Протез стопы своими руками

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 17.09.2024

Крайне важно с первых дней после ампутации ориентировать пациента на активный образ жизни. В первую очередь это относится к лицам трудоспособного возраста. Активизацию пациента следует рассматривать как начальный этап общей подготовки организма к ходьбе на протезе.

Формирование культи

Садиться и вставать желательно начинать на второй день после операции. Первый раз это делают с помощью медперсонала или родственников. Рекомендуем воспользоваться техническими средствами реабилитации - костылями с упором на предплечье и ходунками. Не следует использовать подмышечные костыли. Они вызывают хроническую травматизацию нервов и сосудов, т.к. оказывают максимальное давление, а в случае падения полностью лишают быстрой возможности подняться и усугубляют последствия падения.

Обращаем внимание, что во время подготовки к протезированию противопоказана интенсивная тренировка дистального (нижнего) конца культи на упор, так как наносит вред здоровью пациента. Нужно понимать, что покровная кожа не может перестроиться в подошвенную.

Физические упражнения

Чтобы начать пользоваться протезом и вновь научиться ходить, нужна мышечная сила. Особенно важно развивать брюшной пресс, мышцы спины, рук, здоровой и поврежденной ноги. Находясь в лечебном учреждении, обсудите этот вопрос с врачом-реабилитологом или врачом ЛФК.

Упражнения на развитие силы можно выполнять с легкими гирями, эластичными лентами или эспандером. Постепенно упражнения усложняются, их выполняют сидя на стуле или стоя, сначала вместе с инструктором, затем самостоятельно. Нужно заниматься упражнениями на развитие силы, т.к. натренировавшись позднее можно выполнять повседневные действия (например, личная гигиена) без протеза, передвигаясь на одной ноге с костылями.

Мы приводим рекомендации по выполнению основных физических упражнений, назначаемых после ампутации. Эти упражнения способствуют правильному формированию культи, снятию отека и усилению питания тканей. Сначала каждое упражнение следует выполнять по 10 раз за два-три подхода в течение дня. Во время выполнения упражнений избегайте задержки дыхания.

Противопоказания к первичному протезированию

Для подбра оптимальной комплектации первичного протеза учитывается причина ампутации, сопутствующие заболевания, постянные и временные противопоказания, возраст, рост, вес, степень активности, характеристики культи, возможности управления протезом.

Уход за протезом так же необходим, как и уход за кожей культи. Ежедневно его очищают, удаляя остатки пота и частицы кожи, протирая культеприемную гильзу влажной салфеткой, это предотвращает появления раздражений на коже.

Постоянные противопоказания к первичному протезированию

Недостаточность коронарного кровообращения, дыхательная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца, расслаивающаяся аневризма аорты и формирующаяся аневризма сердца, прогрессирующая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь II-III стадии (артериальное давление 200/100 мм рт.ст).

Временные противопоказания

ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, хроническая аневризма сердца, обострение ИБС, отрицательная динамика ЭКГ в покое, миокардит, гипертонический криз, острые нарушения мозгового кровообращения, острая эмболия, острый тромбофлебит или обострение хронического тромбофлебита, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Первичные протезы более эффективно формируют культю по сравнению с эластичной повязкой, обеспечивают необходимую компрессию на культю на ранних этапах, позволяют точнее определить максимальную степень восстановления утраченных функций, которые могут быть в дальнейшем достигнуты. Они способствуют увеличению мотивации, позволяют прогнозировать проблемы, которые могут возникнуть при использовании постоянных протезов, помогают быстрее избавиться от фантомных болей.

Реабилитация после ампутации конечности – продолжительная и сложная. Результат зависит от слаженных действий пациента, его близких и медицинских работников, а также от особенностей организма. Для протезирования необходимы два условия – полностью зажившая культя и стабильное общее состояние пациента. Чтобы подготовка к протезированию усеченной конечности была менее болезненной и долгой, стоит соблюдать ряд рекомендаций.

Уход за культей после ампутации

Процесс формирования рубца занимает до полутора лет. В течение этого времени нужно помогать себе, чтобы протезирование нижних конечностей прошло успешно. В этом случае можно быстрее встать на ноги и вернуть подвижность.

За послеоперационным швом наблюдают в стационаре. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, препятствующие скорому заживлению швов (диабет, сосудистые патологии), он должен соблюдать особые рекомендации медиков. Рана заживает 3 – 4 недели, после этого формируется рубец. Его нужно поддерживать в чистоте, увлажнять кремом или мазью, рекомендованными врачом. Когда отпадут корочки, нужно осторожно массировать рубец, чтобы не допустить спайку с тканями, находящимися под ним. Как это сделать, должны показать в стационаре врач или медсестра.

Массаж

Массировать культю нужно в течение всего периода формирования рубца, но при условии, что нет признаков воспалительного процесса. Основные массажные движения покажет реабилитолог в стационаре. Как правило, это лёгкие и глубокие поглаживания культи по направлению от торца к паху, разминания. Область рубца массируют подушечками пальцев по спирали, действуя аккуратно и не растягивая ткани. Важно во время массажа расслабить мышцы, чтобы проработать их. Для скольжения используют массажный крем. Завершают массаж вибрационными похлопываниями. Массировать культю необходимо ежедневно, лучше дважды в день, процедура занимает 10 – 15 минут.

Противоотечная терапия

После операции возникает отёк, который может сохраняться до месяца или дольше. Но и после этого культя будет уменьшаться в объеме. Чтобы убрать отёк после ампутации, восстановить нормальный ток крови и лимфы, нужно регулярно укладывать усечённую конечность в возвышенное положение на 20 – 30 минут. Для улучшения циркуляции нужно напрягать и расслаблять мышцы культи в таком положении каждые 5 – 7 секунд.

Также необходима компрессионная терапия. Её проводят при помощи бинтования эластичным бинтом и компрессионного трикотажа. Подобрать размер компрессионного чехла и дать рекомендации по его ношению во время подготовки культи ноги к протезированию должен врач-протезист.

Правила компрессионной терапии:

бинтовать можно строго после разрешения врача;
нельзя проводить компрессию при диабете, проблемах с давлением и сосудами, при незаживающей ране и некоторых других заболеваниях;
нельзя ни в коем случае производить бинтование на ночь;
бинт наматывают без натяжения: компрессия достигается не натяжением, а увеличением количества слоёв – внизу их больше, вверху меньше;
бинт накладывается по диагонали, для каждого вида ампутации есть схема намотки;
повязка не должна вызывать дискомфортных и болезненных ощущений, не должна быть слишком тугой или свободной, кожа не должна быть багровой или синеватой.

Чтобы оценить, насколько правильно ведётся противоотечная терапия, нужно регулярно, в одно и то же время измерять окружность культи в одних и тех же точках.

Профилактика контрактур

При подготовке к протезированию ноги важно избегать контрактур. Так называется ограничение объёма движений усеченной конечности. Чаще это невозможность разогнуть конечность в суставе. Контрактура бывает мышечно-связочной и костно-суставной. Первая довольно просто корректируется, а вторую не преодолеть без профессиональной помощи.

Разработка контрактур в тазобедренном суставе

Чтобы установить протезы ног, важно сохранить подвижность прежде всего в тазобедренном суставе. Пациент должен отводить усечённую конечность назад, чтобы была возможность сделать шаг и оттолкнуться здоровой ногой.

Как проверить, есть ли контрактура? Нужно в положении лежа подтянуть другую конечность (ногу или культю) к животу. Если при этом проверяемая культя остаётся лежащей, не поднимается над кушеткой или кроватью, то контрактуры нет. Но чаще она всё-таки приподнимается и образует угол контрактуры. Нужно стремиться к тому, чтобы сокращать этот угол.

Для этого в положении лёжа на спине с прижатой к животу второй конечностью растягивают мышцы и сухожилия культи – на неё укладывают груз весом 5 – 8 кг. В качестве груза удобнее всего брать мешок с песком. Его оставляют на культе до утомления. После этого груз убирают, пациент в течение 20 – 25 минут делает сгибательные и разгибательные движения культей. Затем нужно перевернуться на живот, подложить под культю свёрнутое в несколько раз полотенце, а на ягодицу – тот же груз. И лежать так до появления признаков утомления. Затем можно всё повторить. Главное – выполнять эти упражнения регулярно.

Разработка контрактур в коленном суставе и голени

Чтобы избежать контрактуры в колене, нужно в раннем послеоперационном периоде надевать лангету, которая захватывает бедро и коленный сустав по задней поверхности и удерживает конечность в распрямленном состоянии.

Если появилась контрактура, её нужно разрабатывать. Для этого пациент ложится на живот, под колено подкладывают небольшой валик, на культю сверху укладывают мешок с песком весом до 8 кг. Вместо груза сверху можно использовать гирю, которую привязывают к культе, чтобы распрямить ногу. Ещё одно упражнение для разработки – сидя на стуле, положить культю на опору, чтобы она была в горизонтальном положении. На колено положить груз.

Каждое упражнение выполняют до утомления мышц, потом 20 минут пациент сгибает и разгибает конечность в колене. Также можно и нужно делать массаж, разминая мышцы голени. Важно разрабатывать опороспособность. Для этого стоит подготовить дощечку с мягкой прокладкой и постепенно прижимать руками конец культи к этому приспособлению, как бы опираясь на него.

Фантомно-импульсная гимнастика

При подготовке культи бедра к протезированию рекомендовано выполнять упражнения для усеченного голеностопного сустава. Для этого в течение 10 – 15 минут делают сгибание и разгибание отсутствующего сустава. Он ампутирован, но в бедре остались мышцы, которые отвечали за его движения и за подвижность коленного сустава. Если их не тренировать, они атрофируются, нарушится кровоснабжение культи, она начнет усыхать, протезирование будет менее успешным.

Общие рекомендации

Помимо упражнений, направленных на формирование культи, подготовленным к протезированию должен быть и сам пациент. Начинать подготовку нужно сразу же после выписки из больницы. Ещё в стационаре пациента направляют к реабилитологу, инструктору ЛФК, протезисту для получения общих рекомендаций и наблюдения.

Что нужно делать, чтобы сохранить максимальную подвижность и активность:

Выполнять рекомендованный комплекс общефизических упражнений, чтобы держать себя в тонусе. Лечебную гимнастику начинают под присмотром врача уже на первый – второй день после операции.
Не забывать о тренировке мышц сохранившейся конечности.
Важно обеспечить вертикализацию. На 5 – 6 день стоит попробовать встать на костыли. Ходьба на костылях помогает преодолеть проблемы, связанные с нарушением координации, с утратой равновесия.
Важно тренировать мышцы спины. При ампутации конечностей они получают увеличенную нагрузку. Без соответствующей тренировки поясничный отдел выгибается, что приводит к проблемам и со спиной, и с ходьбой на протезе. Хорошо для спины подтягиваться на турнике, выполнять отжимания, висеть на шведской стенке.
Быть под наблюдением врача, чтобы вовремя заметить развитие негативных последствий ампутации – инфильтрации тканей, остеопороза, отёчности и др.

При наличии сопутствующих заболеваний важно добиться их компенсации, стабилизации общего состояния.

Почему не стоит торопиться с протезированием

Период подготовки к протезированию у каждого пациента – индивидуальный. У кого-то получается встать на протез уже через пару-тройку месяцев после ампутации. Кому-то требуется год – полтора. Обратиться к протезисту нужно как можно раньше, затягивать с этим не стоит. Но спешить именно встать на протез до полного формирования культи не надо.

Культя готова к ношению протеза, если она:

имеет коническую форму и подвижный рубец без спаек;
при глубокой пальпации безболезненна;
сохранила подвижность в суставах;
имеет функционирующие мышцы.

Именно такого состояния нужно добиваться, чтобы быстро и без проблем встать на протез ноги и вернуться к активной жизни. Сделать это можно при положительном настрое самого пациента, его регулярных усилиях и занятиях, поддержке со стороны родственников и медиков.

Удобные — за счет уникальных материалов вкладных гильз подходят для длительного повседневного ношения с сохранением высочайшего уровня комфорта культи
Эстетичные — дизайн и выбор материала косметической оболочки протеза разрабатывается индивидуально совместно с пользователем
Функциональные — наши специалисты подберут для вас наиболее актуальные модули с нужными для вашего протезирования функциями способные реализовать ваши потребности в передвижении и занятиями спортом
Современные — команда врачей и технических специалистов изготавливают протезы нижних конечностей из высококачественных современных материалов и модулей применяя такие технологии производства как 3D сканирование, печать и высокоточная роботизированная выточка приемных гильз протезов
Надёжные — все используемые модули и материалы сертифицированы, протезы проходят многоуровневую систему контроля качества по европейским стандартам

БОЛЕЕ 1000 ПРОТЕЗОВ

Мы свяжемся с вами в ближайшее время

Личные данные

История болезни

Двигательная активность с протезом

Возможность передвижения в ограниченном пространстве: пациент передвигается на короткие расстояния в пределах квартиры или дома с помощью дополнительных средств опоры (ходунки, костыли и т.д.) или с помощью посторонних лиц. Надевание и управление протезом затруднено.

Ограниченные возможности передвижения во внешнем мире: пациент передвигается с помощью протеза по ровной поверхности, без дополнительных средств опоры. Продолжительность и дальность ходьбы умеренно ограничены. Пациент может самостоятельно надевать протез. Управление протезом среднее.

Неограниченные возможности передвижения во внешнем мире: пациент может передвигаться на протезе с различной скоростью, без затруднений преодолевая любые препятствия. Он в состоянии выполнять значительные физические нагрузки, связанные с нахождением на ногах, для выполнения бытовых или производственных задач. Продолжительность и дальность ходьбы пациента, в сравнении со здоровыми людьми, ограничена незначительно.

Неограниченные возможности передвижения во внешнем мире с повышенными требованиями к протезированию: пациент уверенно передвигается с помощью протеза. Продолжительность и дальность ходьбы не ограничены. Отличное управлении протезом. Вследствие активной эксплуатации протеза и повышенных функциональных потребностей, повышаются требования к конструкции протеза (повышенная надежность узлов и их динамическая активность, надежное крепление протеза и увеличенные амортизационные функции).

Двигательная активность без протеза

В основном находится в лежачем или сидячем положении, передвигается только на коляске в пределах квартиры, костылями не пользуется

Передвигается на коляске в пределах квартиры и на улице, периодически в труднодоступных для коляски местах передвигается на костылях

Передвигается на костылях по квартире и на улице, коляской практически не пользуется

Дополнительная информация

Заключение

The final estimated price is :

Возможно, Вам подойдет протез этого типа:

В ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты и подберут Вам необходимый протез

(поле обязательно для заполнения!)
Укажите номер телефона для получения подробной информации по протезированию.

Проверьте правильность указанных данных

Описание	Информация	Количество	Price
Discount :
Total :

Лечебно-тренировочное протезирование – это вид первичного протезирования, задачей которого является правильно сформировать и подготовить культю нижней конечности к нагрузкам. Это достигается за счет частой смены гильз протеза (раз в 2-3 месяца), что постепенно приводит к уменьшению отеков культи, укреплению ее мышечной массы, усилению восстановительных процессов в области послеоперационного рубца. Гильзы, как правило, изготавливаются из прозрачного сополимера пластика для контроля за кожными покровами культи. Лечебно-тренировочное протезирование необходимо далеко не всегда, в большинстве случаев возможно сразу изготовление модульного протеза нижней конечности, предназначенного для нормальной ежедневной ходьбы. Определить необходимость лечебно-тренировочного протезирования помогут медицинские специалисты нашего центра на очной консультации.

Детское протезирование – одна из самых сложных задач протезирования в мире. Для ребенка протез – игрушка, поэтому он должен быть максимально удобен, красив и соответствовать вкусам ребенка, иначе ребенок не будет пользоваться протезом, то есть не научится ходить. Основная задача детского протезирования – вертикализация ребенка и естественное развитие его локомоторных навыков. Именно в вертикальном положении все внутренние органы функционируют и развиваются нормально, передвигаясь ребенок познает мир, усиливаются его психомоторные функции. Кроме того, протез помогает сохранить суставы в физиологически правильном положении.

При врожденных недоразвитиях нижних конечностей детей необходимо протезировать начина с 10-12 месяцев, ведь именно в это время дети начинают самостоятельно ходить.

Протез в раннем возрасте – это:

– радость передвижения ребенка и психологический комфорт родителей;
– вертикализация, восстановление способности к самостоятельной ходьбе;
– раннее приобретение навыков пользования протезом, что позволяет ребенку в будущем быстрее осваивать протезы других типов;
– минимизация рисков искривления осанки и проблем с позвоночником.

Каждый случай ампутации нижних конечностей является уникальным. Поэтому к протезированию, выполняемому у отдельного пациента, предъявляются индивидуальные требования. Чтобы восстановить функцию нижних конечностей, рекомендуется использовать разные протезы ног. Только правильный их подбор, с учетом потребностей пациента и образа его жизни, способен обеспечить максимальный комфорт. В итоге человек получает возможность ходить, а в некоторых случаях – успешно бегать.

Способы крепления протезов и особенности их строения

Важнейшая часть протезов для ног – приемная гильза. От нее зависит безопасность и удобство использования всей конструкции. Для фиксации приемной гильзы на культе используются разные способы.

При отсутствии каких-либо особенностей, усложняющих процесс протезирования, удобен способ вакуумного крепления. Такой метод предусматривает непосредственный контакт материала гильзы с кожей культи. Это обеспечивает удобство управления.

Еще один метод крепления – при помощи полимерного чехла. Его надевают на культю, после чего фиксируют в протезе. Такой вариант крепления является прочным и надежным. В отдельных случаях фиксация может выполнятся при помощи шинно-кожаной гильзы и кожных полуфабрикатов.

В конструкциях протезов нижних конечностей используются разные шарниры. Они могут быть коленными, тазобедренными, голеностопными и другими, а также простыми механическими и сложными электронными, имеющими микропроцессорное управление.

Виды протезов нижних конечностей

В зависимости от ампутированной части ноги (или ног), применяются разные конструкции. С учетом этой особенности ножные протезы бывают предназначенными для разных суставов: голеностопного, коленного, тазобедренного.

Также существуют протезы на всю ногу:

с двойным следом;
посадкой на тубер;
полукорсетом.

Ортезирование как эффективная реабилитационная процедура

Если нижние конечности не ампутированы, а серьезно травмированы, для проведения реабилитации используются ортезы. Они фиксируют, разгружают и корректируют деформации. Служат в качестве средств, компенсирующих укороченные нижние конечности. Функциональные ортезы применяются для разработки движений в суставах в случае тугоподвижности.

Читайте также: