Как сделать грудное молоко жирным и питательным для недоношенного ребенка

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 18.09.2024

Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным. Чтобы лактация проходила правильно, важно насыщать организм всеми полезными веществами. Как и в период беременности, на маме лежит большая ответственность за здоровье своего малыша.

Во время беременности будущей маме необходимо придерживаться правильного питания, чтобы обеспечить малышу здоровее развитие. Но и в период кормления грудью расслабляться еще рано. Привычки правильного и сбалансированного питания должны сохраниться до тех пор, пока вы не начнете вводить первый прикорм. Грудное молоко – это основная пища младенца, поэтому очень важно заботиться о том, что поступает в организм будущей мамы. Молоко самое по себе содержит в своем составе большое количество полезных микроэлементов и веществ, необходимых для здорового роста и развития малыша. Но маме также важно заботиться о своем рационе.

Стоит также учитывать, что состав молока не постоянен: он отличается в разное время суток и в разные периоды лактации. Количество жиров в составе грудного молока изменяется даже в процессе одного кормления, как правило, к концу этого процесса концентрация больше.

Как обеспечить младенцу здоровее кормление? Этим вопросом задается большинство новоиспеченных мам. Но сначала необходимо понять, как действует грудное молоко. Для малыша – это основной и главный источник энергии. Когда грудное молоко поступает в организм ребенка, то оно распадается на вещества, которые помогают развитию центральной нервной системы. Также молоко обеспечивает правильное развитие иммунной системы.

Также не стоит отрицать и большую эмоциональную связь, которая выстраивается между мамой и малышом в период грудного кормления. В этот период женский организм начинает вырабатывать гормоны окситоцин и пролактин, оказывает успокоительный эффект.

Каким должно быть питание кормящей мамы?

Что должно обязательно присутствовать в рационе кормящей мамы?

Специалисты советуют постепенно вводить новые микроэлементы в свой рацион питания, не делать все сразу. Это необходимо для того, чтобы наблюдать за реакцией малыша, как он воспринимает какие-либо изменения в питании.

Важно придерживаться дробного режима питания, а значит разделить прием пищи на пять – шесть раз. Есть рекомендуется за полчаса до кормления ребенка. Отмечается, что такой способ кормления улучшает секреции молока.

Какие продукты питания в обязательном порядке должны присутствовать в рационе?

кисломолочные продукты невысокой жирности: кефир, сметана, сыр, творог;
крупы: гречневая, кукурузная, рисовая;
овощи и фрукты: груши, яблоки, картофель, цветная, белокочанная и брюссельская капуста, брокколи, кабачки и другие;
супы: на овощном бульоне;
мясо нежирных сортов: филе индейки, цыплят (в отварном и тушеном виде, а также в виде паровых котлет);
хлеб: пшеничный 2-го сорта, ржаной;
напитки: травяной чай, компот из сухофруктов, морс без сахара;
масла: 20-40 г сливочного и 20-30 г растительных масел.

Ограничения требуют следующие продукты:

Цельное молоко (можно добавлять его в каши).
Абрикосы, персики, дыня, вишня, черешня, смородина, слива.
Манная крупа, хлеб, изделия из муки.
Сладости, кондитерские изделия и сахар.
Соль.

Как и в период беременности существуют ограничения в приеме пищи. Кормящей маме не рекомендует вводить в свой рацион определенные продукты, так как они могут сильно навредить здоровью малыша. Каких продуктов стоит избегать в период кормления грудью?

В первую очередь стоит совсем исключить острую, сильно соленую или кислую еду. Такие блюда отрицательно влияют на вкусовые качества молока. Чеснок также может негативно повлиять на состав грудного молока. Некоторые продукты, например, бобовые и белокочанная капуста могут плохо действовать на кишечник ребенка, поэтому их тоже стоит употреблять с некоторым опасением.

Аллергическую реакцию могут вызывать следующие продукты питания.

Рыба, икра, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки, закусочные консервы), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао.
Копченые и маринованные продукты, жареное мясо.
Цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, глазированные сырки.
Тропические плоды, клубника, малина.
Фастфуд и блюда быстрого приготовления.
Алкоголь.
Газированные напитки.

Что рекомендуют специалисты кормящим мамам?

Аллергены накапливаются в организме мамы постепенно, поэтому малыш может негативно отреагировать на грудное молоко из-за продуктов питания, которые мама употребляла в пищу еще две недели назад. Из-за чего бывает сложно отследить, на что именно у младенца была негативная реакция. Чтобы не путаться и точно знать, на что малыш реагирует положительно. А на что, стоит начать вести дневник питания и записывать абсолютно каждый прием пищи. Таким образом, будет легче разобраться и отследить все реакции малыша.

Какое количество жидкости необходимо для нормального состояния кормящей мамы?

Специалисты затрудняются сказать, какое количество жидкости является правильным, а какое нет. Так как организм у всех разный, поэтому и потребности в еде и воде также разные. Но кормящей маме необходимо потреблять тот же объем жидкости, который она потребляла в период беременности, точно не меньше. Пить алкогольные напитки также по-прежнему нельзя. Лучше всего пить дистиллированную воду без газа.

Стоит ли продолжать принимать витамины в период кормления?

Важно насыщать свой организм всеми полезными микроэлементами, именно по этой причине питание должно быть разнообразным. В период грудного кормления женский организм больше всего нуждается в кальции, витамине D, йоде и Омега-3 кислотах. Перед приемом каких-либо добавок стоит проконсультироваться с врачом, просто так включать их в свой рацион достаточно рискованно. Что точно можно вводить в свой рацион, так это продукты, содержащие все эти элементы.

Диеты в период кормления грудью

К диетам стоит прибегать только в том случае, если у малыша обнаружилась аллергическая реакция на определенный продукт, только в таком случае стоит избегать употребление каких-либо продуктов. Правильное питание должно быть насыщено всеми полезными микроэлементами, в противном случае организм кормящей мамы может дать сбой, что также отразится и на общем состоянии ребенка. Так как в период грудного кормления у мамы расходуется большое количество калорий, то и потреблять их стоит в разумном количестве, чтобы питание не начало приводит к истощению.

Питание кормящей мамы в первые месяцы

Рекомендуется включать в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, цельнозерновых злаковых и изделий из них, бобов, орехов, семян, воды. Продукты животного происхождения стоит потреблять в умеренных количествах. Важно включить в свой рацион продукты, которые содержат в себе омега-3 жирные кислоты. Молочные продукты содержат в себе кальций, необходимый для поддержания здоровья, как малыша, так и кормящей мамы.

Какие особенности питания в первый месяц после родов? Особых рекомендаций, кроме как здорового сбалансированного питания нет. Важно отказаться от продуктов, которые могут нанести вред малышу (их перечисляли выше). Однако в первые несколько месяцев кормления рекомендуется делать вор в пользу простых блюд, насыщенных всевозможными полезными веществами и минералами. К ним можно отнести: овощи - вареные, тушеные, запеченные, каши на воде, постный суп, куриный бульон, паровые тефтельки, компот, морс.

Существует одно негласное правило для всех кормящих мам: во время грудного вскармливания можно есть только то, что вы ели до беременности и во время беременности. Какие-либо новые экзотические продукты или блюда лучше попробовать после завершения грудного кормления. Организм может негативно отреагировать на экзотику и навредить этим малышу.

Диета кормящей мамы

Что в обязательном порядке должна включать диета кормящей мамы? Каши Каши – это основа рациона. Их можно готовить как на молоке, так и на воде. Главное, это вносить разнообразие, потреблять несколько видов каш, а не отдавать предпочтение какому-то одному. В рационе кормящей мамы должны присутствовать следующие крупы: гречневая, рисовая, ячневая, перловая, кукурузная, овсяная и пшенная. Они питательны, обогащены витаминами и клетчаткой, улучшают пищеварение. Отмечается, что в первый месяц стоит отдавать предпочтение кашам, приготовленным на воде. Затем уже можно будет заменить воду на молоко. Это позволит избежать аллергической реакции у малыша.

Овощи обязательно должны стать основой рациона. Они содержат в себе все необходимые полезные элементы, которые требуются для поддержания здорового состояния организма кормящей мамы. Большинство овощей насыщены витаминами групп B и С, а также обеспечивают организм клетчаткой, которая важна для правильной работы желудочно-кишечного тракта.

Фрукты уже не такие полезные, как овощи, так как в них содержится большое количество сахара. Но они также важны для поддержания здорового состояния организма. Рекомендуется, что в самом начале грудного кормления предпочтение стоит отдавать яблоки зелёного и жёлтого цветов, груши, а также сезонные ягоды. Потреблять большое количество самых разных фруктов не рекомендуется, так как у малыша может возникнуть аллергия. Новые виды продуктов стоит вводить постепенно.

Мясо является неотъемлемым продуктом питания в период беременности. В первую очередь, это белки, которые очень важны для правильного развития малыша, а также для поддержания здоровья кормящей мамы. Свинину рекомендуется не употреблять на ранних сроках кормления, так как она содержит достаточно большое количество жиров и липидов. Следует выбрать нежирные сорта мяса: индейку, говядину или курицу.

Рыба незаменимый продукт в период кормления грудью. В ней содержатся омега-3 и омега-6 —полиненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы организму. Отдавать предпочтение лучше хеку, минтаю, судаку, треске, окуню, палтусу, камбале и скумбрии, а также жирным сортам, например форели, лосося и семги.

Молочные продукты важно употреблять для того, чтобы насыщать организм кальцием, а также витаминами группы В. На ранних срока грудного кормления не рекомендуется употреблять жирные молоко и творог, так как они трудно усваиваются, особенно организмом, который ещё не сформировался. Какие напитки разрешается употреблять в период кормления? Грудное молоко на 88% состоит из воды, именно поэтому важно соблюдать правильный баланс воды и не забывать выпивать необходимое количество жидкости, соответствующее вашему организму. Обязательно стоит включать в рацион морсы или компоты — лучше, если они будут собственного приготовления. Потреблять их следует постепенно, как все новые продукты и блюда, ориентируясь на реакцию ребёнка.

Если вы хотите увеличить количество грудного молока, то стоит это сделать с помощью следующих продуктов, которые стимулируют лактацию. Это орехи, бульоны и супы, каши — рисовая, гречневая, овсяная, а также овощи, зелень, особенно укроп, ягоды — ежевика, черника, крыжовник, смородина.

Какие главные плюсы так называемой диеты кормящей мамы? Во-первых, правильное питание, которое полностью сбалансировано и насыщенно всеми полезными микроэлементами оказывает благоприятный эффект на женский организм.

Такой образ жизни может постепенно войти в привычку, и в будущем у вас не будет возникать желания съесть что-то очень вредное, так как организм уже привыкнет потреблять здоровую и правильную пищу.

К самым главным минусам такой диеты можно отнести ограничения в выборе продуктов, но только благодаря такому подходу можно полноценно позаботиться о здоровье малыша.

Как в период беременности избежать рисков возникновения аллергии?

В период грудного кормления следует с особой осторожностью подходить к своему питанию, так как у малыша может возникнуть аллергическая реакция на любой новый продукт. Следует запоминать, какие продукты вы потребляете, чтобы отслеживать положительную и негативную реакцию у малыша.

Чтобы наверняка избежать этого неприятного состояния у ребенка, кормящей маме лучше всего исключить из рациона питания следующие продукты:

кофе, чай, алкоголь, газированные напитки и шоколад;
но цитрусовые фрукты, экзотические фрукты;
производные сои, морепродукты, сырая и слабосоленая рыба и продукты, содержащие различные химические добавки (консерванты, усилители вкуса);
сладкие, жирные десерты также стоит исключить на время грудного вскармливания.

Аллергическую реакцию у малыша заметить несложно. Она проявляется также как и у взрослых:

В течение последних десятилетий наблюдается увеличение выживаемости недоношенных новорожденных, в том числе глубоко недоношенных, благодаря развитию технологий выхаживания таких детей. Возникают вопросы, что делать и как кормить недоношенных детей после выписки из стационара, как обеспечить их оптимальное питание и развитие. В данной статье, на основании анализа литературы, представлены современные подходы к питанию недоношенных после выписки из стационара.

Ключевые слова: недоношенные новорожденные, последующее питание.

Kazan State Medical Academy

Key words: premature, post-discharge nutrition.

Особенности роста недоношенных детей после выписки. Рост недоношенного новорожденного происходит медленнее, чем ожидаемый рост плода в том же постконцептуальном возрасте (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика роста плода и новорожденного 22-36 недель гестации (Ehrenkranz, 1999)

Замедление роста после рождения (EUGR) — рост после рождения недоношенного новорожденного медленнее, чем ожидаемый рост плода в том же постконцептуальном возрасте. Замедление роста после рождения является серьезной проблемой, встречается в 60-100% случаев преждевременных родов во всем мире 9:

рост -1 SD или >-2 SD от рождения до выписки [10] — этот показатель является лучшим предиктором психомоторного развития ребенка, чем первый [11].

Состав тела у недоношенных при выписке обычно нарушен за счет снижения тощей массы тела [11] и увеличения общего 13 и внутрибрюшного ожирения [11, 15]. Это происходит у недоношенных из-за дисбаланса в потреблении белок/энергия во время госпитализации и вследствие раннего недостаточного питания, особенно у детей с ЭНМТ [16]. Поэтому важно оценивать не только вес ребенка, а соотношение мышечной и жировой ткани или мышечной и общей массы тела. Только контроль веса может привести к неправильной оценке питания у детей (рис. 2) [17].

Соотношение веса и длины тела у недоношенных детей (n=1214), рожденных в 26-29 недель ГВ при выписке из больницы

(отмечается диспропорциональное развитие — несоответствие веса и роста)

гестационным возрастом ребенка (ГВ), с соответствующей возрасту дотацией белка, витаминов, минералов и др.,
функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта;
наличием или отсутствием дефицитных состояний;
необходимостью преимущественного отложения тощей массы тела;
ростом и развитием мозга;
формированием иммунной толерантности (микробиота).

Для того чтобы рассчитать потребность ребенка, необходимо знать его гестационный возраст (табл. 1).

Индивидуальные пищевые потребности недоношенных в зависимости от гестационного возраста

(на кг массы/сутки)

Гестационный возраст (недель)

Сразу после выписки и в течение первой недели особое внимание следует обратить на детей:

находящихся преимущественно на грудном вскармливании;
имеющих хронические заболевания;
недавно перешедших на другой тип/ режим кормления.

Точное и последовательное измерение веса, длины и окружности головы с построением графиков облегчает раннее выявление проблем с питанием и здоровьем после выписки из больницы. Для того чтобы обеспечить точность измерений, их должен проводить обученный персонал, с использованием стандартизированных методов [45, 47]. При этом совсем не нужно дорогое оборудование [41]. Для мониторинга могут быть использованы два типа диаграмм роста недоношенных детей после выписки из стационара. Один из них основан на росте плода до родов и росте недоношенных детей после рождения, другой на росте доношенных детей. Большинство графиков роста описывают, как на самом деле растут младенцы, а не как они должны расти для оптимального развития нервной системы и достижения наилучших долгосрочных результатов (рис. 3).

График роста (вес, рост, окружность головы) плода и новорожденного с 22-й по 50-ю недели гестации

Внутриутробный и постнатальный рост доношенных детей связан с полом ребенка. Использование связанных с полом диаграмм антенатального роста, таких как диаграммы Olsen et al. [48], снижает ложное обнаружение внутриматочной задержки роста, особенно у девочек (рис. 4).

Пример графиков роста с 22-й по 92-ю недели ГВ с учетом пола, на основе объединения кривых роста Olsen et al. [48] и ВОЗ [45] для мальчиков (А) и девочек (B)

Оценка биохимических показателей сыворотки, таких как мочевина, ферритин, ретинол-связывающий белок, щелочная фосфатаза, 25[OH]витамин-D полезны в оценке дефицитных состояний, и решение об их проведении должно приниматься индивидуально для каждого ребенка.

Ранняя агрессивная нутритивная поддержка недоношенных во время госпитализации предотвращает дефицит питательных веществ и снижает частоту и степень отставания в росте к моменту выписки из стационара. После выписки должен проводиться постоянный мониторинг развития ребенка, основанный на регулярных измерениях массы тела, роста, окружности головы. Постоянный контроль необходим для адекватного выбора вскармливания в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка, профилактики недоедания и перекорма. Оптимальным питанием для недоношенного после выписки из стационара является обогащенное грудное молоко или специальная смесь для недоношенных. Обогащение пищи продолжается до достижения ребенком срока доношенных родов и с учетом нутритивного статуса (вес, рост, дефицитные состояния). При достижении ребенком 5 месяцев постконцептуального возраста в большинстве случаев ребенок готов к введению прикорма.

1. Tsang R.C., Uauy R., Koletzko B., Zlotkin S. eds. Nutrition of the preterm infant: scientific basic and practical guidelines. ed. 2. Cincinnati, OH // Digital Educational Publishing Inc. — 2005.

2. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P., De Curtis M., Darmaun D., Decsi T. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. — 2010. — Vol. 50. — Р. 85-91.

3. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes // Washington, DC: The National Academies Press. — 2006.

4. Lapillonne, Deborah L. O’Connor, D. Wang, J. Rigo. Nutritional Recommendations for the Late-Preterm Infant and the Preterm Infant after Hospital Discharge // The journal of pediatrics. — Vol. 162, No. 3, Suppl. 1. — Р. 90-100.

5. Atkinson S.A., Tsang R.C. Calcium, magnesium, phosphorus, and vitamin D. In: R.C. Tsang, R. Uauy, B. Koletzko, S. Zlotkin eds. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, OH Digital Educational Publishing, Inc. — 2005. — P. 245-77.

6. Bertino E., Coscia A., Mombro M., Boni L., Rossetti G., Fabris C. et al. Postnatal weight increase and growth velocity of very low birthweight infants // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. — 2006. — Vol. 91. — F349-56.

7. Roggero P., Gianni M.L., Amato O., Orsi A., Piemontese P., Cosma B. et al. Postnatal growth failure in preterm infants: recovery of growth and body composition after term // Early Hum Dev. — 2008. — Vol. 84. — Р. 555-9.

8. Sakurai M., Itabashi K., Sato Y., Hibino S., Mizuno K. Extrauterine growth restriction in preterm infants of gestational age

В разные времена на этот вопрос давались разные ответы. Однако последние рекомендации российских и зарубежных специалистов - неонатологов, педиатров, диетологов - еще раз доказывают: новое - это хорошо забытое старое. Научные исследования подтвердили, что лучшая пища для ребенка - материнское молоко. Оно содержит все питательные вещества, необходимые младенцу в первые шесть месяцев жизни.

Чем грудное вскармливание хорошо для ребенка?

Грудное молоко содержит в оптимальной комбинации все белки, жиры и углеводы, витамины, воду и минеральные вещества, необходимые ребенку. В отличие от смесей, оно усваивается полностью и обеспечивает иммунитет новорожденному.

Дети, получающие грудное молоко, реже простужаются, реже страдают от отита и инфекций, от диареи и аллергии, чем дети, вскармливаемые искусственно. Грудное вскармливание дает малышу ощущение близости к матери, теплоты и комфорта.

Чем грудное вскармливание хорошо для матери?

Грудное вскармливание помогает установить близость с малышом. Прикладывание к груди сразу после родов способствует сокращению матки, своевременному отделению плаценты , предотвращению кровотечения.
Женщина, кормящая грудью, подвергается меньшему риску возникновению анемии (малокровия), остеопороза, рака яичников (придатков) и молочных желез. При соблюдении ряда условий естественное вскармливание также помогает предотвратить новую беременность. Этот метод планирования семьи носит название лактационной аменореи (МЛА).

Что такое естественное (исключительное грудное) вскармливание?

Естественное вскармливание предполагает кормление ребенка в первые месяцы жизни ТОЛЬКО грудным молоком. Никакой воды, никакого сока, никакого прикорма. В течении первых шести месяцев жизни здоровые ребенок не нуждается ни в какой другой пище, кроме материнского молока.

Ребенок передает маме "сигнал" вырабатывать молоко; "просьбу" изменить состав молока, когда он болеет; "просьбу" увеличить количество молока, когда он быстро растет.

Мама передает ребенку идеальную пищу, состав которой меняется в зависимости от его потребностей; антитела, защищающие его от инфекций и болезней; любовь, тепло и нежность; ощущение комфорта и защищенности.

Естественное вскармливание - это процесс двустороннего общения между матерью и ребенком. Чем чаще и дольше ребенок сосет, тем больше молока вырабатывается у матери.

Какой особый уход за грудью требуется в период кормления?

Практически никакого. Если вы ежедневно принимаете душ, то перед началом и после кормления соски мыть не следует. Мыло и дезинфицирующие средства могут высушить их и сделать болезненными. Не нужно также смазывать соски раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или мазью. Хорошо после кормления оставлять на сосках немного молока. Ваше молоко содержит различные антибактериальные вещества, а потому является самым надежным гигиеническим средством.

Когда нужно начинать кормить грудью? Как часто прикладывать ребенка к груди?

Начинать кормить грудью следует в первый час после родов. Сначала грудь выделяет необходимое ребенку молозиво, которое очень питательно и богато витаминами и антителами. Молозиво - первая природная прививка новорожденному от инфекций. Даже в одной капельке молозива содержится все, что нужно новорожденному. Через два - три дня начинает вырабатываться молоко. Кормите ребенка по его требованию, но с перерывом днем не более трех часов и ночью не более пяти. Прикладывайте ребенка к груди часто. Чем чаще малыш сосет, тем больше молока вырабатывается у матери. Если ребенок набирает в весе не менее 500 граммов в месяц и мочится не менее шести - восьми раз в сутки, значит от получает достаточно молока.

Как должна питаться кормящая женщина?

Широко распространен миф о том, что кормящие грудью женщины нуждаются в особой пище. На самом деле ваш организм может вырабатывать многосоставное грудное молоко из так называемых "простых" продуктов: хлеба, картофеля, моркови и яблок. Главное, чтобы пища кормящей мамы была разнообразной. В ежедневный рацион желательно включить мясо, рыбу, бобовые, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Забудьте разговоры о "запретных продуктах". Есть можно все, при условии, что ни у вас, ни у отца ребенка нет аллергии на какой то конкретный продукт. Забудьте также рассказы о "неровном" или "жидком" молоке, якобы являющемся последствием плохого питания матери. Исследования доказывают, что даже при очень скудном питании в молоке может лишь незначительно снижаться содержание жира и некоторых витаминов. Количество же белков остается неизменным. В любом случае не очень жирное молоко лучше самого "хорошего" прикорма!

Для уменьшения болевых приступов у малыша следует в первую очередь кормящей мамочке ограничить потребление цельного молока в любом виде - не добавлять в чай, каши и т.д. По возможности заменить цельное молоко на молочнокислые продукты. А также употреблять в пищу те овощи и фрукты, которые произрастают и типичны для региона проживания.

Важно НЕ употреблять в пищу продукты, которые усиливают газообразование - огурцы, капуста, виноград, кукуруза, квас, свежий дрожжевой хлеб и т.д. Продукты, провоцирующие развитие колик у малыша - жирная свинина, салаты с майонезом, жареные и соленые блюда, приправы и маринады.

Препятствует ли выход на работу или учебу продолжению грудного вскармливания?
Нет. Молоко сцеживается и может храниться при комнатной температуре в течении восьми часов, в холодильнике - три дня, а в морозильной камере при температуре -18 градусов - до трех месяцев. Качество при этом не теряется.

Существует несколько способов сцеживания молока: вручную, молокоотсосом, молокоотсосом-шприцем, "теплой бутылкой". Более подробно об этих способах Вам расскажет Ваша патронажная сестра или другой подготовленный специалист. Методику сцеживания молока полезно освоить всем матерям, чтобы ослабить ощущение давления при переполнении или нагрубании груди. Кроме того, вы всегда сможете оставить свое молоко для ребенка, если вам по какой-то причине придется с ним на время разлучиться.

Почему пропадает молоко, и что делать в таких случаях?
Как правило, молоко пропадает потому, что мама не позволяет ребенку достаточно сосать, либо редко прикладывает его к груди, либо, беспокоясь, что "ребенок недоедает" или "молоко плохое", вводит прикорм. Как только ребенок получает прикорм, он начинает меньше сосать материнскую грудь, а чем меньше ребенок сосет - тем меньше молока вырабатывает организм матери. Поэтому если вас беспокоит нехватка молока, попробуйте кормить малыша чаще (10-12 раз в сутки). Следите за тем, чтобы он был правильно приложен к груди. И будьте готовы к тому, что результат станет заметен не сразу: с момента изменения режима питания должно пройти четыре-семь дней, прежде чем начнет вырабатываться больше молока.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Да. Все делается точно так же. Единственная разница: молоко иногда появляется несколько позже, и при прикладывании ребенка вам, возможно, потребуется больше помощи со стороны медицинского персонала. Главное - найти такое положение, в котором ребенок мог бы сосать не причиняя вам боли и неудобства. К примеру, малыша можно "перекинуть" через плечо или кормить лежа и т.п.

Какие еще проблемы могут возникнуть и как их решать?

Грудное вскармливание - это навык, и для того, чтобы данным навыком овладеть, требуется время. Не все получится сразу, могут возникать сложности. Не пугайтесь и не сдавайтесь! Практически все возникающие в процессе кормления грудью проблемы довольно легко разрешимы.
Болезненные или травмированные соски - следствие неправильного прикладывания ребенка к груди. Не нужно в этом случае прекращать кормление. Промойте соски теплой водой и дайте им высохнуть. Прикладывайте ребенка к той груди, которая меньше раздражена. Попробуйте различные позиции для кормления. Заживлению способствует также нанесение капельки грудного молока на сосок до и после кормления.
Нагрубание - болезненное переполнение груди молоком. Такое может происходить в течении двух-трех дней после родов, когда начинается выработка молока. Частое кормление и, по необходимости, сцеживание помогут вам справится с это проблемой.

Как правильно кормить грудью?

1. Займите удобное положение сидя или лежа. Поднесите ребенка к груди так, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Ребенок должен быть обращен лицом к груди, носик его расположен напротив соска.
2. При желании можно поддерживать грудь снизу всей рукой или положить четыре пальца под грудь на грудную клетку, а пятый, большой, сверху.
3. Коснитесь соском губ малыша, и, когда он широко откроет рот, позвольте ему взять грудь в рот, плотно прижав его тело к себе (подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку!).

Если ребенок приложен к груди правильно, он захватывает ртом не только сосок, но и большую часть ореолы (темного пятна вокруг соска) с расположенной по ней тканью.
При этом:
- подбородок ребенка касается груди;
- его рот широко раскрыт;
- можно видеть большую часть ореолы над верхней губой, а не под нижней;
- вы не испытываете никаких неприятных ощущений в груди.
Как правило ребенок сам выпускает грудь, удовлетворенный и сонный.
Помните, что грудное вскармливание - это мудрый вклад в здоровье малыша.

Грудное молоко – идеальный продукт питания для детей первого года жизни. Раннее искусственное вскармливание, как известно, является фактором риска развития у детей раннего возраста алиментарно-зависимых состояний, таких как рахит, железодефицитная анемия, гиповитаминозы; более поздних заболеваний – ожирения, сахарного диабета 2-го типа у подростков, атеросклероза. Таким образом, подготовка женщины во время беременности к лактации, благоприятное течение родов, правильное питание женщины в период лактации, психологический комфорт – все это поможет сохранить способность к лактации и защитить организм будущего ребенка от заболеваний.

От чего зависит качество и количество грудного молока?

Состав грудного молока в первую очередь связан со сроками лактации. В первые 2—3 дня после родов, когда новорожденный ребенок может высасывать из груди совсем немного молока, у матери вырабатывается так называемое молозиво, отличающееся очень высокой питательной ценностью.

Молозиво обладает высоким содержанием минеральных веществ и, главное, защитных факторов, в частности секреторного иммуноглобулина А, который защищает кишечник ребенка от инфекций. Усвоение молозива приближается к 100%

После 4—5 дней у матери вырабатывается переходное молоко с меньшим количеством белка и минеральных веществ, но с повышенным содержанием жира. Одновременно растет и количество вырабатываемого молока, что отвечает возможности ребенка усваивать большие объемы пищи. Постепенно состав грудного молока стабилизируется: на 2—3-й неделе после родов вырабатывается зрелое молоко, которое в среднем содержит 1,2% белка, 3,5% жира и 6,5% углеводов. Однако следует помнить, что качество и количество грудного молока зависит от характера питания женщины во время беременности. В этот период в зависимости от питания и режима мамы состав грудного молока может несколько меняться.

Состав Вашего грудного молока зависит от Вашей диеты!

Ограничьте потребление кофе или чая, так как кофеин поступает в молоко. Не употребляйте алкоголь и не курите! Не принимайте какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом, так как они способны проникать с грудным молоком в организм ребенка.

Не забывайте выпивать большой объем жидкости. Ваши потребности в воде повышены, так как во время лактации молоко состоит по большей части из воды (75% от его состава). В день необходимо выпивать примерно 2-3 литра жидкости (вода, фруктовые соки, чай и суп) .

Преимущества грудного вскармливания:

Как правильно кормить ребенка грудью?

Положение матери и ребенка:

Поза матери (сидя на стуле, лежа в кровати)- женщине удобно, она расслаблена.
Тело малыша прижато к матери, лицом к груди.
Голова и тело малыша расположены в одной плоскости.
Подбородок малыша касается груди.

Влияет ли эмоциональный фон на кормление?

Правильная реакция ребенка во время кормления:

Рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу.
Ребенок захватывает не только сосок, но и всю ареолу.
Язык изогнут в трубочку вокруг соска.
Щеки округлые, не втянутые.
Ребенок спокоен и сосредоточен на груди.
Сосание с паузами.
Продолжительность сосания 15-20 минут
Когда ребенок насытился, он сам отпускает грудь.

Проблемы, которые могут возникнуть у женщин при грудном вскармливании:

Обычно это связано с тем, что у мамы много молока. При этом самочувствие женщины и температура тела нормальные. Грудь на ощупь твердая, тугая и горячая. При сцеживании молоко хорошо вытекает из груди.

Болезненное нагрубание молочных желез (лактостаз)

При лактостазе рекомендуется:

Если эти мероприятия не дали положительного эффекта, то необходимо обратиться к врачу и провести курс лечения с помощью медикаментозной терапии.

Главной причиной появления трещин и воспаления сосков становится неправильное прикладывание малыша к груди. В первую очередь необходимо устранить эту причину.

Женщинам, у которых появились трещины сосков, рекомендуется:

Держать ребенка у груди не более 7 минут.
Правильно соблюдать технику кормления.
Грудь мыть не чаще одного раза в день, не пользуясь мылом, иначе с кожи удаляется защитная жировая пленка, что способствует образованию трещин.

Плоские или втянутые соски

В этой ситуации главное – терпение и упорство. Необходимо помнить, что ребенок сосет грудь, а не сосок. Как правило, уже через 1—2 недели после родов грудь меняет свою форму, становится более мягкой, сосок – более растяжимым. Можно воспользоваться пластиковыми формирователями сосков, которые вкладывают в бюстгальтер. Иногда помогает стимуляция сосков пальцами перед кормлением.

При необходимости в течение 1—2 недель молоко можно сцеживать и давать ребенку из ложки или сцеживать прямо в рот ребенку.

Что такое гипогалактия?

Гипогалактия- снижение продукции грудного молока в лактационном периоде.

Профилактика гипогалактии во время беременности:

Психологическая подготовка будущей матери к кормлению грудью.
Подготовка груди к лактации:

правильно подобранный бюстгальтер
влажные обтирания грудных желез ежедневно
ежедневные воздушные ванны в течении 10 минут
массаж грудных желез проводится 2 раза в день- утром и вечером, длительность массажа не более 3-х минут

Когда ребенку не хватает молока:

Если ребенок мочится меньше 6 раз в день и моча у него концентрированная – желтая, с резким запахом.
После кормления не удается сцедить молока.
Ребенок беспокойный, часто плачет.
Малая прибавка в весе за месяц (средняя ежемесячная прибавка в первые 3 месяца жизни -800 г).

Проведите контрольное взвешивание (до и после кормления) в течение суток, определив тем самым суточный объем лактации.

Как увеличить выработку молока:

Кормление ребенка по требованию – рекомендуется прикладывать его к груди при любом беспокойстве, плаче. В первые сутки жизни малыша желательно прикладывать его к груди через каждый час.
Обязательные ночные кормления.
В одно кормление предлагать обе груди, заканчивать кормление той грудью, которой начали.
Постоянный телесный контакт мамы и малыша отлично стимулирует лактацию.
Психологический комфорт в семье, помощь и поддержка мужа и родственников в уходе за малышом.
Полноценный ночной и дневной сон матери.
Горячий душ, ванна, массаж грудных желез по 3 минуты 2 раза в день, массаж спины и шеи.
Рациональное и сбалансированное питание с использованием витаминно-минеральных комплексов. Суточный питьевой объем жидкости должен составлять 1,5—2 л. Витаминно-минеральные комплексы следует принимать каждый день с утра во время еды.
Использование фитотерапии (отвар листьев крапивы, настой корней одуванчика, душицы, тмина, травяные чаи и др.).
Рекомендуется пользоваться методами рефлексотерапии. Хороший эффект дает метод аурикулоэлектростимуляции, позволяющий увеличить выработку молока, воздействуя на биологически активные точки ушной раковины.

Настой семян укропа. 1 столовую ложку семян укропа залить 1 стаканом горячей воды, настаивать 2 часа. Пить по полстакана на прием 2 раза в день.

Сок морковный ( при отсутствии у малыша аллергии).

Пить по полстакана на прием 2-3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств в сок моркови можно добавить немного молока, сливок, меда или фруктово-ягодных соков.

Напиток из аниса, фенхеля и душицы. Смешать растертые плоды аниса, семена фенхеля и траву душицы по 10 гр.1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Пить по полстакана на прием 2-3 раза в день.

Молоко с тмином. Одну чайную ложку семян тмина залить 1 стаканом кипящего молока. Настаивать в течение 10-15 минут. Пить глотками в течение суток.

Настой из листьев крапивы. 3 чайной ложки сухой крапивы заварить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты). Принимать полученный объем в течение дня.

Настой грецких орехов. 0,5 стакана очищенных грецких орехов залить0,5 л кипящего молока и настаивать в термосе3-4 часа. Настой принимать через день по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления.

Вводим прикорм

Ваш ребенок очень быстро растет и набирается сил. Одного грудного молока или детской молочной смеси ему уже недостаточно. Возникает необходимость введения прикорма.

Прикорм – это введение правильно подобранных продуктов и блюд на основе круп, овощей и фруктов, творога, яиц, мяса, рыбы. Оптимальными сроками для назначения ребенку прикорма является возраст 4-6 месяцев. Здоровым детям на грудном вскармливании возможно введение прикорма в более поздние сроки – с 6-месячного возраста при непременном условии полноценного питания матери и с использованием специализированных продуктов для кормящих женщин или комплексных витаминно-минеральных препаратов.

Первый раз приложите младенца к груди сразу после рождения.
Постарайтесь не разлучаться с малышом после родов.
Кормите грудничка так часто, как он этого требует.
Не избегайте ночных кормлений.
Не используйте бутылочки, соски и пустышки.
Кормите малыша только грудным молоком до 6 месяцев.
Продолжайте кормление грудью до 1-2-х и более лет.

Признаками недостаточного питания ребенка являются:

Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится раньше, но не ранее 4-месячного возраста!

Правила введения прикорма:

Помните, все виды чая (черный, зеленый, травяной) и кофе препятствую усвоению железа – эти напитки не нужны малышам до 3 лет!

Примерные рационы ребенка от 4 до 12 месяцев (г, мл)

Возраст

4-4,5 месяца

Грудное молоко или детская молочная смесь- 180,0

Фруктовый сок-20,0

Овощное пюре – 130,0

Грудное молоко или смесь-50,0

Фруктовый сок-20,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 140,0

Фруктовое пюре – 40,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 180,0

5 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 150,0

Фруктовое пюре – 50,0

Овощное пюре – 150,0

Растительное масло ½ чайной ложки

Грудное молоко или смесь – 50,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 150,0

Творог – 30,0

Фруктовый сок – 50,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

6 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 150,0

Фруктовое пюре – 30,0

Желток – 1/4

Овощное пюре – 150,0

Растительное масло ½ чайной ложки

Мясное пюре – 30,0

Фруктовый сок – 60,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 130,0

Творог – 40,0

Фруктовое пюре – 30,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

7 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 170,0

Фруктовое пюре – 30,0

Желток – 1/2

Овощное пюре – 160,0

Растительное масло 1 чайная ложка

Мясное пюре – 50,0

Фруктовый сок – 70,0

Хлеб 5,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 120,0

Творог – 40,0

Фруктовое пюре – 40,0

Печенье 5,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

8 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 170,0

Фруктовое пюре – 30,0

Желток – 1/2

Овощное пюре – 180,0

Растительное масло 1 чайная ложка

Мясное пюре – 50,0

Фруктовый сок – 70,0

Хлеб 5,0

Грудное молоко или детская молочная смесь- 110,0

Творог – 40,0

Фруктовое пюре – 50,0

Печенье 10,0

Грудное молоко или кефир – 200,0

9-10 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 180,0

Фруктовое пюре – 50,0

Желток – 1/2

Овощное пюре – 180,0

Растительное масло 1 чайная ложка

Мясное пюре – 60,0

(или рыбное – 30,0)

Фруктовый сок – 70,0

Хлеб 10,0

Грудное молоко или кефир- 100,0

Творог – 50,0

Фруктовое пюре – 50,0

Печенье 10,0

Грудное молоко или кефир – 200,0

11-12 месяцев

Грудное молоко или детская молочная смесь- 200,0

Каша – 200,0

Фруктовый сок – 100,0

Желток – 1/2

Овощное пюре – 180,0-200,0

Растительное масло 1 чайная ложка

Мясное пюре – 70,0

(или рыбное – 60,0)

Фруктовое пюре – 50,0

Хлеб 10,0

Грудное молоко или кефир- 150,0

Творог – 50,0

Фруктовое пюре – 60,0

Печенье 10,0- 15,0

Грудное молоко или кефир – 200,0

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма

Первой новой пищей, которую рекомендуется дать ребенку, является фруктовый сок. Оптимальным сроком его введения считается 4-й месяц жизни младенца. Однако при отсроченном введении прикорма здоровым детям, получающим исключительно грудное вскармливание, с 6 месяцев вводится каша промышленного производства, обогащенная витаминами и минеральными веществами.

Соки и пюре могут быть из одного вида фруктов, ягод или овощей (монокомпонентные) или из сочетаний фруктов, ягод и овощей, называемые поликомпонентными (яблочно-вишневый, яблочно-тыквенный и др.). Монокомпонентные соки вводят в рацион ребенка первыми, так как они помогают определить, переносит ли ребенок именно этот продукт. Как правило, вначале дается осветленный сок (тот, который не содержит мякоти). Соки, приготовленные в домашних условиях из кислых и терпких плодов (черная смородина, вишня, клюква, гранат и др.), рекомендуется разводить кипяченой или специальной водой для детского питания, так как они могут раздражать незрелую слизистую оболочку желудка и кишечника.

Введение соков начинают с 1/2 чайной ложки в день, к 5-6 месяцам их количество составляет 40-50 мл, а к году – 100 мл.

Первым предпочтительно использовать яблочный сок, который легче усваивается и значительно реже вызывает аллергические реакции. С 4,5 месяца можно давать сок с мякотью, он более полезен, так как содержит пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника.

С 4 месяцев можно вводить фруктовое пюре из тех же плодов и в той же последовательности, что и соки.

Соки и фруктовые пюре являются источником очень многих полезных веществ – витамина С, В-каротина (предшественника витамина А), солей калия, железа, пектина, органических кислот, Сахаров, биофлавоноидов.

С 4-5 месяцев в рацион ребенка можно вводить более густую пищу -овощное пюре. При этом вначале следует использовать только один вид овощей (например, кабачок), а затем, постепенно, с учетом переносимости и согласно возрастным рекомендациям (см. справочные таблицы), ребенку следует добавлять в пюре другие овощи (цветную капусту, зеленый горошек и др.). При этом необходимо придерживаться принципа: начинать с малых количеств (10-20 г) с постепенным увеличением объема блюда.

Овощное пюре является источником растительного белка, углеводов, витамина С, В-каротина, калия, железа, пектина, пищевых волокон.

С 4,5-5 месяцев в питание ребенка вводится каша. Педиатры рекомендуют начинать прикорм с безглютеновых рисовой, гречневой и кукурузной каш, что снизит риск появления расстройств пищеварения и аллергии.

Начинают прикорм с каш из одного вида крупы, вначале в малых количествах (5-10 г), постепенно наращивая объем до 150-180 г. К году количество каши составляет 200 г.

С 5 месяцев в рацион ребенка вводится творог, начиная с 2-3 г (1/2 чайной ложки). Постепенно его объем увеличивают и через 3-4 дня доводят до20 гв сутки (3-4 чайные ложки) в один или два приема, затем – до 40 г и к году – до 50 г в сутки. Дают творог в хорошо растертом виде и разведенным небольшим количеством сцеженного грудного молока или детской молочной смеси. Творог лучше давать в начале кормления.

С 6 месяцев в рацион малыша можно ввести яичный желток. Детям первого года жизни необходимо давать только желток куриного яйца, сваренного вкрутую. Желток можно добавлять в молочную кашу или овощное пюре. Начните с 1/8 части желтка и в течение месяца доведите до половинки ежедневно. Следите за его переносимостью, так как возможно появление аллергических реакций.

Мясо вводится в меню с 6-6,5 месяцев в виде пюре. Мясные пюре бывают моно- и поликомпонентными. В их состав могут входить овощные или крупяные добавки (морковь, картофель, тыква, зеленый горошек, кабачки, гречка, рис, кукурузная крупа). Мясные пюре промышленного производства имеют 3 степени измельчения: гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные.

Мясо в рацион ребенка вводится последовательно, начиная с 1/2-1 чайной ложки, в постепенно нарастающем количестве до 20-40 г в сутки. К 1 году ребенок получает 60-70 г мяса.

С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно давать рыбное.

В 6 месяцев можно дать сухарик или печенье (3-5 г), а в 7 месяцев – кусочек пшеничного хлеба (5 г).

Таким образом, к году у малыша уже формируется рацион из завтрака, обеда, полдника и ужина.

Читайте также: