Как сделать чтобы вышел камень из слюнной железы

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 04.10.2024

Воспаление слюнных желез или слюнно-каменная болезнь – часто встречающееся в стоматологии заболевание, требующее оперативного вмешательства.

Слюнные железы, воспаление слюнных желез

В норме у здорового человека три пары слюнных желез. Это:

околоушная слюнная железа;
подъязычная (самая малая слюнная железа);
поднижнечелюстная слюнная железа.

Кроме указанных слюнных желез в полости рта имеются так же мелкие железы. Они расположены на щеках, небе, языке. Все эти железы отвечают за образование и дальнейшее выделение слюны.

Нередко протоки околоушной слюнной железы или других желез воспаляются и в них образовываются камни. По статистике в 90-95% случаев именно подчелюстная железа более других подвержена воспалениям, крайне редко воспалительные процессы проходят в подъязычной железе. Иногда камни обнаруживают и в малых слюнных железах. Независимо от ситуации, каждая из них требует незамедлительного обращения в стоматологическую клинику и проведения оперативного вмешательства.

Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте с 20 лет до 45 лет. Конкременты, как правило, начинают расти еще в детстве, а когда они достигают пика, затрудняется отток слюны и начинается ряд проблем.

У детей воспаление слюнных желез наблюдается очень редко. Среди женщин сиалолитиаз так же встречается намного реже, чем среди мужчин. Между тем столкнуться с проблемой может каждый независимо от пола и возраста и вот здесь необходимо будет вмешательство стоматолога.

Обычно при воспалениях врач назначает лечение слюнных желез (удаление камней путем медикаментозного либо хирургического вмешательства), но при рецидивах или необратимых структурных изменениях тканей слюнной железы может быть показана экстирпация (удаление слюнных желез). Подобные операции проводятся под общим наркозом в больнице. Правильно диагностировать заболевание сегодня позволяет КТ, МРТ и УЗИ слюнной железы, их обязан назначить стоматолог при видимых симптомах.

Причины возникновения конкрементов

Травмы коронок или зубов. В таких случаях протоки слюнных желез сужаются, следовательно, нарушается отток слюны, что провоцирует образование в этих областях камней.
Воспаления близлежащих тканей. В таких случаях в проток попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют образование гноя. В виду всего этого происходят обменные нарушения, ухудшается отток слюны, и появляются камни.
Киста слюнной железы.
Перегибы протоков и сужения.
Недостаток витамина А.
Попадание в протоки слюнных желез инородных тел (кость от пищи, твердые остатки еды, чешуйки от рыбы и др.).
Повышенная свертываемость крови.

Какие бывают камни

В основном поражается какая-то отдельная слюнная железа, одновременно две поражаются очень редко, все – никогда. Встречаться при проведении операции может, как один конкремент, так и множественные.

Вес камня, образованного в слюнной железе, может доходить до нескольких десятков граммов. Кроме того конкременты отличаются по своей форме. Они могут быть продолговатыми, круглыми либо неправильной формы. Очень часто в центре конкрементов находятся инородные тела.

Состоят слюнные конкременты в большей степени из карбонатов кальция и фосфатов.

Симптомы, указывающие на воспаление слюнных желез

Основные признаки, указывающие на нахождение в протоке железы камня:

распирающие боли и покалывания в области железы во время приема пищи;
образование отека в области слюнной железы;
распространение боли по другим областям (нередко боль отдает в язык или горло).

Нередко в месте, где находится камень, начинается гнойное воспаление тканей. Если абсцесс глубокий, увидеть его можно только во время операции либо в момент обследования на снимке. Если гнойное воспаление поверхностное, оно будет заметно не вооруженным глазом.

О наличие конкрементов в подчелюстной железе говорят следующие симптомы:

сухость во рту, вызывающая сложности при пережевывании пищи и разговоре;
выделение вязкой слюны с примесью слизи, а иногда даже гноя;
замедленное выделение слюны;
привкус гноя во рту;
отек подчелюстной области;
ухудшение общего самочувствия;
потеря аппетита (при приеме пищи возникает боль и человек отказывается от еды);
локальное увеличение температуры.

Симптомы, указывающие на появление камней в околоушной железе:

ощущение сильного распирания в зоне поражения;
отек и покраснение в области железы;
прострелы в височную область и в ухо;
боль от сдавливания;
сухость слизистой;
появление боли при открытии рта;
может начать выделяться гной.

Симптомы, указывающие на камни в подъязычной железе:

отек и покраснения в области слизистых;
у основания языка появление небольших узелков;
в области щек появление болевых ощущений;
кончик языка становится болезненным;
затрудненное глотание и пережевывание пищи;
в отдельных случаях может формироваться гной и наблюдаться его выделение в полость рта.

Все эти симптомы обычно возникают и постепенно исчезают спустя какое-то время, затем снова возвращаются при приеме пищи. Заболевание развивается постепенно, а при обострении сопутствующие симптомы нарастают за считанные часы.

Внимание! При обнаружении схожих симптомов, описанных выше, незамедлительно посетите стоматологическую клинику и проконсультируйтесь со специалистом.

Методы удаления камней

1. Консервативный. Может применяться только на начальном этапе развития болезни. Специалист назначает медикаменты, провоцирующие хороший отток слюны, что может стимулировать растворение конкремента.

2. Хирургический метод. Удаление камней слюнных желез осуществляется путем оперативного вмешательства. Врач делает разрез в месте новообразования и извлекает предмет.

3. Удаление слюнных желез. Такие операции в практике применяются крайне редки, они имеют место быть лишь в том случае, если по ряду причин хирургическое лечение неэффективно.

Этапы проведения операции по удалению камней из слюнной железы

Осмотр пациента.
Процедура сиалографии (рентгенконтрастные вещества вводятся в слюнной проток и помогают разглядеть наличие в них камня и его месторасположение).
Назначение рентгенографии проблемной слюнной железы.
Назначение компьютерной томографии или МРТ слюнной железы.
Назначение УЗИ слюнной железы.
Направление пациента на амбулаторное либо стационарное лечение. Удаление камней из подъязычной и подчелюстной протоки проводится обычно амбулаторно, отделы околоушной железы оперируются, как правило, в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Большая часть осложнений, наступающих после проведения операции по удалению конкрементов из слюнных желез, связаны с повреждением лицевого нерва. В этих случаях пациент может наблюдать онемение некоторых частей лица.

Наступить осложнения могут и в том случае, если были нарушены при проведении операции правила асептики. В таких ситуациях возможно появление осложнений гнойного характера. Они могут сопровождаться не только образованием и скоплением гноя в месте проведения операции, но и сильной болью, повышением температуры, другими неприятными симптомами.

Если врач проводил операцию по удалению крупных камней из слюнной железы, может наблюдаться такое осложнение, как сужение протоков.

Даже в тех случаях, если все правила асептики были соблюдены, и сама операция прошла удачно, камни могут образоваться в слюнной железе повторно.

Внимание! Чтобы избежать серьезных осложнений, не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

Цены на услуги

Хирургия

Услуга	Цена
Консультация врача-стоматолога-хирурга	Стоимость: 10 руб.
Удаление молочного зуба	Стоимость: от 25 руб.
Удаление однокорневого зуба с сохранившейся коронкой	Стоимость: от 40 руб.
Удаление многокорневого зуба с сохранившейся коронкой	Стоимость: от 45 руб.
Удаление многокорневого зуба с разрушенной коронкой	Стоимость: от 55 руб.
Сложное удаление однокорневого зуба	Стоимость: от 65 руб.
Сложное удаление многокорневого зуба с выпиливанием и швами	Стоимость: от 90 руб.
Сложное удаление ретинированного зуба	Стоимость: от 100 руб.
Операция резекции верхушки корня однокорневого зуба	Стоимость: от 100 руб.
Операция гемисекции многокорневого зуба	Стоимость: от 85 руб.
Удаление ретенционной кисты	Стоимость: от 80 руб.
Коррекция гребня альвеолярного отростка в области от одного до двух зубов	Стоимость: от 65 руб.
Коррекция гребня альвеолярного отростка в области от двух и более зубов	Стоимость: от 90 руб.
Открытие коронки ретинированного зуба (перикоронаротомия)	Стоимость: от 60 руб.
Пластика уздечки	Стоимость: от 80 руб.
Периостотомия	Стоимость: 45 руб.
Наложение шва	Стоимость: от 10 руб.
Снятие швов	Стоимость: 5 руб.
Иссечение избытка слизистой	Стоимость: от 30 руб.
Вскрытие подслизистых/поднадкостничных абсцессов	Стоимость: 45 руб.
Удаление камня из протока слюнной железы	Стоимость: 50 руб.
Блокада слюнных желёз	Стоимость: 10 руб.
Подсыпка костнного материала (Коллапан-гранулы)	Стоимость: от 60 руб.
Кюретаж зубо-десневого кармана	Стоимость: от 75 руб.
Применение кровоостанавливающих средств	Стоимость: 10 руб.
Применение костного материала ОСТЕОПЛАСТ (1 грамм)	Стоимость: 100 руб.

Наши врачи

В клинике работают врачи первой категории. Врачи входят в профессиональные ассоциации, повышают квалификацию в клиниках зарубежных клиниках.

Слюннокаменная болезнь — это когда в протоках слюнных желёз образуются камни. Болезнь редкая, но очень неприятная. В большинстве случаев возникает у мужчин в возрасте до 45 лет, у детей встречается очень редко.

Чаще всего камни появляются в протоке или в самой поднижечелюстной слюнной железе, изредка образуются в протоках околоушной и подъязычной желёз и в них самих. Форма камня возможна круглая и продолговатая. Диаметр составляет несколько миллиметров или даже сантиметров.

Причины образования?

Точно объяснить, почему образования камней в слюнных протоках , еще не смогли. Выделяют причины, которые провоцируют их образование:

1. Общие причины: нарушение минерального обмена. Авитаминоз витамина А и его гиповитаминоз. Прием препаратов (антибактериальных, психотропных и других). Мочекаменная болезнь. Подагра.
2. Местные причины: патология протоков, сильная извилистость протоков, нарушение деятельность слюнных желез, посторонняя частичка в протоке, травма.

Заболевание вызывается совокупность ряда факторов. Также могут оказать влияние курение и плохая чистка зубов.

Сам камень образуется при вымывании из слюны минеральных веществ, и её защелачивании (это причина неприятного привкуса). Проток закупоривается этой густой массой, она затвердевает и получается камень.

Симптомы слюннокаменной болезни

Симптомы слюннокаменной болезни зависят от стадии развития. В самом начале симптомов нет. Обнаружить заболевание можно только при рентгеноскопии пациента с жалобами по иной болезни. Возможно появление легкого дискомфорта во время еды, который быстро проходит. Также возможно чувство вздутия железы.
Затем воспаление становится заметным и это следующая стадия. Появляется невысокая температура, плохое самочувствие, становится сложно кушать, под языком и в области щеки образуется болезненная припухлость.
Поздняя стадия дополнительно характеризуется выделением гноя и болью.

Кроме вышеперечисленного, на любой стадии может возникнуть сухость во рту, отёк шеи и лица, нарушение речи.

Диагностика и лечение слюннокаменной болезни

Стоматолог проводит осмотр и пальпацию. Назначает обследования: рентгенографию, сиалографию (рентген с введением препаратов йода в протоки), УЗИ, компьютерная томография.

По результатам обследования назначается либо лекарственный метод лечения, либо хирургический, либо оба метода сочетаются одновременно. Все зависит от стадии заболевания.

Лекарственная терапия. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты и обезболивающие (для снятия болевых ощущений при их наличии). Рекомендуется полоскать рот специальными растворами. Применяются физиопроцедуры. Такое лечение эффективно на начальной стадии.

Хирургическое удаление применяется на поздней стадии, когда лекарства не помогли. Камень удаляется под местной анестезией. Если заболевание очень сильно запущено, удаляют железу.

При появлении малейшего дискомфорта нужно срочно посетить стоматолога, затягивать с этой болезнью опасно. На начальной стадии можно предотвратить переход в хроническую форму, избежать осложнений.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – заболевание слюнных желёз. Происходят нарушения, сбой в их работе (чаще – они воспаляются), что приводит к появлению в них и их протоках камней (одного или нескольких). Наличию камней всегда сопутствует воспаление желёз, но что является первичным — камни или воспаление — медики до сих пор не решили. Обычно такие твердые образования находят в подчелюстной и подъязычной железе. В околоушной железе они редкие гости.

Болеют слюннокаменной болезнью в большинстве случаев мужчины среднего возраста (30-45 лет). У женщин это заболевание встречается намного реже. У детей его практически не диагностируют.

Причины

Учёные до конца так и не выяснили точные причины данного заболевания. Познакомимся с их гипотезами. Вот некоторые из них.

Врожденные патологии самих слюнных желёз или их протоков (сужение, дефекты стенок).
Сбои в работе слюнных желез, изменения состава слюны. Слюны образуется намного меньше.
Попадание инфекции в слюнные железы или протоки, в результате чего происходит их воспаление.
Сниженный иммунитет. Нарушения фосфорно-кальциевого минерального обмена.
Недостаток витаминов (особенно витамина А).
Травмы слюнных желёз (зубными коронками).
Попадание инородного тела (рыбной кости, щетинки зубной щётки).
Повышение свертываемости крови (густая кровь способствует образованию камней).

В группе риска – больные с рядом заболеваний (мочекаменной и желчнокаменной болезнью, сахарный диабетом).

Слюнные камни

Для того, чтобы бороться с этими вредоносными плотными образованиями, их надо видеть, знать их состав, форму, возможные размеры.

Камни, располагающиеся в слюнной железе и её протоках, бывают по размеру от 2 мм до 2 см. Вес этих образований тоже бывает разным - от полуграмма до нескольких десятков граммов (до 30 г). Форму они имеют чаще круглую, иногда продолговатую, встречаются и с неровной поверхностью. Цвет этих твёрдых образований желтый, реже сероватый. Плотность камни тоже имеют разную.

В разрезе можно увидеть, что слюнной камень слоистый. В нём медики находят клетки эпителия, и бактерии, и грибки, и слизь и пр. Состоят они из минеральных и органических веществ. Органика в камнях преобладает, составляя до 75-90% их общей массы. По составу эти твёрдые слюнные образования похожи на зубные камни.

Симптомы

Диагностика

Во время диагностики доктор должен определить наличие камня, где он находится, его размеры и форму.

Визуальный осмотр должен показать увеличение и припухлость слюнной железы. Чувствуется, что она воспалена. Больной жалуется на боли при жевании и глотании. При пальпации камень иногда прощупывается; специальное зондирование - подтвердит или опровергнет наличие камня; рентген – снимок увидит слюнные камни даже тогда, когда пальпация либо зондирование ничего не показали. Он покажет место его нахождения; сиалография - введение в проток пораженной железы контрастного вещества покажет камень; цитологическое исследование слюны – расскажет об отсутствии или наличии в железе воспаления.

Слюнно-каменная болезнь (sialolithiasis) — заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в их паренхиме возникают конкременты (слюнные камни), являющиеся препятствием для оттока слюны.

Синонимы: сиалолитиаз, калькулезный сиаладенит.

Слюннокаменная болезнь является одним из наиболее часто встречающихся патологических процессов, поражающих слюнные железы у взрослых, у детей данное заболевание встречается не часто.

Причины образования камней до конца не известны, однако установлены отдельные звенья этого сложного процесса. Так, в патогенезе слюнно-каменной болезни важная роль принадлежит нарушению фосфорно-кальциевого обмена (повышение количества фосфора и кальция в крови и слюне), гипо- или авитаминозу А, нарушение секреторной функции слюнной железы, длительному хроническому воспалению. Обязательным компонентом камнеобразования являются врожденные изменения протоков слюнных желез: расширения и/или стриктуры (сужения). Химический состав слюнных камней довольно постоянный: органическая основа камней составляет до 30%; неорганическая основа представлена солями: фосфорнокислым и углекислым кальцием, магнием, железом. Величина и форма камней разнообразны, зависят от локализации камней и их количества. Камни расположенные в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность, а расположенные в протоке слюнной железы, чаще всего продолговатые.

У детей заболевание наблюдается чаще в возрасте 10-12 лет. Описан случай слюнно-каменной болезни у 3-недельного ребенка. В большинстве случаев слюнные камни расположены в поднижнечелюстной железе и ее протоке (95%), что связано с их анатомо-физиологическими особенностями (проток имеет S-образную форму, большую длину; неравномерный по ширине; проходит ниже, чем открывается его устье). Околоушная слюнная железа поражается редко (5%). В подъязычных слюнных железах слюнные камни не формируются, так как протоки в них короткие и широкие, расположены вертикально. Количество слюнных камней может быть разным (от 1 до нескольких).

В зависимости от расположения слюнных камней выделяют:

1. Слюнно-каменная болезнь с расположением камней в выводном протоке (переднем, среднем и заднем отделах).

2. Слюнно-каменная болезнь с локализацией камней в паренхиме железы.

3. Хроническое воспаление слюнных желез, причиной которого является слюнно-каменная болезнь, после самостоятельного выведения или оперативного удаления слюнных камней.

Жалобы

Жалобы при этом заболевании дети будут предъявлять на болезненное увеличение слюнной железы при еде (в особенности, если пища кислая или соленая), а после — на медленное её уменьшение.

В периоды обострения заболевания характерна асимметрия лица за счет опухолевидного образования в проекции больной слюнной железы (чаще поднижнечелюстной слюнной железы), болезненного при пальпации. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка вокруг устья протока гиперемирована. Устье может быть расширенным. Отделяемое из устья протока может варьироваться от прозрачной или мутной слюны до гноя. Если слюнные камни располагаются в выводном протоке слюнной железы, то их можно обнаружить при бимануальной пальпации.

Вследствие слюнно-каменной болезни возникают значительные изменения в пораженной слюнной железе: угнетение процесса слюнообразования с изменением химического состава секрета, нарушение кровоснабжения и иннервации слюнных желез.

В нашем отделении мы проводим полный комплекс обследования (УЗИ, рентгенография, КТ) и лечения детей с такой патологией.

Диагноз

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование слюнных желез, сиалография — введение рентгенконтрастного вещества в протоковую систему слюнной железы с последующей рентгенографией. У детей слюнные камни чаще всего нерентгеноконтрастны, поэтому целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Так же информативными методами является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография позволяет определять наличие слюнных камней маленьких размеров, магнитно-резонансная томография, кроме выявления слюнных камней, позволяет эффективно оценить происходящие изменения в анатомии желез. Одним из новых и перспективных методов исследования является сиалоскопия протоков больших слюнных желез с помощью специального тонкого эндоскопа. Сиалоскопия представляет уникальные диагностические возможности, недоступные другим методам. Фактически ее проведение целесообразно при любых патологических процессах в крупных слюнных железах и их протоковом аппарате.

Лечение

Для лечения данного заболевания необходимым условием является удаление слюнных камней из протоков и паренхимы слюнной железы, с целью обеспечения адекватного оттока секрета слюнных желез. Редко слюнные камни могут самостоятельно выходить из протока. Новыми методами лечения являются: литотрипсия — ударно-волновое дробление слюнных камней с целью уменьшения их до размеров менее 2 мм, после чего остатки слюнных камней выводятся из протока самостоятельно; а также удаление слюнных камней с помощью эндоскопической техники (сиалоскопа). В остальных случаях слюнные камни удаляются хирургическим путем под общим обезболиванием. Также назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии, а после купирования острых воспалительных явлений назначается слюногонная диета.

Хроническое образование камней в слюнной железе в сочетании с неоднократными обострениями и выраженным склерозированием ткани слюнной железы является показанием к ее экстирпации (удалению).

Литература

1. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста — Л.В. Харьков, Л.Н. Яковенко, И.Л. Чехова, стр. 205-208, 2005 г.

2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия — национальное руководство. Заболевания и повреждения слюнных желез — В.В. Афанасьев, стр. 457-461, 2010 г.

3. Органосохраняющие методы лечения больных слюнно-каменной болезнью — М.Р. Абдусаламов, 2006 г.

Читайте также: