Как сделать чтобы головка всегда была открыта
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 05.10.2024
Найдено заболеваний: 0. Операций: 0. Процедур: 0. Диагностических методов: 0. Вопросов от пациентов: 30.
Некоторые мужчины сталкиваются с очень неприятной проблемой, когда не открывается головка полового члена. Это тревожный симптом, который может указывать на необходимость оперативного лечения. Постараюсь доступно описать, почему бывает сложно или даже невозможно освободить головку пениса, как проводится диагностика и устраняется эта проблема. Также вы узнаете, какими осложнениями чревато несвоевременное обращение за помощью к врачу-урологу.
Причины, по которым плохо открывается головка полового члена
Существует несколько причин, провоцирующих эту проблему у мужчин. Некоторые из них характерны для детского или подросткового возраста, другие – для взрослых и пожилых.
- Наследственность. Когда кожа крайней плоти с рождения не эластична и плохо растягивается. В результате головка пениса плохо открывается, что приводит к проблемам, в том числе с эрекцией;
- Бактериальные, грибковые, воспалительные процессы в области крайней плоти. Могут появиться рубцы, спайки и трещины, а бывает и срастание головки с крайней плотью;
- Травмы. Иногда мужчина даже не замечает их. Как правило, это микротрещины, надрывы и разрывы, которые могут возникнуть из-за активной мастурбации, сухих половых актов, занятий джелкингом, использования сексуальных игрушек. Также они возникают при попытках растянуть не эластичную крайнюю плоть и открыть головку пениса самостоятельно, прикладывая силу;
- Гормональная перестройка в подростковом возрасте, когда головка увеличивается быстрее, чем отверстие крайней плоти. Проблема временная, но для неё тоже может быть характерным затрудненная возможность обнажения головки.
Ниже расскажу о патологических изменениях, для которых характерно сужение крайней плоти или ситуация, когда не открывается головка.
Заболевания, при которых не открывается головка полового члена
Несмотря на общий симптом, они имеют существенные различия, продиктованные конкретным патологическим состоянием.
Фимоз
Это состояние, характеризующееся уменьшением просвета крайней плоти. В связи с чем, головка члена не высвобождается или высвобождается при наличии эрекции с трудом. Эту проблему, особенно на ранней стадии, не всегда можно заметить.
Фимоз может провоцировать воспаление, неприятные ощущения и боль в головке, она усиливается при попытке высвободить пенис. В данном случае уже можно говорить о появлении осложнений.
Короткая уздечка
Эта особенность приводит к тому, что головка пениса полностью не открывается или этот процесс сопровождается болью. В результате интимная жизнь страдает или сходит на нет. Короткая уздечка может провоцировать искривление головки, боли, нарушение эрекции и сделать половой акт невозможным.
Рубцы на крайней плоти
Они могут появляться после перенесенных воспалительных процессов, в связи с сахарным диабетом или частой, интенсивной мастурбации. Рубцовая ткань не обладает эластичностью, поэтому даже если головка высвобождалась без проблем, то со временем с оголением возникают большие трудности.
Трещины на крайней плоти
Появление трещин сопровождается ощущением сухости, болезненностью крайней плоти. Среди причин может быть отказ от использования смазки, ношение белья, которое натирает, наличие грибковой инфекции. В остром состоянии они вызывают боль во время эрекции и при половом акте.
Осложнения, вызываемые этой проблемой
Боль в ходе секса
Болевой синдром может быть вызван как трудностью высвобождения головки, так и ситуацией, когда головка полового члена ущемляется. Это довольно опасно, поскольку может привести к некрозу (отмиранию) тканей члена. К врачу нужно показаться как можно быстрее, чтобы избежать необратимых изменений.
Это проблема, при которой воспаляется головка и крайняя плоть. Признаком того, что началось воспаление, являются выделения из препуциального мешка, характерный белый налёт, покраснение, отёк, болезненность при пальпации, сексе и мастурбации. Нередко проблема заключается не только в том, что головка остается закрытой, но и в прогрессировании процесса, если не высвободить головку кожа крайней плоти срастается.
Дисбиоз (нарушение микрофлоры)
Такое осложнение типично, в первую очередь, для бактериально-грибковых поражений. Увеличение количества патогенной микрофлоры приводит к угнетению полезных микроорганизмов, которые в норме обитают у каждого мужчины. Это тоже приводит к воспалению, отечности и может стать причиной хронического баланопостита.
Если сужение крайней плоти развивается на фоне дисбиоза, а также при осеменении тканей большим количеством дрожжевых грибов, может развиться кандидоз (Мужская молочница). Считается, что это женская проблема, но грибы рода candida вполне могут поражать и мужчин. Состояние характеризуется не только тем, что во время эрекции головка закрыта, но и зудом, болезненным жжением в области пениса, гиперемией.
Методы диагностики
Основной диагностический метод – это визуальный осмотр. Врач оценивает степень поражения, есть ли срастание крайней плоти с головкой, насколько осложнено высвобождение. Проводится сбор анамнеза, врач опрашивает пациента, выясняет, как выполняется гигиенический уход за головкой полового члена. При наличии воспаления берётся мазок и проводится анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Самым частым и эффективным методом лечения, сужения плоти, считается хирургическое вмешательство.
Методы Лечения
Круговое иссечение поражённой, неэластичной крайней плоти под местной анестезией. Операция проводится в амбулаторных условиях лазером, реабилитация без осложнений. Для быстрейшего заживления важно только выполнять рекомендации врача.
Эта несложная операция предполагает рассечение крайней плоти в месте её сужения. В результате расширяется просвет, и головка свободно высвобождается, как в спокойном состоянии, так и при эрекции. Такое лечение позволяет восстановить качество полового акта, устранить неприятные ощущения, избежать осложнений. В отличие от обрезания, после пластики крайняя плоть остаётся.
Такое вмешательство показано при укороченной уздечке. Операция проводится лазером или радиоволнами, под местной анестезией. Врач рассекает поражённую уздечку, которая удлиняется и проблема уходит навсегда.
Фимоз у взрослых мужчин – это сужение крайней плоти, при котором, возникают затруднения или совсем не возможность освобождения головки полового члена.
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ФИМОЗЕ?
Жалобы при фимозе – это зуд и жжение в области головки, если крайняя плоть и головка полового члена воспаляются, могут возникать затруднения при проведении полового акта. Вследствие длительного воспаления крайняя плоть уплотняется и теряет свою эластичность и чувствительность, появляется рубцовая ткань. Головка полностью или частично не оголяется, из-за этого затрудняется гигиена этой области, возникает воспаление, присоединяются инфекции.
СТЕПЕНИ ФИМОЗА И ЕГО РАЗВИТИЕ?
РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ФИМОЗА:
К первой степени относят состояние, когда головку полового члена можно открыть только во вне эрекции, при эрекции возникают трудности и дискомфорт.
Вторая степень когда оголить головку не получается во вне эрекции и во время эрекции. Или головка члена оголяется во вне эрекции, но не полностью и с большим трудом.
Третья степень вывести головку вообще не получается, либо это удается сделать только во вне эрекции и с большим трудом.
Четвертая степень головка полового члена не оголяется, просвет крайней плоти очень узкий, что вызывает затруднения при мочеиспускании, моча вытекает каплями или тонкой струйкой.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ФИМОЗ?
Фимоз может появиться вследствие следующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- частые повреждения крайней плоти и ее рубцевание;
- хронические воспалительные процессы головки и крайней плоти (баланопостит).
ПРИЧИНЫ ФИМОЗА?
Причины фимоза полового члена могут быть врожденные и приобретенные.
К врожденным причинам фимоза относится также физиологический фимоз головки полового члена у маленьких мальчиков, который наблюдается впервые годы жизни ребенка.
ЧТО ТАКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ?
Физиологический фимоз – это одна из возрастных особенностей у маленьких мальчиков, когда также возникают трудности с оголением головки полового члена. Врожденное сужение крайней плоти также часто сочетается с короткой уздечкой полового члена. При возникновении физиологического фимоза головки возникают трудности с уходом за ней. Из-за нарушения гигиены постоянно вырабатываемая смазка внутренней поверхности крайней плоти, может инфицироваться и вызвать воспаление (баланопостит у мальчиков). Вследствие такого длительного воспаления между головкой и крайней плотью могут возникать спайки.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ ЛЕЧЕНИЕ?
Некоторые врачи урологи при возникновении баланопостита у маленького ребенка с физиологическим фимозом практикуют насильственное открытие головки для ее обработки, что вызывает дикий стресс и боль у ребенка. Мамам необходимо знать, что с этим заболеванием можно бороться не причиняя и без того больному ребенку еще больший дискомфорт. Врач уролог назначает противовоспалительные ванночки, промывания антисептиками между головкой и крайней плотью и мази местно (без насильственного открытия головки), конечно, все эти мероприятие необходимо выполнять под контролем врача. У большинства детей физиологический фимоз постепенно с годами, а чаще всего к периоду полового созревания уменьшается, и операция не требуется. Но если головка полового члена к периоду полового созревания так и не открылась, тогда хирургическое лечение неизбежно. При физиологическом фимозе у мальчиков также рекомендуют систематически пытаться растягивать крайнюю плоть во время банных процедур, т.е. пытаться оголить головку полового члена, но делать это постепенно без доставления боли ребенку. Эффективность данных мероприятий можно оценить не ранее чем через месяц.
Стоимость лечения:
Стоимость первичной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 2000р
Стоимость повторной консультации уролога-андролога, к.м.н. – 1700р
Стоимость операции циркумцизио (обрезание крайней плоти) – от 18.000 до 25.000р , стоимость зависит от выраженности сформировавшегося рубца, что усложняет ход операции.
Многие родители, приходя на прием к детскому хирургу, задают вопрос, в каком возрасте должна открываться головка полового члена у мальчиков?
По этому поводу у детских хирургов и урологов было много дискуссий, но в последние 20 лет большинство врачей придерживается мнения, что полное открытие головки у мальчиков должно происходить к пубертатному периоду, т.е. к 12-15 годам.
У новорожденных мальчиков головка полового члена покрыта кожей (крайней плотью), наружное отверстие которой сужено. Это - физиологический фимоз, и слово "физиологический" показывает, что для детей такое состояние является нормой. Поэтому попытки открыть головку полового члена являются ошибкой, так как при грубых, одномоментных манипуляциях происходят разрывы крайней плоти, незначительные кровотечения, а мочеиспускания становятся болезненными, вплоть до острой задержки мочи. Вот почему детям до 10 лет достаточно соблюдать ежедневную правильную личную гигиену. Малышей до года после дефекации необходимо обязательно подмывать водой с детским мылом, использование же только влажных салфеток недостаточно. После купания, пока кожа распаренная, можно незначительно приоткрывать отверстие крайней плоти, но избегать разрывов и трещин.
Личная гигиена также необходима для предотвращения воспалительных явлений в области головки полового члена, называемых баланопоститами. Часто возникающие баланопоститы могут привести к рубцовым изменениям крайней плоти, что затруднит или сделает невозможным открытие головки в пубертатном периоде.
Иногда под кожей крайней плоти можно заметить образования округлой формы белого цвета. Это скопления смегмы, которая состоит из секрета сальных желез и эпителия кожи. Смегма начинает образовываться с рождения, и постепенно продвигаясь к краю головки, способствует разделению синехий, т.е. сращений крайней плоти с кожей головки. Медицинских показаний для ее удаления нет.
Если к 11-12 годам наружное отверстие крайней плоти остается суженым, но кожа при этом эластичная, мягкая, то применяют щадящее растяжение крайней плоти: 2 раза в неделю после гигиенической ванночки с ромашкой или чередой (по 15 мин.), производят растяжение суженного участка не более, чем на 2 мм. Как правило через 1,5-2 месяца достигают полного или частичного открытия головки. Торопиться в данном случае не следует, так как в этом возрасте в организме мальчиков начинаются гормональные перестройки, характерные для пубертатного периода, крайняя плоть становится мягче и процесс разделения происходит намного быстрее и легче.
У детей редко, но все же встречается и рубцовый фимоз. При этом виде фимоза крайняя плоть плотная, с рубцовыми изменениями, наружное отверстие крайней плоти резко сужено, струя мочи тонкая, вялая. Причиной рубцового фимоза, как уже сообщалось ранее, могут служить частые баланопоститы, однако, почти в половине случаев такой фимоз возникает на фоне полного здоровья. Лечение рубцового фимоза только оперативное.
Подведем итоги. Поскольку при фимозе ситуации бывают совершенно разные, то для того, чтобы не пропустить серьезную проблему, рекомендуем обязательно проходить регулярные осмотры у врача-хирурга.
Редкий мужчина никогда не слышал о существовании мужского обрезания — удаления крайней плоти полового члена до точки её сращения с телом пениса. А вот о том, что обрезание может быть частичным, знают далеко не все, поскольку процедура эта достаточно специфическая и выполняется строго в лечебных целях.
Частичное обрезание крайней плоти — что это такое?
Если полное обрезание выполняется преимущественно в соответствии с культурно-религиозными традициями мужчины и значительно реже проводится по медицинским показаниям, то неполная циркумцизия — процедура сугубо медицинская, то есть никак не связанная с культурой или религией.
Показания для циркумцизии
Частым показанием для проведения частичного обрезания является фимоз. Это узость крайней плоти, затрудняющая свободное обнажение головки полового члена. В этом случае, если фимоз локализован на верхней или средней части крайней плоти, врач может иссечь только ту область препуция, которая непосредственно препятствует свободному обнажению головки пениса.
К другим показаниям для неполной циркумцизии относятся:
гипертрофический (хоботковый) фимоз — избыточное разрастание крайней плоти, когда обнажение головки пениса не происходит даже при полной эрекции;
полипы или кондиломы на крайней плоти;
хронический баланопостит — воспаление внутренней части препуция;
травмы — при невозможности восстановления крайней плоти.
Виды частичного обрезания
По характеру выполнения процедура неполной циркумцизии может быть условно разделена на два вида:
высокое обрезание. Удаляется небольшая часть крайней плоти, вследствие чего головка полового члена обнажается максимум до середины;
низкое обрезание. Крайняя плоть удаляется по венечную борозду пениса.
Вопрос сохранения или удаления уздечки при проведении частичного обрезания решается индивидуально исходя из причин, по которой проводится операция.
Как правильно выполняется обрезание?
Частичное обрезание проводится под местной или общей анестезией при помощи хирургического скальпеля или лазера. Сама операция выполняется следующим образом:
крайняя плоть фиксируется и натягивается. Иногда, для удобства хирурга, пенис вводится в состояние искусственной эрекции;
препуций иссекается по кругу в необходимых пределах;
на место разреза накладываются швы из саморассасывающихся материалов, а поверх швов — антисептическая повязка.
В целом операция неполной циркумцизии длится не дольше получаса. Полная госпитализация после частичного обрезания не требуется, через 2-4 часа пациент свободно может покинуть медицинский центр.
Особенности реабилитации после частичного обрезания
Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:
вступать в половые связи или мастурбировать;
заниматься активными видами спорта;
посещать бассейн, баню или сауну.
Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.
Возможные осложнения
К числу осложнений, возникновение которых возможно после обрезания крайней плоти, относят:
кровотечения. В течение первых 2-3 дней небольшое кровотечение является нормой. Чтобы остановить кровь, нужно прижать кровоточащую область стерильной салфеткой или бинтом на 5-10 минут;
нагноение. Возникает при недостаточно качественном уходе за послеоперационным шрамом, требует вмешательства хирурга-уролога;
отёчность. Может сохраняться до 2-3 недель. Тревожным признаком является усиление отёка с присоединением выраженного болевого синдрома;
шелушение головки пениса. Вариация нормальной реакции кожи головки на удаление защиты в виде препуция. Возникающие в процессе шелушения корочки можно размачивать хлоргексидином;
уплотнения под крайней плотью. Обычно речь идёт о тромбировавшихся сосудах, которые самопроизвольно рассасываются в течение месяца;
трудности с мочеиспусканием. Часто обусловлены психологическим страхом мочиться сразу после операции, который исчезает в течение 1-2 дней, но при наличии болей может являться признаком воспалительного процесса.
Если перечисленные осложнения не исчезают на протяжении указанного периода времени, пациенту следует показаться своему лечащему врачу.
Основные вопросы о частичном обрезании
1. Изменится ли размер пениса после обрезания?
Нет, размеры полового члена никак не изменятся, хотя визуально, из-за отсутствия крайней плоти, пенис субъективно может восприниматься мужчиной (или его половой партнершей) как увеличившийся или уменьшившийся.
2. Страдает ли сексуальная жизнь после частичного обрезания?
В целом — нет. Однако в первые 1-2 месяца мужчины действительно отмечают определённый дискомфорт, который объясняется непривычностью занятий сексом при частичном отсутствии препуция. По мере привыкания сексуальная жизнь полностью нормализуется.
3. Правда ли, что при частичном обрезании привыкание к трению головки длится дольше?
Это достаточно субъективно, но если говорить обобщённо, то действительно привыкание к трению может длиться несколько дольше, чем при полном обрезании. Причиной этому является неполное открытие головки полового члена, вследствие чего трению подвергается только небольшая её часть, что замедляет процесс привыкания.
4. Что лучше — полное или частичное обрезание?
В сравнении с полным обрезанием неполная циркумцизия имеет определённые недостатки:
не гарантируется полное исчезновение баланопостита;
смегма по-прежнему будет скапливаться под головкой пениса;
дольше длится привыкание к трению головки члена о нижнее бельё и новым ощущениям при совершении полового акта.
Читайте также: