После операции как сделать грудь

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 05.10.2024

Операция по коррекции груди — достаточно сложное вмешательство, которое требует времени на восстановление. Ключевую роль в сроках восстановления играет то, насколько тщательно пациентка соблюдает рекомендации, предписанные ей оперирующим хирургом. Каждая женщина, которая решилась на увеличение бюста, должна понимать, что в течение некоторого периода ей придется пройти через некоторые неудобства и запреты.

От личного осознания пациентов во многом зависит эстетический результат. Разумеется, квалификация хирурга, качество имплантов и множество других факторов также играет важную роль в том, насколько успешной в итоге окажется операция. И все же нарушение правил и запретов в реабилитационном периоде может свести на нет все усилия пластического хирурга.

Сколько времени занимает реабилитация?

Назвать точные сроки, которые занимает восстановление после маммопластики, достаточно трудно. Слишком много причин, которые могут повлиять на скорость восстановления:

l сложность проведенной пластики груди,
l строгость выполнения рекомендаций врача,
l индивидуальные особенности организма,
l образ жизни и т.д.

В среднем заживление укладывается в сроки от месяца до двух. Реабилитация проходит в два периода. Первый — послеоперационный, длится около четырех недель. Именно на это время приходятся самые строгие запреты и ограничения. В восстановительном периоде требования уже не такие строгие, а основные усилия направлены преимущественно на восстановление функциональности. Здесь уже разрешаются небольшие физические нагрузки.

Как проходит реабилитация после маммопластики по дням?

В первый же день после вмешательства пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Это время характеризуется высокой болезненностью, так как действие наркоза и обезболивающих препаратов прекращается. Можно находиться только в положении сидя или полусидя. Первое время нельзя принимать пищу и воду.

Если заживление проходит в штатном режиме, уже на следующий день пациентка может покинуть клинику. Предварительно делается перевязка и, если в ходе операции был установлен дренаж, производится его удаление. В течение третьего и четвертого дня показан домашний режим и умеренная ходьба, но и только — никакие физические нагрузки больше не разрешены.

Снятие швов проводится на седьмой-десятый день после операции. Если был использован саморассасывающийся материал, то снятие швов не требуется. После этого пациентка постепенно возвращается к прежнему образу жизни. Но нагрузки и спорт не разрешены. Спустя 12-14 дней после операции необходимо посетить своего врача.

Что нельзя делать после операции

Послеперационный период после маммопластики — самое трудное время. На протяжении семи дней ограничивается личная гигиена, в частности нельзя принимать душ и ванну. Причиной тому — компрессионное белье, которое надевается сразу после операции. В первую неделю снимать его категорически запрещено. В дальнейшем снятие и надевание белья разрешается при условии правильности процесса. Грамотно располагать бюстгальтер на груди научит врач.

Также на первой неделе запрещается сон на животе, поднятие рук выше плеч, подъем тяжестей свыше 1 кг, резкие движения рук или туловища и наклоны. Нарушение этих запретов может привести к смещению имплантов, появлению болевых или дискомфортных ощущений и в снижении желаемых эстетических результатов.

Желательно на две недели отказаться от вождения автомобиля и интимных отношений. Также на протяжении месяца не рекомендуется заниматься спортом, полутора-двух — плавать в бассейне, а в течение трех месяцев нельзя посещать баню или сауну.

Уход за оперированной зоной

В первое время молочные железы будут отекшими и болезненными. Это абсолютно нормально и беспокоиться не стоит. Также могут наблюдаться гематомы. Осмотр врача понадобится только в том случае, если эти явления длятся очень долго или ощущения слишком выражены.

Врач-хирург обязательно даст советы и рекомендации по грамотному восстановлению после маммопластики. Сюда входит, например, ежедневная обработка швов антисептическими препаратами. Возможно также применение мазей, ускоряющих регенерацию тканей. Самостоятельно подбирать себе лечение запрещается, использование любых средств необходимо предварительно обсудить с хирургом.

Также врач может назначить специальный лечебный массаж. Техника предварительно демонстрируется. Как и в случае с прочими нюансами ухода за грудью, делать себе массаж без назначения специалиста крайне не рекомендуется.

Компрессионное белье

Полноценная реабилитация после маммопластики невозможно без ношения специализированного белья. Компрессионный бюстгальтер очень помогает восстанавливать ткани. За счет распределения давления нормализуется кровообращение и отток лимфы, что благоприятно влияет на регенерацию.

Первую неделю нельзя снимать и расстегивать белье. На протяжении первого месяца носить белье необходимо в круглосуточном режиме. После этого срока бюстгальтер можно снимать на ночь. Но точные сроки может сказать опять же исключительно врач — без его рекомендаций менять режим ношения белья не нужно.

Если самостоятельно принять решение снять белье, неправильно его располагать или еще каким-либо образом нарушать процедуру ношения, это может отрицательно сказаться на эстетике. Самое частое последствие — смещение импланта. Также возможны различные деформации груди.

Когда можно будет вернуться к нормальной жизни?

Основные нюансы и запреты были перечислены выше. Обязательное ношение специального белья, выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение всех запретов поможет ускорить процесс реабилитации при маммопластике. Успешно прошедшая операция сама по себе еще не гарантирует идеальный результат. Только в сочетании со строгим следованием всем установленным правилам можно получить максимальный эффект.

Поэтому важность реабилитационного периода нельзя недооценивать. И, как для самой операции, здесь очень важна квалификация специалиста. Чем опытнее врач, тем детальнее он расскажет о нюансах восстановительного периода.

Цены на операции

Периареолярная подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка молочных желез, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье (без имплантов). Грудь после мастопексии приобретает пропорциональный вид, упругость и красивую форму.

Запись в один клин

Вертикальная подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка молочных желез вертикальная, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье (без имплантов).

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами MOTIVA круглой формы

Пластика молочных желез, включая импланты MOTIVA, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (круглой формы)

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами BellaGel круглой формы

Пластика молочных желез, включая импланты BellaGel, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (круглой формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами SILIMED круглой формы

Пластика молочных желез, включая импланты SILIMED, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (круглой формы)

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами POLITECH анатомической формы

Пластика молочных желез, включая импланты POLITECH, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (анатомической формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Уменьшение груди

Редукционная маммопластика для уменьшения и устранения ассиметрии больших грудных желез.

Запись в один клин

Подтяжка на имплантах с периареолярная мастопексией

Подтяжка молочных желез на имплантах с периареолярной мастопексией, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье.

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами POLITECH MESMO круглой формы

Пластика молочных желез, включая импланты POLITECH MESMO, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (круглой формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами MOTIVA анатомической формы

Пластика молочных желез, включая импланты MOTIVA, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (анатомической формы)

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами BellaGel анатомической формы

Пластика молочных желез, включая импланты BellaGel, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (анатомической формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами SILIMED анатомической формы

Пластика молочных желез, включая импланты SILIMED, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (анатомической формы)

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами POLITECH круглой формы

Пластика молочных желез, включая импланты POLITECH, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (круглой формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Вертикальная подтяжка груди на имплантах

Подтяжка молочных желез на имплантах вертикальная, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье

Запись в один клин

Увеличение груди имплантами POLITECH MESMO анатомической формы

Пластика молочных желез, включая импланты POLITECH MESMO, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (анатомической формы). Анализы оплачиваются отдельно.

Запись в один клин

Коррекция груди тубулярной формы имплантами SILIMED

Пластика молочных желез, включая импланты SILIMED, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (тубулярной формы)

Запись в один клин

Коррекция груди тубулярной формы имплантами POLITECH

Пластика молочных желез, включая импланты POLITECH, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (тубулярной формы)

Запись в один клин

Коррекция груди тубулярной формы имплантами MOTIVA

Пластика молочных желез, включая импланты MOTIVA, стационар, анестезиологическое пособие, компрессионное белье (тубулярной формы)

Запись в один клин

Т-образная подтяжка груди (мастопексия)

Подтяжка молочных желез Т-образная (Якорная), стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье.

Запись в один клин

Пластика груди после мастэктомии

Установка эспандера. Подтяжка молочных желез на имплантах, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье.

Николай Александрович Новопашин — пластический хирург

Какой доступ лучше и для кого?

У каждого пациента есть свое мнение на этот счет. Но на мой взгляд наименее заметный — это подмышечный доступ. Однако он подходит не всем — не должно быть асимметрии и маленького нижнего склона молочных желёз. Если асимметрия небольшая и пациентка готова к тому, что она сохранится, то тогда можно делать подмышечный доступ и в данном случае. Через подмышечный доступ я ставлю почти всегда круглые импланты. Вообще, я предпочитаю использовать импланты, покрытые полиуретаном (риск смещения импланта при этом почти отсутствует), однако данные импланты крайне сложно установить через подмышечный разрез, поэтому я и использую круглые импланты без полиуретанового покрытия.

Субмаммарный доступ я использую реже всего, почти всегда в сочетании с полиуретановыми имплантами, данный способ применяется по пожеланиям пациентки, редко он требуется по показаниям.

Периареолярный доступ — самый универсальный, возможна установка любых имплантов, коррекция любого вида асимметрии, коррекция любой формы молочных желёз. Этот доступ я использую чаще всего.

Что делать, если у меня прямо перед операцией начнется менструация?

Мы планируем операцию из расчёта, что исключаем сам период менструации и 2 дня до и после неё. У девушек с нерегулярным менструальным циклом это невозможно, поэтому в их случае мы не ориентируемся по менструации вообще.

Что нужно с собой брать в больницу?

Телефон, зарядку, что-нибудь почитать, предметы личной гигиены. Все украшения лучше снять и оставить дома.

Если я немного простудилась, меня пустят на операцию?

Если имеются симптомы острого заболевания — кашель, выделения из носа, повышение температуры — операция переносится на другую дату. Иногда бывает, что у пациента просто в горле запершило перед операцией (например от страха) и никаких других признаков заболевания нет. Тогда операцию можно не переносить.

Через сколько после грудного вскармливания можно делать операцию?

Через 6 месяцев.

Мне откажут в операции, если я еще не рожала?

Нет, операцию сделать можно. Это не повлияет на возможность кормить грудью в будущем.

Если у меня фиброма, это противопоказание?

Это определяет маммолог. Если образование требует дополнительного обследования или лечения, то операция откладывается до его завершения.

Импланты и размеры

Если у меня совсем “ноль”, на какой размер я могу рассчитывать после операции?

Размер определяется по желанию пациентки, но нужно учитывать размеры тела, конечно. Для девушек маленького роста и с маленькой грудной клеткой оптимальным размером является, как правило, 2-3, для высоких девушек — 3-4.

Как я узнаю, что импланты “оригинальные”?

На данный момент не существует “неоригинальных” имплантов. В выписке после операции пациент получает наклейки с серийным номерами имплантов, маркой, типом, размером. Такие же наклейки хранятся в медицинской карте клиники.

Импланты, это навсегда?

Импланты имеют неограниченный срок годности. В этом вопросе наиболее важна реакция организма. Есть такая проблема, как капсулярная контрактура. Вероятность ее появления выше со временем. Однако и контрактура происходит далеко не у всех. Большая часть пациентов не требует повторных операций, в том числе замены имплантов.

Текстурированные и гладкие, в чем разница?

Текстурированные импланты лучше фиксируются к окружающим тканям. При гладких имплантах статистически доказано — выше вероятность капсулярной контрактуры. Гладкие для груди используются крайне редко, в основном — для увеличения ягодиц.

Лично я в большинстве случаев использую текстурированные импланты, покрытые сверху еще одним, дополнительным слоем — полиуретаном. Это импланты с наиболее надежной фиксацией, практически нулевым риском поворотов и смещений.

Как подбирается размер? Почему я не могу выбрать сама?

Главным параметром импланта является его базовая ширина — то есть диаметр. Этот параметр привязан к размерам грудной клетки, то есть к костной части. Таким образом мы имеем относительно небольшой диапазон диаметра импланта для каждого конкретного случая. А вот размер груди зависит от такого параметра как проекция — ее можно выбирать.

Однако вопрос выбора размера всегда является проблемным. Точный результат предсказать невозможно, даже если мы имеем фото желаемого результата, фото похожих пациентов, 3Д-модель, примерку объема с помощью специальных накладок (все это я активно использую). Однако использование этих способов позволяет максимально близко подойти к желаемому результату.

Ход операции

Сколько длится операция?

Увеличение без подтяжки — 1-2 часа, с подтяжкой по ареоле 2-3 часа, с “якорной” подтяжкой 3-4. Скорость также зависит от темперамента хирурга: кто-то оперирует быстрее, кто-то медленней.

Какой наркоз будет использоваться?

Мы используем ингаляционный наркоз, на сегодня это самый надежный и комфортный вариант.

Реабилитация

На что похожа боль в первые дни реабилитации?

Послеоперационная боль очень индивидуальна — одни уже выходят на работу на 3 день после операции, другие могут это сделать только через неделю. Я рекомендую уйти с работы на 1 неделю, в большинстве случаев этого достаточно. Часто пациентки говорят о ноющей боли, как после тренировки в спортзале.

Сколько времени нельзя принимать ванну?

До полного заживления всех ран — около 1 месяца. Бассейн и купание в водоемах нужно исключить на 2 месяца — чтобы минимизировать нагрузки на большие грудные мышцы. Душ разрешается на 4-5 день.

Через какое время после операции я смогу взять на руки ребенка или гулять с большой собакой на поводке?

Большие нагрузки возможны только через 2 месяца.

Через какое время произойдет опущение импланта в карман?

Это тоже индивидуальный процесс, у пациентов с мягкими тканями это происходит быстрее, с плотными — медленными. Полиуретановые импланты сразу ставятся в нужное положение, так как не опускаются в дальнейшем.

С какого срока можно начинать брать в руки гантели во время упражнений?

Когда сойдет отек, и как помочь ему сойти?

Отек обычно нарастает до 2-3 дня, затем начинает спадать. Сильный отек уходит через 1-2 недели. Умеренный отек может проходить 2-3 месяца.

Для ускорения пациенты используют мочегонные, однако, на мой взгляд — это не дает результата и больше используется для самоуспокоения. Некоторые физиопроцедуры ускоряют прохождения отека — магнитолазер, микротоковый лимфодренаж.

Через какое время после операции грудь станет мягкой?

Тут опять индивидуально, обычно 1-3 месяца.

Сколько дней в клинике мне придется провести?

В большинстве случаев 1 сутки.

Через сколько после операции я могу поехать на море?

Загорать рекомендуется через 3 месяца. Плавать нельзя 2 месяца. Так что — через 3 месяца.

Какое белье мне нужно будет купить после операции?

В течении 2 месяцев используется специальное компрессионное белье.

Как избежать сильного рубцевания?

Я назначаю специальные мази и таблетки, улучшающие рубцевание.

Как ухаживать за грудью после операции?

Обычно одна перевязка делается в клинике, вторая — через 2-3 дня, затем пациент делает их самостоятельно — обычно нужно просто снять повязку, обработать антисептиком и приклеить новую.

Жизнь после маммопластики

После маммопластики смогу ли я когда-нибудь заниматься на турнике, прыгать со скакалкой, стоять на голове и руках, прыгать с высоты в воду?

Все ограничения снимаются через 2-3 месяца.

Как поведут себя импланты после родов и кормления грудью?

Точно это предсказать невозможно. Иногда после родов и лактации приходится делать корректирующие операции.

Через какое время после операции нужно приходить на осмотры?

У меня стандартные сроки: 2-3 дня, 1 неделя, 1,2,3,6 и 12 месяцев.

Будет ли видно импланты при УЗИ грудной клетки?

Да, конечно, как и при рентгенографии.

Рентген груди с имплантами

Будет ли партнер чувствовать, что у меня импланты?

Зависит и от его чувствительности. Дело в том, что у пациентов с плотными тканями — имплант практически не ощущается, с мягкими — может ощущаться.

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: — Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

— прогрессирование основного заболевания;

— рецидив в послеоперационный рубец;

— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез - облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов - постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался - по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный - TUV ).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Новый экзопротез ABC Massage Form - один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы - это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Главные условия быстрого восстановления после увеличивающей маммопластики — моральная подготовка, строгое соблюдение рекомендаций врача и позитивный настрой. Правила и ограничения, которые хирурги требуют соблюдать, снизят риск нежелательных последствий, а медикаментозная терапия облегчит состояние, улучшит результат.

Возможные осложнения

На 1 — 2 неделе могут появиться осложнения, вызванные инфицированием раны: нарастающий отек, сильная болезненность, повышение температуры.

У пациенток, которые страдают нарушением свертываемости крови, в первые 3 недели допускают физические нагрузки или снимают компрессионное белье появляются гематомы.

Травмирование желез, нагрузка плевого пояса, бег, наклоны могут спровоцировать ротацию, вращение импланта.

У женщин с недостатком железистой, жировой ткани возможна визуализация, прощупывание эндопротеза, риплинг (волнистость кожи). Такие дефекты корректируют методом липофилинга.

Через 3 — 12 месяцев диагностируются:

капсулярная контрактура (уплотнение фиброзной оболочки); ;
застой лимфатической жидкости (серома);
гипертрофированные, келоидные рубцы;
анапластическая лимфома (около 100 случаев / 1 млн. операций).

Хронология восстановительного периода

Сложность, длительность реабилитации зависят от степени сложности маммопластики. После простого увеличения имплантами женщины восстанавливаются быстрее и легче, чем после сложного эндопротезирования, совмещенного с подтяжкой, удалением излишка тканей.

Послеоперационная рана заживает 5 — 7 дней. Импланты приживаются в течение 8 — 10 недель. Новая грудь формируется до полугода. Для контроля динамики заживления ран, выявления осложнений хирург проводит плановые осмотры.

Результат операции на 30% зависит от опыта, знаний врача. 70% результата формируются правильным поведением пациентки. Женщина должна знать, как себя вести, какие ощущения являются нормой, а какие — отклонением.

Первая послеоперационная неделя

Первые сутки пациентки находятся в палате интенсивной терапии. Ощущаются последствия наркоза: слабость, сонливость, тошнота. Боли в области груди носят тупой характер. Для облегчения состояния назначаются анальгетики. К концу первого дня разрешают ходить. На вторые сутки оформляют выписку.

Первые 3 — 6 суток являются нормой:

подъем температуры до 37,9 градусов;
чувство натяжения, распирания в молочных железах (чем больше объем эндопротеза, тем сильнее ощущения);
отеки, гематомы (появление новых гематом, увеличение размеров отека – настораживающий симптом);
потеря чувствительности кожи в области сосков, нижнего полюса.

Обязательно ношение компрессионного бюстгальтера. Снимать белье в течение 30 — 45 дней нельзя даже на ночь. Необходимо являться на перевязки в определенные врачом дни. Запрещено поднимать вверх руки, спать на боку и животе, принимать ванну, поднимать предметы весом более пары кг.

Вторая послеоперационная неделя

Начиная с 6 суток боль, дискомфорт исчезают. На 7 -10 день снимают швы. Сохраняются отеки, незаметные под бельем.

Грудь радует объемом. Женщины могут выходить на не связанную с физической нагрузкой работу, заниматься простыми домашними делами.

Чтобы имплант сохранил правильное положение в течение месяца после увеличения груди нельзя:

ходить, спать без компрессионного белья;
ложиться на живот, бока;
наклоняться вперед, вниз;
прыгать и бегать, давать нагрузку на плечевой пояс, пресс;
поднимать тяжести;
перегреваться.

Месяц после операции

Через 4 — 6 недель отечность желез мало заметна или исчезает. Ощущается зуд, покалывание, легкая болезненность в зоне рубцов.

Женщины ведут обычный образ жизни: ложатся спать без белья, принимают теплую ванну, совершают длительные прогулки. Компрессионный бандаж с разрешения врача заменяют бюстгальтером на косточках, спортивным топом.

Разрешены занятия йогой, пилатесом. Дома делают легкую разминку, избегая доставляющих боль, дискомфорт движений. Не противопоказаны нагрузки на ноги. Грудные железы нужно защищать от ударов, давления, тряски. Все еще нельзя перегреваться, загорать, совершать авиаперелеты.

Более одного месяца после установки импланта

Большая часть ограничений снимается через 60 — 75 дней. За этот срок формируется капсула, грудные мышцы адаптируются к эндопротезу. Снижается риск смещения, переворота имплантов.

С третьего месяца разрешается спать на животе, отдыхать в сауне, на пляже, принимать банные процедуры. Можно качать пресс, делать наклоны, заниматься гимнастикой, оздоровительной ходьбой на улице или беговой дорожке. Бег трусцой, прыжки врач разрешит через 4 — 5 месяцев, силовые нагрузки — через полгода.

Заниматься спортом в первый год можно только в плотном спортивном топе. Избегать травматизации железы следует весь срок ношения импланта.

Медикаменты, препараты, диета для сокращения срока реабилитации

В первую неделю пациентки приезжают в клинику на перевязку, далее ухаживают за грудью самостоятельно. Врач назначает:

антибактериальную, антигрибковую терапию (7 — 10 дней);
антисептики для обработки швов (раствор зеленки, йод, Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин на 15-20 дней).

Когда сойдут корочки, рубцы смазывают ранозаживляющими средствами. В зависимости от стадии восстановления хирурги рекомендуют Солкосерил, Левомеколь, Вулнузан, Контрактубекс, Стелланин.

При покупке бюстгальтеров нужно выбирать модели с широкими лямками, глубокими чашечками. Чтобы грудь заживала быстрее, включите в рацион большое количество белковых продуктов: рыбы, птицы, творога. Ешьте свежие овощи и фрукты, блюда на желатине (заливное, желе), содержащие цинк арахис, кедровый орех, фасоль.

Часто задаваемые вопросы, ответы на них

Хочу решиться на операцию, но не знаю чего ждать?

Эстетический результат вы увидите на экране монитора после 3D моделирования. После процедуры боль незначительная, дискомфорт ощущается в первые 5 дней. Если будете соблюдать ограничения, правильно обрабатывать швы, через пару месяцев сможете любоваться новыми формами, забыв об операции.

Влияют ли вредные привычки (курение, алкоголь) на реабилитационный процесс?

Употребление алкоголя, никотина вызывает спазмы сосудов, что приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом. После каждой сигареты сосуды остаются суженными до 90 минут. У курящих, употребляющих алкогольные напитки пациенток отторжение, омертвение тканей случается в три раза чаще.

Достаточно часто посещаю спортивный зал. Есть ли ограничения?

В зал можно ходить с пятой недели, но придется ограничиться ходьбой на беговой дорожке, упражнениями на пресс, мышцы ног. Разрешены йога, пилатес. Бег на дорожке, упражнения с гантелями доступны через 4 — 6 месяцев. Профессиональные занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой запрещены женщинам с имплантами, установленными под грудную мышцу.

Секс важен для меня. Можно ли вести активную половую жизнь во время реабилитации?

В первые три — пять дней дискомфорт, болезненность не способствуют пробуждению сексуальных желаний. С конца первой недели заниматься сексом можно и нужно. Необходимо беречь грудь от давления, тряски. Выбирайте позиции, при которых мужчина находится сзади, опирайтесь руками на твердую опору, чтобы снизить амплитуду качания тела, и получайте удовольствие.

Расскажите о правилах отдыха после перенесенной операции?

Врач рекомендует отдыхать в положении полусидя первые три дня. В течение 20 – 30 суток спать можно только на спине.

Не могу найти в интернете подробного описания осуществления гигиенических процедур в период реабилитации. Дадите пару советов?

Принять душ разрешают на 3 — 4 сутки. Температура воды — 36 градусов. Шов можно мочить, но нельзя прикасаться руками, мочалкой. Используйте детское мыло, гель с нейтральным рН. После купания нужно обработать рубец антисептиком, наложить повязку, надеть компрессионное белье. Через 30 суток разрешена теплая ванна.

Моя работа связана с частыми командировками. Можно ли часто прибегать к воздушным перелетам?

Запрет на путешествия самолетом снимается через 90 дней. Частота перелетов не ограничивается.

Коррекция размера и формы груди с помощью собственной жировой ткани пациента — эффективная процедура, которая получила широкое распространение благодаря одномоментному решению двух эстетических проблем: удаление жировой ткани и коррекция формы груди. Подкожная клетчатка извлекается из зон отложения и вводится в области молочных желез для восполнения недостатка объема. Липофилинг безопасен благодаря использованию собственной ткани пациента — исключен риск отторжения.

Специфика липофилинга груди жировой тканью

Методика призвана устранить недостатки объема и формы груди с помощью липотрансфера. Результат выглядит абсолютно естественно, при этом молочные железы неотличимы на ощупь от природных, отсутствуют уплотнения и значительное изменение веса. Малоинвазивная процедура отличается сокращенным периодом реабилитации, минимальным риском осложнений. После введения собственного жира канюлей не остается заметных рубцов, поскольку липотрансфер жира проводится посредством канюлей через микропроколы.

Достоинства технологии

В ходе процедуры моделируется область трансплантации и зона-донор. Методика убирает лишний жир из бедер, живота, ягодиц и восполняет недостаток объема бюста.
Вариативность зон введения позволяет корректировать асимметрию груди или изменять природную форму, которая кажется пациентке недостаточно эстетичной.
Собственная жировая ткань абсолютно биосовместима, исключены аллергические реакции и иммунный ответ организма.
После увеличения бюст сохраняет естественную форму, вес и рельеф, только выглядит более полным, высоким, соблазнительным.
Результат устойчив, сохраняется постоянно при условии отсутствия резких скачков массы тела.
Операция проводится быстро под общей анестезией без дискомфорта, предполагает пребывание в стационаре не более суток, восстановительный период до 1 месяца.
Интрадермальное введение жировой ткани стимулирует процессы регенерации в коже, делает ее мягкой, гладкой, здоровой.
В зоне трансплантации не остается никаких следов вмешательства, поскольку операция проводится без разрезов через микропроколы.

Фотографии выполненных работ

Ограничения и недостатки методики

В отличие от интеграции имплантатов, липофилинг имеет ограниченные возможности. Процедура позволяет увеличить грудь не более, чем на 1 – 2 размера.
Методика не подходит для очень стройных женщин, на теле которых нет достаточного количества лишнего жира для трансплантации.
В ходе интеграции ткани в структуру молочных желез может произойти неправильная локализация, которая вызывает незначительную асимметрию. Повторная процедура позволяет скорректировать результат и улучшить эстетику.
Благодаря тому, что операция проводится с помощью современного аппарата Vaser, приживается большой объем жировой ткани: 60-80 %.

Показания к проведению липофилинга

Пластические хирурги Damas Clinic рекомендуют процедуру увеличения груди собственным жиром пациента в следующих случаях:

при наличии лишних отложений на теле и желании сделать бюст выше, полнее, объемнее;
при выраженной асимметрии молочных желез;
при желании скорректировать врожденные несовершенства формы груди;
при недостатке объема мягких тканей после извлечения имплантатов.

Процедура не имеет медицинских показаний и проводится исключительно в эстетических целях на основании желания пациента. Опытные хирурги предоставляют исчерпывающую информацию о конкретном случае, возможных осложнениях и других особенностях вмешательства для принятия взвешенного решения.

Ограничения к проведению операции

Перечень относительных ограничений включает обострение хронических заболеваний, лихорадочные состояния, инфекции, повреждения кожи в зоне воздействия, периоды беременности и лактации, а также начало менструального цикла. В этих случаях вмешательство переносится на более поздний срок.

патологии сосудов и сердца;
сахарный диабет;
нарушенная свертываемость крови;
заболевания дыхательной системы;
артериальная гипертензия;
онкологические патологии.

Как подготовиться к липофилингу груди?

01. Консультация пластического хирурга. В ходе осмотра врач выявляет существующие проблемы, определяет точки забора материала и трансплантации. Сбор анамнеза позволяет предварительно исключить возможные противопоказания.

02. Лабораторные и инструментальные исследования, чтобы окончательно убедиться в отсутствии ограничений. Процедура проводится под общим наркозом, поэтому предварительно также назначается прием анестезиолога.

03. Операция не требует серьезной подготовки. За две недели до назначенного срока исключите употребление алкоголя и препаратов, изменяющих свертываемость крови. Желательно также временно отказаться от курения. Накануне визита в клинику воздержитесь от ужина.

Более подробные рекомендации письменно выдаются на консультации и за сутки до операции.

Протокол проведения липофилинга груди

Процедура длится от 2 до 5 часов в зависимости от объема зон липосакции и трансплантируемых тканей. Забор материала осуществляется с помощью канюли через 5-милиметровые разрезы при высоком или низком отрицательном давлении. Следов от уколов после полной реабилитации не остается. В некоторых случаях требуется дополнительная лазерная шлифовка минимальных по размеру рубцов.

Доступы закрываются рассасывающимися швами, дезинфицируются и защищаются стерильными наклейками. Собственный жир вводится в молочные железы подкожно с помощью канюлей диаметром 1 – 2,5 мм, чтобы исключить образование рубцов. После завершения процедуры увеличения груди пациентку переводят в палату и мягко выводят из наркоза.

Реабилитационный период

После операции в местах забора и введения тканей могут наблюдаться отечность, гематомы, временная потеря чувствительности. Это нормальная реакция организма на нарушение структурной целостности, которая не требует лечения. В первые сутки допустим прием обезболивающих препаратов, если пациентка испытывает дискомфорт. Восстановление занимает около месяца после операции. Женщина может вернуться к работе и привычной жизни уже через 10 – 14 дней, но важно ограничить физическую активность и нагрузки.

Соблюдение рекомендаций врача снижает риск осложнений и повышает процент приживаемости тканей:

первые 7 дней спите только на спине;
в течение 4 – 6 недель следует носить компрессионное белье в зоне забора материала;
3 недели после операции не носите тугую одежду и бюстгальтер, чтобы исключить нарушение кровообращения;
воздержитесь от занятий спортом, посещения сауны, солярия, бани в течение 4 недель;
откажитесь от курения до полного восстановления, чтобы ускорить реабилитацию.

Первичные результаты увеличения груди можно оценить примерно через месяц. Окончательное приживление собственного жира в зоне трансплантации происходит к концу 2 – 3 месяца после процедуры.

Возможные осложнения

Малоинвазивная процедура с применением собственного жира демонстрирует низкий риск осложнений. К привычным последствиям относятся дискомфортные ощущения и боли, сохраняющиеся 2 – 3 дня после увеличения груди. Отеки, синяки и сниженная чувствительность могут присутствовать в течение 7 дней.

Крайне редко наблюдаются специфические осложнения, требующие коррекции:

гипертрофированные рубцы в зоне забора материала у пациентов с индивидуальной предрасположенностью;
обширные гематомы;
реабсорбция жира, предполагающая дополнительную операцию, если у пациента была стрессовая потеря веса — 10/15 кг .

Липофилинг, выполненный опытным хирургом, безопасен и существенно повышает качество жизни. Красивая, высокая и гармоничная грудь избавляет от комплексов, дарит уверенность в себе и своей привлекательности.

Читайте также: