Как сделать чтобы анус расширился
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 19.08.2024
Стриктурой анального канала называют его сужение. Данное состояние может быть врожденным или приобретенным. В последнем случае причинами чаще всего выступают:
- рубцовая ткань в анальном канале. Подобные сужения могут возникнуть после проведенных операций: по удалению геморроя, анальной трещины, кондилом, ректовагинального свища, восстановлению сфинктера и др. Также рубцовые изменения могут образоваться на фоне хронического воспаления в области ануса с частыми обострениями (криптит, сфинктерит и др.);
- болезнь Крона. Сужение анального канала является частым осложнением этой патологии. Стриктуры могут носить одиночный или множественный характер (затрагивают тонкую, ободочную и прямую кишки).
Симптомы стриктуры анального канала
В зависимости от причины, которая привела к сужению анального канала, симптоматика может нарастать постепенно (при хронических заболеваниях) или остро (вследствие операционных изменений). Пациенты жалуются на затрудненность дефекации, необходимость в большом напряжении. Стул выделяется небольшими количествами узкой лентой, иногда с примесями красной крови. Даже после акта дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. При этом пациент может отмечать некоторые проявления недержания (выделение жидкого кала, повышенное газообразование). Если сужение является врожденным, в первые месяцы жизни ребенка родители могут не замечать никаких отклонений, поскольку кал в этот период жидкий и беспрепятственно выходит даже через узкое анальное отверстие. После введения прикорма запоры приобретают более выраженный характер. Дефекация сопровождается криком ребенка, сильным натуживанием. Из-за задержки кала живот увеличивается.
Особенности диагностики стриктуры анального канала
Такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. При первых задержках стула следует немедленно обратиться к врачу для прохождения обследования. Диагностика данного состояния обычно не представляет затруднений. Узость ануса отмечается во время пальцевого исследования. Его стенки теряют эластичность, поэтому данная процедура для пациента может быть болезненной и проводится под местной анестезией. В некоторых случаях введение пальца в анус и вовсе невозможно. В качестве дополнительных исследований могут применяться рентген, компьютерная томография, УЗИ, биопсия (для исключения злокачественных процессов) и др. Схема диагностики составляется индивидуально для каждого пациента.
Методы лечения анальной стриктуры
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
Анальная трещина является одним из самых распространённых заболеваний заднего прохода. С подобной проблемой к проктологу обращается около 15% всех пациентов — и превысить этот показатель удаётся лишь геморрою, с которым к врачу приходит около 40% посетителей.
1. Как отличить анальную трещину от геморроя?
Без осмотра специалиста сделать это крайне затруднительно, потому что симптоматика обоих заболеваний схожа: боль и кровотечение во время акта дефекации и/или после него, а также зуд и/или ощущение дискомфорта в заднем проходе.
Наличие у пациента наружного геморроя не упрощает задачу предварительной диагностики, поскольку это не взаимоисключающие проблемы: в ряде случаев пациенты имеют одновременно и геморрой, и анальную трещину.
Условную доврачебную дифференциацию поможет выполнить сравнение отличительных симптомов, характерных для рассматриваемых заболеваний:
Острая, возникает в начале акта дефекации и быстро стихает после его завершения.
Чаще тупая, давящая и постоянная, слабо зависящая от характера дефекации.
Алая, тёмно-красная или тёмно-вишнёвая.
Чаще скудное — несколько капель, до 1 чайной ложки. Редко — обильное.
Может быть разной интенсивности.
Характер кровотечений
Только после дефекации.
Не всегда прямо зависит от посещения туалета.
Зуд или дискомфорт
Спазм ануса
Слизистые выделения
2. Может ли анальная трещина переродиться в рак толстой кишки?
В целом анальные трещины не склонны к озлокачествлению, а потому никогда не рассматриваются в качестве предракового состояния.
С другой стороны, если процесс носит запущенный характер, теоретически нельзя исключить вероятности перерастания трещины в полноценный свищ прямой кишки, который всегда сопровождается инфицированием и воспалением аноректального сегмента, что расценивается как онкологически предрасполагающий фактор.
3. Можно ли навсегда избавиться от анальной трещины?
Проктология рассматривает анальные трещины как рецидивирующую патологию, однако это утверждение не носит безусловного характера.
Если разрыв слизистой заднепроходного канала произошёл вследствие механического воздействия (анальный секс, диагностические процедуры и пр.), то вероятность рецидива расценивается как минимальная — при условии прохождения пациентом полного курса соответствующей терапии.
Прогноз значительно ухудшается, если основной причиной трещины является дистрофия слизистой оболочки анального канала, возникшая как результат запущенного внутреннего геморроя, нелеченного атеросклероза и т. д. В этом случае разрыв может возникать повторно, если пациент не будет соблюдать рекомендации по профилактике анальных трещин: регуляция стула, избегание физических нагрузок, лечение основного заболевания.
4. Не лучше ли сразу прооперировать трещину?
Если трещина возникла менее месяца назад и ещё не имеет признаков омозоления краев, то её вполне можно вылечить консервативными методами, как обычную рану.
Этим анальные трещины принципиально отличаются от геморроя, который достаточно редко поддаётся консервативной терапии.
5. Каким методом лучше оперировать анальную трещину?
Всего существует три основных способа хирургического лечения разрыва слизистой оболочки анального канала:
1. Скальпелем: трещина иссекается, а края раны ушиваются. По состоянию на сегодня метод практически нигде не применяется по причине его высокой травматичности и низкой эффективности.
2. Лазером: при помощи лазерного луча заданной мощности края трещины освежевываются, а сам разрыв коагулируется. Этот метод достаточно болезненный и практически бесполезный для лечения застарелых трещин.
Таким образом, если у пациента имеется выбор, лучше всего отдать предпочтение радиоволновому методу терапии.
6. Может ли анальная трещина зажить самостоятельно?
Это возможно при соблюдении следующих условий:
Все перечисленные условия должны быть выполнены в течение ближайших 5-7 дней, в противном случае самостоятельное заживление расценивается как маловероятное.
7. Что делать, если возле трещины появился анальный полип?
В этой ситуации выход только один — незамедлительная операция по удалению полипа, поскольку такие опухолевые образования рассматриваются как потенциально предраковые. Анальную трещину тоже необходимо удалить, чтобы предупредить повторное образование полипов.
Анальная мастурбация может как принести массу удовольствия, так и сильно разочаровать - и этот результат зависит не только от игрушек, которые используются в процессе, но и от знаний и умений участников. Хотите сделать анальные ласки не только приятными, но и безопасными? Запомните и применяйте несколько простых правил, о которых мы расскажем ниже.
Соблюдайте личную гигиену.
Первое, что приходит в голову, когда мы думаем о гигиене перед анальной мастурбацией или сексом - это, конечно, клизма. Но действительно ли она так необходима?
На самом деле, конечно, нет. А если ею злоупотреблять, то и попросту опасна, так как вымывает микрофлору кишечника. Поэтому клизмы и всяческие анальные души - совершенно не обязательный этап подготовки. По возможности, применяйте их как можно реже. Как же тогда соблюдать личную гигиену и избегать конфузов, связанных с анальными ласками?
Следите за естественными процессами организма. Заниматься анальной мастурбацией можно уже через несколько часов после дефекации - кишечник будет максимально очищен (разумеется, настолько, насколько он в принципе может быть чист без специальных манипуляций). Если чувствуете тяжесть или испытываете затруднения с дефекацией, лучше отложить игры.
Пользуйтесь интимной косметикой и соблюдайте гигиену. Перед (и после) анальной мастурбацией принимайте душ с использованием интимной косметики - например, очищающего геля. Он устранит неприятные запахи и обеспечит необходимый уход за деликатной зоной.
Если вам все-таки важно, чтобы все было идеально чисто - за несколько дней до игр можно сесть на специальную диету: исключите на время мясо и овощи. Мясные продукты долго перевариваются и могут задержаться в кишечнике, как и овощи, кусочки которых остаются на стенках прямой кишки.
Однако, не забывайте, что запах в любом случае будет присутствовать, это абсолютно естественно. Анальные ласки - в принципе занятие не для брезгливых. Немного минимизировать неприятные запахи могут ароматические смазки .
Если в процессе будут использоваться руки, их также необходимо тщательно вымыть. Остерегайтесь антисептиков и санитайзеров для рук! Они отлично очищают кожу, но могут содержать спирт и другие компоненты, которые навредят слизистым. При фистинге лучше надеть перчатки, а при римминге - оральных ласках ануса - пользоваться латексной салфеткой, так как существует риск передачи различных заболеваний. И, конечно, не забывайте о ногтях: длинные ногти могу травмировать.
2. Не забывайте о чистоте игрушек.
Еще одна немаловажная составляющая безопасности и комфорта - чистота игрушек. Поддерживать ее несложно, достаточно соблюдать несколько простых правил:
Выбирайте качественные материалы. Мы уже писали об этом здесь : идеально подойдут медицинский силикон, стекло и металл. Их легче всего очищать, они не впитывают бактерии и минимально впитывают запахи.
Используйте лубриканты на водной основе ! Это важно не только для для материала игрушки, но и для вас - силикон плохо смывается и может “забить” поверхность, создавая питательную среду для размножения бактерий.
Используйте специальные очищающие средства . Это очень просто и делает процесс максимально быстрым - помыли игрушку, нанесли средство, убрали до следующего раза.
3. Правильно подбирайте игрушки.
Будет это анальная пробка размера кинг-сайз , небольшая каплевидная втулка для начинающих, цепочка , ёлочка или массажер простаты - все они должны обязательно иметь ограничитель, который будет фиксировать игрушку и не допускать слишком глубокого введения. Мышцы сфинктера и прямой кишки, как ни странно, буквально “втягивают” игрушку внутрь, и извлечь ее самостоятельно довольно трудно. Поэтому обратите внимание на основание девайса. Ограничителем может служить:
Кольцо. В основном, встречается на анальных цепочках - так удобнее вытягивать игрушку из ануса, но может быть и на пробках, и на фаллосах.
Дужка. Имеет анатомическую форму, не мешает при ходьбе и других движениях, располагаясь в промежности. Анальные пробки с такой дужкой хороши для ношения.
Круглое основание. Может быть украшено стразами, иметь пушистый хвост, и т.д. Его функция - фиксировать пробку в анальном отверстии. Небольшой полезный совет - чем тоньше “ножка” пробки, тем надежнее она зафиксируется, так как слишком объемная ножка может растягивать сфинктер и провоцировать выскальзывание игрушки.
Присоска. Чаще всего вы можете видеть ее в основании фаллоимитаторов , реже - пробок. Служит для закрепления игрушек на ровных, гладких поверхностях и также выступает в качестве ограничителя.
Также обращайте внимание на размер и форму! Особенно, если вы только начинаете подобные практики. Игрушки могут быть как совсем крошечными - с пальчик - так и действительно огромными (например, пробки и фаллоимитаторы для фистинга). Если вы уже можете назвать себя “продвинутым пользователем”, выбор нужного размера и формы не составит для вас труда, а начинающим (или тем, кто только решился на свою первую анальную игрушку) можно взять на вооружение следующие рекомендации:
Выбирайте фаллос или пробку диаметром 3-4 см. Это достаточный объем, чтобы не травмировать неподготовленный сфинктер, но при этом получить приятные ощущения от использования.
Какую бы игрушку вы ни выбрали, у нее должен быть тонкий, твердый кончик. Мышцы сфинктера очень тугие, а еще существует так называемый внутренний сфинктер - кольцевая мышца внутри прямой кишки, на глубине около 1 см. В анальной мастурбации, особенно поначалу, вам придется преодолевать сопротивление мышц и постепенно растягивать их - узкий кончик игрушки будет как нельзя кстати.
Исходя из предыдущего пункта, игрушка для анальной мастурбации должна иметь обтекаемую форму, постепенно расширяться к основанию. Это облегчит введение и минимизирует риск получения травм и разрывов.
Также немаловажно понимать, что вагинальные и анальные игрушки - практически всегда совсем не одно и то же, и применять один и тот же девайс для разных частей тела может быть опасно - особенно одновременно. Во-первых, микрофлора кишечника опасна для влагалища и провоцирует воспаления; во-вторых, вагинальные игрушки чаще всего более объемные, длинные, не имеют ограничителя. Если вы хотите использовать девайс универсально, позаботьтесь об его тщательнейшем очищении и убедитесь, что в его конструкции предусмотрено что-то, что предупредит проваливание игрушки в прямую кишку - например, ручка с кольцом или присоска.
4. Не увлекайтесь анестезирующими средствами.
Редкий человек может похвастаться отсутствием болезненных ощущений при анальных ласках. Вокруг ануса сосредоточено колоссальное количество нервных окончаний, и во время проникновения они, естественно, будут реагировать, посылая в ваш мозг не только импульсы удовольствия, но и импульсы боли и дискомфорта. Поэтому всегда есть большой соблазн использовать анестезирующие или обезболивающие лубриканты, спреи и прочие средства. Казалось бы, отсутствие боли - это замечательно, но анестетики могут сыграть с вами злую шутку.
Дело в том, что боль - это необходимая естественная реакция организма, которая свидетельствует о том, что что-то идет не так. Анестезирующие средства приглушают ее, и человек может попросту не заметить травм и микроразрывов, возникающих в процессе. А вскоре “анестезия” отойдет, и болевые ощущения вернутся в трехкратном размере.
Запомните: боль терпеть нельзя ни в коем случае.
5. Не торопитесь.
Ведь вы никуда не опаздываете! Как и анальный секс, анальная мастурбация должна быть максимально осторожной и деликатной, особенно поначалу. Вводите игрушку медленно и постепенно. Совершайте аккуратные поступательные движения, продвигаясь глубже миллиметр за миллиметром, не берите большую амплитуду - лучше слегка как бы проталкивайте игрушку. Таким образом, у мышц будет время расслабиться и привыкнуть к ощущению наполненности.
6. Не жалейте лубриканта.
Анус не выделяет естественную смазку, лишь небольшое количество секрета, который облегчает перистальтику, но совершенно не облегчает введение чего бы то ни было в задний проход. А потому тюбик лубриканта - ваш первый и лучший помощник. Если речь идет об использовании секс-игрушек, смазка должна быть непременно на водной основе (об этом мы уже писали выше), и ее нужно много. Необходимо обильно наносить смазку как на тело, так и на игрушку, а так как лубриканты на водной основе имеют свойство быстро впитываться, добавлять по мере необходимости в процессе. Лучше всегда иметь тюбик под рукой.
Важно помнить, что вагинальная и анальная смазка, как и в случае с секс-игрушками, не совсем одно и то же. Анальные более скользкие и имеют в составе обеззараживающие компоненты, которые просто убийственны для микрофлоры влагалища; вагинальные же, в свою очередь, недостаточно скользкие.
7. Следите за временем.
Если ваша сексуальная игра подразумевает длительное нахождение игрушки в теле (например, ношение), необходимо помнить, что не всякий материал может безопасно задерживаться в вас более, чем на пару часов. Самый безопасный в этом плане, конечно, медицинский силикон - в конце концов, из него делают импланты, которые “соседствуют” с людьми всю жизнь, и такую игрушку можно использовать порядка 10 часов. Все остальные материалы (особенно ПВХ и прочие производные резины) - не более 2-3 часов.
8. Делайте перерывы.
Вопреки предубеждениям, анальная мастурбация может быть очень и очень приятной - настолько приятной, что вы захотите это повторить. Но не следует увлекаться слишком сильно: дайте организму отдохнуть и остановиться.
Если вы только начинаете открывать для себя этот вид сексуальных игр, скорее всего, некий дискомфорт, боль и микроразрывы все-таки будут: не беспокойтесь, это абсолютно естественно, ткани в скором времени заживут, если вы не будете их тревожить. Конечно, каждый организм индивидуален, и процесс регенерации может протекать с разной скоростью, но лучше дайте ему время на восстановление.
Поначалу эти правила могут показаться слишком сложными и замороченными - особенно если дело касается внезапно нахлынувшей страсти. Но поверьте, в скором времени вы будете выполнять их, не задумываясь. Их соблюдение не только поможет вам в получении удовольствия, но и убережет от неприятного опыта.
Читайте также: