Как сделать хорошую ээг

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 18.09.2024

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.

Суть метода

ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.

Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.

Показания к проведению ЭЭГ

В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.

Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.

Проблемы расшифровки результатов

Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.

Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.

Ценность ЭЭГ

Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).

Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.

Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ- исследование) – неинвазивное обследование, в процессе которого регистрируется электрическая активность коры головного мозга. Данное обследование обычно проводится не только с целью выявить эпилептический приступ и диагностировать эпилепсию, но также способно определить и другие заболевания, такие, например, как нарушение сна или травму мозга. Прибегают к ЭЭГ также в случаях, когда необходимо отслеживать динамику изменения активности мозга в процессе тренингов с нейробиоуправлением (НейроБОС) или биоакустической коррекции (БАК), как одной из разновидностей ЭЭГ- зависимой сенсорной стимуляции. ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом или же неврологом.

Цель обследования:

ЭЭГ – измерение электрической активности мозга. Производится с помощью маленьких металлических дисков, называемых электродами, которые устанавливаются на голову согласно принятой схеме. Каждый электрод имеет провода, ведущие к ЭЭГ усилителю, хотя согласно данным EFA ( Epilepsy Foundation of America ), беспроводные системы применяются всё шире и шире, т.к. позволяют значительно повысить качество регистрации сигналов и упростить работу по монтажу электродов специалистам. Современные нейроинтерфейсы и нейротренажеры могут работать от 5 до 12, а иногда и 24 часа.

Электроэнцефалографию назначают при подозрении наличия следующих заболеваний:

эпилепсия;
судороги в анамнезе;
вегетососудистая дистония;
задержка речевого развития, заикание;
воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
опухолевые процессы в головном мозге.

Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на:

хронические головные боли, в том числе мигренеподобные;
головокружения и частые обмороки;
нарушения сна, бессонницу или беспричинные пробуждения по ночам;
для контроля процесса применения нейротренажеров и рекомендаций к выбору нейробиоуправления
для разработки индивидуальной программы нейротренингов с биологической обратной связью (ЭЭГ-БОС, БАК и т.д.).

Хотя основная цель прохождения ЭЭГ – выявление эпилепсии, обследование будет полезно и в других случаях. Аномальная активность в мозгу может быть вызвана следующими причинами:

Травма головы;
Опухоль мозга;
Инфекционное заболевание, такое, как энцефалит (воспаление мозга, вызванное вирусом);
Инсульт;
Нарушения сна, вызванные судорогами.

ЭЭГ также помогает определить, почему возникло состояние комы или состояние делирия, когда у находящегося в длительной коме диагностирована смерть мозга, или при наркотической коме, вызванной интоксикацией.

У пациента, введённого искусственно в состояние комы, на мониторе ЭЭГ будет непрерывная волна, что показывает, что состояние пациента во время анестезии поддерживается на должном уровне. Пациент, которому производится операция на мозге или на сосудах, находится на контроле также с помощью ЭЭГ, с целью предупреждения необратимого ущерба здоровью оперируемого.

ТИПЫ ЭЭГ ИССЛЕДОВАНИЙ

Есть несколько типов ЭЭГ, и у каждого типа есть свои версии. Всё зависит от конкретного случая. Но принято выделять два основных, самых общих типа ЭЭГ:

— стандартная ЭЭГ: это базовое обследование проводится обычно после первого эпилептического припадка. В идеальном случае оно должно быть проведено в течение 24 часов, поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Базовое ЭЭГ может быть сделано с видеомониторингом или без него. Видеомониторинг ведёт запись специфических движений или поведения во время регистрации ЭЭГ и позволяет отследить, что в этот момент происходит на электроэнцефалограмме.

— амбулаторная ЭЭГ: для проведения данного тестирования используется специальное оборудование, которое обследуемый носит на себе и таким образом ведется регистрация электрической активности мозга во время обычных повседневных занятий. Также может сопровождаться видеозаписью.

Противопоказания и риски

Для большинства людей ЭЭГ – совершенно безопасна и не несёт серьёзных угроз самочувствию. Необходимо отметить, что электроды улавливают электрический заряд, но не выделяют электричество и поэтому безопасны.

В редких случаях ЭЭГ может спровоцировать припадок у пациента, страдающего нервным расстройством, из-за глубоких вдохов, вспышек света или недостаточной медикаментозной терапией перед сеансом. Необходимо правильно подготовиться к обследованию, убедиться, что оно будет проведено с принятием всех мер предосторожностей: специалист должен иметь под рукой лекарственные средства для быстрого снятия судорог, кислород и другие принадлежности в случае возникновения экстренных ситуаций.

Если обследование проходит в больнице в течение продолжительного времени , а пациент имеет риск серьёзных припадков, необходимы специальные условия для безопасного прохождения сеансов. Например, ремень, который позволит пациенту не упасть во время припадка, перчатки, чтобы больной не оцарапал себя и просто ограничение свободы движений, все края мебели должны иметь мягкую обивку.

Перед обследованием прочитать!

Длительность зависит от типа обследования.

В общем стандартная ЭЭГ занимает от 20 до 30 минут в качестве амбулаторной процедуры и от 24 часов до нескольких дней в стационаре, так как необходимо регистрировать активность также во сне. Это так называемое длительное или 24-часовое ЭЭГ. Стоит добавить также время для регистрации данных пациента и технической подготовки к обследованию, в среднем – от 30 до 60 минут. Поэтому часто ЭЭГ получают наименование исходя из их длительности (2-х часовое ЭЭГ, 24-часовое ЭЭГ ). Следует проконсультироваться с врачом или неврологом, чтобы узнать время и план обследования, например для оценки эффективности нейробиоуправления (ЭЭГ-БОС, Нейро-БОС) или нейротерапии (ТЛНС, ТЛНС, БАК).

Место проведения:

Чаще всего ЭЭГ – это амбулаторная процедура, которую проводят в клиниках, больницах, специальных кабинетах, лабораториях при институтах или специально отведенных помещениях (кабинеты, автомашины) в случае телемедицины.

Как уже было сказано, для более длительного обследования необходимо находиться в больнице несколько дней. Если у Вас есть мобильная система ЭЭГ или нейроинтерфейс, Вы можете находиться дома.

Что надеть:

Одежда и обувь должны поддерживать комфортное состояние, так как при этой процедуре придется долгое время сидеть или лежать без движения! Лучше выбирать одежду с пуговицами, чтобы не пришлось снимать вещи через голову. Не рекомендуется надевать крупные свисающие серьги, так как они могут помешать установке электродов.

Еда и напитки:

ВАЖНО! Если Вы принимаете какие-либо лекарственные средства по рецепту или без, пищевые добавки, лекарства растительного происхождения, то об этом должен знать Ваш врач. Большинство лекарств никак не повлияют на тест, исключение составляют лишь седативные препараты. ( В то- же время успокоительное может помочь пациенту расслабиться во время процедуры ЭЭГ, но его доза в этом случае должна быть подобрана индивидуально.)

При эпилепсии, если Вы принимаете средства против приступов, Вам может быть предложено отменить их на время ЭЭГ и, наоборот, вызвать состояние аномальной активности в мозгу.

Во всех ситуациях следует чётко выполнять инструкции невролога и специалистов, которые проводят ЭЭГ исследование .

Что приносить с собой:

Если на исследовании Вам придётся принять седативное средство, позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь привёз Вас обратно домой или, возьмите заранее такси.

Если Вы будете находиться в больнице долгое время и при этом Вам не придётся спать, чтобы занять время, возьмите с собой, например, книгу. Возможно, Вам будет также позволено пользоваться смартфоном, ноутбуком, но лучше этот момент уточнить.

Что также следует учитывать:

Если на время ЭЭГ Вам будет необходимо уснуть, ночью, перед обследованием, лучше спать не более 4-5 часов или даже вовсе не спать. В качестве альтернативы Вам могут предложить приехать рано утром на обследование, когда вы ещё находитесь в сонном состоянии.
Перед процедурой следует помыть голову, кожа головы и волосы должны быть чистыми и не жирными, чтобы электроды прочно закрепились на голове. По этой же причине не используйте кондиционер и средства для укладки.
Способ проведения исследования зависит от его типа.

Стандартная ЭЭГ:

До: во время регистрации документов на обследование Вам, возможно, будет предложено подписать согласие. Далее Вас пригласят в кабинет, в котором и состоится собственно обследование, где Вами займётся специалист. Если диагностика проходит в больнице, ЭЭГ может быть даже проведена в отделении мониторинга больных эпилепсией.

Помещение для ЭЭГ должно быть тихим и слабо освещённым, с атмосферой, способствующей полному расслаблению. Для этой же цели в некоторых случаях прибегают к успокоительным препаратам. Вас либо усадят в удобное кресло в полулежачем положении, либо уложат на кушетку.

Далее Вам измерят голову, чтобы разместить электроды в нужных местах, которые помечаются специальным восковым карандашом.

Далее от 16 до 25 электродов будут закреплены на Вашей голове. Для лучшего контакта с кожей и, соответственно, лучшего качества сигнала, место наложения электрода может быть смазано кремом-скрабом с лёгким отшелушивающим эффектом. Электрод крепится с помощью специальной пасты. Все эти средства впоследствии легко смываются.

Обычно надевается шлем с закреплёнными на нём одноразовыми или многоразовыми ЭЭГ-электродами.

Во время: с электродами на голове, Вы должны закрыть глаза и постараться расслабиться, возможно, сделать глубокие вдох. Важно оставаться спокойным, пока идёт фиксация ритмической активности мозга. Если Вы моргаете или глотаете, это может оборвать запись. Специалисты во время процедуры внимательно наблюдают за пациентами и иногда могут прервать запись, чтобы позволить им поменять позу или просто немного подвигаться.

На начальном этапе Вы должны остаться в покое. В дальнейшем Вас могут попросить делать быстрые и глубокие вдохи , открывать-закрывать глаза, перед Вами могут поставить яркие лампы с мигающим светом или создать шум. Вся процедура занимает от 45 минут до 2 часов.

После: когда запись завершена, специалист аккуратно удалит электроды, смоет пасту или гель теплой водой или помоет Вам голову и предоставит фен.

Если Вы приняли перед обследованием успокоительные, Вам, возможно, придётся какое-то время провести в покое, чтобы прошло их действие, перед возвращением домой. В ином случае можно сразу приступать к обычным делам.

Амбулаторная ЭЭГ:

Амбулаторная ЭЭГ организуется в больнице, клинике, где Вам так же наложат электроды, но здесь есть свои различия: так как ЭЭГ в данном случае займёт гораздо большее количество времени, будет использован более сильный клей для электродов – коллодий. Он также снимается ацетоном или похожим средством. Ваша голова может быть покрыта сеткой или вам оденут ЭЭГ-шлем.

Провода от электродов будут подведены к записывающему устройству, которое чуть больше кассетного плейера и надевается на талию или беспроводной прибор размещен на ЭЭГ шлеме , а провода проходят под или поверх одежды. Когда всё на месте, и Вы получили необходимые инструкции, Вы можете ехать домой на 24 или 72 часа. Дома рекомендуется заниматься обычными делами, но с некоторыми исключениями: не следует жевать жевательные резинки или конфеты, сосать сладкие или мятные конфеты, так как движения челюстью повлияют на тест. Также следите за тем, чтобы электроды и записывающее устройство были сухими.

Рекомендуется вести дневник активности за день, фиксировать симптомы или приступы эпилепсии. Даже такое простое действие, как почёсывание головы, следует указать в дневнике, а электроды порой могут вызывать зуд, что покажет на записи аномальную мозговую активность, поэтому описание должно быть как можно более детальным. При видеозаписи Ваш друг или родственник, снимающий Вас, должен быть подробно проинструктирован врачом.

После ЭЭГ:

Вы можете сразу же приступить к повседневным делам после завершения обследования. Вы, возможно, заметите покраснения на коже головы или даже раздражения в месте наложения электродов, но это быстро пройдёт. Если Вы прервали на время обследования медикаментозное лечение, Ваш врач должен объявить, когда его можно будет возобновить.

Расшифровка результатов:

Электроэнцефалограмма будет названа для Вас нормальной или аномальной, другими словами это означает, есть ли аномальная активность в мозгу или нет. Возможно, что результат будет нормальным, даже если у Вас уже были судороги и приступы, или Вы больны эпилепсией.

Аномальные результаты указывают на:

-Повреждение ткани мозга;

Последующие меры

Врач обсудит с Вами дальнейшие шаги при аномальной электроэнцефалограмме. Это может быть прежде всего дальнейшая диагностика: ЭЭГ высокой плотности ( электроды располагаются очень близко друг к другу, с целью выяснить точнейшим образом очаговую область ), КТ ( компьютерная томография ), МРТ ( магнитно-резонансная томография ), ПЭТ ( позитронная эмиссионная томография ), ФМРТ и т.д.

Эти исследования позволят увидеть новообразования или другие развивающиеся патологии головного мозга.

Электроэнцефалограмма: показания к диагностике, подготовка и алгоритм проведения

Беспричинную раздражительность, нарушения сна могут провоцировать отклонения в работе нервной системы (НС), нарушенное кровообращение мозга. Чтобы своевременно обнаружить указанные патологии, необходимо сделать ЭЭГ. В Юг-клинике Ростова-на-Дону открыта запись на проведение электроэнцефалограммы. Этот метод диагностики считается наиболее информативным и безопасным, что делает его доступным для пациентов всех возрастов.

Электрическая активность мозга

Энцефалограф стали использовать для того, чтобы улавливать импульсы, формирующиеся мозгом. Аппарат представлен компьютером и электродами, которые к нему присоединены. Для исследования датчики крепят на голову. По электродам импульс передается на компьютер, где происходит его визуализация, расшифровка. Затем импульс отображается на бумаге, как волны.

Показания к диагностике

Электроэнцефалография важна для определения этиологии конкретной патологии, постановки правильного диагноза. Если вам нужно пройти электроэнцефалографию, вам выдаст направление на диагностику в Ростове врач. Специалисты рекомендуют сделать ЭЭГ для достижения следующих целей:

уточнение степени поражения в ситуации с судорожными, эпилептическими состояниями;
определение локализации зоны поражения;
контроль за эффективность проведенной терапии болезней головного мозга, НС;
оценивания динамики реабилитации;
уточнение характера конкретных неврологических проявлений (онемение конечностей, обмороки);
обнаружения, регистрации пароксизмальной активности, отличающейся эпилептическим характером.

Сомнологи рекомендуют сделать ЭЭГ пациентам, обратившимся в Клинику медицины сна со следующими состояниями:

головные боли, которые периодически возникают без явных причин;
ускоренная утомляемость;
ощущение усталости все время;
снохождение;
нарушения сна. Чаще люди жалуются на бессонницу;
обмороки, головокружения, возникающие постоянно;
частые пробуждения ночью.

Рассматриваемое исследование обнаруживает патологические отклонения, которые отличаются психическим характером. Сделать ЭЭГ врачи рекомендуют при нижеперечисленных состояниях:

травмирование шейного отдела позвоночника;
нарушения в суточном ритме;
судорожный синдром;
сотрясения;
поражения мозга в гипоталамической зоне;
травмы черепа;
мигрени;
задержка развития ребенка;
психические расстройства;
смерь мозга;
нейроинфекции воспалительного типа;
подозрение на формирование опухоли;
вегето-сосудистая дистония.

Противопоказания к процедуре

Электроэнцефалограмма – весьма информативный метод исследования сбоев функционирования НС. Госпитализации для исследования не требуется. Обычно можно сделать ЭЭГ в амбулаторных условиях. К проведению диагностики нет возрастных ограничений, что позволяет проводить исследование даже детям.

Конкретных противопоказаний для того, чтобы сделать ЭЭГ в клинике нет. Специалисты не рекомендуют приходить на диагностику в ряде таких случаев:

повышенная температура у ребенка;
инфекционные болезни;
острые респираторные заболевания;
кожные высыпания.

Единственным состоянием, которое можно назвать противопоказанием, считается повреждение кожи головы. В этом случае врачу будет сложно закреплять электроды.

Особенности подготовки

Чтобы сделать ЭЭГ понадобится несложная подготовка. Соблюдение простых правил гарантирует достоверные результаты. Правила подготовки просты:

Исключите прием медпрепаратов, оказывающих действие на мозг (успокоительные, противосудорожные). Перестаньте пить их за 2 – 3 дня до процедуры.
Исключите потребление напитков, способных возбуждать НС, за сутки до диагностики. Такими считаются энергетики, кофе или другие напитки с кофеином. Также стоит исключить спиртное, шоколад. Нельзя курить за 24 часа до исследования.
Необходимо помыть волосы перед процедурой. Нельзя использовать масла, бальзамы.
Перед ЭЭГ рекомендовано снять металлические украшения.
Полноценное питание перед диагностикой. Голодание существенно искажает результаты.
Если вам назначили сделать ЭЭГ сна, требуется бодрствование накануне на протяжении минимум 24 часов. Перед процедурой обследуемому дают седативное средство.

Алгоритм проведения исследования

Чтобы получить лучший результат (самый достоверный), обследуемый должен находиться в полном покое. Пациент может лежать, сидеть. Если нужно сделать ЭЭГ сна, то пациент спит после приема седативных препаратов. При проведении обычного исследования пациент спать не должен.

Защитить обследуемого от внешних электромагнитных полей поможет помещение его внутрь экранированной звуконепроницаемой комнаты. Важно, чтобы в комнате было темно. Такие меры позволяют изолировать пациента от внешних раздражителей.

Пациенты часто нервничают на первом исследовании, что может искажать получаемый результат. Чтобы сделать ЭЭГ правильно, следует подготовиться эмоционально. Для диагностики ребенка можете взять с собой его любимую игрушку, еду. Он должен почувствовать себя в безопасности.

Чтобы оценить активность клеток мозга в клинике используют специальный аппарат – электроэнцефалограф. Датчики внешне подобны шапочке для купания в бассейне. Их используют для получения импульсов с мозга.

Алгоритм электроэнцефалограммы выглядит таким образом:

Чтобы сделать ЭЭГ обычную, которая предполагает исследования пароксизмального состояния, понадобится 20 – 30 мин. Длительность исследования в каждом случае отличается. Зависит она от следующих параметров:

зона исследования;
функциональные пробы.

В ходе диагностики специалист Юг-клиники успевает выполнить такие манипуляции:

гипервентиляция;
фотостимуляция отличающейся частоты, проводимая ритмично;
нагрузка – медленное моргание;
обнаружение функциональных изменений, которые носят скрытый характер.

Результаты диагностики

Врачи акцентируют внимание пациентов, что даже слабозаметные изменения самочувствия способны указывать на опасные процессы, протекающие в мозге. Направление на процедуру дают при подозрении на следующие патологии:

задержка речи;
болезни сосудов головы, шеи;
воспалительные процессы. Такими выступают энцефалит, менингит;
аутизм;
эндокринные нарушения;
сбои работы сердца;
опухолевые очаги.

Результаты диагностики в Ростове специалист распечатывает на листах. График представлен фоновой кривой, которую расшифровывает специалист. В Юг-клинике расшифровкой электроэнцефалограммы занимаются врачи высшей квалификационной категории. Они оценивают отклонение от нормы, определяют наличие нарушений, их силу. Врачи изучают активность мозга, реакцию его центров на раздражители.

Расшифровав график, специалист делает заключение. На основании заключений специалисты клиники делают рекомендации касательно дальнейшего терапевтического курса. Есть возможность срочной расшифровки результатов, цену которой уточняйте у консультанта клиники. На электроэнцефалограмму в нашей клинике цена отличается зависимо от вида исследования (дневное, ночное), его длительности (25 – 30 мин., 1, 2, 4 часа).

Тем более что при более длительных записях повышается вероятность регистрации сна, в котором патологическая активность регистрируется чаще всего. Однако в каждом конкретном случае существует оптимальная продолжительность исследования. При выборе длительности исследования врач учитывает множество факторов, включая историю возникновения и характер жалоб, их привязка ко сну или бодрствованию, факторы провокации, неврологический статус и т.д. Главная идея - получить максимум информации при минимальной продолжительности записи видео ЭЭГ.

Так, например, маленькому ребенку с задержкой развития и частыми инфантильными спазмами может быть достаточно 2—4 часов записи для того, чтобы получить полное представление об имеющихся ЭЭГ изменениях в бодрствовании и во сне и даже зарегистрировать приступы. Другая ситуация: взрослому человеку с предположительной эпилепсией (особенно если предыдущие обследования не выявляли патологической активности) показано проведение длительного ночного или суточного видео-ЭЭГ мониторинга с регистрацией длительного сна. Приуроченность приступов к тому или иному времени суток также определяет время, в которое должно проводиться исследование, потому как исследование с записанным приступом во многих случаях может предоставить важную информацию, определяющую диагноз и дальнейшую тактику.

Таким образом, длительность исследования должна определяться врачом, индивидуально, в зависимости от клинической ситуации конкретного пациента, поэтому наиболее правильная последовательность действий при первичном обращении к эпилептологу следующая – сначала консультация, на которой будет определена длительность ВЭМ и необходимость установки дополнительных электродов, затем повторная консультация с результатами ВЭМ.

Жалобы/Возраст

до 5 лет

5-12 лет

12-18 лет

старше 18 лет

4 ч.ВЭМ с записью сна

10 ч. дневной ВЭМ

10 ч. дневной ВЭМ с записью сна

4 ч.ВЭМ с записью сна

Вздрагивания во сне, беспокойный сон

4 ч.ВЭМ с записью сна

Общие вздрагивания в бодрствовании

4 ч.ВЭМ с записью сна

Ночной ВЭМ, разбудить за час до окончания исследования

Судорожные приступы и приступы с утратой сознания

4 ч.ВЭМ с записью сна

Контроль ЭЭГ при достигнутой ремиссии

4 ч.ВЭМ с записью сна

Не обязательно. Существуют формы эпилепсии, при которых эпиактивность не выявляется даже при длительных исследованиях (эпиактивность в головном мозге есть, но не регистрируется на ЭЭГ). Причина этого - существующие ограничения метода (датчики практически не регистрируют активность из некоторых областей головного мозга из-за его сложной формы). Другая ситуация – эпилепсия с очень редкими разрядами эпилептиформной активности, которые не возникли за время записи, если она была недостаточно продолжительной. Все это создает дополнительные трудности дифференцировки эпилепсии и неэпилептических состояний. Наиболее точный ответ в этом случае может дать регистрация пароксизма во время видео-ЭЭГ мониторинга. Для этого, как правило, необходимо проведение длительного исследования (вплоть до нескольких суток непрерывной записи).

3. Можно ли по ВЭМ прогнозировать развитие эпилепсии в будущем и предупредить заболевание приемом противоэпилептических препаратов?

Нет, эпилепсия - клинический диагноз, то есть для установления диагноза необходимо либо наличие приступов (судорожных или беcсудорожных), либо появившихся и прогрессирующих когнитивных расстройств (память, внимание, мышление), обусловленных частыми эпилептическими разрядами в головном мозге, приводящими к нарушению его работы (эпилептическая энцефалопатия).

У относительно небольшой части детей, около 0,3-0,5% (по данным разных авторов) на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность, однако нет никаких клинических проявлений заболевания. Это здоровые люди, а лечить здоровых людей (чаще всего детей) противоэпилептическими препаратами не очень гуманно, не правда ли? Особенно, если учесть частоту и тяжесть побочных эффектов любого из противосудорожных средств.

4. Почему рекомендуют проведение ЭЭГ / видео-ЭЭГ исследования при многих, заведомо неэпилептических состояниях (головных болях, например)?

Врачи это часто делают традиционно, либо для того, чтобы создать иллюзию, что они обследуют человека и пытаются ему помочь. Соответственно международным стандартам, метод ЭЭГ наиболее информативен в дифференциальной диагностике эпилепсии с неэпилептическими пароксизмальными состояниями, а так же для уточнения формы эпилепсии и оценки эффективности противоэпилептической терапии, либо при планировании хирургического лечения эпилепсии. Нарушения, которые выявляются в ЭЭГ при других патологических состояниях, чаще всего носят неспецефический характер и никак не влияют на диагностику и тактику лечения. А зачастую скорее наоборот, только множат вопросы в головах родителей и запутывают самого врача. Поддержанию этой ситуации способствует существование в нашей стране так называемых медико-экономических стандартов, соответственно которым невролог обязан назначить ЭЭГ даже в тех ситуациях, когда в этом нет никакого смысла.

Читайте также: