Как сделать шунтирование желудка по квоте

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

У россиян есть такая возможность. Рассказываем, в каких случаях это происходит и какова процедура оформления.

Здесь принимают и пациентов с заболеваниями, сопутствующими ожирению: сахарным диабетом 2 типа, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью.

Также пациенты клиники – люди с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническими гастритами, колитами и энтеритами, гепатитами и панкреатитами, синдромом раздраженной толстой кишки, а также с пищевой аллергией и непереносимостью некоторых продуктов. В целях подтверждения диагноза или его установления в клинике проводится полное лабораторно-инструментальное обследование.

Комплексная помощь оказывается взрослым и детям по следующим направлениям: диетология, терапия, педиатрия, гастроэнтерология, кардиология, эндокринология, аллергология, психотерапия, неврология и ряду других специализаций по профилю клиники.

В настоящее время госпитализация пациентов в клинику возможна:

· по ОМС (обязательному медицинскому страхованию) – строго с направлением (057/у) из поликлиники по месту жительства или по направлению врача по отбору профильных отделений клиники.

· По ДМС (добровольное медицинское страхование), с предоставлением гарантийного письма;

· на платной основе, без направительных документов (ПМУ).

Итак, что нужно сделать, чтобы попасть в клинику по ОМС?

Шаг 1. Отбор пациентов

Чтобы врачи могли решить, смогут ли в клинике помочь конкретному пациенту, им нужно для начала ознакомиться с его документами.

Чтобы попасть на прием необходимо предварительно записаться по телефонам:

8 (499) 613-01-07, 8 (499) 613-14-92, 8 (495) 916-10-61, 8 (903) 120-11-11 на консультацию врача-терапевта, диетолога.

А затем собрать и принести с собой пакет документов:

· страховой полис ОМС,

· направление (057/у) для консультации,

· подробную выписку из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства.

· паспорт (страница с личными данными и с пропиской),

· страховой полис ОМС,

· подробную выписку из истории болезни с указанием основного диагноза и сопутствующей патологии, описанием состояния пациента в настоящее время (в легкой или средней степени тяжести).

В письме обязательно нужно указать свой контактный телефон, чтобы сотрудники клиники могли с вами связаться.

· паспорт (страница с личными данными и с пропиской),

· страховой полис ОМС,

Не забудьте указать в письме свой контактный телефон.

Шаг 2. Решение о госпитализации

Все поступившие документы рассматривает специальная врачебная комиссия, она же принимает решение о госпитализации – заседание проходит два раза в неделю (по вторникам и пятницам в 10 утра).

Если показаний для госпитализации пациента нет, решением врачебной комиссии оформляется официальный отказ с указанием причин и направляется пациенту.

Шаг 3. Госпитализация

В назначенный день пациент должен приехать в клинику. Госпитализация происходит с понедельника по пятницу с 9 до 11 (в другие часы – по предварительной договоренности). Прием пациентов – строго по графику в специально установленное для каждого время.

При поступлении в клинику пациенту необходимо иметь с собой пакет документов:

· направление (057/у),

· подробную выписку из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства,

· паспорт с пропиской, страховой полис ОМС, СНИЛС (по 3 копии каждого документа),

· лабораторные исследования: анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, анти-HCV (3 месяца),

· результаты инструментальных исследований: флюорография или рентгенография органов грудной клетки (1 год),

· УЗИ молочных желез или маммографию для женщин (1 год).

Сначала пациент попадает в приемное отделение, где медицинская сестра проводит забор материала (мазки из носа и зева на инфекцию SARS-CoV-2). После оформления медицинской документации и забора анализов, пациент поступает в обсервационное отделение, и находится там в течение суток, до получения результатов мазков.

Кто не может быть госпитализирован:

· Пациенты, которые сами себя не обслуживают и нуждаются в дополнительном уходе, при отсутствии лица по уходу за больным.

· Пациенты с положительным результатом теста на SARS-CoV-2.

При превышении установленных лимитов ФФОМС пациент перенаправляется в другое медицинское учреждение, либо вносится в лист ожидания.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

В индустриально развитых странах мира 20-50% населения имеют избыточную массу тела. В России ожирением различных степеней страдает примерно каждый третий взрослый житель. Статистические данные по России указывают, что у взрослых людей ожирение достигает крайних степеней, т.е. становится морбидным, и представляет угрозу для жизни пациентов. Морбидное ожирение (morbid от англ. – болезненный, то есть вызывающий болезнь) – это хроническое генетически обусловленное заболевание.

Морбидное ожирение связано со многими опасными заболеваниями, которые влияют, как на здоровье, так и на качество жизни, уменьшая ее среднюю продолжительность. Появляется сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз, апноэ (остановка дыхания во сне), артралгии (боли в суставах) и т.д. Все это приводит к значительному ограничению физического, социального и психологического статуса.

Установлено, что при морбидном ожирении смертность в 6-12 раз превышает таковой показатель у их сверстников с нормальной массой тела, а консервативные методы лечения эффективны не более чем у 5-10% пациентов. Во многих цивилизованных странах мира ожирение считается социальной проблемой.

На стадии морбидного ожирения, как правило, ни диеты, ни физические нагрузки не приводят к существенному и продолжительному снижению веса, а именно снижение веса является единственным способом остановить развитие тяжелых сопутствующих заболеваний. В настоящее время общепризнано, что наиболее эффективным при морбидном ожирении является хирургическое лечение. Бариатрические операции являются единственным способом добиться продолжительного снижения веса, когда не эффективны все остальные консервативные методы. В среднем пациенты теряют после бариатрических операций от 60% до 80% избыточной массы тела. Бариатрические операции способствуют исчезновению уже имеющихся сопутствующих заболеваний и предотвращают развитие новых.

За последнее десятилетие количество бариатрических операций в мире возросло. Они стали безопаснее и эффективнее. Однако, в России данное направление (бариатрическая хирургия) развивается довольно медленно. Это связано со многими факторами - отсутствие информации как у самих пациентов так и у врачей терапевтической практики (они являются первым звеном контакта с такими больными); отсутствие сертифицированных специалистов, занимающимися данной проблемой и т.д.

Рекомендации по хирургическому лечению ожирения были разработаны видными специалистами в области эндокринологии и бариатрической хирургии. Операция назначается только при наличии показаний. Если состояние пациента не требует операции, врачи подбирают альтернативные терапевтические методы коррекции веса.

Показания к оперативному лечению

индекс массы тела выше 35–40 кг/м2;
хронические заболевания, прогрессирующие на фоне избыточного веса;
отсутствие эффекта от терапевтических лечебных методов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

индекс массы тела ниже 30 кг/м2;
беременность и период лактации;
психические болезни, наркотическая зависимость, булимия.

Преимущества хирургического отделения ЦКБ РАН

Размещение в 1-2х местных палатах
Раннее востановление
В ЦКБ РАН проводятся видеохирургические (малотравматичные, без разрезов) операции

Виды бариатрических операций

Все операции делятся условно на рестрективные (уменьшение объема желудка) - установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка; разные виды гастропластики (рукавная гастрэктомия (СЛИВ) и гастропликация) и комбинированные (шунтирующие операции), которые помимо рестрективного этапа, включают в себя этап операции направленный на уменьшение прохождения пищи по пищеварительному тракту, путем выключения из пищеварения части тонкого кишечника (т.н. мальабсорбционный эффект). К таким операция относятся - гастрошунтирование по Ру, минишунтирование, операция SADI.

Бариатрические операции в Москве

В ЦКБ РАН работают эндокринологи и хирурги с высоким уровнем квалификации и большим клиническим опытом. Пациенту помогут подобрать максимально эффективный метод снижения веса. Лечение проходит в комфортных условиях с применением современных инструментов и оборудования, операционные соответствуют всем стандартам качества и безопасности.

Причин развития ожирения много: нерациональное питание, то есть систематическое переедание, снижение двигательной активности, нервное напряжение и стрессы, "неблагополучная" генетика, возрастные и другие физиологические изменения в организме. Люди с лишним весом, как правило, страдают сопутствующими заболеваниями: гипертонией, сахарным диабетом, синдромом апноэ во время сна, дегенеративные поражения суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, угрожающих здоровью и даже жизни пациентов.

Успешное лечение их возможно только при значительном снижении избыточной массы тела. Немало и социально- психологических проблем: пациентам трудно подобрать себе одежду, из-за избыточной полноты они стесняются показываться в общественных местах, теряют работоспособность, постоянно испытывают сложности социально-бытового характера.

Первичная консультация - 3 000
Повторная консультация - 2 000

Наши врачи

Врач-хирург (служба "Хирургия ожирения"), член совета Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), доктор медицинских наук, профессор

Лечим следующие заболевания

ожирение II типа
атерогенные дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия) - хирургическое лечение
пластикорригирующие операции после снижения массы тела

Приоритеты

Центр располагает опытом применения внутрижелудочных баллонов с 2001 года. Накоплен значимый мировой опыт применения внутрижелудочных баллонов с целью предоперационной подготовки.

Сотрудники Центра имеют наибольший в стране опыт применения операции билиопанкреатического шунтирования. БПШ в модификации Hess- Marceau ( Duodenal Switch) применяется в Центре с 2003 года. Результаты этой операции сравнимы с достижениями ведущих клиник мира. ЦЭЛТ располагает наибольшим опытом проведения подобных операций в Восточной Европе. Одними из первых в мире, с 2014 года мы начали применять БПШ в модификации SADI – ЦЭЛТ находится в числе мировых лидеров относительно применения этой операции.

В 2003 году впервые в России выполнены операции вертикальной гастропластики с использованием лапароскопической техники. В 2004 году была сделана первая лапароскопическая продольная резекция желудка. Имеется опыт выполнения лапароскопических операций гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

В 2006 году сотрудники Центра представили первый мировой опыт проведения операций при нервной булимии. Мы располагаем наиболее значимым мировым опытом хирургического лечения булимических расстройств.

Выполняются повторные и многоэтапные оперативные вмешательства при ожирении.

Клиника обладает мировым приоритетом выполнения абдоминопластики в сочетании с другими операциями на органах брюшной полости (многоцелевой абдоминопластики). Эти операции выполняются на регулярной основе.

На базе клиники регулярно проводятся обучающие семинары по проблеме хирургического лечения ожирения.

С 2011 года по настоящее время ЦЭЛТ — официально сертифицированный Европейский центр высокого качества в бариатрической и метаболической хирургии. Это почетное звание мы получили в числе первых 10 клиник Европы. В мае 2017 года получено продление Сертификата.

Операции

В стоимость оперативного вмешательства включено: оперативное вмешательство; консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие; необходимые расходные материалы (кроме случаев, оговоренных отдельно); стандартное количество койко-дней, проведенных в реанимационном отделении (пребывание, питание, уход, наблюдение врача, стандартное медикаментозное пособие); стандартное количество койко-дней, проведенных в двухместной палате, или однодневного стационара для некоторых операций (пребывание, питание, уход, наблюдение врача, стандартное медикаментозное пособие); гистологическое исследование операционного материала (при наличии показаний).

Установка и удаление внутрижелудочных баллонов
Продольная (вертикальная) резекция желудка (Sleeve Gastrectomy)
гастрошунтирование
билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) с резекцией желудка (Duodenal Switch, SADI's)
БПШ без резекции желудка (Duodenal Switch, SADI's)
Повторные бариатрические операции
кожно-пластические операции после снижения массы тела

Какой вес считать избыточным?

Медициной доказано, что лишний вес – это не только эстетическая проблема и один из основных фактор риска развития множества заболеваний. Само ожирение рассматривается как хроническое заболевание, ухудшающее качество жизни и сокращающие ее продолжительность. Примерно у 2-6% людей ожирение принимает формы опасные для здоровья и жизни. Такое состояние называется морбидным ожирением и требует лечения, часто – хирургического, так как консервативные методы при морбидном ожирении эффективны не более чем у 5-10% людей.

Для косвенной оценки степени соответствия роста и веса используется параметр, называемый индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать индекс массы тела очень просто: свой вес (в килограммах) необходимо разделить на свой рост (в метрах) в квадрате.

Мы рекомендуем проконсультироваться с бариатрическим хирургом, если у Вас:

1. ИМТ > 35 кг/м 2

ИМТ > 30 кг/м 2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом.

2. Попытки снизить массу тела диетами и другими консервативными методами не приносят результата.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике пациентам с тяжелыми формами ожирения (морбидное ожирение) могут быть предложены как обучающие программы по снижению избыточной массы тела, методы диетотерапии, так и современные эндоскопические и хирургические методы лечения: установка внутрижелудочного баллона, продольная (рукавная) резекция желудка, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование (БПШ). Хирургические операции применяются в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или есть угроза жизни или серьезного ухудшения здоровья пациента. Эти операции различаются по степени риска, сложности, допустимым возможностям, но все они уже хорошо зарекомендовали себя как за рубежом, так и в нашей практике. Благодаря возможностям современной хирургии многие наши пациенты уже избавились от лишнего веса, перешли в принципиально иное качество жизни, получили новые социальные возможности.

Бариатрическая хирургия — это не только хирургическое лечение ожирения, но и высокоэффективный способ лечения сахарного диабета II типа, и наш более, чем 10-летний опыт применения операций при диабете это подтверждает. Сегодня мы можем реально помочь не только тучным пациентам, страдающим сахарным диабетом II типа и нарушениями липидного обмена (гиперхолестеринемией). В нашем арсенале имеются хирургические методы, которые уже вскоре избавят вас от необходимости приема сахароснижающих препаратов и соблюдения строгих диет.

Преимущества ЦЭЛТ

Бариатрическая хирургия в ЦЭЛТ начала развиваться одной из первых в России под руководством доктора медицинских наук, профессора Юрия Ивановича Яшкова. С 1999 года, с момента основания Общества бариатрических хирургов , Юрий Иванович является Президентом Общества, а в период с 2012 по 2014 г. Ю.И. Яшков возглавлял Европейское отделение Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений. Одним из первых хирургов в нашей стране, с 1991 года начал выполнять вертикальную гастропластику, с 1999 г — билиопанкреатическое шунтирование, с 2001 г — гастрошунтирование.

Важно отметить, что мы не бросаем наших пациентов после операции — остаемся в контакте и продолжаем наблюдение в течение многих лет.

В 2011 году ЦЭЛТ был аттестован Европейским Аккредитационным комитетом IFSO (Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений) как Европейский Центр высшего качества (Excellence Centre) в области бариатрической и метаболической хирургии. Этого высокого звания мы были удостоены в числе первых 10 клиник в Европе. Сертификат выдается только за самые высокие результаты лечения пациентов с ожирением. В 2017 году эта аттестация была подтверждена и продлена. Не только в Москве, но и во всей России ЦЭЛТ на сегодняшний день является единственной клиникой, имеющей подобную аттестацию в метаболической хирургии.

Наши услуги

Мини-желудочное шунтирование относится к комбинированным видам бариатрических операций и включает в себя 2 компонента: рестрикцию — в ходе которой происходит уменьшение объема желудка, и шунтирование — выключение из процесса пищеварения части тонкого кишечника. После операции человек наедается буквально одним кусочком, а съеденная им пища усваивается не в полном объеме, что ведет к планомерному снижению веса в первые 1-2 года без каких-либо усилий.

Кроме этого, мини-желудочное шунтирование является одной из самых эффективных операций в лечении сахарного диабета 2 типа.

Кто является кандидатом на операцию?

Противопоказания к мини-желудочному шунтированию

При высоких хирургических рисках возможно двухэтапное лечение: сначала выполнить продольную резекцию желудка, а после снижения веса дополнить эту операцию шунтирующим компонентом.

Преимущества мини-желудочного шунтирования

Данная операция является самой эффективной в лечении сахарного диабета 2 типа. В результате пациент сможет отказаться от приема инсулина, сахароснижающих препаратов или добиться снижения их доз и компенсации диабета.
За 2 года операция позволяет избавиться от 80 до 100% избыточного веса при свободном рационе питания.
Операция является более простой и менее травматичной по сравнению с классическим желудочным шунтированием, что снижает риск возможных осложнений.
Мини-желудочное шунтирование является обратимой операций: в случае необходимости все можно вернуть в исходное состояние.

Недостатки операции

После операции, во избежание дефицитов, рекомендован пожизненный прием витаминов, препаратов кальция, железа, белков, курсом раз в полгода.

Подготовка к операции мини - желудочного шунтирования

Специальной подготовки перед операцией нет. За несколько дней до манипуляции для получения допуска к хирургическому вмешательству Вам необходимо будет сдать список предоперационных анализов, а также пройти УЗИ и гастроскопию. Вы приезжаете в клинику в день операции натощак.

Как проходит операция мини-желудочного шунтирования

Для пациента все выглядит, как укол в вену, после которого он засыпает и просыпается, когда уже все закончилось. В ходе операции применяется самый контролируемый современный эндотрахеальный наркоз: как только хирург сигнализирует об окончании операции, анестезиолог перестает подавать препараты, и пациент сразу просыпается.

Операция мини-желудочного шунтирования проводится лапароскопически, через проколы. В ходе хирургического вмешательства формируется новый желудок объемом около 50 мл. Далее происходит наложение желудочно-кишечного анастамоза на расстоянии 2-х метров от 12-перстной кишки.

Таким образом, пища будет попадать в малый желудок и далее в тонкую кишку в обход ее первых 150-200 сантиметров. Всасывание питательных веществ будет происходить только в дистальном участке тонкого кишечника. Остальная часть желудка, составляющая 75% всего объема, а также первая часть кишечника в процессе пищеварения участвовать не будут. Это позволит снизить количество потребляемых и усваиваемых пациентом калорий.

Время операции

Средняя продолжительность операции — 2 — 2,5 часа.

Реабилитация

Болевых ощущений после операции нет. Дренажей и трубок чаще всего тоже нет, а если есть, то они удаляются на следующий день.

Выписка домой происходит на следующий день, максимум-на вторые сутки. К привычному образу жизни вы сможете вернуться через пару дней, а через неделю Вы забудете, что была операция вообще.

Перевязки проводятся в течение 2-х недель, самостоятельно дома; швы чаще всего накладываются саморассасывающиеся и снимать их не требуется.

В первый месяц после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок.

Диета: первые 2 недели обязателен прием высокобелковых бульонов, еще в течение 2 недель рекомендован прием перетертой блендером пищи, через 1 месяц, после контрольного осмотра, вы сможете вернуться к полноценному питанию.

Прием препаратов (через 1 месяц курсом 14 дней): ингибиторы протонной помпы, прокинетики. Раз в полгода, пожизненно, — прием витаминов, белков, препаратов железа и кальция.

Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходим более тщательный контроль уровня гликемии. После операции, в ожидании регресса заболевания, мы измеряем уровень сахара крови не менее 4-х раз, чтобы скорректировать дозировки сахароснижающих препаратов.

После выписки пациентам с сахарным диабетом рекомендуется наблюдение у врача-эндокринолога.

Видео - отзывы пациентов после операции мини - желудочного шунтирования

Для тех, кто обеспокоен эстетическим видом своего тела, я рекомендую посетить отличного пластического хирурга, известного не только в Краснодаре, но и на всей территории СНГ, Виктора Александровича Маркушина, для быстрого избавления от излишков обвисшей кожи.

Читайте также: