Лампа для светотерапии своими руками
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 04.10.2024
Около 40 лет назад в медицинскую практику был внедрен новый высокоэффективный метод светолечения – лазеротерапия, характерными особенностями которого являются монохроматичность (фиксированная длина волны), когерентность и поляризация излучения (однофазность в параллельных плоскостях), что определяет высокую интенсивность воздействия, выраженный биостимулирующий эффект.
К настоящему времени в эксперименте и при клинических испытаниях изучены основные механизмы формирования лечебного эффекта поляризованного полихроматического света на клеточном, тканевом уровнях и целостном организме. При поддержке Российского фонда фундаментальных исследований выявлено биостимулирующее действие поляризованного полихроматического света (ППС) на биологические мембраны, повышение активности клеточных ферментов, улучшение тканевого дыхания и обменно-трофических процессов. Особую ценность представляют данные о фотомодифицирующем действии ППС на форменные элементы крови, что сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов, фагоцитарной активности, восстановлением и стимуляцией антиинфекционной и противовирусной защиты организма. Эффективность метода подтверждена клиническими испытаниями, проведенными как за рубежом, так и в России.
Актуальность данного исследования определяется перспективностью применения ППС в детском возрасте, особенно у детей с аллергическими заболеваниями, среди которых ведущие места занимают БА и атопический дерматит. Длительная лекарственная терапия этих заболеваний нередко вызывает побочные реакции, сопровождается осложнениями, что обосновывает необходимость поиска новых немедикаментозных методов лечения, одним из которых является ППС.
Цель исследования: обоснование применения поляризованного полихроматического света при БА и атопическом дерматите у детей.
Материал и методы исследования
Для решения поставленных задач клинические наблюдения и исследования были проведены у 135 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет с применением специальных дополнительных методов исследования до, после курса лечения, у части больных в связи с однократной процедурой и ряд мониторинговых исследований в связи с каждой процедурой в течение всего курса лечения:
- общеклиническое обследование, включающее изучение анамнеза, сопутствующей патологии, клинических симптомов;
- мониторинг пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия);
- исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с определением жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и проходимости бронхов на всех уровнях: объем форсированного выдоха за 1-ю секунду – ОФВ1, максимальная объемная скорость форсированного выдоха в периоды его 25%, 50%, 75% значений – МОС25, МОС50 и МОС75, а также тест Тиффно – ОФВ1/ЖЕЛ.
- риноскопия;
- исследование периферической крови;
- исследование показателей гуморального иммунитета (сывороточных IgA, IgM, IgG, IgE);
- исследование процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранах эритроцитов.
Методики лечения
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ
БА является одной из наиболее распространенных аллергических болезней в детском возрасте. В настоящее время заболеванием страдает 5--10% детской популяции в мире, отмечается также неуклонное увеличение процента тяжелых форм БА, что обусловливает необходимость поиска новых методов ее терапии.
Результаты и обсуждение
Атопическая форма заболевания была диагностирована у 68 (здесь и далее частота признака - 0,91) детей. Среди обследованных преобладали дети со среднетяжелым течением заболевания – 56 (0,75), у остальных отмечалась легкая степень тяжести БА. В состоянии неустойчивой ремиссии с признаками латентного бронхоспазма находилось 52 (0,69) ребенка, в постприступном периоде – 7 (0,09).
Основному заболеванию сопутствовали: аллергический риносинусит у 25 (0,33), атопический дерматит у 14 (0,19), пищевая и лекарственная сенсибилизация у 27 (0,36) больных. Для большинства детей была характерна эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, плаксивость.
Приступообразный кашель, чаще в ночное время, отмечался у 26 (0,35) детей, сухие свистящие хрипы – у 27 (0,36), удлиненный выдох у 27 (0,36) больных, тяжело отходящая мокрота у 25 (0,33) детей. При исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) у детей с легкой степенью тяжести БА и находящихся в межприступном периоде существенных нарушений ФВД отмечено не было, у 19 (0,25) больных со средней степенью тяжести заболевания выявлялись умеренно выраженные нарушения бронхиальной проходимости, у 6 (0,82) пациентов изменения носили генерализованный характер. Снижение показателей пикфлоуметрии на 10--12% у половины детей также свидетельствовало о нарушении бронхиальной проходимости.
Нарушение гуморального звена иммунитета отмечалось у 85,0% больных, при этом уровень IgЕ превышал норму более чем в 3 раза у 75,0% детей (до 638±3,41, р
Фототерапия УФ В 311 нм — это лечение ультрафиолетовым светом типа В узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм), она является одной из самых современных и безопасных методик лечения кожных болезней в мире и в Центре светолечения псориаза МЦ "Код Здоровья" по адресу: ул. Бахмутская, 20-"А". Фототерапия псориаза, акне, витилиго, нейродермита и атопического дерматита стало намного более эффективным, доступным благодаря современному аппарату кабина Davlin — с лампами узкого спектра 311 нм. Этот спектр УФ не только самый эффективный в плане лечения, но также самый безопасный для человека. Лампа фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму. Фототерапия переносится очень легко, а эффект достигается быстро.
Механизм действия
Лампа фототерапии UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже, тормозится избыточное деление клеток. При лечении псориаза элементы постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение. Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие и влияние на метаболизм витамина Д.
В Центре светолечения псориаза МЦ "Код Здоровья" г. Мариуполь фототерапия осуществляется при помощи единственного высокоэффективного устройства кабины Davlin с лампами узкого спектра действия (З11нм) которая позволяет облучать тело во весь рост. Также в Медицинском Центре имеется фототерапия УФВ 311 нм для локального облучении небольших участков кожи и волосистой части головы — "Dermalinght 80".
Фототерапия UVB-лучами узкого спектра 311 нм проводится 3–5 раз в неделю. Курс фототерапии состоит обычно из 20–35 процедур. Это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. Для увеличения периода ремиссии, рекомендуется постепенная отмена и поддерживающее лечение. По соотношению безопасности и эффективности лампа фототерапии UVB 311 нм не имеет себе равных.
Фототерапия и фотолечение — показания
Псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай, гнездовая алопеция, кожный зуд, хроническая крапивница, кольцевидная гранулема, пруриго, розовый лишай Жибера, тяжелый себорейный дерматит, экзема угревая болезнь, грибовидный микоз и др. болезни кожи.
Противопоказания
Меланома или рак кожи в анамнезе, детский возраст до 5 лет, заболевания кожи с риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром Горлина-Гольтца, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутствие хрусталика).
Побочные действия
Фотолечение проходит без приема фотосенсебилизаторов, поэтому побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета — зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.
Отдаленные побочные эффекты связаны с длительным действием ультрафиолета (при сверхдлительном, частом применении UVB 311 нм фототерапии в течение многих лет) и пренебрежением защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим).
В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи после проведённой фототерапии не доказано.
Узнать цены на фототерапию УФВ 311 нм, проконсультироваться у врача и пройти полный курс лечения Вы можете в Центре светолечения псориаза МЦ "Код Здоровья" по адресу: ул. Бахмутская, 20-"А", тел. 096-301-03-18
Верная помощница медикаментозного лечения при многих заболеваниях — физиотерапия, то есть применение разных физических факторов.
Болезни лечат всевозможными электрическими токами, магнитным полем, прогреванием, лазером, ультразвуком. А еще — ультрафиолетовым излучением, которое главным образом знаменито тем, что уничтожает болезнетворных микробов.
Ультрафиолет, как и видимый свет, — электромагнитная волна. Она может иметь разную длину и частоту колебаний. В зависимости от этого, ультрафиолетовое излучение условно делят на две разновидности:
При каких заболеваниях органов дыхания помогает КУФ?
Ультрафиолетовое излучение помогает при многих ЛОР-заболеваниях:
Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?
Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.
Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).
Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.
Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.
Насколько это безопасно? Есть ли противопоказания к КУФ?
Ультрафиолетовое излучение бывает не только полезным, но и агрессивным. В больших дозах оно повреждает ткани и даже может вызвать мутации, связанные с онкологическими заболеваниями. Естественно, в кабинетах физиотерапии применяют безопасные дозы ультрафиолета. Процедуры проводят по назначению и под контролем врача.
Тем не менее, иногда КУФ противопоказано. У некоторых людей кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — для того чтобы сильно обгореть, им достаточно совсем немного полежать на пляже или походить в солнечный день в открытой одежде.
УФ-облучение нельзя применять при тяжелых расстройствах обмена веществ, нарушениях работы почек, сильном снижении уровня тромбоцитов в крови. Противопоказанием является системная красная волчанка и некоторые другие заболевания.
Фототерапия заболеваний кожи. Часть I: основные аспекты применения
Методы фототерапии занимают важное место в лечении заболеваний кожи. Основными являются методы, основанные на использовании различных диапазонов ультрафиолетового излучения: ПУВА-терапия, УФВ-терапия, УФА-1-терапия, терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В клинической практике наиболее широкое распространение получила узкополосная УФВ-терапия с длиной волны 311 нм, имеющая наилучшее соотношение эффективности и безопасности. ПУВА-терапию назначают в случаях отсутствия эффекта от других методов фототерапии, а также при выраженной инфильтрации кожи в очагах поражения. УФА-1-терапия особенно хорошо зарекомендовала себя при лечении локализованной склеродермии и других склеродермоподобных болезней кожи. Терапию ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм применяют при ограниченных формах дерматозов, что позволяет проводить лечение отдельных очагов поражения с подбором оптимальной дозы облучения. В статье представлены методические подходы к фототерапии, показания и противопоказания к применению, ранние и отдаленные побочные эффекты.
Фототерапия занимает важное место в лечении заболеваний кожи. Она может назначаться в комплексе с медикаментозными препаратами, а также в качестве метода выбора или одного из этапов лечения при отсутствии эффекта от других терапевтических средств или наличии противопоказаний к их применению. В клинической практике наиболее широкое распространение получили методы фототерапии, основанные на использовании средневолнового (УФВ) и длинноволнового (УФА) ультрафиолетового излучения: ПУВА-терапия, УФВ-терапия, УФА-1-терапия, терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм (табл. 1). Таблица 1. Методы фототерапии заболеваний кожи
Механизмы действия фототерапии окончательно не выяснены. Данный вид лечения оказывает влияние на многие клетки кожи (кератиноциты, лимфоциты, меланоциты, дендритные клетки, фибробласты, тучные клетки), вызывая различные фотобиологические реакции. Основными терапевтическими эффектами фототерапии являются противовоспалительный, иммуносупрессивный и антипролиферативный, стимуляция меланогенеза, антифиброзный эффект (свойствен главным образом ПУВА-терапии и УФА-1-терапии), уменьшение интенсивности зуда.
Методические подходы
Методы фототерапии назначают дифференцированно с учетом их особенностей, показаний и противопоказаний к применению, соотношения ожидаемой пользы от лечения и риска побочных эффектов. Для проведения фототерапевтических процедур используют аппаратуру, позволяющую облучать весь кожный покров (рис. 1), Рис. 1. Ультрафиолетовая кабина для общего облучения кожи. отдельные области тела, например волосистую часть головы, конечности (рис. 2), Рис. 2. Ультрафиолетовые аппараты для облучения нижних конечностей. или ограниченные очаги поражения (рис. 3). Рис. 3. Аппарат для облучения ограниченных очагов поражения. В ряде случаев общее облучение комбинируют с локальным облучением кожи. Слизистые оболочки, а также кожу половых органов у мужчин облучать не рекомендуется.
Фототерапию назначают как в виде монотерапии, так и в комплексе с медикаментозными средствами. Начальную дозу облучения подбирают, исходя из индивидуальной чувствительности больного к тому или иному виду излучения, или с учетом сочетанного его применения с фотосенсибилизатором. Начальную дозу оценивают путем фототестирования с определением минимальной эритемной дозы или минимальной фототоксической дозы (при ПУВА-терапии). Другим способом выбора начальной дозы облучения является определение фототипа кожи.
В процессе лечения у большинства больных образуется загар и развивается адаптация кожи к воздействию ультрафиолетового света. В связи с этим с целью получения максимального терапевтического эффекта разовые дозы облучения постепенно увеличивают. Повышение доз осуществляют таким образом, чтобы облучение не вызывало выраженной эритемы. Процедуры ПУВА-терапии проводят в режиме 2—3 раза в неделю (реже 4 раза в неделю), процедуры УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом — в режиме 2—5 раз в неделю. При лечении большинства заболеваний курс фототерапии составляет 20—40 процедур, при лечении витилиго — 50—100 процедур и более.
Для повышения эффективности лечения, уменьшения количества процедур на курс и риска побочных эффектов фототерапию комбинируют с лекарственными средствами (ретиноиды, глюкокортикостероиды, аналоги витамина D и т. д.). Применение фототерапии в качестве поддерживающего лечения в настоящее время не рекомендуется, однако в отдельных случаях (например, при отсутствии длительной ремиссии у больных грибовидным микозом) такой подход может быть оправдан.
ПУВА-терапия
ПУВА-терапия является эффективным методом лечения ряда хронических дерматозов (табл. 2). Таблица 2. Показания к ПУВА-терапии Так, у больных псориазом она позволяет достичь полного регресса высыпаний или значительного улучшения кожного процесса более чем в 80% случаев [1, 2].
Существует несколько методов ПУВА-терапии, отличающихся друг от друга способом введения фотосенсибилизатора.
ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора. При этом методе фотосенсибилизирующий препарат назначают внутрь в форме таблеток или капсул за 1—3 ч до облучения. Метод обычно применяют у больных с распространенным поражением кожи, когда требуется облучение всего тела, но может назначаться и при лечении высыпаний, локализованных на отдельных областях тела (на волосистой части головы, кистях, стопах).
ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора. Данный метод предусматривает наружное использование фотосенсибилизирующего препарата в форме раствора или крема и облучение отдельных областей тела: волосистой части головы, конечностей и т. д.
ПУВА-ванны (син.: бальнеофотохимиотерапия) являются одним из относительно новых методов ПУВА-терапии. Метод основан на комбинированном применении ванн с водным раствором псораленового фотосенсибилизатора и облучения кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом. Продолжительность ванны составляет 15 мин (температура воды в ванне — 37 °С), облучение кожи осуществляют сразу после ванны. В зависимости от распространенности высыпаний назначают общие ПУВА-ванны с последующим облучением всего кожного покрова или локальные ПУВА-ванны с облучением кистей и стоп. По эффективности этот метод не уступает другим методам ПУВА-терапии, однако имеет ряд преимуществ (табл. 3). Таблица 3. Преимущества ПУВА-ванн
Поскольку УФА-излучение глубже, чем УФВ-лучи, проникает в кожу, применение ПУВА-терапии считается более предпочтительным, чем УФВ-терапия, при лечении ладонно-подошвенных дерматозов, а также очагов поражения с выраженной инфильтрацией кожи. Кроме того, ПУВА-терапия назначается в случаях отсутствия эффекта или небольшой длительности ремиссий заболевания при лечении другими методами фототерапии.
УФВ-терапия
УФВ-терапия основана на использовании средневолнового ультрафиолетового излучения (диапазон волн 280—320 нм). В отличие от ПУВА-терапии облучение средневолновым ультрафиолетом не сочетается с применением фотосенсибилизирующих препаратов, в связи с чем данный вид лечения не имеет свойственных им системных побочных эффектов и противопоказаний. УФВ-терапия эффективна при многих кожных заболеваниях, имеет хороший профиль безопасности и может назначаться детям, беременным и кормящим матерям (табл. 4). Таблица 4. Показания к УФВ-терапии
Наиболее известными методами УФВ-терапии являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм и широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия.
В настоящее время узкополосная фототерапия является наиболее распространенным методом фототерапии заболеваний кожи. По эффективности она уступает ПУВА-терапии, но обладает лучшим профилем безопасности. У больных витилиго узкополосная УФВ-терапия в отличие от ПУВА-терапии позволяет получить более однородную и косметически удовлетворительную репигментацию кожи. Достоинствами метода являются высокая эффективность и хорошая переносимость лечения как взрослыми, так и детьми.
Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия основана на облучении кожи ультрафиолетовым светом с длиной волны 280—320 нм. Данный метод менее эффективен, чем узкополосная фототерапия 311 нм, в связи с чем в последние годы он применяется значительно реже.
УФА-1-терапия
Терапия дальним длинноволновым ультрафиолетовым излучением (УФА-1-терапия, длина волны 340—400 нм) была предложена в клиническую практику в начале 90-х годов прошлого века. В отличие от других диапазонов ультрафиолета УФА-1-излучение способно более глубоко проникать в кожу и достигать подкожно-жировой клетчатки, а следовательно, более эффективно воздействовать на структурные компоненты дермы и гиподермы. Показания к УФА-1-терапии представлены в табл. 5. Таблица 5. Показания к УФА-1-терапии Данный метод особенно хорошо зарекомендовал себя при лечении локализованной склеродермии и других склеродермоподобных заболеваний кожи.
В отличие от ПУВА УФА-1-терапия не требует использования фотосенсибилизаторов и ассоциирована с меньшим количеством побочных эффектов. В частности, она редко вызывает эритему (ожоги) и хорошо переносится больными [5]. К недостаткам метода относится большая продолжительность процедур, которая может составлять от 18 до 40 мин и более.
Терапия ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм
Наибольшую популярность завоевали аппараты, генерирующие ультрафиолетовый эксимерный свет с длиной волны 308 нм. В клинической практике используют как лазерные, так и ламповые источники ультрафиолетового эксимерного излучения. В нескольких исследованиях показана сопоставимая эффективность их применения, однако стоимость ламповых эксимерных аппаратов значительно ниже стоимости эксимерных лазеров.
Основными показаниями к лечению ультрафиолетовым эксимерным светом являются ограниченные формы псориаза, витилиго, атопического дерматита, гнездной алопеции, красного плоского лишая, экземы [6, 7]. Поскольку чувствительность к ультрафиолету разных областей тела неодинакова, дозирование облучения осуществляют с учетом не только индивидуальной фоточувствительности больного, но и локализации высыпаний. При выборе разовой дозы облучения учитывают также степень инфильтрации кожи в очагах поражения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты фототерапии подразделяют на ранние и отдаленные.
Ранние побочные эффекты. Основными побочными эффектами, наблюдающимися во время проведения курса фототерапии, являются эритема и зуд кожи, исчезающие после уменьшения дозы облучения или временной отмены процедур [8, 9]. При пероральном применении фотосенсибилизаторов в некоторых ситуациях могут появиться дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, реже головокружение или головная боль. Описан ряд других побочных эффектов фототерапии (сухость кожи, гиперпигментация, акнеподобные высыпания и т. д.), однако они развиваются значительно реже. В большинстве случаев в результате облучения на коже больных образуется загар, исчезающий в течение 2—3 мес после окончания лечения.
Отдаленные побочные эффекты. При многократном повторении курсов фототерапии у больных могут наблюдаться некоторые отдаленные побочные эффекты. Независимо от диапазона применяемого излучения многокурсовая фототерапия может приводить к возникновению лентиго и кератоза, а также развитию преждевременного старения кожи (фотостарение), проявляющегося морщинистостью, атрофией и нарушением пигментации кожи, уменьшением ее эластичности, появлением телеангиэктазий и другими характерными симптомами.
У больных псориазом установлена ассоциация длительной многокурсовой ПУВА-терапии с повышенным риском развития плоскоклеточного рака кожи, в меньшей степени — базально-клеточного рака кожи [10]. Риск возникновения опухолей кожи возрастает по мере увеличения общего количества процедур и суммарной дозы облучения, при комбинировании ПУВА-терапии с УФВ-терапией, лечением циклоспорином, ионизирующим излучением или мышьяком, облучении половых органов у мужчин. Американскими коллегами выявлена повышенная частота развития меланомы кожи при длительной ПУВА-терапии [11], однако в исследованиях других авторов такой ассоциации не обнаружено.
В отличие от ПУВА-терапии убедительных доказательств канцерогенного действия на больных УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм до настоящего времени не получено.
Для уменьшения риска канцерогенного действия ПУВА-терапию необходимо проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия/отсутствия коканцерогенных факторов, к которым относятся I и II фототипы кожи, курение, длительная терапия иммуносупрессивными препаратами (особенно циклоспорином), лечение в прошлом мышьяком или ионизирующим излучением и т. д. Не рекомендуется проводить более 1—2 курсов лечения в год, а также облучать половые органы у мужчин. Лицо, ушные раковины, грудные соски, а также области, подвергающиеся частому солнечному облучению (шея, тыльная поверхность кистей), в случаях отсутствия на них очагов поражения необходимо защищать во время процедур одеждой или фотозащитными средствами. По возможности не следует назначать больным в течение жизни более 200 процедур ПУВА-терапии, а кумулятивная доза УФА за все курсы не должна превышать 1000—1500 Дж/см 2 . Пациенты, получившие большое количество процедур, в последующем должны ежегодно осматриваться дерматологом/онкологом с целью раннего выявления рака кожи.
В литературе имеются данные о способности псораленовых фотосенсибилизаторов проникать с кровотоком в хрусталик глаза, где они могут обнаруживаться спустя 12 ч после перорального применения препарата. Считается, что накопление фотосенсибилизатора в хрусталике может повышать риск развития катаракты, однако при правильном проведении лечения с обязательной защитой глаз очками с ультрафиолетовыми фильтрами (во время процедур и в течение 24 ч после их окончания) такой эффект не наблюдается [12].
Противопоказания
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению фототерапии.
К абсолютным противопоказаниям относятся непереносимость ультрафиолетового излучения или псораленовых фотосенсибилизаторов, заболевания, при которых имеются повышенная чувствительность к свету, нарушения репарации ДНК и высокий риск развития опухолей кожи (системная красная волчанка, дерматомиозит, альбинизм, пигментная ксеродерма, синдромы Горлина—Гольтца, Блюма, Коккейна, синдром Ротмунда—Томсона, трихотиодистрофия, порфирии), меланома, плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи в анамнезе или на момент лечения, диспластические меланоцитарные невусы, беременность и кормление грудью (противопоказана ПУВА-терапия).
К относительным противопоказаниям относятся указания в анамнезе на тяжелые повреждения кожи солнечным светом или ультрафиолетовым излучением, а также обострение заболевания при инсоляции, сопутствующая терапия циклоспорином, предраковые заболевания кожи, применение других фотосенсибилизирующих препаратов и средств, детский возраст (противопоказана ПУВА-терапия), пузырчатка, буллезный пемфигоид, катаракта или отсутствие хрусталика (противопоказана ПУВА-терапия), лечение в прошлом мышьяком или ионизирующим излучением, выраженная дисфункция печени и почек (противопоказана ПУВА-терапия), клаустрофобия, состояния и заболевания, при которых противопоказана физиотерапия.
Следует отметить, что детям фототерапия должна применяться в разумных пределах. ПУВА-терапия больным младше 18 лет противопоказана и может назначаться лишь в отдельных случаях. Убедительных доказательств безопасности длительного применения в детском возрасте УФВ-терапии, УФА-1-терапии и лечения ультрафиолетовым эксимерным светом в литературе нет, в связи с чем детям данные методы следует назначать с обязательной оценкой соотношения ожидаемой пользы и риска побочных эффектов, главным образом при тяжелых формах дерматозов, торпидном течении заболевания или отсутствии эффекта от других терапевтических средств. Не рекомендуется проводить фототерапию детям младше 7 лет, поскольку в таком возрасте ребенок, как правило, не способен самостоятельно находиться в фототерапевтической кабине.
Читайте также: