Как сделать чтобы ребенок похудел

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.10.2024

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ , около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
Наследственные факторы.
Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
Инфекции (нейроинфекции).
Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
Стрессы.
Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением .
Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение . Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения .

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

1 ст. – 10-29%
2 ст. – 30-49%
3 ст. – 50-99%
4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

Нарушение опорно-двигательного аппарата.
Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

Равномерное отложение жира.
Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
Нормальный или высокий рост.
Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
Более раннее или замедленное половое развитие.
У девочек происходит раннее становление месячных.
Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
Повышение артериального давления.
Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
Высоким ростом.
Увеличением молочных желез.
Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
Повышением артериального давления.
Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
Жаждой.
Частым и обильным мочеиспусканием.
Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м 2 ). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

Прием пищи вечером.
Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
Препараты клетчатки.
При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка .

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

капуста (все виды), грибы, огурцы, помидоры, перец
салат листовой, зелень, шпинат, щавель
чай, кофе без сахара и сливок
питьевая негазированная вода
мясо (баранина, индейка, телятина, говядина). Курятину исключить, она содержит много гормонов и антибиотиков (курицу можно есть только домашнюю)
рыба дикая
кабачки, баклажаны, свекла, морковь, стручковая фасоль, редис, редька, репка, зеленый горошек (овощи можно употреблять в сыром, отварном, парном, запеченном виде, жарить не рекомендовано)

Использование жиров (масла, майонеза, жиров) в приготовлении блюд не допускается.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

масло растительное (допускается 2 столовые ложки в сутки, желательно растительное, льняное) и только нерафинированное
майонез
исключить мясо, выращенное с использованием гормонов и антибиотиков, как правило это свинина и курятина
копчености, колбасные изделия, сосиски, сардельки
консервы мясные, рыбные
сахар, мед
фрукты и ягоды: бананы, виноград, финики, арбуз, дыня
варенье, джемы
конфеты, шоколад (если сильно хочется – 1\4 плитки черного шоколад с содержанием какао 70-90%)
пирожные, торты и другие кондитерские изделия
печенье, изделия из сдобного теста
мороженое
сладкие напитки ( кока-кола, фанта и т.д.)
алкогольные напитки (допускается 250 мл сухого красного вина, 50-100 мл водки – максимум 2 раза в неделю). Пиво полностью исключить.

Допускается любой способ приготовления (запекание, отваривание, на пару, на гриле, на сковороде), главное без добавления жиров. Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка, специальные сковороды, духовка, гриль ).

Простые способы сбросить лишний вес

Последний прием пищи лучше осуществлять не позднее чем за 3 часа до сна, то есть если человек ложится спать в 22:00 – 23:00, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов.

Продукты с низкой калорийностью и низким гликемическим индексом. В идеале это овощи и белок. К примеру порция запечёных овощей и рыба.

Смотря какие это фрукты. Я всегда рекомендую не увлекаться бананом, арбузом и виноградом. Стараться ежедневно употреблять минимум 5 фруктов в день. Пример – небольшой мандарин, яблоко, 4 штуки финика, киви, фейхоа.

Родители нервничают, когда ребенок плохо ест. Уговаривают съесть ложку за маму, папу, бабушку, тетю Машу… Часто — пичкают насильно. Ребенок в итоге привыкает переедать. И, естественно, поправляется.

Причем если раньше эндокринологи сталкивались с проблемой ожирения в основном у подростков, то сейчас все чаще – у детей до 5-ти лет. И это не разовые случаи, а устойчивая тенденция. Каковы же причины детского ожирения? И как влияют пищевые привычки в семье на вес ребенка?

Переедание – единственная причина детского ожирения?

Не единственная, но самая частая. Причем это касается не только шоколадок и булок. Например, кто-то каждый день пьет сладкие газированные напитки и магазинные соки, а в них много сахара.

Другая причина – гиподинамия. Современные дети катастрофически мало двигаются. Во-первых, мы все боимся выпустить ребенка на улицу. Во-вторых, спортивные секции не всем доступны. В-третьих, многие дети и рады заниматься спортом, но не могут из-за больших нагрузок в школе. В итоге большую часть дня сидят дома. А это тоже приводит к набору веса.

Ожирение у ребенка может развиться и на фоне врожденных заболеваний, например синдрома Прадера-Вилли, опухоли головного мозга. Но, опять же, это редкие случаи. В 99% случаях развитие ожирения связано с неправильным образом жизни.

Симптомы ожирения у ребенка

Не совсем. Ребенок, в отличие от взрослого, растет. Причем мальчики и девочки в разные периоды жизни растут по-разному. Поэтому мы используем не показатель ИМТ – соотношение веса к росту, а так называемое стандартное отклонение ИМТ.

Для каждого возраста есть свои определенные коридоры (стандартные отклонения) веса. Ориентироваться нужно именно на эти показатели. Кстати, они есть в открытом доступе, например на сайте ВОЗ. Или же вы можете попросить педиатра измерить рост и вес ребенка, а потом рассчитать стандартные отклонения ИМТ.

Диета и режим питания для полного ребенка

Каким должно быть питание полного ребенка? Что нужно исключить, а что – включить обязательно?

Питание должно быть сбалансированным. Ребенок – растущий организм. Ему необходимы жиры, белки и углеводы. Поэтому в детском рационе обязательно должны быть яйца, рыба, мясо, фрукты, овощи, крупы. Продукты лучше не жарить, а тушить или варить. Жирные сорта мяса — заменить на телятину или диетическое мясо птицы. Рыба – предпочтительно морская (любая). Полезны также морепродукты. Сладости лучше заменить фруктами. От полуфабрикатов — отказаться в пользу здорового питания. Понятно, что последнее – затратнее и по деньгам, и по времени. Но полный ребенок должен есть здоровую пищу. В советское время питание было стандартизированным: в яслях, детском саду, школе – везде меню составлялось с учетом ГОСТов. В современной жизни оно не всегда соответствует нормам. Поэтому именно родители должны следить за тем, что ест ребенок.

Как похудеть ребенку с помощью диеты? И можно ли вообще сажать детей на диету?

Если у ребенка есть ожирение, не просто можно – нужно! Однако у детей запрещены диеты калорийностью ниже 1200 ккал. Как и жесткие разгрузочные дни, взрослые диеты с преобладанием белков и вообще любые взрослые диеты. Обратитесь к детскому эндокринологу. Доктор предложит вести дневник питания, в котором будет фиксироваться все, что съедает ребенок в течение дня. Потом изучит дневник и подберет индивидуальную схему питания. У многих полных детей суточная калорийность превышает возрастную норму в 3−4−5 раз.

В таком случае неизбежно встанет вопрос о диетическом питании. Однако оно будет вполне комфортным, ведь тренд современной диетологии — нормокалорийное питание. По сути, это не диета, а сбалансированный рацион, о котором уже упоминалось. Скажем, если ребенку 12 лет, и у него большая нагрузка в школе и после школы, то рацион рассчитывается на 1800−2000 ккал. Это гораздо эффективнее, чем экстремальное похудение.

Пищевые привычки в семье и детское ожирение

Влияют ли пищевые привычки в семье на развитие ожирения у ребенка?

Конечно! Если мама с папой каждый вечер едят жареную картошку и кормят ею ребенка, лишние килограммы отложатся у всех. Но проблема в том, что многие родители не знают или не хотят знать о правильном питании. Им говоришь – необязательно жарить картошку на масле, можно отварить. А они в ответ – зачем? У нас в семье все ели жареную картошку, почему мы должны отказываться? Или, например, родители — любители фаст-фуда, сосисок и пельменей. Понятно, что они привьют такие же пищевые привычки и ребенку.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или диетологу онлайн в приложении Доктис.

В отличие от многочисленных методик и программ для похудения детей, программ для похудения подростков значительно меньше, и им приходится, часто самостоятельно, обращаться к программам для взрослых (типа диета Дюкана, диета Елены Малышевой, Магги, 6 лепестков и пр.). Многие такие программы совершенно не подходят для подросткового возраста и могут привести к опасным последствиям для здоровья. Но в интернете постоянно ищут, например, как похудеть подростку за неделю — что не сделаешь ради того, чтобы быстро привести себя в форму?

Значительно проще предупредить появление лишнего веса, для чего можно воспользоваться элементами профилактики избыточного веса у детей. Но как похудеть подростку, если все-таки время упущено и надо принимать меры в подростковом возрасте?

Как похудеть девочке, мальчику, подростку в 10-14 лет самостоятельно?

Проводить ускоренное и целенаправленное похудение в подростковом возрасте, когда организм растет и перестраивается, без консультационного участия и наблюдения врачей-специалистов не рекомендуется. Но в домашних условиях можно попытаться провести некоторую умеренную коррекцию питания и двигательной активности подростка без ущерба для его здоровья. Подросток должен идти на это сознательно, при участии и контроле со стороны родителей. При этом рассчитывать на быстрый эффект (например, похудеть подростку за месяц) не приходится и следует набраться терпения.

Если этот облегченный комплекс мер не приводит к должному эффекту (избыточный вес не исчезает, постепенного похудения подростка не происходит), то следует обратиться к детским и подростковым врачам-специалистам.

Обычные программы коррекции веса подростков индивидуальны, но все они состоят из диетологических компонентов, рекомендаций по дозированным физическим нагрузкам, консультаций подростковых психологов. Врачи поликлиники проводят регулярные контрольные осмотры подростка и при необходимости вносят коррективы в программу похудения.

Читайте также: