Как сделать яйцеклетки сильными

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 04.10.2024

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

овощи;
фрукты;
источники белка: бобовые, жирная рыба, курица;
злаки: крупы, рис, хлеб, макаронные изделия и др.;
молочные продукты (источники кальция): молоко, йогурты, сыр.

Продукты с высоким содержанием жира и сахара, такие как пирожные и печенье, стоит ограничить.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ

ДЛЯ НЕЕ:
Витамины и минералы способны повысить женскую фертильность, улучшить здоровье плода и будущей мамы во время беременности. Для женщин наиболее важны:

аскорбиновая кислота (витамин C);
витамин D;
магний;
кальций.

В дополнение к здоровому питанию можно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для женщин, которые пытаются забеременеть, – они называются пренатальными. Обычно пренатальные витамины содержат повышенное количество кальция, железа и фолиевой кислоты. Доказано, что правильная диета в сочетании с приемом специальных витаминов помогает снизить риск выкидыша на целых 50 %!

Добавки с фолиевой кислотой нужно начинать принимать не менее чем за месяц до начала цикла лечения. Это необходимо для нормального деления клеток, особенно на ранних сроках беременности. Кроме того, фолиевая кислота защищает от некоторых аномалий развития, таких как расщепление позвоночника.

Дозировка фолиевой кислоты должна составлять 400 мкг или 0,4 мг в день. Убедитесь, что вместе с ней в состав БАДа не входит витамин A и рыбий жир. Также ваш организм может получить фолиевую кислоту из натуральных продуктов, таких как фруктовые соки, зеленые листовые овощи, сухие завтраки, обогащенные бобы.

ДЛЯ НЕГО:
Во время некоторых исследований было обнаружено, что витамины, минералы и антиоксиданты положительно влияют на качество спермы. Поэтому мужчинам за 3 месяца до начала лечения нужно принимать:

аскорбиновую кислоту (витамин C) – 100 мг;
витамин E – 400 МЕ;
цинк – 25 мг;
селен – 26 мкг;
фолат – 0,5 мг;
ликопен – 6 мг;
чеснок – 1000 мг.

МАССА ТЕЛА И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Избыточный, как и недостаточный, вес может негативно сказываться на фертильности. У женщин с низкой массой тела часто нарушается овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника. При избыточной массе тела и ожирении в женском организме повышается уровень эстрогенов. У мужчин лишние килограммы негативно сказываются на эрекции и подвижности сперматозоидов.

Один из самых доступных способов борьбы с избыточным весом и повышения фертильности – физические упражнения. Иногда для того, чтобы наступила беременность, достаточно начать заниматься спортом по полчаса в день, 3–4 дня в неделю.

АЛКОГОЛЬ

Алкоголь нарушает баланс женских половых гормонов, это ведет к нарушению месячных циклов, вплоть до того, что некоторые циклы протекают ановуляторно, то есть во время них яйцеклетка не созревает, не выходит из яичника, и зачатие невозможно. Шансы забеременеть резко снижаются.

Чрезмерное употребление алкоголя у мужчин вредит качеству спермы. У мужчин, которые регулярно употребляют горячительные напитки, снижается количество сперматозоидов, ухудшается качество спермы, которое важно для нормальной фертильности. Если пара планирует завести ребенка или готовится к ЭКО, врачи рекомендуют обоим партнерам свести употребление алкоголя к минимуму, в идеале – отказаться от него совсем.

Доказано, что кофеин снижает женскую и мужскую фертильность, поэтому его потребление стоит максимально сократить — не более двух чашек кофе в день. Помните о том, что кофеин содержится в чае, шоколаде и некоторых других продуктах. Помимо влияния на фертильность, он ухудшает усвоение кальция и железа – из-за этого повышается вероятность выкидыша.

КУРЕНИЕ

Табачный дым — это не только никотин, но еще и множество токсичных веществ, многие из которых не лучшим образом влияют на мужскую и женскую фертильность. Некоторые исследования показали, что у мужчин-курильщиков нарушено производство спермы. При этом страдает ее количество и качество.

У женщин курение ведет к гормональному дисбалансу, в результате нарушается менструальный цикл. Как и алкоголь, курение может провоцировать ановуляторные циклы, при которых яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Женщины, которые выкуривают 10 и более сигарет ежедневно, испытывают сложности с зачатием в три раза чаще, чем некурящие. Есть однозначные доказательства того, что курение снижает вероятность успешности ЭКО примерно на треть. Пары, которые планируют завести ребенка, должны отказаться от вредной привычки.

ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ

Если вы планируете завести ребенка, лучше вообще не принимать лекарства. Многие из них приводят к снижению фертильности. Если врач решил назначить вам тот или иной препарат, обязательно расскажите, что вы пытаетесь зачать, спросите, не помешает ли лекарство.

Сложнее обстоит дело с хроническими заболеваниями, при которых мужчина или женщина вынуждены постоянно принимать лекарство, снижающее фертильность. Но и в таких случаях зачастую можно найти решение. Врач может назначить другой препарат, у которого нет такого побочного эффекта, или альтернативные методы лечения.

СТРЕСС

Представить жизнь современного человека без стрессов практически невозможно. Лечение бесплодия только усугубляет ситуацию. Скорее всего, вы тоже будете испытывать периодические эмоциональные подъемы и спады. Полностью избавиться от стрессов нельзя, но можно свести их к минимуму, а помогут в этом некоторые рекомендации:

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ

Часто можно услышать, что акупунктура помогает во время ЭКО, потому что она усиливает приток крови к половым органам. Научных доказательств этому нет. Не доказано, что иглоукалывание каким-либо образом может улучшить кровообращение в яичниках, рост фолликулов и качество яйцеклетки. Не способствует оно и утолщению слизистой оболочки матки.

Впрочем, акупунктура не наносит вреда, кроме того, она помогает бороться со стрессом. В этом отношении ее можно с успехом применять у женщин и мужчин.

Миф об экономии яйцеклеток

Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.

Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.

Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.

КОК и сохранение фертильности

Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.

Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.

Эффект отмены (rebound effect)

Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.

Оценка овариального резерва

Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:

в возрасте 30+;
перенесшим операции на яичниках и маточных трубах;
страдающим бесплодием;
перенесшим химиотерапию или лучевую терапию;
курящим;
сталкивающимся с профессиональными вредностями;
с отягощенным семейным анамнезом — ранняя менопауза у матери.

Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.

УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.

Отложить про запас

Сегодня самым надежным способом обеспечить материнство является криоконсервация эмбрионов. Впервые перенос замороженного эмбриона завершился рождением ребенка в 1983 году, с тех пор этот метод входит в рутинную практику репродуктологов. Полученный эмбрион может храниться достаточно долго. В литературе описаны случаи успешного рождения после переноса эмбрионов, замороженных почти 20 лет назад 1 .

Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.

1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.

2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.

9 правил зачатия — что нужно делать, чтобы повысить шансы зачать ребенка

1 правило

Все знают, что мужская половая клетка это основа зачатия, поэтому от сперматозоида требуется определенная энергия для обеспечения его подвижности, ведь энергичный сперматозоид способен пойти дальше, а от слабого не стоит ждать зачатия. А если беременность и наступает, то высокий риск поломок ДНК, которые приводят к замершей беременности или самопроизвольному аборту. Именно поэтому, недели за две до решающего полового акта нужно начать готовить мужчину. Для этого нужно начать его правильно кормить: включать в рацион больше мяса, орехов, витамина E. Такое питание будет способствовать повышению подвижности сперматозоидов.

Стоит отметить, что излишняя активность партнеров для зачатия не просто бесполезна, но и вредна. Поэтому перед решающим половым актом мужчине следует воздержаться 2-3 дня для того, чтобы накопить энергию. Одна пара обратилась к врачу по причине того что им никак не удавалось зачать ребенка. В ходе разговора выяснилось, что пара так сильно хочет ребенка, что занимается сексом по 2-3 раза в день. После этого врач посоветовал на несколько дней воздержаться от секса. Выполнив рекомендацию врача, парочке удалось-таки зачать дитя.

2 правило

Решающим для зачатия является первое сношение. Все дальнейшие акты за вечер или ночь — это лишь для удовольствия. Дело в том, что после первого полового акта концентрация сперматозоидов уменьшается почти в два раза, поэтому последующие семяизвержения, как шутят специалисты, это одна вода.

3 правило

Сразу после семяизвержения мужчине следует вынуть пенис из влагалища, чтобы помочь сперме беспрепятственно проникнуть дальше, что значительно увеличивает вероятность зачатия.

4 правило

Женский оргазм способен препятствовать зачатию. Происходит это по той причине, что при оргазме шейка матки немного приподнимается, поэтому сперматозоидам приходится карабкаться на эту вершину, что значительно снижает шанс дойти одному из них до яйцеклетки.

5 правило

Правильный выбор времени для зачатия играет значимую роль при зачатии. Женщина более плодовита в середине цикла, когда созревает яйцеклетка (период овуляции). Также благоприятными считаются 5-6 дней до овуляции: столько может прожить сперматозоид, дожидаясь яйцеклетки и оставаясь дееспособным. Период в течение 6 дней после овуляции также считается благоприятным, так как женская яйцеклетка в этот период времени остаётся дееспособной.

6 правило

Процедура спринцевания содовым раствором перед сношением способна значительно повысить шансы забеременеть. Известно, что у женщины может быть скрыто воспаление, о котором она даже не догадывается. В результате воспаления возникает кислая среда, которая крайне вредна для сперматозоидов и способна не только значительно снизить их активность, но и вовсе погубить. Если же никакого воспаления нет, то спринцевание всё равно не помешает.

7 правило

Большое значение имеют действия женщины после полового акта. От мужчины уже мало что зависит и он может смело идти в душ, а вот женщине следует некоторое время полежать. При нормальном расположении матки и шейки, лежать лучше всего на спине, при этом следует прижать колени к груди. В случае если у женщины загиб матки, то лучше лежать на животе. Эти положения способствуют тому, что шейка свободно погружается в лужицу спермы, что увеличивает шанс проникновения сперматозоидов. Бывают и специфические случаи, например, когда имеется воспаление придатков. В этой ситуации матка может повернуться в сторону, а вот в какую — это может определить только гинеколог на консультации. Тогда врач точно может сказать на каком боку лучше лежать.

8 правило

Правильный выбор позы способен значительно повысить шансы зачать ребенка. К сожалению, выбор правильных поз не велик — это классическая миссионерская поза. А вот если пытаться забеременеть, например стоя, то жидкость будет просто выливаться. Есть правда исключение. В случае если у женщины имеется загиб матки, то подойдет поза сзади.

9 правило

После полового акта нужно обязательно расслабиться и желательно в следующие несколько дней пребывать в отличном душевном состоянии. В этом способна помочь медитация, прогулки на природе, активный отдых и т.д. Ожидание и беспокойство — не лучшее состояние для этого периода. В состоянии стресса нарушается сократительная активность маточных труб, которые продвигают сперматозоиды до яйцеклетки. Прислушайтесь рекомендаций гинекологов и у вас все получится.

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

Препараты для стимуляции овуляции и суперовуляции в программах ВРТ

Антиэстрогены

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует Менопур - Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур - урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Бравель (Ферринг, Германия) - урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон - в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.

Пурегон - бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Элонва - корифоллитропина альфа (МСД, США) - рекомбинантный ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис - лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)

Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)

Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Группа препаратов, позволяющих контролировать рост фолликулов, предотвращающих их несвоевременную овуляцию

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1. Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил - трипторелин (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
в программах суррогатного материнства.

Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.

Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.

Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.

Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.

Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание! Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Ольга Валентиновна располагает к себе с первой минуты, что очень важно для психолога. Внимательно выслушивает, поддерживает, даёт советы. Мне понравилась консультация с ней. При необходимости опять обращусь именно к ней.
Комментарий
У меня был опыт занятий с несколькими психологами и коучами. Но найти своего специалиста, с которым комфортно говорить на важные темы, оказалось не так просто.

Здравствуйте! Недавно была в клинике, делала УЗИ малого таза у доктора Руслановой Г. П. Очень грамотный специалист, мастер своего дела, все объяснила и дала рекомендации, всем советую!

Галина Павловна наша любовь. Во время беременности все УЗИ делали у Галины Павловны, грамотный врач. Всё детально расскажет, покажет. Пол ребёнка на первом скрининге увидела. Всегда душевные приёмы.

Хотим горячо поблагодарить гинеколога-репродукторов Екатерину Сергеевну Гниденко! Она вела мою беременность. Всегда внимательна, отзывчива! Всё расскажет, объяснит, предупредит. Благодаря ей у меня не возникло сопутствующих проблем при беременности! Спасибо, Вам, Екатерина Сергеевна!

Впервые попала к Кузнецовой на бесплатный приём по акции, но доктор мне так понравилась, что я решила дальше обследоваться именно у неё. Муж поддержал и я стала посещать Ирину Андреевну, чтобы забеременеть. Она всегда даёт очень много назначений и рекомендаций, расписывает несколько листов, подробно и чётко раздавая инструкции. Я считаю её очень хорошим профессионалом, ведь вскоре я смогла забеременеть. Большое спасибо ей!

Находясь в комфортной обстановке, Вы сможете получить экспертное мнение опытного специалиста и определиться с дальнейшим направлением лечения.

Читайте также: