента удаляет кумулюсные клетки, покрывающие ооцит, затем выбирает один сперматозоид, на его взгляд самый лучший, и с помощью микроиглы вводит его в цитоплазму яйцеклетки (рис. 2).
Рис. 2 ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)
ИКСИ позволяет миновать многие преграды, существующие при оплодотворении с помощью процедуры ЭКО. Будь то низкая концентрация спермы - олигозооспермия, низкий процент подвижных сперматозоидов – астенозооспермия, отсутствие подвижных сперматозоидов - акинозооспермия, аномалии оболочки яйцеклетки, из-за которых сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь клетки и прочее. То есть ИКСИ решает проблемы, связанные с проникновением сперматозоида в яйцеклетку.
В каких случаях применяют ИКСИ?
Изначально показания для проведения ИКСИ были связаны с низким качеством спермы. Но в последнее время применение процедуры ИКСИ стало намного шире. И не напрасно, ведь процент оплодотворения при ИКСИ часто бывает выше, чем при простом ЭКО. В настоящее время ИКСИ назначают независимо от качества спермы в случае:
- отсутствия или низкого процента оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО,
- при оплодотворении размороженных яйцеклеток,
- при проведении предимплантационной генетической диагностики
Почему эмбриологи не используют тотально ИКСИ, ведь процедура увеличивает шансы на оплодотворение?
Таким образом, нельзя сказать, что один из методов лучше, а другой хуже. Просто в одном случае актуально ЭКО, а в другом ИКСИ. Выбор метода зависит от причины бесплодия, качества спермы и яйцеклеток. В зависимости от патологии предлагается тот способ оплодотворения, который увеличивает шансы на получение беременности именно у данной пары. Все индивидуально.
Чем ИКСИ отличается от ЭКО?
На самом деле протокол ИКСИ – это часть ЭКО, один из возможных вариантов искусственного оплодотворения. Во время обычного ЭКО оплодотворение происходит путем инсеминации in vitro (в пробирке). При этом к яйцеклеткам, помещенным в пробирки, добавляют суспензию из нескольких тысяч сперматозоидов (в среднем 100 - 200 тысяч). Затем один сперматозоид проникает через оболочку яйцеклетки и оплодотворяет ее.
При ИКСИ оплодотворение происходит по-другому: один, специально отобранный под микроскопом, сперматозоид вводится в яйцеклетку посредством микроиглы. Таким образом, для ЭКО нужно много живых сперматозоидов, а для ИКСИ – всего один. Именно поэтому ИКСИ рекомендуют при самых тяжелых нарушениях спермограммы. В указанных случаях беременность после ИКСИ более вероятна, чем при стандартной программе ЭКО, или является единственно возможной.
Кому поможет?
Метод рекомендуют при:
- значительных нарушениях спермограммы (малом количестве сперматозоидов, ненормальной морфологии, нарушении подвижности)
- азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте). В указанном случае используют половые клетки, полученные путем пункции яичка.
- иммунологическом факторе бесплодия (результат МАР-теста более 50%)
- возрасте женщины старше 40 лет
- неудачных попытках обычного протокола ЭКО (более двух неудачных попыток)
Этапы программы
- 1. Обследование мужчины и женщины, постановка диагноза.
- 2. Гормональная подготовка (ИКСИ выполняется после приема препаратов для стимуляции овуляции)
- 3. Получение ооцитов и семенного материала
- 4. Инъекция сперматозоида в яйцеклетку (непосредственно ИКСИ)
- 5. Перенос эмбрионов в полость матки женщины
Как происходит подготовка к процедуре?
Первые этапы ИКСИ ничем не отличаются от стандартного цикла ЭКО. Наши врачи назначают женщине прием (или инъекции) гормональных препаратов, которые приводят к созреванию нескольких фолликулов. Такая подготовка (в процедуре ИКСИ используется несколько яйцеклеток) называется суперовуляцией и увеличивает результативность всей процедуры. После созревания яйцеклеток (контроль за их ростом происходит с помощью УЗИ-мониторинга), женщину приглашают на проведение следующего этапа процедуры – пункцию фолликулов.
Яйцеклетки извлекаются и помещаются в специальный инкубатор, где происходит их культивирование в течение 2-6 часов. Далее яйцеклетки оцениваются на зрелость. В некоторых случаях половые клетки оставляют в питательной среде до следующего дня, чтобы они окончательно дозрели.
В это же время мужчина сдает сперму, обычно с помощью мастурбации. При азооспермии врач берет пункцию прямо из яичек или их придатков, чтобы получить необходимое для процедуры количество сперматозоидов. В особо тяжелых случаях они извлекаются из тканей яичка с помощью биопсии. Далее половые клетки рассматривают под микроскопом и отбирают самые жизнеспособные и морфологически нормальные. Таким образом происходит подготовка к ИКСИ. Ведение мужской половой клетки в ооцит выполняется сразу же после того, как получен генный материал.
Оплодотворение яйцеклетки
Сперматозоид, специально отобранный для процедуры ИКСИ, обездвиживают под микроскопом, ломая жгутик, – для удобства дальнейших манипуляций. После этого сперматозоид втягивают в кончик стеклянной микроиглы и вводят его в цитоплазму яйцеклетки. При этом яйцеклетка фиксируется на одном месте при помощи присасывания ее с противоположной стороны специальной пипеткой. Прокол микроиглы практически не травматичен, поскольку оболочка яйцеклетки быстро затягивается, не оказывая влияние на дальнейшее развитие эмбриона. Аналогичные действия производятся с каждой из приготовленных для процедуры яйцеклеток (ооцитов).
Перенос эмбриона в матку и наступление беременности
На следующий день после процедуры эмбриологи нашего Института проверяют, началось ли деление клеток в оплодотворенной яйцеклетке или нет. Развивающиеся эмбрионы продолжают свое деление в питательной среде на протяжении еще 2-5 дней. После этого врач переносит 2-3 эмбриона в матку женщины, где они закрепляются и начинают свое самостоятельное развитие – точно такое же, какое было бы при естественном зачатии. После ИКСИ беременность можно констатировать по результатам тестов и анализу на ХГЧ через 9-10 дней после процедуры.
В Балтийском институте репродуктологии человека, где делают ИКСИ на протяжении более 10 лет, практикуют криоконсервацию неиспользованных эмбрионов. Их вы можете сохранить для следующих беременностей.
Беременность после ИКСИ требует контроля акушера-гинеколога уже на ранних стадиях развития плода, а также назначения медикаментов для поддержания лютеиновой фазы.
Онлайн-консультация
С ВАШЕГО МОБИЛЬНОГО УСТРОЙСТВА ИЛИ КОМПЬЮТЕРА
Беседа с вашим доктором по видеосвязи (Skype, Zoom, Google Talk). в ходе которой вы сможете обсудить проводимое ранее лечение или жалобы, получить необходимые рекомендации общего характера.
Стоимость приема
- Стоимость первичной телемедицинской консультации Главного врача акушера-гинеколога(репродуктолога) - 4 000 руб
- Стоимость повторной телемедицинской консультации Главного врача акушера-гинеколога(репродуктолога) - 3 000 руб
- Стоимость первичной телемедицинской консультации врача акушера-гинеколога(репродуктолога)- 3 000 руб
- Стоимость повторной телемедицинской консультации врача акушера-гинеколога(репродуктолога)- 2 000 руб
Стоимость процедуры ИКСИ в нашем Институте можно посмотреть в разделе Цены или уточнить у администратора, связавшись с нами по телефонам. Возможно также посетить наш институт для уточнения всех вопросов, предварительно записавшись на прием.
Как записаться на процедуру ЭКО+ИКСИ в Балтийском институте репродуктологии человека?
Можно ли по ОМС?
Процедура ИКСИ может оплачиваться за счет ОМС при наличии необходимых показаний и соответствующего оформления документов пациентами.
Краткое резюме по методу ИКСИ:
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
Преодоление тяжелых форм мужского бесплодия, обусловленного значительными изменениями концентрации и подвижности сперматозоидов возможно с применением специального оборудования – микроманипуляторов, которые позволяют осуществить введение сперматозоида в яйцеклетку искусственно с помощью специального инструмента.
Данный метод, названный ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection), позволяет получить беременность при наличии в эякуляте у мужчины хотя бы одного живого сперматозоида. При полном отсутствии сперматозоидов (азоо- и аспермии) их можно получить путем пункции и микроаспирации спермиев непосредственно из яичка. В результате проведения ИКСИ в яйцеклетку попадает именно тот сперматозоид, который отбирается эмбриологом визуально под микроскопом.
После введения спермия в яйцеклетку дальнейшие манипуляции осуществляются по протоколу ЭКО.
Процедура ИКСИ – это метод репродуктивных технологий, который используется при тяжелых формах бесплодия у мужчин. Это - второй значительный шаг вперед в современной медицине в области лечения бесплодия после процедуры ЭКО.
Как происходит ИКСИ, можно описать следующим алгоритмом:
- У женщины извлекают одну (в случае проведения ИКСИ в естественном цикле) или несколько яйцеклеток (в случае предварительной стимуляции овуляции).
- У мужчины отбирается образец спермы. В случае отсутствия в нем сперматозоидов их отбор осуществляется хирургическим путем – из яичка или его придатка.
- Далее микропипеткой зрелый ооцит фиксируется и в него с помощью микроиглы вводится обездвиженный сперматозоид.
- В дальнейшем вся процедура соответствует стандартной процедуре ЭКО. Оплодотворенные ооциты помещаются в специальную среду, и в течение 2-5 дней эмбриолог наблюдает развитие эмбрионов. Самый качественный эмбрион переносится в матку.
Главные отличия ИКСИ оплодотворения от ЭКО в том, что для его успешности достаточно хотя бы одного здорового сперматозоида, и что при этом сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита посредством инъекции.
Весь цикл ИКСИ длится от четырех до шести недель. Манипуляции по оплодотворению производятся опытными специалистами, чьи движения рук с помощью специальной техники превращаются в движения микроинструментов. Соответственно, и стоимость ИКСИ в связи с более высокими технологическими затратами выше, чем стоимость ЭКО.
Технологии ИКСИ рекомендуются к применению в следующих случаях мужского бесплодия:
- при низком количестве сперматозоидов в эякуляте;
- при нарушении подвижности сперматозоидов;
- при аномальной морфологии (форме) сперматозоидов;
- при проблемах с проникновением сперматозоида в яйцеклетку;
- при наличии в сперме антител, мешающих зачатию;
- при отсутствии сперматозоидов из-за их невозможности выхода их яичка;
- при неоднократном неуспешном оплодотворении по стандартной процедуре ЭКО.
Эффективность ИКСИ и его безопасность научно подтверждена, сама процедура не может нанести никакого вреда потомству. Для снижения риска передачи наследственных аномалий мужчинам-пациентам перед осуществлением искусственного оплодотворения ИКСИ рекомендуется провести анализ спермы на выявление генетических патологий.
В свою очередь, метода ПГД (преимплантационной генетической диагностики) проверяет эмбрион на присутствие генных или хромосомных отклонений. ПГД позволяет произвести тщательный отбор эмбрионов и минимизирует неблагоприятные последствия.
Шансы на успешную беременность после ИКСИ составляют примерно 30-50% и зависят также от возраста пары, наличия ряда заболеваний.
В целом же можно сказать, что нет совершенно никакой разницы в качестве эмбрионов, полученных с помощью методов ИКСИ и иных методов. Беременность у будущей мамы также протекает в обычном режиме.
Если вы хотите уточнить, как делают ИКСИ в нашей клинике, узнать порядок проведения процедуры - звоните по телефону, указанному на сайте, или заполните форму записи на прием.
ИКСИ (Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) – прогрессивный метод экстракорпорального оплодотворения.
Что такое метод ИКСИ и в чём отличие ЭКО от ИКСИ?
ИКСИ отличается от обычного ЭКО тем, что оплодотворение происходит не в пробирке (in vitro), а достигается за счёт введения одиночного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
Проще говоря, при обычном ЭКО сперматозоиды помещаются в одну специальную ёмкость с яйцеклетками, и оплодотворение происходит самостоятельно. Т.е. сперматозоиды сами находят ооциты и самостоятельно проникают под их оболочку. Происходит оплодотворение.
При ИКСИ всё иначе: эмбриолог с помощью электронного микроскопа отбирает наиболее фертильный на его взгляд сперматозоид и специальными инструментами вводит его в ооцит.
Вот в чём отличие процедуры ЭКО и ИКСИ.
Впервые ИКСИ при ЭКО была проведена в 1992 году в Бельгии (Брюссель), и с тех пор с помощью этой процедуры появилось на свет сотни тысяч детей.
Сейчас уже многие клиники во всём мире, специализирующиеся на ВРТ, применяют метод ИКСИ. В Москве искусственное оплодотворение методом ИКСИ также широко применяется.
Процедура ИКСИ уже хорошо отработана в лабораторной практике проведения экстракорпорального оплодотворения и является наиболее эффективным методом в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Тем не менее, ИКСИ требует современного уровня оснащенности лаборатории и высокого профессионализма специалиста эмбриолога.
Показания к ИКСИ
Для нашей клиники ИКСИ не является обязательным пунктом программы ЭКО, и оплачивается отдельно в случае целесообразности применения.
Метод ИКСИ применяется в следующих случаях:
- Наличие дефектов спермы у супруга по данным спермограммы (в частности, недостаточное количество подвижных сперматозоидов);
- Низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
- Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте;
- Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).
- После неудачных попыток ЭКО в прошлом, связанных с низким процентом оплодотворения;
- Бесплодие неясного генеза (необъяснимое бесплодие) или иные причины прогноза низкой результативности стандартной процедуры ЭКО (повышенная толщина оболочки яйцеклеток).
В случае полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (например, вследствие непроходимости семявыносящих потоков), сперматозоиды для ИКСИ забираются из яичка с помощью биопсии TESA или Micro-TESE.
В отдельных случаях метод ИКСИ может быть рекомендовано при пограничных показателях эякулята (субфертильная сперма) для максимального повышения шансов на оплодотворение. Таким образом, ИКСИ даёт супружеским парам шанс зачать и родить ребёнка при мужском факторе бесплодия самого разного генеза.
Как проводится процедура ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку представляет собой очень тонкую микроманипуляцию и проводится под инвертированным микроскопом.
С помощью тончайшей стеклянной иглы сперматозоид искусственно вводится в яйцеклетку, после чего запускается процесс оплодотворения и развитие эмбриона.
Процедура ИКСИ проводится в эмбриологической лаборатории в клинике и не требует от будущей мамы никаких дополнительных действий.
Все остальные этапы проведения ИКСИ проходят как при обычном ЭКО, включая стимуляцию овуляции и перенос (трансфер) здоровых эмбрионов в полость матки с последующим вынашиванием беременности.
Чем объясняется более высокая результативность ИКСИ, чем при обычном ЭКО?
Для проведения метода ИКСИ отбираются только зрелые, здоровые яйцеклетки и не имеющие дефектов сперматозоиды, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка.
Если есть основания ожидать наследственных заболеваний, то после ИКСИ репродуктологи ВитроКлиник рекомендуют провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) эмбриона, с помощью которой выявляются хромосомные и генные аномалии эмбрионов.
В случае обнаружения аномалий, которые могут стать причиной наследственных заболеваний и врожденных пороков развития, перенос таких эмбрионов в полость матки не проводится.
Таким образом, ПГД позволяет использовать для переноса в матку с последующей беременностью только здоровые эмбрионы, не имеющие генетических дефектов и тем самым свести к минимуму риск врожденных пороков развития, наследственных заболеваний, невынашивания беременности и ранней детской смертности.
Перенос полученных в результате ИКСИ эмбрионов проводится в индивидуально определяемые сроки (от 3 до 5 дней) для максимального повышения шансов наступления беременности в каждом конкретном случае.
Высокая результативность ИКСИ в нашем Центре определяется большим опытом и высоким профессионализмом наших специалистов-эмбриологов, использованием новейшего оборудования и самых прогрессивных технологий, как на стадии отбора здоровых яйцеклеток и сперматозоидов, так и непосредственно на стадии интрацитоплазматической инъекции и после нее (развитие эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки).
Беременность после ИКСИ протекает так же, как и в случае обычного ЭКО.
Многочисленные исследования, проведенные на протяжении последних двадцати лет в разных странах, показали, что дети, родившиеся с помощью ЭКО с ИКСИ, не отличаются от обычных детей.
ИКСИ и ПИКСИ
Одной из разновидностей ИКСИ является метод ПИКСИ, при котором с помощью гиалуроновой кислоты для ИКСИ отбираются наиболее зрелые и качественные сперматозоиды. Этот метод лечения бесплодия максимально приближен к естественным условиям.
Цена ИКСИ в ВитроКлиник
Сколько стоит ИКСИ?
Стоимость ИКСИ зависит от количества оплодотворенных ооцитов. Чем больше оплодотворили, тем, соответственно и больше стоимость. Но, в целом, цена на ИКСИ у нас средняя по Москве.
Стоимость ЭКО с ИКСИ зависит от количества ооцитов (яйцеклеток), которые планируется оплодотворить.
Читайте также: