Рифампицин как сделать мазь

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 04.10.2024

Пиодермии (гнойничковые болезни кожи) являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. По-видимому, это обусловлено тем, что возбудители пиодермий – стафилококки и стрептококки – часто обнаруживаются в окружающей человека среде (в воздухе, пыли помещений, а также на одежде, коже человека).

Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов.

Пиодермии (от греч. pyon – гной, derma – кожа) составляют обширную группу различных по клиническим формам, течению и прогнозу дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки (рис. 1).

Заболевания кожи, связанные с деятельностью бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных, характеризуются нозологическим многообразием. Инфекционный процесс при пиодермиях порой не ограничивается лишь локальным эффектом – развитием воспаления, но может нанести серьезный урон общему состоянию организма (например, синдромы стафилококкового и стрептококкового токсического шока), приводит к возникновению заболеваний, протекающих без воспалительных явлений (точечный кератолизис) [1, 2].

Возбудителями пиодермии являются в основном стафилококки и стрептококки, относящиеся к грамположительной микробной флоре. Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксины, энтеротоксины, ферменты и др.).

В российской дерматологии общепризнанной является классификация пиодермий, предложенная Jadasson (1949) в модификации А.А. Каламкаряна (1954) и С.Т. Павлова (1957), согласно которой пиодермии в зависимости от возбудителя традиционно разделяют по этиологическому принципу – стафилодермии и стрептодермии, а также смешанные – стрептостафилодермии. По протеканию заболевания выделяют острые и хронические формы; по глубине поражения – поверхностные и глубокие, а по механизму возникновения – первичные и вторичные.

Клинические проявления гнойничковых болезней кожи разнообразны. Наиболее распространенными являются фолликулиты, вульгарный сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит, импетиго, хроническая язвенная пиодермия. У грудных детей может развиться эпидемическая пузырчатка новорожденных и др.

Пиодермия часто осложняет зудящие кожные заболевания (так называемая вторичная пиодермия), особенно чесотку, экзему, нейродермит, атопический дерматит. Нередко вторичная пиодермия наблюдается при пузырчатке, опоясывающем герпесе, микозах, язвенно-некротическом ангиите.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи остается одним из актуальных вопросов терапии дерматозов [3].

Лечение пиодермий всегда должно быть комплексным и включать особый режим поведения и ухода за кожей, диету, местные и системные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

В лечении гнойничковых заболеваний кожи необходимо соблюдать основной принцип, а именно – проводить этиотропное лечение, т. е. воздействующее на возбудителя, и патогенетическое – для устранения способствующих пиодермии факторов и коррекции сопутствующей патологии.

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей, как в очаге поражения, так и вне его.

При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу лишь в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще.

Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!).

Непораженную кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1–2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.).

С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко острижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода.

При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях особое внимание следует уделить диете: питание должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Для местного лечения поверхностных форм пиодермий используют спиртовые растворы (салициловой кислоты, камфоры), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый, 0,1% калия перманганат), топические антисептические и антимикробные препараты. При необходимости, принимая асептические меры, вскрывают покрышку фликтен и пустул с последующим промыванием 3% раствором перекиси водорода (водорода пероксид) и смазыванием дезинфицирующими растворами: нитрофуралом 0,1%, йода раствором спиртовым 5%. В качестве антисептических средств широко применяют хлоргексидин (0,5% спиртовой или 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата), диоксидин, эвкалипта листьев экстракт, микроцид, повидон-йод и др.; для наружного лечения также эффективны аэрозоли, т. к. они равномерно наносятся на поверхность, быстро проникают в кожу: триамцинолон, гидрокортизон + окситетрациклин, лифузоль, декспантенол. На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: 2% мазь, крем фуцидина, 2% мазь мупироцина, сульфадиазин, бацитрацин + неомицин, сульфатиазол серебра, левомеколь, гелиомициновая мазь 4%, линкомициновая мазь 2%, гентамициновая мазь 0,1%. Курс лечения составляет 7–14 дней.

Топические комбинированные глюкокортикостероидные препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием назначают при вторичной пиодермии основных дерматозов (атопического дерматита, чесотки, экземы и др.): фуцикорт, фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин, лоринден С, целестодерм с гарамицином, травокорт и др. Курс лечения 7–14 дней.

При лечении поверхностных форм пиодермий (остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго, эктима) хороший терапевтический эффект был получен при использовании сульфатиазола серебра – 2% крема аргосульфан [4].

После первичной обработки глубоких ограниченных очагов стафилококковой инфекции показаны также рассасывающие средства, ферменты, мази, ускоряющие репаративные процессы в коже, обеспечивающие глубокое проникновение лекарственного препарата и ограничивающие распространение гноя: ихтаммол, 0,25% раствор трипсина, химотрипсин, левосин, пиолизин, актовегин, солкосерил, цинка гиалуронат.

Для лечения язвенных поражений при пиодермии применяют эпителизирующие мази и повязки, для очищения от некротических масс – ируксол, трипсин, химотрипсин. В последнее время впечатляющий эффект при лечении язвенных дефектов при пиодермии получен от применения 2% крема аргосульфан. В качестве действующего начала содержит серебряную соль сульфатиазола, которая обладает мощным антибактериальным эффектом на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, кишечная палочка, клостридии и др). и более чем на порядок превосходит аналогичное действие одних сульфаниламидов. Ионы серебра, содержащиеся в креме, ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламидов, а благодаря связыванию с РНК микробных клеток они обладают и бактериостатическим действием. Серебряная соль сульфатиазола обладает слабой растворимостью и всасываемостью с раневой поверхности, что позволяет длительно поддерживать более-менее постоянную концентрацию препарата в очаге воспаления. Сульфатиазол, как составная часть крема, подавляет размножение микроорганизмов. Гидрофильная основа крема, имеющая оптимальное значение рН и содержащая большое количество воды, обеспечивает местное анальгезирующее действие и увлажнение раны, способствуя репарации тканей. Препарат наносится на очаги поражения 2–3 р./сут.

Мы применяли аргосульфан при лечении гангренозной пиодермии. Его применение в составе комплексной терапии позволило добиться у всех больных полного или почти полного клинического излечения. Это выражалось в уменьшении или исчезновении болевых ощущений при перевязках и вне их, в очищении язвенного дефекта от некротических тканей и появлении зрелых грануляций и краевой эпителизации в области язв, а также в отсутствии или резком снижении роста микрофлоры. Использование аргосульфана у всех пациентов приводило к быстрому рубцеванию язв (в среднем в течение 20–22 дней в зависимости от глубины и обширности дефекта), при этом в процессе лечения больные не отмечали никаких побочных эффектов от проводимой местной терапии.

В целях санации всей кожи рекомендуют общее ультрафиолетовое облучение или обтирание визуально здоровой кожи дезинфицирующими средствами. При отсутствии эффекта от наружного лечения глубоких поражений на лице, шее (фурункул, карбункул), при пиодермиях, осложненных лимфангитом, лимфаденитом, показано этиотропное лечение антибиотиками широкого спектра действия (парентерально или внутрь).

Системные антибиотики при пиодермиях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распространенности, наличии общих явлений (лихорадка, головная боль, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице, особенно в области носогубного треугольника.

Лечение больных хронической пиодермией системными антибактериальными препаратами должно быть основано на результатах бактериологического анализа с определением чувствительности к ним микрофлоры.

В последние годы препараты пенициллина практически не применяются в терапии пиодермии. В настоящее время наиболее эффективными и в то же время вызывающими наименьшее число побочных реакций являются антибиотики – макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин и др.), линкомицин, тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин). Можно назначать также рифампицин, цепорин, цефазолин, цефалотин, цефотаксим, цефтриаксон и другие антибиотики, устойчивые к β-лактамазам и имеющие широкий спектр действия. Разовые и курсовые дозы антибиотиков, способ их введения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.

Реже антибиотиков, обычно при их непереносимости, применяются сульфаниламидные препараты, которые менее эффективны и нередко вызывают токсидермии. Обычно используют препараты пролонгированного действия (сульфамонометоксин, ко-тримоксазол и др.).

В амбулаторной практике целесообразно применять только антибиотики для приема внутрь с высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения (что позволяет снизить количество приемов в течение суток), при этом воздействие на микрофлору кишечника должно быть минимальным.

При лечении в условиях стационара предпочтение отдают парентеральному введению антибактериальных препаратов. При ступенчатом лечении вначале антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3–7 сут) переходят на его применение внутрь. При первичных инфекциях кожи выбирают антибиотики пенициллинового ряда, альтернативные препараты – цефалоспорины II и III поколения, линкозамиды и фторхинолоны. При легкой или средней форме протекания болезни назначают лекарственные формы для приема внутрь.

При остром течении болезни антибиотик назначается курсом не менее чем на 5–7 сут, при хроническом – на 7–10 сут.

Помимо антибактериальной терапии при хронических формах пиодермии широко применяется иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафилококковый анатоксин (нативный и адсорбированный) и стафилококковый антифагин, стафилопротектин, представляющий собой смесь цитоплазматического стафилококкового антигена и анатоксина (препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки 2 р./нед.). Первая инъекция в дозе 0,3 г, последующие четыре – по 0,5 г. Больным с тяжелыми заболеваниями внутренних органов, что является противопоказанием для проведения активной иммунотерапии, назначают антистафилококковый γ-глобулин или антистафилококковую гипериммунную плазму.

С целью стимуляции неспецифических факторов иммунитета используют аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, диоксометилтетрагидропиримидин, спленин, настойку китайского лимонника, экстракт элеутерококка, гемотрансфузии.

В терапии рецидивирующих, упорно протекающих пиодермий широко применяются иммуностимуляторы, особенно в тех случаях, когда есть возможность подтвердить факт иммунных нарушений: препараты тимуса (тималин, тактивин и др.), препараты γ-глобулинов (γ–глобулин внутримышечный и др.), синтетические химические вещества (левамизол, диуцифон, изопринозин), стерильный фильтрат культуральной жидкости некоторых видов самопроизвольно лизирующихся актиномицет (актинолизат), азоксимера бромид (полиоксидоний). Перспективны стимуляторы выработки интерферонов (оксодигидроакридинилацетат натрия, меглюмина акридонацетат и др.). При всех хронических, вялотекущих формах пиодермии показаны аскорбиновая кислота и витамины группы В и препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, ксантинола никотинат и др.).

При различных формах хронических глубоких пиодермий (язвенно-вегетирующая, гангренозная пиодермии) к антибиотикотерапии присоединяют системные глюкокортикоиды (преднизолон 30–60 мг/cут, метилпреднизолон, бетаметазон), цитостатики (азатиоприн 150 мг/сут, проспидия хлорид).

При лечении абсцедирующего и подрывающего фолликулита Гоффманна применяют изотретиноин из расчета 0,5–1 мг/кг массы тела в течение нескольких месяцев или комбинацию системных антибиотиков и глюкокортикоидов.

В комплексную терапию пиодермий входят физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, сухое тепло, УВЧ, низкоэнергетическое лазерное излучение, wiRA-терапия – коротковолновое инфракрасное излучение, прошедшее фильтрацию через воду (780–1400 нм).

Профилактика пиодермий, как первичная (у лиц без гнойничковых заболеваний в анамнезе), так и вторичная, предусматривающая предупреждение рецидивов пиодермии, заключается в проведении определенных мероприятий на производстве и в быту.

На производстве необходимо устранение факторов, приводящих к нарушению санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, производственному травматизму и микротравмам.

Одним из средств борьбы с пиодермиями является своевременная обработка микротравм, для чего применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль нитрофурал.

Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).

Вторичная профилактика пиодермии включает периодические медицинские осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый анатоксин, витамины, общие УФО, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

Ожоги, ссадины, порезы и царапины могут образоваться на теле даже после обычной уборки дома, не говоря уже о детских играх во дворе или путешествиях. Чтобы не допустить осложнений в виде нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать раны и ожоги. Причем, делать это нужно с использованием определенных средств, которые должны быть в вашей аптечке.

Первичная обработка ран

Сразу после обнаружения раны, ссадины, мелких ожогов или порезов, важно провести первичную их обработку. Это связано с тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают микробы, которые могут вызвать гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного периода.

Обычно ранки промывают под проточной водой, можно использовать хозяйственное мыло. Также важно обработать ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки разрушенных клеток, остановить кровь и убить попавшие в рану бактерии. Кожу вокруг пораженной зоны нужно обработать спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор бриллиантовой зелени).

Важно! Эти средства нельзя заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа вокруг раны.

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

Любые раны, которые возникают на коже, имеют две стадии заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут скапливаться сукровица и даже гной. В этой стадии нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна к нагноению, могут потребоваться местные антибиотики или антисептики.

Также препараты подбирают, исходя из степени повреждения и глубины ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.

Преимущества препаратов, заживляющих ранки на первой стадии:

они помогают снимать воспаление и обладают обеззараживающим эффектом;
их легко наносить, применяются без рецепта.
допустимы к использованию без назначения врача.

Минусы этих средств:

есть противопоказания, ряд побочных эффектов применения;
возможно развитие аллергии или непереносимость компонентов;
подходят не всем возрастным группам.

Чтобы избежать любых побочных эффектов, нужно использовать любые средства строго по инструкции.

Препарат выпускается в форме мази, используется наружно. Продается без рецепта врача. Активные компоненты препарата – диоксометилтетрагидропиримидин с хлорамфениколом. Обладает антибактериальным эффектом, помогает в стимуляции местной иммунной защиты, регенерации тканей, подавлении воспалительного процесса, связанного с бактериальной инфекцией. Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную ранку, сверху прикрывают повязкой. Повторяют до 3-4 раз в сутки, пока ранка не начнет затягиваться.

Может применяться для обработки как мелких ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении постоперационных ран.
Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.

2. Эплан раствор или крем

Препараты обладают комплексным эффектом – бактерицидным, ранозаживляющим, обезболивающим и регенерирующим. В состав входят триэтиленгликоль, гликолан, этилкарбитол, ПЭО, глицерин. Помогает защищать раны в период первичного заживления, стимулирует восстановление новых клеток, не содержит антибиотиков, предотвращает образование грубых рубцов, защищает кожу от дополнительного повреждения. Помогает улучшить кровообращение, устраняет отечность и боль.

Эплан не наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.

Основное действующее вещество – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта врача, отлично подходит для первичной обработки свежих ссадин, порезов, ран. После обработки наносят мазь тонким слоем на область поражения, до 3 раз в сутки, можно применять под повязки.

Также обладает слабым противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых поражениях. Раствором можно обрабатывать кожу и слизистые в неразбавленном виде. Препарат не жжет.

Возможны аллергические реакции, запрещен при гиперфункции щитовидной железы, применении радиоактивного йода, почечной недостаточности.

Продается без рецепта врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская нефть. Помогает при травмах и остром воспалении на коже, помогает защищать эпидермис от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ран и порезов, уменьшает риск образования рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.

Наносится на поверхность заживающих ранок до 2 раз в день. Не применяют для лечения хронических ран, трофических язв.

Средства для заживления ран: вторая стадия

После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает сочиться сукровица или гной (или после хирургического удаления гноя) важно стимулировать образование новых тканей, которые образуют рубчик и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.

Важно помнить, некоторые средства могут обладать побочными эффектами, применяются строго по инструкции. Для снижения риска образования рубцов и шрамов, активной регенерации тканей могут помочь ряд средств.

Содержит в составе декспантенол, продается без рецепта, обладает функциями стимулятора регенерации тканей. Такой эффект достигается за счет того, что пантенол – это производное витамина В5, который работает в тандеме с витамином А. Они стимулируют метаболизм клеток кожи, увеличивают синтез коллагена и регенерацию эпителия.

Помогает в заживлении мелких механических и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ранок до 4 раз в день тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат продается без рецепта, обладает комплексным эффектом за счет содержания биологически активных компонентов плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и отек, помогает в заживлении с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ранах в стадии эпителизации. Наносится тонким слоем до 2 раз в сутки.

Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая реакция, противопоказаний у препарата нет.

Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ран, которые трудно заживают. В составе содержится два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать корочку на мокнущих ранах, мазь стимулирует заживление.

Выделен ряд побочных эффектов и противопоказаний, о которых нужно прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для глубоких трофических язв и обширных повреждений.

Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Препараты, активные в отношении микобактерий (J04) > Противотуберкулезные препараты (J04A) > Антибиотики (J04AB) > Rifampicin (J04AB02)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, красного цвета; содержимое капсул - красно-коричневый порошок.

1 капс.
рифампицин	300 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, парафин жидкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид (E171), азорубин (Е 122).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - упаковки картонные.

Описание лекарственного препарата РИФАМПИЦИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 06.10.2014 г.

Фармакологическое действие

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, из группы рифамицина. Тормозит синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях - бактерицидное действие. Высоко активен в отношении M.tuberculosis, является противотуберкулезным препаратом первого ряда. Активен в отношении Еscherichiacoli, Pseudomonas, Indole-положительные и Indole-отрицательные, Proteus, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase– отрицательные staphylococci, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, виды Legionella, M.tuberculosis, M.kansassi, M.scrofulaceum, M.intracellulare и M.avium.

Фармакокинетика

Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 2-4 ч и сохраняется на определяемом уровне до 8 ч. Однако в крови и тканях эффективные концентрации могут сохраняться в течение 12-24 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 80-90%. Период полувыведения – 2-5 ч. Рифампицин метаболизируется в печени. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Показания к применению

туберкулез легких и других органов (все формы) в составе комплексной терапии.

Режим дозирования

Рифампицин принимают внутрь натощак (за 1/2-1 ч до еды).

При лечении туберкулеза у взрослых: ежедневная терапия (1 раз в сутки) или прерывистая терапия (3 раза в неделю)

Пациенты с весом тела, кг	30-39	40-54	55-70	более 70
Суточная доза, мг	300	450	600	750

Максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг.

При недостаточной функции печени суточная доза не должна превышать 8 мг/кг.

У пожилых пациентов почечная экскреция рифампицина снижается пропорционально снижению физиологической функции почек, но в связи с компенсаторным увеличением экскреции печенью, период полувыведения препарата такой же, как у молодых пациентов. Однако следует проявлять осторожность при использовании препарата у таких пациентов, особенно при наличии доказательств нарушения функции печени.

Продолжительность курса составляет 6-9-12 мес и более. Длительность лечения устанавливают индивидуально. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть распределена на 2 приема.

Применять по назначению врача.

Побочные действия

гиперемия кожи, зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, васкулит;
потеря аппетита, анорексия, эрозивный гастрит, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, эпигастральные боли, дискомфорт в животе, кишечная колика, диарея, псевдомембранозный колит, запор;
нарушение зрения;
гепатит, желтуха;
обострение подагры (увеличение мочевой кислоты в сыворотке);
утомление, сонливость, редкие случаи психозов, депрессия;
тромбоцитопения (с или без пурпуры), как правило, возникает при прерывистой терапии. Возможно развитие кровоизлияния в мозг со смертельным исходом, если лечение рифампицином было продолжено после появления пурпуры;
редкие случаи внутрисосудистого свертывания крови, эозинофилия, лейкопения, отеки, мышечная слабость, миопатия, агранулоцитоз, надпочечниковая недостаточность у пациентов с недостаточностью функции надпочечников, дизурия;
гинекомастия у больных с сахарным диабетом;
редко возможны дисменорея, индукция порфирии;
крайне редко возможно появление герпеса.

При прерывистом лечении возможно развитие:

Если возникают серьезные осложнения, например, почечная недостаточность, тромбоцитопения и гемолитическая анемия, применение препарата следует прекратить.

При длительном лечении рифампицином у женщин возможны случаи нарушения менструального цикла.

Рифампицин может привести к красноватой окраске кожи, мочи, кала, пота, мокроты и слезной жидкости. Мягкие контактные линзы также могут окрашиваться.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
нарушение зрения (диабетическая ретинопатия, поражение зрительного нерва);
эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
полиомиелит в анамнезе;
инфекционный гепатит в анамнезе, желтуха;
тромбофлебит;
выраженный атеросклероз;
нарушения функции печени;
нарушение функции почек;
беременность, период лактации;
детский возраст до 18 лет;
одновременное применение с препаратами саквинавир/ритонавир.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

При недостаточной функции печени суточная доза не должна превышать 8 мг/кг.

У пациентов с нарушением функции печени препарат следует принимать только в случае необходимости и под тщательным врачебным наблюдением. У таких лиц необходимо корректировать дозу лекарственного средства и контролировать функцию печени, особенно аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (ACT). Исследования должны быть проведены до начала терапии, еженедельно в течение 2-х недель, затем каждые 2-е недели в ближайшие 6 недель. При появлении признаков нарушения функции печени препарат должен быть отменен. Следует рассмотреть к применению другие противотуберкулезные препараты, после консультации специалиста. Если после нормализации функции печени был снова назначен прием рифампицина, необходимо ежедневно контролировать функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени следует соблюдать осторожность при одновременном применении с изониазидом (повышается риск гепатотоксичности).

Противопоказан при инфекционном гепатите в анамнезе, желтухе.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Постоянный прием рифампицина переносится лучше, чем прерывистый (2-3 раза в неделю).

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами.

С осторожностью применяют при легочно-сердечной недостаточности II-III степени, у истощенных больных, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при порфирии.

Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При длительном введении возможно развитие флебита. При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, почечной недостаточности и других серьезных нежелательных реакций введение рифампицина прекращают. Меры предосторожности должны быть приняты в случае почечной недостаточности при дозе препарата более 600 мг/сут.

печеночные ферменты, уровень билирубина, креатинина, общий анализ крови и количество тромбоцитов. У пациентов с нарушением функции печени препарат следует принимать только в случае необходимости и под тщательным врачебным наблюдением. У таких лиц необходимо корректировать дозу лекарственного средства и контролировать функцию печени, особенно аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (ACT). Исследования должны быть проведены до начала терапии, еженедельно в течение 2-х недель, затем каждые 2-е недели в ближайшие 6 недель. При появлении признаков нарушения функции печени препарат должен быть отменен. Следует рассмотреть к применению другие противотуберкулезные препараты, после консультации специалиста. Если после нормализации функции печени был снова назначен прием рифампицина, необходимо ежедневно контролировать функцию печени. У пациентов с нарушением функции печени, у пациентов пожилого возраста, истощенных больных следует соблюдать осторожность при одновременном применении с изониазидом (повышается риск гепатотоксичности).

У некоторых пациентов гипербилирубинемия может возникнуть в первые дни лечения. Умеренное повышение уровня билирубина и/или уровня трансаминаз не является показанием для прерывания лечения. Необходимо в динамике контролировать функцию печени и клиническое состояние пациента. Рифампицин может привести к нарушению желчевыделения контрастного средства, используемого для визуализации желчного пузыря, из-за конкуренции за желчевыделение. Таким образом, исследование необходимо проводить до введения препарата.

Из-за возможности иммунологической реакции, включая анафилактический шок, возникающей в связи с прерывистой терапией, пациенты должны тщательно наблюдаться и должны быть проинформированы об опасности прерывистого лечения.

При длительном применении препарата необходимо контролировать картину крови в связи с возможностью развития лейкопении.

В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за состоянием здоровья пациентов для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В 12 в сыворотке крови. Необходимо рассмотреть альтернативные методы анализа. Прием препарата может усилить метаболизм эндогенных субстратов, в том числе гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы и витамина D.

Период беременности и лактации

При исследованиях на животных было показано, что рифампицин оказывает тератогенный эффект. Препарат проникает через плацентарный барьер, однако его воздействие на человеческий плод не известно.

Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежнаяконтрацепция (в т.ч. негормональная).

Противопоказано применение рифампицина во время беременности и в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В период лечения следует избегать управления автотранспортом и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

тошнота, рвота, боли в животе, зуд, головная боль, повышенная вялость, увеличение активности печеночных ферментов и/или билирубина, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез, фекалий (интенсивность окраски пропорциональна количеству принятого рифампицина), при заболеваниях печени может произойти потеря сознания, в педиатрической практике возможен лицевой или периорбитальный отек, возможно развитие гипотензии, синусовой тахикардии, желудочковой аритмии, судорог, остановки сердца и даже смерть.

Минимальная острая или токсическая доза не установлена. Однако, не смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 9 до 12 г рифампицина. Смертельная острая передозировка у взрослых варьирует от 14 до 60 г. Некоторые смертельные случаи отравления рифампицином были связаны с употреблением алкоголя.

промывание желудка, вызывание рвоты, прием активированного угля, при тошноте и рвоте - противорвотные препараты, гемодиализ, форсированный диурез.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин - сильный индуктор цитохрома Р-450, может вызывать потенциально опасные лекарственные взаимодействия. Одновременное применение рифампицина с другими препаратами, которые также метаболизируются цитохромом Р-450, может ускорить их метаболизм и снижение действия. В этом случае может потребоваться корректировка дозы этих лекарственных средств. Примеры препаратов, метаболизирующихся цитохромом Р-450:

антиаритмические препараты (например, дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, токаинид);
противоэпилептические (например, фенитоин);
антагонист гормона (антиэстрогены, например, тамоксифен, торемифен, гестинон);
нейролептики (например, галоперидол, арипипразол);
антикоагулянты (например, кумарины);
противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол);
противовирусные препараты (например, саквинавир, индинавир, эфавиренз, ампренавир, нелфинавир, атазанавир, лопинавир, невирапин);
барбитураты (фенобарбитал);
бета-блокаторы (например, бисопролол, пропранолол);
анксиолитики и снотворные средства (например, диазепам, бензодиазепины, золпиколон, золпидем);
блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, нифедипин, верапамил, нимодипин, исрадипин, никардипин, низолдипин);
антибактериальные препараты (например, хлорамфеникол, кларитромицин, дапсон, доксициклин, фторхинолоны, телитромицин);
кортикостероиды;
сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин);
клофибрат;
гормональные контрацептивы;
эстрогены;
препараты антидиабетические (например, хлорпропамид, толбутамид, сульфонилмочевина, розиглитазон);
иммунодепрессанты (например, циклоспорин, сиролимус, такролимус);
иринотекан;
гормон щитовидной железы (например, левотироксин);
лозартан;
анальгетики (например, метадон, наркотические анальгетики);
празиквантел;
прогестагены;
хинин;
рилузолом;
антагонисты 5-НТЗ рецепторов (например, ондансетрон);
статины, метаболизирующиеся CYP3A4 (например, симвастатин);
теофиллин;
трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин);
цитотоксические препараты (например, иматиниб);
мочегонные средства (например, эплеренон).

Пациентам, принимающим оральные контрацептивы, следует рекомендовать использовать альтернативные, негормональные методы контрацепции.

При приеме рифампицина контролировать состояние пациентов, страдающих сахарным диабетом, становится труднее.

Если рифампицин принимается одновременно с комбинацией саквинавир/ритонавир, увеличивается риск гепатотоксичности. Противопоказано одновременное применение рифампицина с препаратами саквинавир/ритонавир.

Одновременное применение кетоконазола и рифампицина приводит к уменьшению концентраций обоих препаратов.

Параллельное применение рифампицина и эналаприла приводит к снижению концентрации эналаприлата, активного метаболита эналаприла. Необходимо корректировать дозировку препарата.

Одновременное применение антацидов может снижать всасывание рифампицина. Суточные дозы рифампицина следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до приема антацидов.

Если препарат используется одновременно с галотаном или изониазидом увеличивается риск гепатотоксичности. Следует избегать одновременного приема рифампицина и галотана.

У пациентов, получающих одновременно рифампицин и изониазид, следует тщательно следить за функцией печени.

Парааминосалициловая кислота нарушает всасывание рифампицина. Препараты парааминосалициловой кислоты, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема рифампицина.

Следует избегать совместного применения с ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, нелфинавир).

Следует также учитывать, что рифампицин взаимодействует с контрастными препаратами, применяемыми при холецистографии. Под его влиянием могут искажаться результаты рентгенографических исследований.

Человек на протяжении своей жизнедеятельности периодически травмирует верхние слои эпидермиса. Особенно часто травмы появляются на руках и ногах детей. Поэтому практически в каждом доме имеются ранозаживляющие мази. Такие препараты необходимы для лучшего заживления и ускоренной регенерации поврежденных клеток кожных покровов. Чтобы выбрать мазь для заживления ран рекомендуется ознакомиться с ТОП лучших препаратов, позволяющих быстро устранить повреждение кожи на любом участке тела.

Лучшие мази для заживления открытых ран

После любого поражения кожных покровов следует обработать рану с помощью антисептического средства. Это необходимо не только для устранения загрязнения из пораженного участка, но и для остановки кровотечения. После примененных действий требуется намазать болезненное место мазью для открытых ран.

Медикамент с заживляющим эффектом наносится на пораженные слои эпидермиса в следующих ситуациях:

Незначительное травмирование кожи механическим способом;
Порез;
Царапины от домашней кошки;
Раны открытого типа или с гнойным содержанием;
При трещинах на эпидермисе и чрезмерной сухости;
При трофических язвах.

После обработки участка крем наносится на пораженный участок, а сверху накладывается стерильная повязка, пропитанная дополнительно активным веществом лекарственного средства. Это требуется, чтобы травмированные клетки быстрее начали восстанавливаться, а также для предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и инфекций в травмированную ткань. Такой процесс может негативно отразиться на состоянии человека, вызвав осложнения.

Раны открытого типа обрабатываются только после того, как края поврежденного участка после воздействия антисептиком слегка подсохнут. Перед применением крема для заживления следует учитывать то, что в составе препарата должны находиться противовоспалительные средства, а также противомикробные.

В большинстве случаев такого рода медикаменты обладают обезболивающим эффектом, включают антисептический компонент и антибактериальное воздействие.

Выделяют ряд мазей для ускорения заживления

Вулнузан

Вулнузан является антибактериальным лекарственным средством на натуральной основе. Препарат способствует активации процесса регенерации тканей. Действующим веществом препарата является вытяжка маточников Поморийского соляного озера Болгарии. Препарат относится к группе биологических активаторов, оказывающих противовоспалительный, противомикробный и регенерирующий эффект.

Действующее вещество способствует синтезу антител, угнетающе действующих на патогенную активность бактерий, укреплению стенок сосудов. Лекарство доставляет в ткани необходимые микроэлементы, что ускоряет скорость регенерации. Медикамент снимает отек и воспаление, что способствует облегчению болевого синдрома.

Актовегин

Медикамент предназначается для воздействия на поврежденные кожные покровы в качестве быстрейшего заживления открытых ран, глубоких трещин, серьезных ожогов механического или химического типа, а также порезов и царапин.

Ранозаживляющая мазь включает в свой состав депротеинизированный гемодериват. Этот компонент получают посредством экстракта из лимфа телят. Благодаря содержанию данного вещества, Актовегин обладает следующими положительными свойствами:

Повышает скорость регенерации благодаря ускорению размножения или увеличения деления клеток кожных покровов;
Стимулирует процесс образования коллагена на пораженных участках кожных покровов;
Производит охлаждающий эффект легкого типа;
Активизирует метаболизм в клетках ткани.
Перед применением рекомендуется предварительно провести тест на восприимчивость к препарату. При индивидуальной непереносимости использовать препарат не стоит, лучше подобрать аналоги.

Солкосерил

Отличительной особенностью данного медикамента является тот момент, что он проходит стандартизацию химического и биологического типа перед тем как поступить на реализацию для лечения открытых ран.

В состав Солкосерила также входит эссенция из крови молодых телят. Препарат поступает в продажу в виде двух форм: гель и мазь, которые обладают одним спектром действия, но при рассмотрении составных частей различаются перечнем вспомогательных компонентов.

Мазь для заживления Солкосерил назначается для регенерации кожных покровов любой сложности, в том числе и на лице. Единственный запрет, по которому нельзя применять лекарство – нанесение на слизистые покровы.

В качестве показаний для применения Солкосерила выступают следующие ситуации:

Пролежни;
Ожоги различного происхождения и степени поражения;
Проявления язв на коже;
Поражения верхних слоев эпидермиса, учитывая и радиационное влияние;
Раны, травмы мелкого типа, которые тяжело заживают.
При нанесении лекарственного средства на пораженные участки активный компонент осуществляет незамедлительное воздействие, ускоряя регенерацию поврежденных клеток, увеличивает поставку к тканям кислорода, а также способствует улучшенному процессу формирования коллагена естественного типа.

Эплан

Средство под названием Эплан обладает повышенным качеством регенерирующих свойств. Он воздействует на пораженный участок кожи как противовоспалительный медикамент с обезболивающим и бактерицидным эффектом. Препарат относится к группе эффективных медикаментов дерматотропного характера.

В состав препарата для заживления ран входят такие ингредиенты как глицерин, гликолан, ТЭГ и этилкарбитол. Благодаря уникальному составу препарат активно воздействует на все слои эпидермиса, проникая глубоко внутрь структуры кожи.

Он устраняет предпосылки к образованию гноя, блокирует развитие болезненных ощущения, нейтрализует размножение патогенных бактерий. При этом крем отлично увлажняет кожные покровы, стимулирует ускоренную регенерацию клеток ткани и препятствует образованию струпа на поврежденном месте.

Аргосульфан

Аргосульфан – медикамент, обладающий обезболивающим качеством, а также провоцирует противомикробное воздействие, бактерицидное влияние и активизирует внутренние процессы для заживления ран.

Аргосульфан рекомендуется в следующих ситуациях:

Обморожения или ожоги различной степени;
Образования язвенного типа, образованные из-за пролежней, в качестве последствий сердечной недостаточности или при роже;
Мелкие травмы кожных покровов;
Заболевания верхних слоев эпидермиса: импетиго, контактных дерматитах, экземах микробного типа;
При терапии ран открытого, а также гнойного характера.
Применяется крем не только в качестве нанесения на пораженную ткань, но и для наложения пропитанной повязки как компресс на глубокую рану.

Бетадин

Использование Бетадин мази

Препарат, представляющий собой антисептик с широким спектром воздействия. Бетадин в большинстве случаев рекомендуется как средство для терапии при ранах инфекционного характера. В состав средства для заживления ран входит повидон-йод, который осуществляет на кожные покровы противовирусное, противогрибковое и антисептическое воздействие.

Рекомендуется наносить только под повязку, при этом в течение дня следует менять компресс не реже 2-3 раз. Крем применяется при ранах, нанесенных при хирургическом вмешательстве, после ожогов, а также при поражениях язвенного типа. В некоторых случаях стоит использовать Бетадин в качестве профилактических мер для предотвращения инфицирования пораженных участков при наличии механических повреждения на коже.

Мази для заживления гнойных ран

При выявлении гнойных ран рекомендуется использовать следующие мази для заживления и полной регенерации верхних слоев эпидермиса:

Обеззараживающие (левомеколь) – проводят полную дезинфекцию, применяются при очищении раны открытого типа с гнойным содержанием внутри. Посредством имеющихся активных веществ создают барьер для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий;
С наличием в нем антибиотика (банеоцин) – рекомендуется при гнойных поражениях кожи, для лечения послеоперационных швов, трещин и порезов, из которых длительный период выделяется кровь;
Подсушивающие (мирамистин) – назначаются при выявлении гноя на пораженных участках. Рекомендуются для нанесения при мокнущих ранах, при трещинах с наличием в них гноя.
Кроме этого, стоит применять регенерирующие мази, способные за короткий срок вернуть нормальный внешний вид кожным покровам.

Левомеколь

Левомеколь выступает мазью походной заживляющей, обладающей обеззараживающим эффектом. Активное вещество осуществляет антибактериальное воздействие и блокирует процесс нагноения. Рекомендуется для лечения незначительных порезов у людей с низким иммунитетом, склонным к образованию гноя в образующихся травмах.

Терапевтическое воздействие осуществляется с помощью нанесения мази ватной палочкой на болезненный участок и оставляется в таком состоянии на период пока все средство самостоятельно не впитается. Часто применяются компрессы со средством для быстрейшего заживления кожи. При выявлении нагноения, в пораженную область вводят лекарство при помощи стерильного шприца.

Банеоцин

Банеоцин включает в своем составе антибактериальное вещество, осуществляющее комбинированное воздействие на пораженные участки. В перечне ингредиентов мази с антибиотиком числятся такие средства как бацитрацин и неомицин. Препарат активно поражает многие патогенные бактерии и микроорганизмы, развивающиеся на кожных покровах.

Банеоцин тоже широко известна населению как мазь походная заживляющая. Она применяется для лечения фурункулеза, дерматоза, язв, ожогов различной локализации, а также при послеоперационных швах.

Средство рекомендуют накладывать при помощи повязки, а также втирая в пораженную область нежными движениями. Кратность нанесения активного вещества – до 3-х раз в сутки.

Мирамистин

Мирамистин обладает противовоспалительными качествами и сильными бактерицидными свойствами. Он блокирует проникновение инфекции внутрь пораженной области, не допуская развития гнойного содержания, а также активизирует регенерационные процессы.

Благодаря воздействию активного компонента, Мирамистин осуществляет следующие функции:

Купирует воспалительный процесс внутри раны;
Поглощает образовавшийся ранее гнойный экссудат;
Поврежденные участки обезвоживаются;
Ускоряет образование на месте травмы струпа.
При нанесении мази от ран, Мирамистин благоприятно воздействует на пораженные участки, нейтрализуя воздействие патогенных микроорганизмов. Кратность нанесения – не чаще 3-х раз в сутки.

Мазь для заживления царапин и трещин

Повреждение верхних слоев эпидермиса – наиболее распространенная разновидность травм, полученных в бытовых условиях. Кроме разрезов и царапин, кожные покровы могут трескаться.

Такой процесс происходит под воздействием переохлаждения, пересушивания воздуха, при воздействии жара, а также при влиянии химических веществ. Для устранения образующихся трещин рекомендуется использовать заживляющие мази для кожи.

Декспантенол (Д-пантенол, Бепантен, Пантенол)

При воздействии на пораженные кожные покровы Декспантенолом выявляется быстрый эффект, приводящий к полному восстановлению слоев дермы. Благодаря влиянию активного компонента происходит укрепление коллагеновых волокон, а также нормализация обменных процессов в тканях поврежденного участка.

Наносить мазь от ссадин следует несколько раз в сутки. Применяется регенерирующая мазь в следующих ситуациях:

При выявлении экземы или атопического дерматита;
В результате образования пеленочного дерматита у младенцев;
При трещинах сосков у женщин, вскармливающих грудным молоком новорожденных;
При выявлении глубоких ран после хирургического вмешательства.
Декспантенол можно использовать как походную мазь для заживления, как незначительных травм, так и более серьезных повреждений. Противопоказания для применения крема отсутствую, препарат разрешен для воздействия на детей с рождения. Единственным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость.

Метилурацил свечи ректальные

Метилурацил является препаратом с четко выраженным регенерирующим свойством. При нанесении активное вещество стимулирует быстрейшее восстановление тканей, ускоряет восстановление клеток. При воздействии лекарства отмечается противовоспалительный, репаративный, иммуностимулирующий и регенерирующий эффект.

Мазь от ссадин и ран – Метилурацил не имеет влияния на здоровые участки кожных покровов. Средство воздействует лишь на пораженную часть, стимулируя регенерацию верхних слоев эпидермиса в короткие сроки.

Читайте также: