Передняя кольпорафия как сделать

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 18.09.2024

Патологические, возрастные или послеродовые изменения стенок влагалища – еще не приговор для женщин, их интимной жизни и самооценки. Секс снова будет приносить удовольствие, вернется уверенность в своей привлекательности и молодости, если доверить опытному специалисту проведение эффективной операции.

Пластика стенок влагалища способна помочь женщинам разного возраста преодолеть множество серьезных деликатных проблем, при этом сохранить репродуктивную функцию, улучшить самочувствие и восприятие самих себя.

Показания

Болезненный дискомфорт во время полового акта.
Интимная жизнь не доставляет удовольствия в связи с некоторыми изменениями влагалища.
Урологические проблемы.
Растяжение стенок влагалища после родов и любые другие виды деформации.
Рубцы промежности.
Опущение стенок.
Последствия эпизиотомии.
Ощущение тяжести внутри.
Опущение матки.
Недержание мочи, вызванное деформацией уретры.

Кому рекомендована пластика стенок влагалища?

Операцию нежелательно делать, если не исполнилось 18 лет. Исключением могут быть некоторые аномалии развития влагалища, при которых врач предложит провести пластику раньше. Но чаще всего не рекомендуют в юном возрасте, пока у девушки-подростка не установился окончательно стабильный гормональный фон после полового созревания.

Обычно пластика стенок влагалища выполняется женщинам молодого возраста после родов, а также в период пременопаузы и постменопаузы. Если вы считаете, что вам тоже следует перенести эту операцию, нужно решить вопрос совместно с доктором. Только при наличии серьезных показаний ее можно будет сделать.

Кому не подходит пластика стенок влагалища?

Не стоит проводить операцию, если у вас первая степень пролапса стенок. При такой проблеме можно ограничиться консервативными методами лечения, сочетающимися с гимнастикой. Порой укрепление мышц дает выраженный эффект без операции.

Противопоказания

Инфекционные заболевания в острой форме.
Заболевания сердца и сосудов.
Заболевания почек, печени.
Тромбофлебит в тяжелой стадии.
Проблемы, связанные с нарушением свертываемости крови.
Первые месяцы после рождения ребенка.
Эндокринные нарушения.
Перенесение других оперативных вмешательств недавно.
Злокачественные новообразования.

Подготовительный период

Обязательное требование ко всем пациенткам – обследования и анализы перед пластикой стенок влагалища. Всё начинается с общих анализов крови и мочи, стандартного осмотра в кресле гинеколога, посещения терапевта.

Биохимический анализ.
Коагулограмма.
Цитограмма.
Определение уровня глюкозы.
Анализ на резус-фактор и группу крови.
Обследование на венерические заболевания.
Мазок на микрофлору.
Флюорография.
ЭКГ.
Ультразвуковое исследование всех органов малого таза.

Если хирург проводит пластику под местной анестезией, список обследований и анализов может быть сокращенным.

Рекомендации по подготовке пациентки

Не принимайте пищу и воду в день операции.
Если планируется пластика задней стенки влагалища, накануне нужно будет сделать очистительные клизмы.
Желательно за 7 суток до операции исключить половой контакт, физическую активность, стрессовые нагрузки.

Как проходит пластика стенок влагалища?

Хирурги применяют несколько методов для проведения кольпорафии. Ход операции зависит от типа метода и тактики специалиста.

В некоторых ситуациях нужно затронуть переднюю и заднюю стенку влагалища одновременно, но иногда достаточно коррекции одной из стенок для нужного результата. Этот вопрос решается уже на консультации после предварительных гинекологических обследований.

Какой наркоз используют в клиниках?

Обычно пластика стенок влагалища проходит под спинальной или инфильтративной анестезией. Другой вариант – эндотрахеальный наркоз.

Передняя кольпорафия

Проводится в том случае, если необходимо восстановить естественную анатомию влагалища, измененную с возрастом, после травм или родов.
Хирург выполняет операцию под наркозом.
Суть передней кольпорафии – рассечение передней влагалищной стенки, при которой хирург работает с лоскутами слизистой. Обычно избыток тканей подлежит удалению.
Завершающий момент – послойное ушивание разреза.

Есть и другие варианты выполнения пластики передней стенки влагалища. Дополнительно хирурги применяют сетчатые эндопротезы и другие материалы для коррекции дефектов.

Задняя кольпорафия

Ее советуют для восстановления правильной анатомии влагалища при наличии дефектов задней стенки.
Операция так же проходит под анестезией.
Хирург выполняет примерно те же действия, что и при передней кольпоррафии.
Особенность пластики задней стенки влагалища – частое дополнение этой операции другой манипуляцией. Эксперты нередко проводят леваторопластику, подразумевающую коррекцию влагалищной манжетки.
Если есть рубцовые образования, нужно использовать метод перинеопластики.

Сколько времени нужно на операцию?

Около 45-70 минут уходит на выполнение всех манипуляций. Опытным хирургам иногда удается сделать ее за полчаса.

Как долго пациентка находится под присмотром доктора?

Как правило, в клинике нужно оставаться в течение 1-3 суток. Это время иногда продлевают до 5-6 дней. Чаще всего пациентки уезжают после операции домой на другой день.

Как проходит реабилитация после пластики стенок влагалища?

После операции восстановление пройдет безопасно, комфортно и практически безболезненно, если пациентка будет соблюдать советы хирурга.

Сколько времени проходит восстановление?

Леваторопластику, переднюю и срединную кольпорафию вы можете сделать в самом крупном центре гинекологии Москвы по разумным ценам. Звоните, мы будем рады помочь!

Леваторопластика: что это такое

Для женщины в любом возрасте крайне неприятной проблемой станет опущение стенок влагалища и выпадение матки. Избавиться от аномального положения половых органов поможет кольпоперинеолеваторопластика. Хирургическая операция, выполненная в гинекологическом стационаре, обеспечит повседневный комфорт и поможет вернуться к нормальной жизни.

Одной из операций, позволяющей сформировать крепкую заднюю стенку влагалища и вернуть половые органы на место в малый таз, является леваторопластика. Однако в большинстве случаев этой методики мало, и основное хирургическое вмешательство дополняется различными укрепляющими операциями на стенках влагалища.

Основой тазового дна у человека являются мышцы. Располагаясь в несколько слоёв, они обеспечивают следующие функции:

формирование мышечных колец в области естественных отверстий промежности (вагины, уретры и ануса);
удержание женских половых органов в нижней части живота в правильном положении.

При слабости и перерастяжении промежностных мышц возникают условия для пролабирования внутренних органов, зияния половой щели, недержания мочи и нарушения дефекации. Чаще всего причинами мышечной слабости в области тазового дна у женщин являются родовые травмы промежности, рождение крупного ребёнка и выраженные физические нагрузки.

Основную поддерживающую функцию обеспечивают мышцы-леваторы (musculus levatori ani — мышца, поднимающая анус), которые располагаются в промежности между задним проходом и влагалищем. Именно с ними чаще всего будет работать хирург.

Разновидности леваторопластики

Выбор метода хирургического вмешательства при опущении и выпадении женских половых органов зависит от возраста, анатомических изменений и выраженности пролапса.

Слабость влагалища проявляется 3 степенями:

смещением вниз вагинальных стенок, но без выхода за пределы вульвы;
смещением стенок, выходящим за пределы вульвы;
полным выпадением влагалища.

Для матки характерны 4 этапа смещения:

смещение матки, при котором шейка не выходит за пределы вагины;
смещение матки с выпадением шейки;
неполное смещение матки за пределы вагины;
полный выворот матки наружу.

При любых вариантах пролабирования матки дополнительно может сформироваться цистоцеле (cele — грыжа) и ректоцеле. Эти осложняющие моменты способствуют нарушению мочеиспускания или создают условия для затруднения опорожнения кишечника.

Как правило, при 1-2 степени у молодых женщин могут применяться консервативные методы лечения, однако при 3-4 степени женщине в любом возрасте необходима пластическая операция. Модификаций много, но наиболее часто проводятся следующие хирургические вмешательства:

кольпоперинеолеваторопластика;
передняя кольпорафия (colpos — влагалище, rraphia — наложение шва);
срединная кольпорафия.

При необходимости и по показаниям хирург сочетает пластическую операцию с влагалищной экстирпацией матки или частичным удалением шейки матки.

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Показания к леваторопластике

Различные варианты хирургических вмешательств используются строго по показаниям:

при формировании цистоцеле на фоне пролапса влагалища используется передняя кольпорафия;
при частичном выпадении матки и опущении влагалищных стенок с образованием ректоцеле применяется кольпоперинеолеваторопластика;
у женщин до 60 лет с выраженной степенью слабости мышц тазового дна операцией выбора является сочетание кольпорафии с леваторопластикой;
при полном вывороте у женщины в возрасте старше 60 лет оптимально сделать влагалищный вариант радикального удаления матки, который будет сопровождаться кольпорафией и леваторопластикой;
у женщин пожилого возраста с отягощённым соматическим статусом, когда требуется минимальный объём операции, для эффективного укрепления промежности вполне достаточно выполнить срединную кольпорафию;
при сочетании выпадения половых органов с дисплазией шейки, большой миомой матки, опухолью яичника и другой гинекологической патологией необходимо оперировать в 2 этапа — сначала выполнить радикальное вмешательство, а потом укрепить мышцы тазового дна.

В каждом случае хирург индивидуально выбирает объём оперативного вмешательства, но чаще всего любой вариант операции заканчивается пластикой мышц тазового дна (леваторопластикой).

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством надо пройти полное обследование со сдачей общеклинических анализов, выполнением электрокардиографии и консультацией специалистов для оценки общего состояния организма и выявления болезней, которые могут стать причиной серьёзных послеоперационных осложнений. Особенно это важно для женщин в старшем возрасте, когда в большинстве случаев имеются какие-либо проблемы с сердцем или внутренними органами.

При любом варианте влагалищной операции обязательным условием является отсутствие воспалительного процесса. Если на этапе подготовки выявлен кольпит (воспаление во влагалище), то необходимо провести курс противомикробной терапии.

Если на шейке матки врач находит изменения (эрозию, трофическую язву, дисплазию), то на этапе подготовки к операции будет выполнена расширенная кольпоскопия и, при необходимости, биопсия.

Дважды, накануне вечером и утром, надо сделать очистительную клизму. Перед операцией необходимо ввести катетер в полость мочевого пузыря. На ногах должен быть компрессионный трикотаж.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. Имеется около 50 модификаций пластических операций, но в основном это различные сочетания кольпорафии и леваторопластики, которые в каждом конкретном случае выбирает врач.

Кольпоперинеолеваторопластика

Одна из самых часто применяемых хирургических методик при опущении и выпадении матки состоит из 3 этапов.

Сначала хирург, рассекая заднюю стенку вагины и кожу промежности, вырезает лоскут треугольной формы, верхний угол которого располагается глубоко во влагалище, а боковые находятся в основании вульвы. Это именно та часть влагалища, которая выпадет при формировании ректоцеле.

Прямо под удалённым лоскутом находятся мышцы, которые обеспечивают удержание половых органов от выпадения наружу через влагалище. Хирург выделит основные мышечные пучки и соединит их швами, что позволит создать прочную основу для тазового дна.

На завершающем этапе врач послойно соединит разрезанные ткани, наложив швы на слизистую оболочку и кожу промежности. Следствием хорошо сделанной операции будет сомкнутая половая щель, а вход во влагалище должен пропускать 2 пальца.

Передняя кольпорафия

Этот вариант операции является дополнительным к обычной леваторопластике и применяется чаще всего при образовании цистоцеле. Суть хирургического вмешательства — вырезание лоскута овальной формы из провисающей части вагины с последующим удалением, а затем ушивание раны с захватом фасций мочевого пузыря для укрепления этой части тазового дна.

Если на фоне цистоцеле женщина не может удерживать мочу, то дополнительно врач выполнит специальную урологическую операцию, укрепив переднюю часть тазового дна полипропиленовой сеткой.

Срединная кольпорафия

Эта методика применяется у женщин в пожилом возрасте с отсутствием половой жизни и выраженной слабостью промежности. На 1 этапе врач вырезает и удаляет трапециевидные лоскуты в передней и задней стенке вагины. На 2 этапе обязательно выполняется леваторопластика. Завершается операция погружением половых органов внутрь и наложением швов на края раны таким образом, чтобы практически полностью закрыть вход во влагалище.

При любых оперативных вмешательствах с удалением внутренних органов влагалищным доступом (экстирпация матки, частичное или полное удаление шейки) врач при наличии пролапса выполнит кольпорафию и леваторопластику.

Противопоказания для леваторопластики

Нельзя выполнять хирургическое вмешательство по коррекции тазового дна, если есть следующие проблемы:

тяжёлые хронические болезни сердца, сосудов, лёгких, печени и почек, которые могут обостриться на фоне общего обезболивания и оперативного вмешательства;
воспалительные болезни в области промежности и влагалища (вульвит, кольпит, цервицит);
воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит);
обострение варикозной болезни ног с формированием тромбофлебита и высокого риска тромбоэмболии;
гнойничковое поражение кожи в области промежности, нижней части живота и бёдер;
любые инфекционные болезни вирусного или бактериального происхождения.

Осложнения при леваторопластике

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:

кровотечение из раны;
травма близлежащих соседних органов;
выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
различные нарушения мочеиспускания;
нагноение послеоперационной раны;
рецидив выпадения гениталий.

При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Преимущества операций

Достоинством кольпоперинеолеваторопластики является значительное улучшение качества жизни. Особенно сильно это выражено при полном выпадении матки, когда длительное время женщине приходится пользоваться специальным ортопедическим приспособлением (бандажом) или влагалищным кольцом, с помощью которых обеспечивается удержание внутренних органов.

Крайне неудобна жизнь женщины, у которой не только пролапс внутренних органов, но и нарушение функций соседних органов (недержание мочи, неустойчивый стул). Правильно выполненное хирургическое вмешательство позволит избавиться от этих проблем, значительно улучшив физическое и психологическое состояние женщины.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Увеличение шейки матки или ее гипертрофия встречается примерно у 20% женщин. На начальных стадиях проблема характеризуется лишь увеличением органа, оставаясь незамеченной для женщины….

Кордоцентез – это хирургическая операция по взятию крови из пуповины плода, выполняемая во время беременности и необходимая для своевременного выявления врожденных аномалий развития….

Важнейшими элементами эффективной пренатальной диагностики являются хирургические методики взятия и исследования плодовых тканей.

Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований.

Активное использование оптических приборов в медицине существенно улучшило диагностику и лечение многих болезней.

Нейромодуляция, обеспечивающая прекрасный терапевтический эффект в лечении недержания мочи, активно используется специалистами нашей клиники.

Современные медицинские технологии позволяют обрести семейное счастье бесплодным парам, длительно и безуспешно пытающихся зачать малыша естественным образом.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Широкое преддверие и растянутость стенок значительно ухудшает удовлетворенность женщины и сильно снижает ощущения у мужчины. Бывают и другие ситуации, когда половые органы партнеров значительно не совпадают в размерах. Такая близость не приносит сексуального удовлетворения. Для коррекции возникшего дискомфорта или предупреждения возможного и существует интимная пластика влагалища - передняя, задняя или сочетанная подтяжка.

Почему влагалище уже не радует

Несмотря на богатую историю информации о том, что может современная пластическая и реконструктивная интимная хирургия у женщин, ее явно недостаточно. Быть может поэтому возникающая неудовлетворенность супругов качеством сексуальной близости нарушает гармонию семейных отношений, зачастую приводя их к полному разрыву. Особенности вагинальной архитектоники бывают как индивидуальным признаком, данным от рождения, так и, что гораздо чаще, приобретенными с возрастом или после беременности и родов. Рождение ребенка - несомненно яркое, незабываемое событие в жизни женщины. Оно дает ей счастье материнства и делает семью полноценной. Однако сама она при этом значительно страдает.

Роды - настоящее испытание для женского организма и, в первую очередь, для стенок влагалища. Во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только малых половых губ, стенок влагалища, но и мышц. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент - устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об подтяжке стенки влагалища и эстетических и функциональных последствиях родовых травм.

Позднее на месте наложенных швов может образоваться грубая соединительная ткань. Мышцы в этой анатомической зоне начинают работать не столь эффективно. В результате увеличивается ширина влагалища, может возникнуть зияние половой щели, что само по себе выглядит не слишком эстетично. В случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия - опущение стенок влагалища, вплоть до выпадения матки, недержание газов и мочи, боли при половых контактах. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

Помните, что влагалище и окружающие ткани состоят из мышц и эластичных тканей. С возрастом они претерпевают множество изменений. Это может привести к изменению отношения женщины к сексу и ухудшению ее мочеиспускания (недержание мочи у женщин 40+).

Все это может повлиять на общее состояние здоровья, как физическое, так и эмоциональное. Это снижает самооценку женщины, влечет ухудшение психологического и физического самочувствия, накладывает отпечаток на взаимную удовлетворенность супругов качеством их интимной близости. С возрастом эти явления обычно прогрессируют.

Показание к вагинальной коррекции

Идеальные кандидаты на пластику влагалища это женщины, которые выиграют от такой подтяжки, а именно:

1. Кто хочет иметь не только более молодой внешний вид, но и лучшую "работу" их вульв и влагалищ.
2. Девушки и молодые женщины с ослабленным мышечным тонусом интимной мускулатуры.
3. Пациентки с вагинальной дисфункцией, которая явилась результатом старения, травмы, генетики, абортов или родов.

В перечисленных выше случаях ткани стенки влагалища растягиваются и поэтому имеют меньший тонус и силу и плохо контролируются во время близости. Сексуальный опыт не принесет ожидаемой удовлетворенности не только самой женщине, но и её партнеру. Чтобы избежать возможных негативных последствий расслабленности вагины, целесообразно показаться пластическому хирургу-гинекологу. Только специалист в этой области вправе давать женщине рекомендации относительно необходимости операции по восстановлению вагинальных структур и реконструкции мышц тазового дна, либо советовать иные методы коррекции влагалища.

Какие есть методы пластики влагалища

Далее рассмотрим возможные способы решения проблемы или информация о том, как вновь подружиться со своим влагалищем. Варианты коррекции могут начинаться с нехирургических методики и лишь при их неэффективности или сразу же, по показаниям, переходить к инвазивным способам подтяжки влагалища.

1. Операция пластика влагалища

Это хирургическая процедура или техника, при которой внутренние и внешние мышцы и структуры вокруг влагалища уменьшаются и подтягиваются хирургом путем удаления избыточной ткани передней и/или задней стенок для придания желаемого объёма, формы и улучшения эстетического вида. Операция помогает восстановить мышечный тонус, улучшить контроль за вагинальной мускулатурой и ее силу. Это не только увеличивает сексуальное удовольствие при интимной близости, но также может облегчить состояние при симптомах недержания мочи.

В настоящее время в гинекологии существует несколько методик интимной пластики влагалища, позволяющих, в частности, после родов уменьшить его объем и размеры:

передняя пластика влагалища,
пластика задней стенки влагалища,
передне-задняя хирургия влагалища (сочетанная кольпорафия).

Выбор того или иного способа основывается на результатах предварительного исследования, которое позволяет интимному хирургу оценить состояние органа и выработать индивидуальную тактику оперативного лечения.

Как делают операцию по коррекции влагалища

В отделении оперативной гинекологии пластическая операция проводятся под общим обезболиванием и длится от 1-го до 1,5 часов. Пациентка в течение всего процесса спит. Просыпаясь в палате наблюдения, она хорошо себя чувствует и обычно через несколько дней уходит домой. Восстановительный период занимает около 3-4-х недель. Чтобы не возникло осложнений, в это время нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде и заниматься конным спортом, следует особенно следить за опорожнением кишечника, избегая запоров. Не стоит много сидеть, зато лежать и ходить можно сколько угодно. Подробные инструкции даст ваш лечащий врач.

После сделанной пластики всем женщинам рекомендуется выполнение упражнений Кегеля для сохранения долгосрочных результатов и поддержания стенок влагалища в тонусе.

2. Контурная пластика влагалища

С помощью уколов гиалуроновой кислоты в нашей клинике специалистами выполняется не хирургическая коррекция входа влагалища, увлажнение и повышение тонуса его мышц. С помощью инъекций геля наполняется манжетка преддверия. Эта процедура делает его входное вагинальное отверстие более узким и значительно повышает чувствительность.

Преимуществом процедуры по интимной пластике влагалища филлером является то, что она может производиться амбулаторно, используется местное (аппликационное) обезболивание, восстановительный период занимает всего 3-4 дня. Одновременно для усиления сексуальных ощущений можно увеличить точку G, сделать коррекцию формы и размера клитора, улучшить состояние кожи промежности. Лучшая альтернатива операции по уменьшению влагалища!

3. Лазерная коррекция влагалища

4. Прочие методики

Самым простым вариантом будет упражнение Кегеля. Выполняются пациентками самостоятельно по наглядным пособиям или с использованием специальных изделий. Это объединяет усилия удерживать дыхание и сознательно контролировать сокращения мышц тазового дна. Это можно делать, где угодно и подобные занятия часто дают замечательные результаты.

В комплексе с тренингами для подтяжки стенок и вагинальной мускулатуры безусловно полезными для состояния мышц тазовых органов и промежности будут специальные методы лечения в гинекологии (плазмолифтинг, массаж органов малого таза, квантовая терапия). Их положительные эффекты такие: улучшение кровотока, ликвидация застоя лимфы, повышение рецепторной активности и общего тонуса урогенитальной области!

Что получаем в результате

Увеличивается трение во время полового акта;
Улучшается контроль над вагинальными тканями и мышцами промежности;
Усиливается сексуальное удовлетворение;
Обновляется косметический вид интимной области;
Сокращается внутренний влагалищный диаметр;
Возобновляется и поддерживается интерес к сексу;
Укрепляется тазовое дно, что может помочь при недержание мочи.

Цена на пластику влагалища

Что можно сделать для коррекции самого важного интимного места и сколько это стоит

Ищите, где сделать вагинопластику? Контактируйте с нами!

Операция кольпорафия (пластика влагалища) необходима при опущении стенок влагалища, часто требуется рожавшим девушкам, спортсменкам и женщинам в возрасте, когда все ткани в организме теряют свою эластичность. Кольпорафия влагалища относится к разделу пластики, хотя требует от хирурга безупречных познаний не только в эстетике, но и в гинекологии. Пластика стенок влагалища предполагает их ушивание, возвращает им тонус, профилактирует опущение близлежащих органов малого таза. Кольпопластика - очень востребованная и важная операция, поскольку растяжение и опущение стенок влагалища практически неизбежно ведет к дискомфорту для женщины: во время секса, при физической активности, в социуме из-за подтекания мочи. Однако даже в Москве кольпорафия предлагается не всеми медицинскими центрами, поскольку у них не так много врачей, регулярно практикующих в данной теме.

Многие будущие мамы хотят сделать кольпорафию при родах. Что это означает? Во время родов могут произойти разрывы, может применяться эпизиотомия, и тогда врачи в любом случае накладывают швы. Однако саму кольпорафию во время родов не делают, поскольку ткани влагалища в этот момент далеки от своего обычного состояния. Только через 6-8 месяцев после родов организм и влагалище приходят в то состояние, в котором останутся на последующие годы. Возможно, что кольпорафия после родов вообще не понадобится, поскольку резервы женского организма поразительны, и многие роженицы полностью восстанавливаются за полгода.

Фото до/после

Этапы работ

Первичная консультация

Лабораторные исследования

Подготовка к операции

Операция

Реабилитация в стационаре

Восстановительный период

Показания

Как правило, операция требуется девушкам с опущением влагалища 2 степени и более, однако даже наличие диагноза не является безусловным показанием к операции. Поэтому обращаться к хирургу стоит, если в жизни женщины уже присутствует:

боль во время секса;
ощущение инородного тела во влагалище;
болезненный рубец от эпизиотомии или травм;
низкий тонус влагалища (плохая чувствительность, попадание воздуха, воды во влагалище);
недержание газов;
подтекание мочи.

Показания к задней кольпорафии с леваторопластикой чаще всего возникают у рожавших девушек, так как именно задняя стенка наиболее подвержена изменениям во время беременности. При этом равномерное опущение и пластика передней и задней стенок влагалища часто встречается у возрастных женщин. Профессиональный спорт также может навредить интимной зоне – регулярное напряжение брюшной полости, подъем тяжестей, скачки внутрибрюшного давления повышают риски опущения органов малого таза.

Противопоказания

Как и у любой пластической операции, у вагинопластики существуют свои противопоказания. Часть из них связана с общей анестезией, но гинекологическое здоровье важно не меньше.

Противопоказания к кольпорафии:

сахарный диабет и эндокринные заболевания;
заболевания внутренних органов;
нарушения в работе сердца, свертываемости крови;
инфекции, передающиеся половым путем;
ВИЧ/ СПИД;
онкология;
психические отклонения.

Виды кольпорафии

В зависимости от того, какая стенка требует коррекции, назначается и вид пластики.

Пластика передней стенки влагалища – передняя кольпорафия.
Пластика задней стенки влагалища – задняя кольпорафия.
Коррекция обеих стенок – полная вагинопластика.

Существует также срединная кольпорафия – серьезное ушивание стенок влагалища с практически полным перекрытием входа. Данная операция назначается только в крайнем случае и исключительно пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь.

Безоперационная пластика влагалища не может дать таких результатов, но некоторые техники являются отличной профилактикой. Среди них упражнения для интимных мышц, лазерное омоложение влагалища, установка филлеров во влагалище.

Техника операции

Независимо от того, какая назначена вагинопластика, она проводится под общей анестезией. Объемные вмешательства длятся от 1,5 до 3 часов (леваторопластика с передней и задней кольпорафией). Операция только на одну стенку занимает 1-1,5 часа. В любом случае, все техники кольпорафии выполняются по следующему алгоритму:

Анестезиолог вводит девушку в общий наркоз.
Хирург удаляет излишки тканей влагалища, иссекает рубцы и т.д.
Оперируемые стенки сшивают на всем их протяжении.
Пациентку выводят из наркоза.
Сутки женщина остается в клинике под присмотром врачей.

По классической методике все разрезы выполняются скальпелем, а швы - саморассасывающимся материалом.

Перечень необходимых анализов для операции под общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Консультация-онлайн

Добрый день, Екатерина! Чтобы ответить на ваш вопрос, необходима личная очная консультация, поскольку все максимально индивидуально. Мне нужно будет осмотреть вас, чтобы понять реальную картину, и только после этого будет озвучена точная стоимость необходимых для вас манипуляций. Жду вас на первичной консультации!

Добрый день, Марина! Сам по себе диагноз не является показанием к операции, только если ситуация доставляет вам дискомфорт: боли, ощущение инородного тела во влагалище, низкое качество сексуальной жизни, подтекание мочи. Поскольку последнее уже присутствует в вашей жизни, можно сделать операцию. Без лечения проблемы с опущением чаще всего усугубляются.

Передняя стенка влагалища тесно связана с мочевым пузырем, и при опущении влагалища и слабости мышц тазового дна соседние органы отпускаются следом (мочевой пузырь, кишка). Во время кольпорафии хирург фиксирует органы малого таза в здоровом положении, таким образом решаются проблемы и с подтеканием мочи, и с недержанием газов.

Неинвазивные методики не дают результата при опущении второй степени и выше. Лазерное омоложение и упражнения могут и должны применятся как профилактика или для поддержания результата операции, но изначально поможет только кольпорафия. Влагалищные нити так же не подходят при таких показаниях.

Здравствуйте, Анна! Судя по срокам, вам уже действительно можно возвращаться к сексуальной жизни, но делать это необходимо постепенно. Болезненность первых половых актов считается нормой, наберитесь терпения. Если кольпорафия проводится молодым женщинам, ведущим половую жизнь, обязательно сохраняется объем и эластичность влагалища, необходимые для полового акта.

Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо использовать лубриканты (но не снижающие чувствительность, иначе можно повредиться и не заметить), весь процесс должен контролироваться вами. Кроме того, вы должны быть в состоянии возбуждения.

Если ощущения слишком дискомфортные и не уменьшаются от раза к разу, можно растягивать влагалище постепенно. Для этого используются фаллоиммитаторы, начиная с самого маленького диаметра.

В любом случае, перед началом самостоятельного расширения влагалища необходимо проконсультироваться очно. Операция может быть показана только в самом крайнем случае, если больше ничего не помогает. Такие случаи встречаются очень редко.

Реабилитация

Восстановительный период влияет на результат не меньше, чем качество самого вмешательства. Внутренние процессы реабилитации после кольпорафии занимают 2,5 месяца, все это время сохраняются следующие ограничения:

под запретом секс, в том числе альтернативные виды. Возбуждение допускается через 1,5 месяца;
спорт, подъем тяжестей и любые интенсивные физические нагрузки;
бани, сауны, солярии исключаются;
нельзя купаться, принимать ванну.

Восстановление после задней кольпорафии, как и после других видов вагинопластики, приносит дискомфорт только в первые 3-5 дней, когда допускаются небольшие болезненные ощущения, выделение крови. Самые жесткие запреты действуют 10-14 дней после операции:

нельзя сидеть под прямым углом и на корточках, для поездок надо использовать специальный круг, снимающий давление в брюшной полости;
исключаются вредные привычки, так как никотин и алкоголь сильно сказываются на заживлении тканей;
исключается физическая активность, в том числе домашние дела.

Секс после кольпорафии должен проходить бережно, с использованием лубрикантов. Женщине необходимо контролировать весь процесс самостоятельно, чтобы избежать дискомфорта.

Конечно, операцию лучше проводить тогда, когда женщина уже выполнила планы по детям, но беременность не запрещена. Ограничение может быть на естественные роды, и, чтобы избежать разрывов, может быть назначено кесарево сечение. Самопроизвольные роды после кольпорафии тоже возможны, но окончательное решение принимается акушерской бригадой.

Совмещение операций

Интимная пластика часто совмещается между собой, поэтому популярно объединение кольпорафии с лабиопластикой, леваторопластикой. В послеродовом периоде пациентки хотят не только ушить влагалище, но и преобразить грудь, живот, провести липосакцию. Все эти коррекции отлично сочетаются между собой, и пациентке требуется всего один реабилитационный период на все операции. Нельзя забывать, что чем объемнее операция, тем ответственнее девушка должна подойти к реабилитационным рекомендациям, внимательно следить за своим самочувствием.

Влагалищные операции – это операции, выполняемые на наружных и внутренних половых органах через разрез во влагалище.

Перед операциями проводится стандартная подготовка. Подробнее о подготовке к операции смотреть Предоперационная подготовка .

Эти операции могут проводиться под внутривенной, инфильтративной или спинномозговой анестезией с применением современных препаратов, обеспечивающих отсутствие побочных эффектов после наркоза.

Пациентка устраивается на операционном столе в форме гинекологического кресла. Врач вводит катетер Фолея в мочевой пузырь больной для его опорожнения, после чего медицинский персонал обрабатывает операционное поле посредством специального раствора. Хирург-гинеколог выполняет основной этап одной из перечисленных выше операций после того, как подействует наркоз, поэтому самым неприятным моментом является установка капельницы, все остальные манипуляции проводятся во время анестезиологического сна.

Влагалищная гистерэктомия или экстирпация – это операция по удалению матки через влагалище. Эта операция гарантирует полное излечение и профилактику какого-либо заболевания матки. Удаление матки сопровождается удалением шейки матки, а также, в некоторых случаях, одного или двух яичников и фаллопиевых труб. Главные преимущества влагалищной гистерэктомии в сравнении с абдоминальной гистерэктомией – минимальная травматичность, хороший косметический эффект, возможность спинномозговой анестезии, ранняя выписка и короткий период реабилитации.

Показания для выполнения экстирпации матки: • миома матки в сочетании с тяжелой дисплазией шейки матки; • миома матки в сочетании с маточными кровотечениями; • аденомиоз тяжелой степени; • рак шейки матки в сочетании с пролапсом; • полное или неполное выпадение матки; • атипическая гиперплазия эндометрия.

Бескровно и бережно хирург-гинеколог рассекает связки, поддерживающие матку, тщательно коагулирует кровоточащие сосуды специальным инструментом. Хирург ушивает крупные сосуды, кровоснабжающие матку, отделяет ее от окружающих тканей, удаляет и извлекает из брюшной полости через влагалище. Влагалище ушивается рассасывающими нитями. После чего выполняется чаще всего задняя кольпоррафия.

Метод операции подбирается хирургом индивидуально для каждой пациентки и зависит от характера патологии, причин изменения влагалищных стенок, возраста оперируемой, ее желаний, наличия изменений со стороны матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Передняя кольпорафия – это хирургическая коррекция передней стенки влагалища. Основное показание к передней вагинопластике – цистоцеле, то есть грыжевое выпячивание стенки мочевого пузыря в области передней стенки влагалища.

Кольпорафия – это пластика стенок влагалища. В зависимости от технических особенностей проведения кольпоррафии, выделяют несколько вариантов операции: 1. Передняя кольпорафия. 2. Задняя кольпорафия с леваторопластикой. 3. Срединная кольпорафия.

Выполняемые операции: • трансвагинальная экстирпация матки (гистерэктомия); • кольпорафия и леваторопластика: • передняя кольпорафия; • задняя кольпорафия с леваторопластикой; • срединная кольпорафия. • манчестерская операция; • удаление кисты бартолиновой железы; • марсупиализация абсцесса бартолиновой железы; • установка word-катетера.

Читайте также: