Как сделать шрам через глаз

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

Рубец - образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в том числе те, которые остаются после выполнения хирургического вмешательства, выглядят не эстетично, при этом человек может чувствовать дискомфорт из-за того, что на его теле имеются рубцы. Однако при помощи современной медицины, этот косметический дефект можно устранить.

Для удаления послеоперационных рубцов применяют лазер. Их удаляют при помощи лазерной шлифовки. К преимуществам шлифовки рубцов относится минимальный риск развития осложнений. От проведения этой процедуры достигается максимальный эффект.

Что такое рубец? Какие бывают виды рубцов?

Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофический рубец

Не возвышается над поверхностью кожи , практически не заметен, ф ормируется при нормальной заживляющей способности ткани.

Атрофический рубец

Телесного или белесоватого цвета, немного втянут в кожу. Обычно возникает при незначительных повреждениях. Разновидностью атрофических рубцов являются рубцы постакне (рубчики после угревой сыпи).

Гипертрофический

Грубый, плотный, возвышается над поверхностью кожи. Как правило возникает при глубоких повреждениях кожи (ожогах, рваных ранах). Часто располагаются в области шеи, суставов и других подвижных областях, склонных к постоянной травматизации.

Келоидный рубец

Представляет собой патологическое разрастание рубцовой ткани, далеко выходящее за границы первичного рубца, синюшного или ярко-розового цвета, на ощупь плотный и бугристый. Часто сопровождается болезненностью и зудом. Точная причина возникновения келоида не установлена. Важную роль играет наследственная предрасположенность к келоидозу и локализация травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.).

Как действует лазер в лечении рубцов?

Лазерное лечение рубцов - единственная процедура, позволяющая сократить глубину рубцов и устранить их навсегда.

Суть лечения рубцов лазером состоит в удалении верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью. При этом усиливаются восстановительные процессы в обработанных зонах, синтезируется новый молодой коллаген и эластин, что ведет к формированию нормальной структуры дермы.

Следует отметить, что красные свежие рубцы и келоидные рубцы не всегда являются показаниями к шлифовке рубцов. Как правило, следует дождаться стихания воспалительных явлений и остановки формирования рубцовой ткани для проведения процедуры лазерного удаления рубцов. В среднем данный процесс занимает до полугода.

Как лечить свежие рубцы?

Для ускорения заживления и профилактики формирования грубой рубцовой ткани следует проводить консервативное лечение свежих рубцов и растяжек. Это позволит получить аккуратный стянутый рубец, иногда практически незаметный, что позволит значительно сократить количество лазерных шлифовок. Отличные результаты дает плазмотерапия (плазмолифтинг), плацентотерапия, мезотерапия с противовоспалительными и дефиброзирующими компонентами в сочетании с метными средствами для лечения рубцовой ткани.

Как проходит процедура лазерной шлифовки рубцов?

Удаление рубцов и шрамов, чаще всего, безболезненная процедура. Однако в некоторых случаях отмечается повышенная чувствительность кожи к лазеру. В такой ситуации применяют местную анестезию обезболивающим кремом. В течение суток может держаться незначительный отек и покраснение обрабатываемой области, в дальнейшем образуются мелкие корочки, которые уходят в течение недели.

После проведения процедуры нужно в течение трех дней избегать повреждения области рубца. Эту область нужно защищать от прямых солнечных лучей. Для этого используют солнцезащитный крем. Крем используют не менее шести недель после проведения процедуры лазерной шлифовки. Результат проведения процедуры является долговременным.


До	После

Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Количество процедур зависит от давности, вида и размеров рубца. Наиболее благоприятны для коррекции нормотрофические рубцы. Атрофические рубцы (например, рубчики постакне) могут полностью исчезнуть как после одной процедуры, так и после серии лазерных шлифовок, что определяется глубиной рубцов. Коррекция крупных гипертрофических рубцов представляет сложную задачу и требует многократных шлифовок. Наиболее сложные для коррекции - келоидные рубцы, вопрос о целесообразности их шлифовки решается индивидуально, и, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. После первой шлифовки обычно происходит уменьшение рубца на 20-30%.

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей - очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия - незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием. С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

Лазерное удаление рубцов - противопоказания

Однако, несмотря на массу преимуществ лазерной шлифовки, этот метод подходит не всем. У лазерной коррекции, как и у любой другой процедуры, имеются противопоказания: псориаз, дерматит, кистозная угревая болезнь. Скорость восстановления кожи от типа применяемого лазера, индивидуальных свойств кожи, а также от правильного соблюдения рекомендаций врача.

Ввиду большого количества однотипных вопросов о стоимости шлифовки линейных рубцов и необходимом количестве процедур прошу Вас предварительно ознакомиться с содержанием статьи выше, вероятнее всего, в ней Вы сможете найти ответы на большинство своих вопросов. Также прошу обратить внимание на пример расчета стоимости процедуры. Отдельно замечу, что для определения количества процедур необходима очная консультация.

Внешняя красота во многом определяется состоянием кожи. Здоровый цвет, гладкость и ровная поверхность — то, к чему все мы стремимся. Но если на коже есть рубцы, можно ли избавиться от них навсегда?

В течение жизни каждый из нас обретает повреждения кожи, которые оставляют после себя шрамы. Все понятно, когда они образуются после операций или травм. Но что происходит, если говорить о постакне или стриях? Ведь появляются они не у всех. Почему одним удается избежать последствий угревой болезни или растяжения кожи, а другим нет? Разобраться в этом помогут специалисты.

С чем имеем дело

Рубцы формируются вследствие замещения области повреждения кожи соединительной тканью, которая выглядит иначе, чем обычная кожа. При этом не все они одинаковы и различаются по типам.

Нормотрофические отличаются от здоровой кожи структурой и цветом, но остаются на ее уровне.

Гипертрофические, напротив, возвышаются над общим уровнем кожи (ткань плюс).

Также существуют келоидные рубцы (разновидность гипертрофического рубца). Это один из самых трудно поддающихся коррекции дефектов кожи. Такой рубец имеет яркую окраску, способность разрастаться и приносит не только выраженный эстетический дискомфорт, но и неприятные ощущения.

Причины и последствия

Постакне. Рубцовые поражения кожи постакне возникают, как правило, если развитие заболевания принимает затянувшийся характер, иммунитет снижен и проводимая терапия недостаточна. Кроме того, как и само заболевание, постакне часто обусловлено генетической предрасположенностью, связанной с особенностями генов кожи или половых гормонов. При этом рубцы постакне могут формироваться как по гипотрофическому, так и по гипертрофическому типу.

Первые задачи

Так как типы рубцов имеют принципиальные отличия, алгоритм их коррекции тоже различается.

Приступить к ликвидации

Опасения многих относительно коррекции рубцов заключаются в том, что методики зачастую предполагают агрессивное воздействие на кожу и длительную реабилитацию. Это отпугивает некоторых пациентов и заставляет их смириться с наличием дефектов кожи. Есть ли прогресс в предлагаемой терапии рубцов и какие на сегодняшний день методы помогут нам избавиться от них с максимальной эффективностью и минимальной реабилитацией?

Стрии. Алгоритм коррекции растяжек отличается в зависимости от их застарелости. «В начальной фазе развития применяют интенсивное увлажнение кожи, например, средства с гиалуроновой кислотой, витамином С, фруктовыми кислотами и ретинолом, — поясняет Диана Уракова. — Считается, что ретиноевая кислота увеличивает в коже количество коллагена I типа посредством стимуляции фибробластов и снижает активацию ферментов, разрушающих клеточный матрикс. Значительно снижает выраженность ранних растяжек местное применение третиноина. Однако его нельзя использовать беременным и кормящим женщинам из-за теоретической возможности его тератогенных (вызывающих пороки развития) эффектов.

Неплохие результаты у средств с содержанием растения центеллы (сentella asiatica). Оно содержит азиатикозид, стимулирующмй фибробласты, оказывает антагонистическое действие на глюкокортикоиды и способно сокращать развитие и тяжесть выраженности стрий.

Эффективно на ранней стадии развития стрий применение химических пилингов в виде трихлоруксусной или гликолевой кислоты. Они провоцируют воспалительный ответ с последующим увеличением производства коллагена. Активируют продукцию коллагена механическая микродермабразия оксидом алюминия, воздействие радиочастотных (RF) устройств, PRP-терапия.

Благоприятное воздействие на стрии в острой фазе оказывают лазерные и световые технологии (PDL, KTP, IPL), которые не только удаляют поврежденные сосуды и вместе с тем яркий цвет растяжек, но и стимулируют выработку коллагена и эластина.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Авторизация через ЕСИА временно не доступна в связи с обновлением системных компонентов, при этом все инструменты Портала доступны без авторизации ЕСИА

Как не потерять лицо после драки: интервью челюстно-лицевого хирурга

Отделение челюстно-лицевой хирургии Республиканской больницы №2 единственное в городе и республике, где оказывают экстренную специализированную, высокотехнологичную челюстно-лицевую хирургическую помощь при повреждениях лица в любое время дня и ночи. О том, как выполняют реконструктивно - восстановительные операции на лице после травм, рассказал врач челюстно – лицевой хирург Владимир НИКОЛАЕВ.

— Владимир Петрович, начнем беседу с пациентов, расскажите, пожалуйста, с какими патологиями люди поступают в отделение челюстно-лицевой хирургии?

— В целом, больных можно разделить на экстренных и плановых. Экстренные – это пациенты с переломами костей лицевого скелета – переломы челюсти, скулоорбитального комплекса, воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, открытыми травмы лица или шеи: колото-резаными и огнестрельными. Кто-то обращается сам через приемное отделение больницы, кто-то поступает через скорую медицинскую помощь, других доставляют рейсами санитарной авиации из районов. Плановые – это больные с врожденными и приобретенными аномалиями челюстно-лицевой зоны, с различными новообразованиями, как злокачественными, так и доброкачественными опухолями. Также планово выполняются операции по реконструкции рубцовых деформаций, застарелых переломов, устранению иных деформаций мягких и костных тканей челюстно-лицевой области. Самые сложные пациенты – это, конечно, пострадавшие в ДТП, в результате падения с высоты, и после огнестрельных или ножевых ранений. Такие случаи обращений не редки, но самый частый повод – травмы, полученные в драках: переломы челюсти, скул, глазницы. Отмечу: к нам в отделение попадают самые сложные пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи челюстно – лицевых хирургов, а рассеченную бровь можно ушить в приемном отделении больницы с помощью дежурного врача - хирурга.

— Чем грозит удар по лицу?

— Сам по себе удар по лицу – всегда серьезная травма. В лицевом скелете множество костей, травмы челюстно-лицевой области сопровождаются ущемлением сосудисто –нервных пучков, которые при несвоевременном обращении к врачу могут повлечь за собой различные невропатии. Самое распространенное последствие – это перелом нижней челюсти. Гораздо реже встречается перелом верхней челюсти. Суть операции заключается в сопоставлении отломков костей челюсти их закреплении, фиксация обеспечивается титановыми пластинами и винтами – это называется остеосинтез. При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель. Удары по лицу в области глаза могут быть чреваты переломом скулоорбитального комплекса, глазницы – кости стенки глазницы очень тонкие, если происходит перелом со смещением, то у человека возникает, после спадения отеков, двоение, косоглазие, глаз начинает с одной стороны уходить вовнутрь.

— Как диагностируются переломы глазницы и выполняются операции по восстановлению?

— Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Операция по восстановлению дна и внутренней стенки глазницы, освобождение тканей из зоны перелома, приведение отломков в анатомически правильное положение и замещение дефекта производится орбитальной титановой пластиной, выполняется под общим наркозом.

Разрез проходит под ресничным краем, после операции практически не остается шрама, он будет похож на косметический шрам после блефаропластики, такой же светлый и неприметный. Данная операция была впервые в республике выполнена на базе РБ№2 – ЦЭМП в 2018 году.

— В случае травмы, как известно, чем раньше обратишься за помощью, тем конечно же лучше, но ведь бывает и так, что обстоятельства не позволяют, как поступить в таком случае ?

— Хирургическое лечение травм лица возможно и спустя длительное время. Благодаря оснащенности отделения медицинской вспомогательной аппаратурой – компьютерный томограф, современный инструментарий, расходные высококачественные материалы – титановые пластины и винты разного диаметра и размеров. К примеру, на днях была выполнена операция по восстановлению дефекта скулоорбитального комплекса пациенту после резекции верхней челюсти в 2006 году, по поводу онкологического заболевания.

В то время не было современного инструментария, и человеку приходилось жить с таким выраженным дефектом лица 13 лет. Пациенту была выполнена реконструкция нижней стенки глазницы, частично с переходом на медиальную и латеральную стенки глазницы, с переходом на переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, тем самым воссоздан контур лица, приподнято глазное яблоко, устранены рубцовые изменения и птоз — обвисшие в виду дефекта, ткани лица. Данная операция относится к разряду высокотехнологичной медицинской помощи.

Еще один случай – в этом же месяце нами была выполнена операция мужчине, получившему в ДТП тяжелую травму лица еще в 1997 году. В то время еще не существовало реконструирующих операций, и человек практически утратил среднюю зону лица – отсутствуют глаз, нос, переломы скул. Так, посредством установки титановой пластины, спустя 22 года, мы восстановили пациенту нос.

— Сколько пациентов проходит в год через отделение?

— Не менее полутора тысяч. Отделение на 30 коек, плюс 5 коек повышенной комфортности для пластической хирургии, все операции выполняют высококвалифицированные врачи, среднее время пребывания пациента в палате – 7 дней, не месяцами, как может показаться в виду сложности методов лечения челюстно-лицевой хирургии.

— Похоже, все операции требуют как минимум, ювелирной точности. Какими знаниями должен обладать челюстно-лицевой хирург?

— Реконструктивная хирургия лица – один из самых сложных разделов медицины, здесь нужно быть всесторонне подготовленным профессионалом: специальность находится на стыке офтальмологии, оториноларингологии, челюстно –лицевой хирургии и нейрохирургии. Наша задача максимально точно собрать костные фрагменты, сделать так, чтобы все функции поврежденных костей были восстановлены, пациент отлично выглядел, мог свободно видеть, дышать, жевать, говорить – в общем говоря, жить полноценной жизнью.

Рубцы могут возникнуть в результате любой травмы кожи – ожога, пореза, операции и даже прыщика. К счастью, на сегодняшний день существует огромное количество методов избавления от них. Однако сначала тебе придется понять, какой именно рубец притаился на коже. Ведь из-за целого ряда факторов (индивидуальная реакция организма, глубина повреждения и т. д.) они не бывают одинаковыми – шрамы различаются по внешнему виду. Например, нормотрофические рубцы – белесоватые, плоские и не изменяют рельефа кожи. Атрофические – дряблые, располагаются ниже окружающих тканей. Гипертрофические шрамы, напротив, выступают над поверхностью кожи и обычно имеют розовый оттенок. Келоидные, как правило, сильно выпирают: они четко очерченные, упругие, с неровной поверхностью. От остальных шрамов отличаются способностью к постоянному росту, в результате чего объем рубца может в несколько раз превышать размер раны.

Криодеструкция: быстрая заморозка

Для достижения максимального косметического эффекта ледяные процедуры зачастую приходится повторять 2-3 раза.

Заполнение: дополнительный объем

В среднем результат от инъекций коллагена сохраняется в течение 3-6 месяцев. Гели с гиалуроновой кислотой держатся от 6 месяцев до года, а жировая ткань – от полугода до полутора лет. После того как средство рассосется, процедуру можно повторить.

Дермобразия: стереть под корень

Имей в виду: если рубец шире у основания, то после процедуры он станет более выраженным.

Микродермобразия: деликатная шлифовка

Альтернативой дермобразии может стать микродермобразия – более щадящая процедура. Но с ее помощью можно изменить внешний вид только тех рубцов, которые появились в результате травм, затронувших верхний слой кожи, – например, неглубоких атрофических или нормотрофических. В этом случае в качестве отшелушивающих частиц используют порошок окиси алюминия. На зону рубца направляют поток кристаллов, которые шлифуют поверхностные слои эпидермиса. Процесс проходит настолько стремительно, что даже не успевает доставить неприятных ощущений. Но это не единственный позитивный момент. При такой шлифовке риск заработать бактериальную инфекцию сведен к минимуму, поскольку все материалы одноразовые. К тому же абразивные частички часто используют в паре с кислородом, который оказывает антибактериальное воздействие и способствует быстрой регенерации кожи. Для получения наилучшего результата потребуется курс процедур, которые имеет смысл проводить через 7-10 дней, за это время формируется новый слой кожи.

Будь готова к непредвиденным расходам. Скорее всего, придется потратиться на сеансы безыгольной мезотерапии с применением сывороток против рубцов. Зато комплексный подход обеспечивает поистине волшебный результат.

Лазер: выпустить пар

Кожа на 70% состоит из воды – эта особенность позволяет корректировать рубцы с помощью лазеров. В обрабатываемой области температура поднимается до нескольких сотен градусов, и нагретый слой кожи моментально превращается в пар. В этом случае без предварительного обезболивания не обойтись. В борьбе со шрамами широко применяют эрбиевый и СО2 лазеры. При шлифовке последним эпидермис удаляется практически на всю глубину и нагревается дерма, в результате чего происходит активный синтез коллагена. Эрбиевый работает более деликатно. Он проникает всего на одну тысячную миллиметра и шлифует поверхностные слои эпидермиса без термического повреждения окружающих тканей. При этом тепловое воздействие не распространяется на дерму, а следовательно, и коллаген синтезируется не так активно.

У специалистов нет единодушного мнения относительно того, какой из лазеров предпочтительнее. Одни считают, что СО2 лучше воздействует на глубокие гипертрофические и атрофические шрамы, другие отмечают, что после эрбиевой шлифовки кожа быстрее заживает и наблюдается меньше осложнений. В любом случае эти процедуры бесконтактные, поэтому рана получается стерильной.

Пилинг: кислотное движение

Для коррекции небольших нормотрофических и атрофических рубцов используют поверхностный пилинг гликолевой кислотой. Она работает на уровне эпидермиса. Мягко проникает в кожу, не травмируя ее, и отшелушивает ороговевшие чешуйки. В результате старые клетки уничтожаются, а молодые начинают активно работать, создавая новую ткань. В борьбе с глубокими шрамами необходимы срединные и глубокие пилинги трихлоруксусной или феноловой кислотой. Они растворяют эпидермис и вызывают омертвение поверхностных слоев дермы. Кожа на обработанном участке темнеет и покрывается коркой. Затем наступает фаза заживления. Запускаются восстановительные механизмы жизнедеятельности клеток, происходит усиленный синтез коллагена, в результате чего глубина рубца уменьшается.

Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют провести несколько срединных пилингов с интервалом в 1-3 месяца. Но, прежде чем это сделать, необходимо пройти курс поверхностных пилингов, которые настроят кожу на процедуру.

Хирургические: лечь под нож

Одним из радикальных способов борьбы со шрамами является поход к хирургу. Этот метод подходит для коррекции всех типов рубцов, кроме келоидных. Последние часто дают рецидивы. Если рубец неширокий, его можно иссечь и наложить внутрикожный косметический шов. В результате от шрама останется лишь едва заметный нитевидный след. От рубцов внушительных размеров избавляются с помощью пластики с пересадкой кожи. Поврежденный участок иссекают и на его место подсаживают кожный лоскут, взятый из здоровой области пациента.

В качестве альтернативного метода делают операции с мешочками из силикона, или тканевыми экспандерами. Такую конструкцию вшивают под кожу рядом с рубцом и периодически добавляют в нее стерильный физиологический раствор для увеличения объема. Мешочек растет, а вместе с ним растягивается и кожа. Когда формируется достаточный по площади излишек здоровой ткани, сликон удаляют, иссекают рубец, а края кожи сшивают.

Мнение специалиста

Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:

– Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.

Читайте также: