Нелегальный аборт как сделать

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 18.09.2024

В то время как одни женщины мечтают выносить и родить ребенка, другие ищут способы, как прервать нежелательную беременность. Современная медицина и фармакология предоставляет огромный выбор контрацептивов, позволяющих исключить зачатие, но, несмотря на это, количество проводимых медиками абортов постоянно растет. Согласно статистике, около 20 тысяч женщин в год избавляются от нежелательной беременности. Сложно дать этому поступку однозначную моральную оценку, однако, с научной точки зрения, эмбрион является первой ступенью развития человеческого организма и в полной мере приравнивается к новорожденному ребенку, а аборт — к убийству. Мораль не вынуждает женщину насильно следовать наперекор своим интересам, а требует нести ответственность за свои поступки, не расплачиваясь жизнью еще не родившегося человека. С другой стороны, такое серьезное медицинское вмешательство как аборт, всегда крайне пагубно влияет и на организм женщины, в особенности на органы репродуктивной системы. Последствия могут быть крайне плачевны, начиная от гормонального дисбаланса и развития различных новообразований, заканчивая бесплодием. Поэтому, если женщина сомневается на счет проведения данной процедуры, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который расскажет о всех возможных рисках. Существуют определенные сроки, на которых процедура может проводиться медицинскими работниками, а также предлагаются различные виды абортов, рассмотрим их подробнее.

До какого срока можно делать аборт

Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.

Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:

  • изнасилование женщины;
  • гибель плода;
  • внематочная беременность;
  • тяжелые патологии плода, которые несовместимы с жизнью;
  • болезни матери, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
  • потребность в проведении другой медицинской процедуры или операции, которая несовместима с беременностью.

Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.

Методы проведения аборта

Чтобы получить направление на аборт, женщина должна пройти ряд медицинских исследований, среди которых:

  • анализ крови и мочи на уровень ХГЧ – поможет исключить внематочную беременность;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кровь на ЗППП: сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • мазок с влагалища;
  • общий анализ крови и мочи.

Полученные результаты позволяют получить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания, определить возможные нарушения в развитии плода.

В медицинской практике существуют разные методы аборта, которые применяются в том или ином случае. Помимо стороннего вмешательства, прерывание может произойти самостоятельно – выкидыш, который является результатом неблагополучного протекания беременности или воздействия определенных факторов на плод или организм женщины.

В других случаях речь будет идти о медаборте, который может проводиться несколькими способами. Аборт бывает:

  • медикаментозный — состоит из приема определенных гормональных препаратов, которые принимаются по строгой схеме;
  • мини-аборт – с использованием вакуум-аспиратора;
  • инструментальный — выскабливание полости матки с вакуум-аспирацией плодного яйца;
  • малое кесарево сечение.

Еще одним методом аборта является – солевой, который состоит из введения в плодный пузырь солевого раствора, он убивает плод. Через 2 дня назначаются гормональные препараты для стимуляции родов. На практике такой вид аборта не приветствуется, поскольку встречались случаи, когда в ходе родов, плод был жив, но имел тяжелые отклонения.

Способы аборта – разные, но выбор используемой методики остается за врачом и женщиной, зависит от срока беременности, общего состояния здоровья женщины. Чем меньший срок, тем меньше рисков. И не стоит забывать, что начиная с 8 недели у плода развивается нервная система, четко прослушиваются сердечные сокращения, а на 16 недели он уже слышит звуки, может на них реагировать. Поэтому если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит тянуть время.

Медикаментозный аборт

Женщины считают, что медикаментозный аборт один из безопасных, не требует механического или хирургического вмешательства, но это далеко не так. Подобная процедура имеет ряд противопоказаний:

  • внематочная беременность;
  • больше 49 дней с момента последней менструации;
  • бронхиальная астма;
  • патологии надпочечников;
  • почечная недостаточность;
  • болезни мочеполовой системы.

Опасность состоит и в том, что после медикаментозного аборта есть большой риск развития маточного кровотечения, также чрезмерное сокращение матки, рвота, тошнота, нарушение сердечного ритма и другие осложнения. При высоком риске осложнений, прием препаратов для прерывания беременности должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.

Вакуумный аборт

Мини-аборт (вакуумный аборт) — процедура по прекращению нежелательной беременности, относится к щадящим операциям, поскольку не предполагает хирургическое вмешательство. Проводится до 12 недель, состоит из вакуумного высасывании эмбриона из матки при помощи аспирационного катетера. Процедура исключает повреждение слизистых оболочек, не вызывает истмико-цервикальную недостаточность или травм шейки матки. Если женщина ранее не рожала, выполняется при помощи анестезии. По времени занимает не больше 1 часа. Через 7 дней после процедуры назначается УЗИ, которое поможет исключить неполное удаление плодного яйца.

Вакуумный аборт противопоказан при:

    • внематочной беременности;
    • срок больше 12 недель;

    плохая свертываемость крови;

    После выполнения процедуры женщину могут беспокоить боли низом живота, нарушения менструации, гормональный сбой. Мини-аборт запрещает повторное зачатие раньше чем через 6 месяцев, поэтому врач назначает женщине гормональные противозачаточные препараты, которые исключат повторное зачатие.

    Хирургический аборт

    Хирургический аборт позволяет прервать беременность до 22 недель. В ходе процедуры происходит физическое выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. Несмотря на 100% результат, данный вид аборта проводится в случае, когда другие методики неэффективны.

    В ходе аборта специальными инструментами раскрывают шейку матки, при помощи кюретки, выскабливают плод, могут быть задействованы щипцы. Если не удается полностью убрать эмбрион, его извлекают по частям. Инструментальный аборт наиболее надежный, но и самый опасный. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

    Благодаря возможностям современной хирургии, в ходе операции может быть задействован гистероскоп, который вводится в полость матки, исключает риски повреждения эндометрия, является гарантией того, что после операции в матке не останутся не удаленные фрагменты эмбриона.

    Операция занимает от 20 до 30 минут, но после ее проведения, женщина должна несколько часов провести в стационаре под врачебным наблюдением. В норме не должно присутствовать сильного кровотечения, тошноты, рвоты или сильной боли низом живота.

    Хирургический аборт имеет некоторые противопоказания, среди которых:

    • плохая свертываемость крови;
    • инфекции органов малого таза;
    • воспалительные процессы.

    После прерывания беременности инструментальным методом, риск развития осложнений достаточно высокий, может быть связан с врачебной ошибкой или внутренним состоянием здоровья самой женщины. К частым последствиям относят:

    • нарушение менструального цикла;
    • спаечные процессы;
    • непроходимость маточных труб;
    • гормональный дисбаланс;
    • доброкачественные опухоли;
    • бесплодие;
    • депрессивные состояния.

    Осложнения после хирургического прерывания беременности могут появиться сразу после процедуры аборта или через определенный период времени. Поэтому врачи рекомендуют после операции внимательно отнестись к своему здоровью, а при первых недомоганиях обращаться к специалистам за помощью.

    Какой аборт самый безопасный

    Безопасных видов аборта не существует, поскольку любая методика имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Но если есть потребность в проведении, проводить прерывание беременности лучше до 7 недель. Чем больший срок беременности, тем выше риски осложнений и неблагоприятных последствий для организма.

    На ранних сроках предпочтение отдают медикаментозному или вакуумному аборту, а на более поздних – хирургической операции. Независимо от выбранной методики, женщине после процедуре следует соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться, снизить риск осложнений:

    • прием антибиотиков для снижения риска воспалений;
    • прием оральных контрацептивов для нормализации гормонального фона;
    • правильное и здоровое питание;
    • в первые дни после аборта исключить физические и умственные нагрузки.

    Если после аборта появилась сильная боль низом живота, кровотечение, рвота, тошнота, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением или ждать улучшения самочувствия.

    Последствия аборта

    Любой из видов аборта – стресс для организма, который уже готовится к подготовке вынашивания плода, поэтому последствия такой процедуры есть, и не всегда они проходят бесследно для женщины. К общим осложнениям, которые относят:

    • маточное кровотечение;
    • вторичное инфицирование;
    • механическое повреждение стенки матки;
    • высокий риск развития эндометрита;
    • бесплодие;
    • систематические боли низом живота;
    • нарушение менструального цикла;
    • потребность в удалении матки при ее сильном повреждении;
    • гормональный дисбаланс.

    Женщины считают, что самым грозным осложнением аборта является бесплодие, но это не совсем так, поскольку и другие заболевания не менее опасные. Большой процент женщин не в состоянии выносить ребенка, и даже если они беременны, сталкиваются с постоянными самопроизвольными выкидышами.

    Беременность после аборта

    Многие женщины, которые были вынуждены сделать аборт, задумываются о беременности и рождении ребенка, но как быстро можно забеременеть и сколько времени организму понадобится на восстановление?

    Если процесс искусственного прерывания беременности прошел успешно, нет осложнений, забеременеть можно через несколько недель после аборта, но врачи настоятельно не рекомендуют этого делать, назначают принимать на протяжении нескольких месяцев оральные контрацептивы.

    Как быстро наступит беременность, зависит от особенностей женского организма. Одни могут зачать ребенка практически сразу, а остальные на протяжении нескольких месяцев или лет не могут ощутить радость материнства.

    Врачи гинекологи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:

    • За 6 месяцев до желаемого зачатия исключить прием гормональных противозачаточных препаратов;
    • укреплять организм – отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, употреблять только полезные и витаминизированные продукты питания;
    • активный образ жизни;
    • исключить тяжелый физический труд;
    • пройти комплексное обследование;
    • наблюдаться у врача гинеколога.

    Врачи не рекомендуют слишком быстро беременеть, поскольку присутствует высокий риск аномалий плода, выкидыша и других неприятных последствий. Организму нужно дать время на восстановление, иначе процесс зачатия может затянуться. Психологи рекомендуют при подготовке к беременности сохранять позитивный настрой, больше времени проводить на свежем воздухе, общаться с приятными людьми, избегать стрессов и депрессий.

    Если не получается забеременеть, не стоит отчаиваться – следите за состоянием своего организма, вовремя посещайте врача, употребляйте только здоровую пищу, сохраняйте бодрость духа, и все обязательно получится!

    Мифы про аборты

    Споры об абортах доказывают, что масштаб невежества в этом вопросе огромен. Мы мало знаем об абортах, и в целом — об оплодотворении, беременности, родах и о том, что будет дальше. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее, опираясь на научные факты и результаты международных исследований.

    Миф 1. Во время изнасилования оплодотворение не происходит из-за стресса женщины

    На самом деле стресс способен увеличивать процент беременностей у изнасилованных женщин.

    Вероятность зачатия не уменьшается, поскольку стресс является сильным стимулом, способным ускорить овуляцию, пока женщина находится в преовуляторном периоде. Это подтверждают исследования Хуана Тарина, Тошио Хаматани и Антони Кано, проведенные в 2010 году.

    Овуляция происходит у здоровой женщины регулярно — каждые 26-30 дней. При сильном стрессе процесс может начаться раньше. В свою очередь, длительный, постоянный стресс приводит к противоположной ситуации — прекращению овуляции и, следовательно, репродуктивной функции женщины.

    Существуют также исследования, которые показывают, что женщины чаще подвергаются изнасилованию именно во время овуляции. В более 90% случаев в полицию об изнасилованиях не сообщается.

    Миф 2. Аборт заключается в извлечении частей плода щипцами

    Фактически, ужасающие фотографии, которые демонстрируют процесс извлечения плода щипцами, сделаны в 1960-70-х годах прошлого века, до изобретения антипрогестагена и простагландинов, то есть до разработки методов эффективного фармакологического выкидыша.

    В те времена у акушеров была огромная проблема с прерыванием беременности на больших сроках. Вызвать искусственные роды было сложно, поэтому использовались радикальные хирургические меры.

    Сейчас на сроках до 10-12 недель при прерывании беременности используются фармакологические методы. На этом этапе плод имеет размер с небольшую сливу. В большинстве западных стран, где разрешены аборты, например во Франции, показания к прерыванию устанавливаются заранее, и большинство из прерываний — фармакологические аборты — делаются на сроках до 6-7 недель.

    Миф 3. Фармакологический аборт является наиболее опасной формой прерывания беременности, поскольку он нарушает гормональный баланс женщины

    Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что все наоборот. Поэтому в странах, где аборт является законным, наиболее распространено использование таблеток вместо хирургического аборта.

    Этот гуманный и дешевый метод аборта основан на вызове выкидыша. Таблетки для аборта могут использоваться в клинике до 10-й недели беременности. Специальные таблетки также работают и позже, но процедура может выполняться исключительно в больницах, под наблюдением врачей.

    В первый день принимается мифепристон, гормональный препарат, который подавляет выработку прогестерона. Через 24 часа — мизопростол, вызывающий кровотечение и схватки. Оно прекращается через 7-14.

    Миф 4. Аборт — это угроза жизни женщины

    Если бы люди, заявляющие это были правы, то в странах, где аборт запрещен, уровень перинатальной смертности среди женщин был бы самым низким. Пример Мальты, где применяется самый ограничительный закон в Европе, доказывает, что это не так.

    Тем не менее, серьезную угрозу для жизни женщины представляет незаконный аборт. В мире все еще есть места, где в результате таких манипуляций умирает много женщин, например, получивших в момент прерывания бактериальную инфекцию и септические осложнения. В некоторых странах это является причиной даже каждой второй смерти женщин с детородным потенциалом.

    Процедуры, проводимые под наблюдением врачей в первом триместре, имеют меньший риск осложнений, чем в случае родов, что с медицинской точки зрения является наиболее сложным моментом во всей беременности и для матери, и для ребенка.

    По данным Американского медицинского журнала, на 100 000 проданных упаковок Виагры происходит пять смертей, а на 100 000 упаковок таблеток для фармакологических абортов — одна.

    Миф 5. Врачи оказывают давление на женщин, имеющих патологии у плода

    На самом деле, врачи наиболее полно информируют пациентку о том, что связано с обнаруженным заболеванием — этого требует закон. При этом врачи не говорят пациентам, что делать и ничего не предлагают. Узнав о трагедии, женщины редко принимают решения сразу. Чаще они обращаются за дополнительными консультациями, в том числе психологическими. Взвесив все, решение об аборте или продолжении беременности женщина принимает сама.

    На практике, пациентка, возвращающаяся с пренатальным диагнозом к своему гинекологу, говорит ему, что она хочет прервать беременность, и часто не получает направление на операцию сразу. Врачи боятся ошибки и перестраховываются.

    Согласие на аборт дают два врача после перепроверки результатов: один признает нарушения, другой готовит беременную к операции.

    Миф 6. Нормально протекающая беременность заканчивается нормальными родами

    С медицинской точки зрения, каждая беременность и роды в разной степени угрожают здоровью и жизни женщины и плода. Несмотря на прогресс медицины, минимизировать риск до нуля невозможно.

    Например, тромбоэмболические осложнения у беременных встречаются в четыре раза чаще, чем у других женщин. В период вынашивания может отслоиться плацента, начаться кровотечение или осложнения со стороны печени. Осложнения также возникают во время родов, даже если беременность завершена без осложнений.

    Роды были и останутся непредсказуемыми. Бывает, что разрывается матка, отделяется плацента, возникает венозный тромбоз, эклампсия. Роды порой заканчиваются незапланированным кесаревым сечением, гибелью матери или ребенка.

    Миф 7. Врачи несут ответственность за все осложнения в родильном отделении

    Когда осложнения возникают во время родов, врач должен действовать быстро, например, срочно выполнить кесарево сечение, удалить матку и остановить кровотечение. Нередко встречаются осложнения, в которых никто не виноват, они непредсказуемы, потому что так заложено природой.

    У врача

    У врача

    Хотя процент смертей и осложнений во время родов относительно невелик, быть акушером в любой стране требует большой смелости, так как любой проблемный случай рассматривается общественностью и правоохранительными органами буквально под микроскопом.

    Каждый врач обязан отработать несколько смен в неделю. И днем, и ночью ему приходится смотреть, слушать, реагировать, и тем временем принимать срочные роды. Пациентки, которые поступают в отделение срочно, часто не имеют медицинских карт, поэтому доктор должен ориентироваться по ситуации, не зная как протекала беременность.

    Врачи несут медицинскую, моральную и, наконец, юридическую ответственность за свои ошибки, но только в том случае, если они допустили их по оплошности.

    Миф 8. Любая женщина, которая узнает о пороках развития плода, решает сделать аборт

    Первое исследование, на основании которого можно что-то сказать о развитии и здоровье плода, проводится между 11 и 14 неделями беременности. В этот период проводится двойной тест, совмещающий ультразвуковое обследование и биохимический тест (так называемый тест PAPP-A).

    Такая диагностика имеет чувствительность 90-95% при выявлении наиболее распространенных генетических дефектов, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

    Также в это время можно обнаружить серьезные анатомические дефекты черепа, церебральную грыжу, некоторые дефекты органов, увеличенный мочевой пузырь.

    На основании обследования в первом триместре беременности для каждой пациентки рассчитывается индивидуальный риск генетических дефектов. Если он оказывается высоким, врачи предлагают пройти уточняющие инвазивные тесты — взятие ворсин хориона или амниоцентез. Эти тесты дают на 100% уверенность, здоров ли ребенок или болен.

    Не все женщины с диагнозом, подтверждающим генетические дефекты, решают сделать аборт. Решение зависит от их мировоззрения, характера обнаруженного дефекта, стадии беременности. Пациентки, исключающие прерывание беременности, реже обращаются за пренатальной диагностикой.

    Многие женщины не планируют аборт, зная, что патология излечима или не приведет к трагическим последствиям. Например, некоторые пациентки продолжают беременность при синдроме Дауна у плода. Такие детишки живут и развиваются, хоть и медленнее сверстников, этому есть много примеров. Гораздо сложнее оставить беременность, зная, что ребенку придется жить прикованным к постели и мучиться.

    В свою очередь, те пациенты, которые, несмотря на физические недостатки у плода, решают воспитать ребенка, благодаря пренатальным обследованиям успевают подготовиться к трудностям морально и материально.

    Миф 9. Пренатальные тесты приводят к абортам

    Цель УЗИ, проведенного между 18 и 22 неделями беременности — детальная оценка анатомии плода на наличие врожденных пороков развития. Тест дает ответы на многие важные вопросы: гармонично ли растет ребенок, нет ли у него анатомических дефектов (множественных или олигогидрамниозных), открыта ли преждевременно шейка матки.

    Факты и мифы об абортах 1

    Это неинвазивный, безопасный тест, не повышающий риски выкидыша. Кроме того, он доступен для всех беременных женщин бесплатно или за небольшие деньги. Другими неинвазивными тестами являются УЗИ, проведенное между 11 и 14 неделями беременности, и тест PAPP-A (образец крови матери).

    Инвазивные включают биопсию трофобласта (риск потери беременности составляет от 0,5 до 1%) и амниоцентез, то есть исследование амниотической жидкости. Здесь риск выкидыша составляет около 1%. Это означает, что это случается с одной из каждых 100 женщин. Поэтому эти конкретные тесты предлагаются, когда риск дефекта у ребенка выше, чем риск выкидыша в результате анализов, а предыдущая диагностика дала основания подозревать патологию.

    Миф 10. Каждая женщина, прервавшая беременность, страдает от синдрома вины после аборта

    Послеабортный синдром (PAS) — группа психологических страданий, которые женщина испытывает после операции, все еще остается аргументом людей, выступающих против абортов. В 1980-х годах из-за высокого давления общественности, были предприняты попытки включить синдром отчаяния после аборта и синдром вины после аборта в качестве отдельных болезней в DSM III, учебник психических расстройств, опубликованный Американской психиатрической ассоциацией.

    После 1994 года они были окончательно исключены из этого списка.

    Существует устоявшееся мнение о том, что бурная посттравматическая реакция обычно возникает в результате нескольких факторов. В нашей социальной реальности аура, сопровождающая конфликтную беременность, значительно усиливается и часто даже сама создает посттравматический синдром.

    Определить, сколько процентов женщин после аборта имеет PAS, на практике очень сложно. Но психологи утверждают, что треть людей вообще не испытывают травмы по различным психологическим причинам. У одной трети наблюдается ограниченная, отсроченная адаптивная реакция, после которой симптомы исчезают. И треть — это те случаи, когда возникают осложнения.

    Часто сам факт беременности более сложная ситуация для женской психики, чем прерывание.

    Миф 11. Женщины, которые прерывают беременность, больше не будут иметь детей

    До сих пор нет адекватных исследований, подтверждающих эту связь. Аборт не означает проблемы с последующей беременностью. Также нет связи между абортом и раком.

    Приблизительно 20% случаев беременности заканчиваются самопроизвольным выкидышем в первом триместре, сходным по протеканию с медикаментозным абортом. Это происходит со здоровыми женщинами, и не исключает последующую беременность.

    Многие выкидыши также возникают на ранней стадии (так называемые субклинические выкидыши), когда у пациентки еще нет типичных признаков беременности. Эти женщины никогда не узнают, что это был выкидыш, ошибочно принимая процесс за задержку менструации. И при этом они успешно беременеют ещё много раз.

    Миф 12. Контрацепция способствует аборту

    По данным Всемирной организации здравоохранения, беременность наступает, когда яйцеклетка имплантируется в эндометрий. Все, что предпринимается до этого момента, является контрацепцией, все, что работает позже, приводит к выкидышу, микро-выкидышу, индукции. Следовательно контрацепция и аборт — разные вещи.

    Обычно выкидыш случается, когда погибает эмбрион, который уже имплантирован в матку. При использовании противозачаточных средств не может быть выкидышей, потому что противозачаточные таблетки препятствуют овуляции, что затрудняет имплантацию эмбриона путем изменения свойств слизистой оболочки матки, а яйцеклетка отсутствует.

    Синтетический прогестаген не должен прерывать имплантированную беременность или повреждать развивающийся эмбрион. Эффективность таких препаратов составляет не 100%, а 96%. Если произошло оплодотворение, беременность развивается дальше.

    Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

    Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

    Виды абортов: как выбрать правильный метод

    Абортом называют любое прерывание беременности: самопроизвольное или вызванное вмешательством человека. И если первое (в народе – выкидыш) происходит в результате воздействия на организм женщины внешних факторов или состояния здоровья, то причина второго (т.е. искусственного прерывания беременности) кроется в нежелании женщины стать матерью или в ее неспособности выносить и родить здорового ребенка. Именно о медицинском аборте, а точнее о том, какой метод прерывания беременности лучше выбрать, и пойдет дальше речь.

    выбрать метод аборта

    Каким может быть аборт

    Медики различают несколько методов искусственного прерывания беременности:

    • медикаментозный;
    • вакуум-аспирация;
    • солевой аборт;
    • хирургическое вмешательство: выскабливание кюреткой, малое кесарево сечение и т.п.

    Выбор метода зависит от ряда факторов, в том числе срока беременности (до 5-7 недель, до 12 недель, в более позднее время), возраста и состояния здоровья женщины. Здесь важно, как можно раньше обратиться к гинекологу и вместе с ним обсудить сложившуюся ситуацию.

    Так в чем же особенности различных методов аборта, от чего зависит их выбор, какие они могут иметь преимущества и, главное, последствия?

    Аборт медикаментозный

    Само название метода свидетельствует о том, что течение беременности прерывается приемом специальных лекарственных препаратов, а точнее, таблеток. По ряду причин делать это можно на раннем сроке (до 7 недель) и только под наблюдением врача.

    Суть медикаментозного прерывания беременности заключается в том, что женщина принимает таблетки (обычно это Мифегин, Мифепристон, Мифипрекс), которые предупреждают выработку в ее организме прогестерона. Как следствие, плодное яйцо, не получающее важного для его развития гормона, погибает, затем, после приема специальных дополнительных препаратов, отторгается организмом женщины и самопроизвольно покидает матку через раскрывшуюся шейку матки. Таким образом, при медикаментозном аборте происходит тот же выкидыш, только специально спровоцированный.

    Достоинство данного метода в том, что женские половые органы (шейка и стенка матки) не испытывают никакого механического воздействия извне. Именно по этой причине его рекомендуют еще не рожавшим девушкам.

    Несмотря на то, что медикаментозный аборт признан самым безопасным из всех существующих методов прерывания беременности, он может привести к некоторым последствиям:

    • кровотечению – при приеме таблеток нужно следить за тем, чтобы выделения не были очень обильными;
    • неполному отторжению плодного яйца – в этом случае дополнительно применяется выскабливание кюреткой;
    • гормональному сбою в женском организме, а это изменение менструального цикла, работы щитовидной железы и т.п.

    По этим причинам медикаментозный аборт следует проводить под наблюдением врача, который обязательно уточнит срок беременности, назначит предварительную сдачу анализов и оценить состояние здоровья женщины, проведет 2 процедуры УЗИ: перед абортом и через две недели после него. Это позволит убедиться в том, что прерывание беременности пройдет по плану и без последствий.

    Аборт с применением вакуумного аппарата

    Обычно к нему прибегают, если с момента зачатия прошло не более 5-7 недель. Этот метод также считают наименее травматичным для женского организма, поскольку плодное яйцо высасывается из матки через специальный зонд-катетер, соединенный с насосом вакуумного аппарата.

    Преимущества вакуумной аспирации (в народе – мини-аборта) очевидны: тонкий зонд, который вводится через шейку матки без ее расширения, абсолютно не травмирует женские органы, а отторжение плода, имеющего еще слабые связи со стенками матки, происходит за счет создания в матке отрицательного давления. Важно лишь не упустить сроки и в дальнейшем убедиться в том, что плодное яйцо извлечено полностью.

    Современные технологии позволяют провести вакуумную аспирацию практически без последствий для женского организма. Однако подобная процедура имеет ряд противопоказаний:

    • после предыдущего аборта – любого – прошло менее полугода;
    • беременность внематочная;
    • срок беременности составляет более 5 недель (максимум – 7) – в этом случае плодное яйцо уже достаточно крепко прикреплено к стенкам матки, что значительно осложняет его отслаивание и отсасывание;
    • женщина страдает какими-либо воспалительными заболеваниями, в том числе, гнойной инфекцией любой части тела.

    Прерывание беременности на более поздних сроках

    Если на ранних сроках беременности женщине и ее гинекологу предоставляется возможность выбора: прибегнуть к медикаментозному методу или вакуум-аспирации — то на сроке 7-12 и более недель остается, как правило, солевой аборт или хирургическое прерывание беременности.

    Первый предполагает введение в околоплодные воды специального гипертонического раствора натрия хлорида, вызывающего гибель плода. Через пару дней врач провоцирует сокращение матки, в результате чего плодное яйцо естественным путем выводится наружу. Нужно отметить, что подобная процедура не считается высокоэффективной и к тому же отличается длительностью. Поэтому солевой раствор используют крайне редко – при невозможности использовать другой, более действенный, метод.

    Самым распространенным способом избавления от нежелательной беременности на сроке от 7-8 до 12 недель остается выскабливание кюреткой. Такой аборт должен проводиться только в стационаре, опытным врачом и желательно с одновременным использованием УЗИ. Как правило, процедура проводится под местной анестезией, реже – в основном по желанию пациентки под общим наркозом.

    Гинеколог механическим путем – с применением специальных инструментов – расширяет стенку матки, затем с помощью кюретки и щипцов выскабливает и вынимает ее содержимое. Риски: от механического воздействия часто страдают шейка и стенки матки, что впоследствии приводит к воспалительным процессам, развитию гинекологических заболеваний, в том числе бесплодия. Причем, чем больше срок беременности, тем более вероятны осложнения после аборта.

    Аборт на сроке от 12 и более недель проводят только по медицинским показаниям, а после 22 недель хирургическое вмешательство в ход беременности именуют искусственными преждевременными родами или малым кесаревым сечением. Во время проведения последнего пациентке рассекают нижний сегмент матки и извлекают из нее плодное яйцо вместе с плацентой. Подобный метод применяют и в том случае, если после аборта предполагается проведение стерилизации.

    О чем нужно помнить при выборе вида аборта?

    Чтобы у женщины, желающей избавиться от незапланированной беременности, оставалась альтернатива при выборе метода аборта, нужно помнить о нескольких вещах.

    Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что аборт пройдет с минимальными последствиями. Следовательно, обращаться к гинекологу нужно в первые дни задержки менструального цикла. Это позволит вовремя оценить состояние здоровья женщины и выбрать наиболее подходящий для нее способ прерывания беременности.

    Не стоит доверять рекламе и советам подруг. Так, например, таблетки для медикаментозного прерывания беременности вполне можно купить в аптеке. Вот здесь-то и таится опасность – если они вдруг не подойдут женщине или отторжение плодного яйца произойдет неправильно, то даже на ранних сроках придется прибегнуть к хирургическому аборту. Да и гормональный сбой, возникновение которого можно было бы предугадать во время сдачи анализов и изучения гинекологом медицинской карты, способен нанести огромный вред здоровью женщины.

    При выборе метода аборта не стоит забывать и о таких важных вещах, как оснащение клиники и квалификация врача.

    Рождение малыша – долгожданное событие в жизни большинства женщин. Однако бывают ситуации, когда сохранение беременности нежелательно по медицинским или иным показаниям. И верным советчиком в подобной ситуации должен стать квалифицированный гинеколог, способный правильно оценить состояние здоровья своей пациентки, а затем индивидуально подобрать для нее наиболее щадящий метод прерывания беременности.

    Лет 15-20 назад социальная реклама против абортов была повсеместно. Сегодня ее вытеснила социальная реклама ЭКО, тоже повсеместная. Одна проблема логично сменила другую. Но значит ли это, что абортов стало в разы меньше? Об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом.


    — Сказать, что проблема абортов стала менее острой, нельзя, потому что аборт-это серьезное решение, которое может иметь серьезные последствия. Следует отметить, что на современном этапе благодаря многим государственным программам и просветительной работе врачей количество прерываний беременности за последние годы значительно уменьшилось.

    Женщины стали грамотнее

    — В плане своего репродуктивного здоровья женщины стали грамотнее, они хорошо осведомлены о методах контрацепции и о правилах их использования. Положительным моментом является снижение количества абортов среди девушек до 18 лет. Это говорит о том, что сексуальное воспитание у нас в стране развивается. Современные родители подростков совершенно по-другому строят отношения с детьми, нежели это было лет 20 назад, теперь они основываются на доверии и дружбе. Мамы начинают более открыто разговаривать с дочерьми на темы взросления, а в стране активно проводятся всевозможные программы, направленные на воспитание у девочек-подростков аспектов целомудрия и культа семьи.

    Повсеместная социальная реклама ЭКО заставляет молодых женщин до 20 лет задумываться, все чаще они интересуются на приемах, задают вопросы по репродукции. Я бы даже сказала, что как раз в возрасте до 20 у них есть страх и аборта, и последствий.

    — Согласно статистике, пик абортов приходится на женщин в возрасте 20-34 лет…

    — Да, это так. Об этом свидетельствуют данные статистики. В этом возрасте женщины сексуально и социально активны. в некоторых случаях менее насторожены в плане наступления незапланированной беременности.

    С целью уменьшения количества абортов данное медицинское вмешательство у нас в стране является платной услугой. К сожалению, это не всегда является большим препятствием или сложностью. Кроме того, врачи всегда перед прерыванием проводят предабортное консультирование, в последнее время внесены поправки в закон о Здравоохранении с уменьшением социальных показаний для прерывания беременности в сроке 12-22 недель.


    Некоторые не хотят прерывать момент карьерного роста рождением детей

    — Вы отговариваете женщин от абортов?


    Женщины после аборта: от депрессии до попыток суицида

    — Бывает, что через день-два после прерывания беременности женщины приходят к нам в клинику в депрессивном состоянии. Рассказывают, как им эмоционально тяжело, говорят, что сотворили убийство. Женщины впадают в сильные депрессии.

    Так предабортное консультирование переходит в постабортное. Женщина в этот момент нуждается в очень сильной психологической поддержке. В ряде случаев, при работе с такими пациентками мы прибегаем к помощи психологов и священнослужителей. Это всё ещё раз свидетельствует о том, что прерывание беременности - это сложное решение и сложный момент и необходимо очень серьёзно задуматься при принятии решения о прерывании беременности, многие сложности преодолимы, а чувство потери может тяготить долгие годы.

    — Врач может предугадать, что в конкретном случае после аборта у женщины точно последует бесплодие?

    — Врач изначально знает, что прерывание беременности может закончиться бесплодием. Есть цифра — 35% прерываний первой беременности ведут к бесплодию. Но все цифры относительны. И утверждать однозначно, что именно прерывание стало причиной бесплодия, нельзя. Но прерывание может стать спусковым механизмом для реализации других патологических процессов, ведущих в последующем к бесплодию. Я считаю, что прерывать первую беременность весьма опасно, процент наступления бесплодия может быть значительно выше.


    Прерывание беременности на постоянной основе

    К слову, в Польше сейчас рассматривается вопрос о запрете прерываний беременности даже по медицинским показаниям, вплоть до ограничений во многих моментах пренатальной диагностики. Потому как жизнь имеет право на жизнь. Это гуманно и общество должно быть готово взрастить всех детей, а больных — в особенности. Таковы тенденции развития и борьбы с демографическими проблемами.

    На мой взгляд, аборты — это проблема нации. И за каждым абортом стоит постаборт — то, как эту ситуацию психологически и физически переживает женщина.

    — Сегодня решение о реализации своей репродуктивной функции принадлежит полностью женщине. В браке она или нет — не важно. Сделать аборт или не сделать — это выбор лишь женщины.


    Что влечет за собой аборт

    — Аборт может активировать реализацию патологических процессов, что может явиться причиной формирования органной патологии. Срыв естественного процесса в организме женщины может спровоцировать целый ряд гинекологических заболеваний. И если это была первая беременность, риск развития патологий возрастает.

    — Опять же согласно статистике, каждая пятая женщина в возрасте от 20 до 34 лет делает аборт…

    — К сожалению, да. А потом каждая вторая из этих женщин, сделавших аборт, спустя годы, в возрасте 45-50 лет очень сильно об этом жалеет.

    Мне кажется, что у каждой женщины есть определенная установка на материнство. Аборт же оставляет психологический отпечаток, который или проявляется сразу, как я уже говорила, на 1-3 сутки, или проявляется через годы.

    Как правило, в предменопаузный период у женщины меняется восприятие жизни: несмотря на все карьерные достижения, она становится более духовной. Сейчас наметилась тенденция: к нам приходит очень много женщин в возрасте 45-49 лет, как правило, в прошлом делавших аборты, с просьбой помочь реализовать детородную функцию. При этом многие из них уже имеют взрослых детей.

    Я думаю, для каждой женщины аборт является травмой и потерей. Бывают разные сложности и разные ситуации, но именно преодолевая сложности, мы становимся сильнее и счастливее. Нет большего счастья в жизни женщины, чем радость материнства. Я надеюсь, количество абортов будет уменьшаться, а количество счастливых семей увеличиваться!

    Другие виды аборта (Криминальный аборт), аборт неуточненный – это аборт, проведенный вне специализированного медицинского учреждения и лицом, без соответствующего на то образования. Если аборт проведен в стационаре ЛПУ гинекологом, но с нарушениями, то он так же признается законодательством как криминальный аборт [4].

    Код протокола:

    Код (ы) МКБ-10:
    O05 Другие виды аборта
    О06 Аборт неуточненный

    Дата разработки протокола: 2015 год.

    Категория пациентов: пациенты с криминальным вмешательством с целью прерывания беременности.

    Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, акушеры-гинекологи, хирурги, урологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, фельдшеры.

    Таблица – 1. Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*


    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    - Подключено 300 клиник из 4 стран

    - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц


    Автоматизация клиники: быстро и недорого!

    • Подключено 300 клиник из 4 стран
    • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

    Мне интересно! Свяжитесь со мной

    Классификация

    Клиническая классификация [4]:
    Производится по характеру осложнений:

    Для криминального аборта используют механические, химические, медикаментозные средства и др. Аборт нередко производят в антисанитарных условиях, в связи, с чем часто возникают тяжелейшие септические осложнения, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, симптомы отравления, связанные с введением внутрь или парентерально различных препаратов. Также частыми осложнениями являются массивные кровотечения при повреждениях матки или смежных органов.

    В зависимости от причины кровотечения различают:
    · вследствие задержки частей плаценты или плодного яйца;
    · вследствие травмы (разрыв шейки матки, перфорация матки, повреждение смежных органов);
    · вследствие коагулопатии (ДВС синдром).

    В зависимости от степени распространения инфекции различают:
    · неосложненный лихорадочный выкидыш (инфекция локализована в матке);
    · осложненный лихорадочный выкидыш (инфекция распространилась за пределы матки, но ограничивается областью малого таза);
    · септический выкидыш.

    Прочие осложнения: эмболия, передозировка (отравления) препаратами.

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Диагностические критерии [1,2,4,11,12] (УД - A).

    Жалобы и анамнез:
    · боли внизу живота (инфекционные осложнения, травма матки и смежных органов);
    · кровотечение из влагалища (остатки плодного яйца, травма матки и смежных органов);
    · слизисто-гнойные выделения из половых органов (инфекционные осложнения);
    · слабость, головокружение (инфекционные осложнения, травма матки, смежных органов);
    · повышение температуры тела (инфекционные осложнения);
    · одышка, сердцебиение, слабость, боли в грудной клетке (эмболия легочных артерий).
    Анамнез:
    · задержка менструации;
    · наличие криминального вмешательства с целью прерывания беременности;
    · продолжительность всех характерных симптомов в течение от 1 суток до 5 недель после аборта.

    Физикальное обследование:
    · бледность кожных покровов (анемия), цианоз (эмболия);
    · повышение температуры тела (эндометрит, сальпингит, эндометрит);
    · снижение АД (кровотечение, септический шок);
    · тахикардия (кровотечение, эндометрит, сальпингит, септический шок);
    · учащение дыхания (эмболия);
    · снижение диуреза (сепсис, септический шок);
    · вагинальное исследование (матка при бимануальном исследовании мягковатой консистенции, увеличена, болезненная при пальпации-эндометрит, наличие образований в области придатков матки - гематома при перфорации матки, пиоовар, пиосальпинкс, гидросальпинкс, внематочная беременность; инфильтрации в области сводов - параметрит; размеры матки больше, чем срок беременности;
    · кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и длительности;
    · гнойное отделяемое из половых путей (эндометрит, сальпингооофорит).

    Диагностика

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий при госпитализации в стационар:

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (только при амбулаторном обращение пациента в стабильном состоянии):
    · сбор соматического и гинекологического анамнеза;
    · физикальное обследование;
    · осмотр на зеркалах,
    · бимануальное исследование.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (проводится только при стабильном состоянии пациентки):
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · УЗИ (подозрение на инфекционно-септические осложнения, повреждение матки, смежных органов)

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации:
    · сбор соматического и гинекологического анамнеза;
    · физикальное обследование;
    · осмотр на зеркалах,
    · бимануальное исследование.
    · общий анализ крови;
    · общий анализ мочи;
    · коагулограмма (ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО);
    · биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, глюкоза, общий билирубин);
    · определение группы крови по системе ABO цоликлонами;
    · определение резус-фактора крови;
    · реакции Вассермана в сыворотке крови;
    · определение антигена p24 ВИЧ в сыворотке крови ИФА-методом;
    · определение HbeAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА-методом;
    · определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;
    · определение степени чистоты гинекологического мазка;
    · бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала на анализаторе (выделение чистой культуры)
    · УЗИ органов малого таза;
    · ЭКГ.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации:
    · коагулограмма (Д-димеры, РФМК, антитромбин III)
    · биохимический анализ крови (лактат, СРБ количественно, прокальцитонин, калий, натрий, кальций, сывороточное железо, фракции билирубина)
    · КОС крови
    · бактериологическое исследование крови на гемокультуру на анализаторе (выделение чистой культуры)
    · УЗИ органов брюшной полости, (наличие повреждения органов брюшной полости, степень выраженности септического процесса);
    · рентгенография легких (при подозрении на эмболию, распространение инфекционного процесса на легкие);
    · КТ органов грудной клетки (подозрение на эмболию легочных артерий);
    · УЗИ плевральных полостей, (степень выраженности септического процесса).

    Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
    · сбор жалоб и анамнеза;
    · физикальное обследование.

    Инструментальные исследования.
    - УЗИ органов малого таза: ультразвуковые признаки остатков плодного яйца в полости матки, гематометры, воспалительного процесса в органах малого таза, наличие свободной жидкости в малом тазу, гематомы, нарушение целостности стенок полости матки.
    - УЗИ органов брюшной полости: наличие свободной жидкости в брюшной полости, диффузные изменения печени, поджелудочной железы, селезёнки, гепатоспленомегалия.
    - УЗИ плевральных полостей: гидроторакс (при сепсисе).
    - Рентгенография легких: диффузные изменения ткани легких, признаки эмболии ветвей легочной артерии.
    - КТ органов грудной клетки: признаки ателектаза, эмболии ветвей легочной артерии.

    Показания для консультации специалистов:
    · консультация уролога, хирурга – при наличии повреждения смежных органов;
    · консультация гематолога – при выраженной коагулопатии;
    · консультация нефролога – при нарушении функции почек;
    · консультация ангиохирурга/врача интервенциониста – при эмболии легочной артерии.

    Лабораторная диагностика


    Лабораторные исследования [3,4,5,11,12] (УД - IA):
    · лейкоцитоз свыше 13,0х10 9 /л (эндометрит, сальпингооофорит, сепсис), или ниже 3,0х10 9 /л (сепсис, септический шок);
    · ускорение скорости оседания эритроцитов (более 20мм/час);
    · бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала - наличие болезнетворных бактерий и воспалительного процесса (эндометрит, сальпингит);
    · снижение гемоглобина (кровотечение, септический шок);
    · нарушение в показателях гемостаза (септический шок, сепсис, эмболии);
    · снижение общего белка, повышение биллирубина, повышение АлАТ, повышение АсАТ, повышение креатинина, повышение остаточного азота, повышение мочевины в крови при сепсисе, септическом шоке;
    · изменение удельного веса мочи, осадка мочи при сепсисе, септическом шоке

    Дифференциальный диагноз


    Таблица – 2. Дифференциальная диагностика проводится в зависимости развившегося осложнения

    Лечение

    Цели лечения:
    Устранение осложнений, вызванных абортом:
    · остановка кровотечения;
    · лечение воспалительных процессов малого таза;
    · лечение сепсиса и септического шока.

    Тактика лечения:
    Лечение зависит от развившегося осложнения.

    Немедикаментозное лечение:
    Режим – I, II, III;
    Диета – стол № 0,1,5,15.

    Медикаментозное лечение [5,7,8,10,11,12] (УД – IA):
    проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений:
    · воспалительные заболевания женских половых органов;
    · тромбоэмболические осложнения;
    · сепсис;
    · внутрибрюшное кровотечение (травмы органов брюшной полости).

    Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
    · раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл и других кристаллоидов (при транспортировке пациента).

    Другие виды лечения:
    1) Экстракорпоральные методы детоксикации:
    Показания: токсико-септическое состояние пациента.
    2) Гемодиализ:
    Показания: при нарушении выделительной функции почек.
    3) Диагностическая лапароскопия
    Показания: для диагностики повреждения органов брюшной полости, наличия инфекционного очага.

    Хирургическое вмешательство:

    хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет

    хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
    · эвакуация содержимого полости матки (кюретаж, вакуум аспирация) – удаление некротизированных остатков плодного яйца или эндометрия;
    · тубэктомия, тубоварэктомия – при тубоовариальных образованиях, пиосальпинксе;
    · лапароскопия, лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия – при перфорации матки;
    · лапароскопия, лапаротомия, гистерэктомия – при перфорации матки;
    · лапароскопия, лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости - при пельвиоперитоните;
    · лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, с возможной резекцией кишечника, сальника, выведением кишечной стомы, цистостомы – при повреждении кишечника или мочевого пузыря.

    Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
    · клиническое выздоровление – улучшение общего состояния;
    · остановка кровотечения;
    · купирование симптомов воспаления;
    · исчезновение болевого синдрома, анатомических изменений в придатках матки;
    · неосложненное течение послеоперационного периода.

    Госпитализация

    Показания для госпитализации:

    Показаниями для экстренной госпитализации:
    · кровотечение вследствие травм шейки матки, перфорации матки, повреждение смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, сальник), коагулопатические кровотечения;
    · инфекционно-септические осложнения (гнойные тубоовариальные образования, пиовар, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, перитонит, различные типы эмболий).

    Показания для плановой госпитализации: нет.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия:
    · пропаганда контрацепции, осложнений от криминальных вмешательств.

    Дальнейшее ведение:
    Реабилитация и ведение на последующем амбулаторном этапе, согласно протоколам реабилитации развившихся осложнений.

    Информация

    Источники и литература

    Информация

    Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствуют.

    Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Читайте также: