Повязка на нос при кровотечении как сделать

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

Тампонада носа – процедура, к которой прибегают при сильном носовом кровотечении, если обычными гемостатическими средствами кровь остановить не удается. Во время манипуляции в полость носа вводят тампоны, плотно прилегающие друг к другу, они купируют кровотечение и не дают ему возобновиться.

Существует две вариации кровоостанавливающих мероприятий: передняя и задняя тампонада. К первому виду прибегают чаще, потому что в большинстве случаев кровотечение диагностируется из передней части перегородки носа.

Суть тампонады заключается в прижатии поврежденных сосудов и капилляров к стенкам носа, это способствует быстрейшему образованию кровяного сгустка. Для выполнения процедуры применяют тампоны, изготовленные из марлевого бинта, поскольку сетчатая структура материала идеально подходит для формирования одного кровяного сгустка. Недостаток манипуляции заключается в длительном ожидании (иногда до 3 суток) образования сгустка крови. В это время больному приходится дышать ртом.

В каких случаях необходима тампонада носа

Ситуации, в которых может понадобиться тампонада носа:

Анатомические деформации органа дыхания.
Механические травмы носа.
Воспалительные патологии слизистой носовых ходов.
Инородное тело в полости носа.
Хирургическое вмешательство.
Онкологические болезни носа.
Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Спровоцировать сильное кровотечение органа дыхания могут и вредные привычки, например, вдыхание наркотиков.

Техника выполнения тампонады носа

Тампонада носа выполняется только квалифицированным доктором-оториноларингологом в специальных условиях. Самостоятельно вводить марлевые тампоны в нос строго запрещено, поскольку еще больше можно травмировать структуру органа. Как правило, процедура по остановке носового кровотечения проводится несколькими специалистами одновременно. Задняя вариация тампонады производится врачом, владеющим дополнительно техникой интубации, поскольку есть риск развития непроходимости дыхательных путей.

Переднюю тампонаду проводят при носовых кровотечениях из средних и передних отделов носа. В этом случае марлевые валики вводят через ноздри. Для выполнения процедуры врачу понадобятся ножницы, пинцет, лоток, стерильные салфетки, вата и бинт, а также антисептик для обработки рук.

Алгоритм выполнения передней тампонады:

Очистка носовой полости.
Обезболивание посредством орошения слизистой носа раствором анестетика.
Введение тампона в полость носа.

Во время тампонады марлевая лента постепенно продвигается до заднего отдела, шаг за шагом марля вводится до тех пор, пока полость полностью не заполнится, после производят аналогичные манипуляции для второй ноздри. По окончании процедуры на нос накладывается пращевидная повязка.

При проведении задней тампонады врачу понадобится марлевый тампон, резиновый катетер, пластырь, специальные шелковые нити, перевязочный материал и вазелиновое масло. Сначала доктор обработает катетер вазелиновым маслом и введет его в носовую полость, а выведет через рот. Далее при помощи нитей он обвяжет тампон из марли и прикрепит его к катетеру. Вместе с тампоном вводятся две нити (одна нитка остается снаружи). Марлевый валик продвигают с помощью катетера, пока он не достигнет нужной анатомической области.

После фиксации марлевого тампона доктор комбинирует заднюю тампонаду с передней. В конце процедуры также налаживается пращевидная повязка.

В клинической практике чаще встречаются кровотечения из передней части перегородки носа. Передняя тампонада технически более простая процедура, которая представляет собой введение марлевого тампона в ноздрю. Задняя тампонада вводится через рот в задние отделы носа.

Тампонада носа призвана прижать поврежденные капилляры слизистых оболочек. Это стимулирует быстрое формирование кровяного сгустка и остановку кровотечения. Используются тампоны из марлевого бинта. Современным материалом считаются губки из целлюлозы. Турунды пропитываются перекисью водорода или гемостатиками — сосудосуживающими средствами, аминокапроновой кислотой и др. Это позволяет не только механически препятствовать кровотечению, но и воздействовать на сосуды медикаментозно.

Показания к тампонаде

Обильное носовое кровотечение может быть спровоцировано множеством факторов. Кровь нужно остановить быстро, поскольку это состояние может привести к потере сознания, анемии и другим неприятным последствиям.

К тампонаде прибегают в следующих случаях:

анатомические особенности носовых ходов;

механические повреждения носа, слизистых оболочек;

попадание инородного тела, его извлечение;

перенесенное оперативное вмешательство;

применение сосудосуживающих средств.

Причиной кровотечения, которое трудно остановить, могут быть и нарушения функции сосудов, свертываемости крови, повышенное кровяное давление и пр. При регулярных носовых кровотечениях отоларинголог порекомендует обратиться к терапевту для выявления причин и проведения комплексного обследования.

Техника остановки носового кровотечения

Остановкой кровотечения из носа занимается квалифицированный врач-отоларинголог. Самостоятельно выполнять тампонаду запрещено: это может стать причиной осложнений.

Процедура передней тампонады носа проводится в несколько этапов:

очищение полости носа;

местное обезболивание — орошение слизистых оболочек анестетиком;

аккуратное введение тампона.

Врач постепенно вводит марлевую ленту до заполнения полости. При необходимости аналогичная процедура проводится для второй ноздри. В завершение на нос накладывается повязка.

При выполнении задней тампонады алгоритм действий следующий:

врач обрабатывает резиновый катетер вазелиновым маслом и вводит его в носовую полость, выводя через рот;

марлевый тампон обвязывается нитями и фиксируется к катетеру;

две нити вводятся вместе с тампоном, одна нитка остается снаружи;

марлевый валик продвигается с помощью катетера.

Тампон остается в полости носа в течение 2–3 суток. Удаление выполняется после предварительной пропитки 3-процентным раствором перекиси водорода. В некоторых случаях турунды остаются до 7 суток, но при этом они пропитываются гемостатиками и антибактериальными растворами.

Если после удаления тампонов кровотечение возобновляется, может потребоваться госпитализация или применение методов коагуляции сосудов.

Возможные осложнения

При выполнении тампонады есть вероятность развития осложнений:

гематома, гнойное инфицирование;

деформации носовой перегородки;

повреждение слизистых оболочек.

	Стоимость по прейскуранту, руб.	Стоимость по программе "Близкий круг", руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога, первичный	2430	от 1823 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога, первичный	3350	от 2513 >>
Тампонада носа задняя (в т.ч. после кровотечения)	1110	от 833 >>
Тампонада носа передняя (в т.ч. после кровотечения) 1 сторона	710	от 533 >>

О враче Запись

Внезапно пошла кровь из носа – с такой ситуацией хоть однажды сталкивался любой человек. Носовое кровотечение не имеет возрастных ограничений и может произойти с каждым.

Также вы можете позвонить по телефону
+38 (048) 772 72 12
+38 (073) 772 72 12
+38 (067) 772 72 25
для предварительной записи

Причины возникновения

Как и любые другие кровопотери, носовые кровотечения опасны для здоровья человека. По статистике примерно каждого десятого пациента в ЛОР-отделениях госпитализируют из-за носовых кровотечений.

ЛОР-специалисты разделяют причины носового кровотечения на две группы:

Важно осознавать: любое, даже самое малое кровотечение из носа, уже является сигналом для посещения отоларинголога, ведь сам по себе человек, без медицинского образования, не может найти причину.

Симптомы

Вытекание крови из носа или затекание крови из носоглотки – основные симптомы такого состояния. При массивном носовом кровотечении появляются выраженные признаки потери крови:

слабость;
звон и шум в ушах;
головокружение;
жажда;
учащенное сердцебиение;
бледность кожи и слизистых.

В более глубоких отделах носа сосредоточены более крупные кровеносные сосуды. Такие кровотечения более опасны и требуют безотлагательного обращения к врачу и использования специальных методов.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Остановку кровотечения лучше доверить квалифицированному опытному оториноларингологу. Врач ЛОР определит причину и характер ситуации, окажет помощь и назначит дальнейшее лечение и обследование, если необходимо.

Есть ряд простых мероприятий, которые можно провести до визита в клинику, чтобы убрать внешние проявления, попытаться остановить кровотечение и максимально стабилизировать состояние человека. Самостоятельно оказывать первую помощь следует только при незначительных кровотечениях.

Пострадавшего нужно усадить, немного наклонить его голову вперед и установить ватный тампон, пропитанный перекисью водорода, в общий носовой ход. Улучшить ситуацию поможет приложенный к переносице холодный предмет – например, повязка со льдом.

Вопреки популярной народной рекомендации не стоит запрокидывать голову назад или укладывать человека в положение лежа – в этом случае кровотечение может усилиться.

Необходимо отметить, что все эти манипуляции не решат проблему, а лишь устранят ее внешние симптомы. Только ЛОР на осмотре сможет определить реальную причину и назначить грамотное комплексное лечение для качественного и долгосрочного результата.

Видео на тему

Методы остановки крови из носа

Для диагностики доктор собирает анамнез, осматривает пациента, выполняет остановку носового кровотечения. При необходимости назначает медикаментозное лечение и дополнительное обследование.

Нельзя выделить один универсальный метод, применимый ко всем ситуациям. Оптимальный способ сможет подобрать исключительно ЛОР, основываясь на результатах первичного осмотра, характере и причинах кровотечения, его массивности и побочных симптомах.

Исходя из этого отоларинголог выбирает определенный метод остановки крови:

если проблема возникла из-за повреждения сосудов в передних отделах носа, врач использует метод передней тампонады. В носовую полость вводится длинный тампон и укладывается особым образом – гармошкой. Не стоит пытаться осуществить эту манипуляцию дома: неправильно введенный тампон усугубит проблему. Такой метод проводится амбулаторно.

В клинике ЛОРИКА в Одессе производится современный способ тампонады: безболезненный и более безопасный, чем традиционная манипуляция. Специальную ленту или губку пропитывают антибактериальной мазью или гелем, чтобы избежать воспалительного процесса, и вводят в полость носа. После остановки крови пациент может вернуться домой.

при серьезных массивных кровотечениях в задних отделах отоларингологи прибегают к методу задней тампонады. Большой диаметр сосудов заднего отдела способствует возникновению обильных кровопотерь. Они почти никогда не могут остановиться сами по себе – только после квалифицированной медицинской помощи. Задняя тампонада – сложная процедура, которая выполняется только в условиях стационара.

Довольно часто в ЛОРИКУ приходят с рецидивирующими кровотечениям – когда из-за регулярных повреждений на слизистой появляются эрозии, которые время от времени кровят.

Для устранения такого рода проблем применяется другой метод – прижигание. Такая терапия требует немалого опыта и мастерства отоларинголога и помогает эффективно избавиться от проблемы всего за один сеанс. Сначала врач обрабатывает место кровотечения анестетиком, чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а затем прижигает. Как правило, после этого конкретная проблема решается раз и навсегда.

Все вышеперечисленные приемы для остановки крови сопровождаются медикаментозной терапией, чтобы не только убрать внешние признаки, но и решить суть проблемы.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с кровотечением. При легкой ссадине на ранке, из носа, при травмах, родах или операциях.

Конечно, серьезное кровотечение остановить по силам лишь врачам. Но первую помощь при кровотечении должен уметь оказывать любой из нас. В последние годы в помощь врачам и пациентам на этот случай придумана гемостатическая губка, которую можно купить в любой аптеке. В каких случаях ее можно применять, а когда ее использование может быть опасно, рассказывает наш эксперт.

Кровотечения возникают в результате нарушения целостности того или иного кровеносного сосуда. Их подразделяют в зависимости от того, какой сосуд поврежден.

Если кровь ярко-алого цвета, пульсирует струей — это артериальное кровотечение.
Если темная, хлещет потоком — это кровотечение венозное.
Самое безобидное кровотечение называют капиллярным — при нем кровь слегка сочится из раны, но самого сосуда при этом не видно.

С капиллярными кровотечениями мы сталкиваемся в своей жизни чаще всего. И остановить его тоже проще всего — можно подставить поврежденное место под струю холодной воды, а затем промыть рану и обработать ее антисептиком (хлоргексидином, мирамистином и пр.). Чтобы ранка зажила быстрее, рекомендуется наложить на нее бактерицидный пластырь.

Первая помощь при кровотечении из носа

Если вы столкнулись с носовым кровотечением, нужно действовать так. Пациенту следует принять вертикальное положение (стоя, а еще лучше — сидя), голову немного наклонить вперед. Такая поза поможет крови легче вытекать. А вот запрокидывать голову назад, как советуют некоторые, категорически нельзя: ведь в этом случае вы можете просто захлебнуться или закашляться, что только усилит отхождение крови. Для остановки кровотечения на крылья носа следует положить что-то холодное (например, лед). Кроме того, можно поместить в носовой проход турунду, смоченную в перекиси водорода.

Венозное или артериальное кровотечение останавливается путем наложения давящей повязки или жгута. В первом случае — над поврежденным местом, во втором — под ним. Так же важно написать точное время наложение жгута рядом с повязкой. Сразу после этого - вызывайте скору помощь или отправляйтесь в приемное отделение хирургического стационара

Опасными являются раны, нанесенные загрязненными предметами. Необработанная рана может стать входными воротами для инфекции и послужить причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и развития сепсиса, также есть большая вероятность заражения столбняком. Поэтому после травмирования любыми предметами, помимо обработки раны, необходимо проведение экстренной вакцинопрофилактики столбняка.

Народные средства обработки ран, например, подорожником эффективны лишь потому, что при прикладывании листика растения рану обильно увлажняют слюной, а в ней содержится лизоцим (антисептическое средство). Однако если растение окажется грязным, вероятность инфицирования только повышается.

В последнее время в качестве кровоостанавливающего средства используется гемостатическая губка. Такие губки изготавливаются из раствора коллагена, который получают из хрящевой ткани и кожи коров. Кроме того, в составе губок присутствует фурацилин и борная кислота. Этот состав обеспечивает способность губки без остатка растворяться в ране. При этом в другой жидкости (например, в воде или слюне) такого с ней не происходит. Еще одной уникальное свойство губки — она хорошо переносит высокие температуры. В результате губка не только ускоряет остановку кровотечения и последующее заживление поврежденной поверхности, но и одновременно дезинфицирует рану.

Как и у любого медицинского средства, у гемостатической губки есть противопоказания. Так, ее нельзя применять людям с гиперчувствительностью или аллергией к фурацилину. Кроме того, ее не применяют для остановки кровотечений из крупных сосудов и при инфицированных ранах. А еще губку важно правильно хранить — в сухом проветриваемом помещении при комнатной температуре.

Гемостатическая губка уже нашла широкое применение в хирургии и травматологии. Медики используют ее в качестве хирургического инструмента для остановки кровотечений из разных полостей или внутренних органов во время операций, например, из губчатой кости, твердой мозговой оболочки, альвеолярных и паренхиматозных кровотечениях; в ранах с повреждением сложных сосудов; после резекции печени или в качестве заполнения ложа желчного пузыря после удаления этого органа. Попадая в рану, губка приводит к слипанию тромбоцитов, что ведет к остановке кровотечения, а впоследствии самостоятельно рассасывается без следа (процесс занимает от 4 до 6 недель), так что удалять из раны ее не нужно. Коллаген же ускоряет процессы регенерации. Но такое использование требует как минимум медицинского образования.

Дома самостоятельно можно применять губку для остановки поверхностных кровотечений, а также для остановки крови из носа. Кроме того, такая губка эффективна для лечения пролежней. Дополнительно обрабатывать губку какими-то антисептиками не требуется.

Читайте также: