Химотрипсин как сделать 5 водный раствор

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 19.09.2024

Заболевания дыхательных путей, эмпиема плевры, экссудативный плеврит, тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни, гнойные раны (применяют местно).

Декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, панкреатит, инфекционный гепатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

В/м: взрослым - по 0.005-0.01 г 1-2 раза в день; детям - по 0.0025 г 1 раз в день. Для инъекций разводят, непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса. Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл 0.9% раствора натрия хлорида через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции полощут рот теплой водой и промывают нос. Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят непосредственно перед применением. Интраплеврально: один раз в сутки, 10-20 мг, растворив в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Местно: в виде присыпки или раствора трипсина аморфного, на сухие или некротизированные раны накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или 0.9% раствора натрия хлорида, при лечении гнойных ран - в 5 мл фосфатного буферного раствора). Интраплеврально: по 50-150 мг в 5-30 мл фосфатного буферного раствора, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат. Трехслойное тканное полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя - 24-72 ч. При необходимости - применяют повторно.

Аллергические реакции, гипертермия, тахикардия. При в/м введении - болезненность, гиперемия на месте инъекции, при ингаляционном введении - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.

Цена Трипсин и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Поджелудочная железа человека и животных вырабатывает ферменты для расщепления питательных веществ. Один из них — химотрипсин, нашел применение в медицине. Его используют для лечения заболеваний дыхательных путей, ЛОР-органов, глаз и сосудов.

Состав и форма выпуска

Препарат Химотрипсин — это порошок белого цвета для приготовления раствора в герметичных стерильных флаконах по 10 мг. Упаковка содержит 5 или 10 флаконов.

Фармакологическое действие

Химотрипсин снимает воспаление и восстанавливает ткани. При местном применении он разрыхляет отмершие массы, фибрин и мокроту. Препарат усиливает действие антибиотиков, ускоряет рассасывание синяков и оказывает противовирусный эффект.

Показания к применению

Бронхит, гайморит, гнойное воспаление слизистой оболочки носа, трахеи.
Воспалительно-дистрофический пародонтоз.
Замена хрусталика, воспаление радужной оболочки, кровоизлияния в переднюю камеру глаза.
Ожоги, разрушение костной ткани, пролежни.
Отит.
Воспаление стенок вен.
Гнойные раны.
Скопление гноя в оболочке легкого.

Способ применения и дозировка

Показания	Применение
Общая схема	10 мг препарата развести 2 мл физиологического раствора (натрия хлорида 0,9%) или 2% новокаина. Курс лечения от 6 до 15 инъекций.
Тромбофлебит	10 мг/сутки 10 дней
Профилактика осложнений в послеоперационном периоде	5-10 мг/сутки с 0,25% новокаином 5 дней до оперативного вмешательства и 4 после
Гнойные, некротические поражения, пролежни	Прикладывать к месту поражения салфетки, пропитанные 20-40 мг на 10 мл новокаина
Скопление гноя внутри полого органа	10-20 мг препарата на 20-50 мл натрия хлорида 0,9% внутриплеврально
Бронхит	5-10 мг на 2-3 мл физиологического раствора через ингалятор
Гнойное воспаление слизистой оболочки носа	5-10 мг на 3-4 мл натрия хлорида 0,9% в пазуху
Отит	Закапывать 0,5 -1 мл 0,1% раствора в ухо
Заболевания глаз	5-10 мг/сутки по общей схеме
Заболевания глаз	0,25% раствор под конъюнктиву на 3-4 приема ежедневно

Особые указания

Химотрипсин при тяжелом туберкулезе начинают использовать с минимальных доз.
С осторожностью применяют препарат при заболеваниях печени и нарушениях свертываемости крови.
Лекарство нельзя наносить на злокачественные новообразования, вводить в полости с активным кровотечением или в место воспаления.
Рекомендуется применять Химотрипсин совместно с антигистаминными препаратами для предотвращения аллергических реакций.
Средство можно использовать с с антибактериальными и бронхорасширяющими лекарствами.
Химотрипсин снижает всасываемость препаратов железа.

Побочные действия

Отек и раздражение конъюнктивы, жжение области применения.
Кровотечение, боль в месте инъекции.
Кожная сыпь, зуд.
Охриплость голоса.
Крапивница.
Бронхоспазм, анафилактический шок.
Увеличение частоты сердечных сокращений.
Повышение температуры тела.

Противопоказания

Возраст до 18 лет.
Эмфизема, дыхательная недостаточность.
Повышенная чувствительность.
Открытая форма туберкулеза легких.
Онкологические заболевания.
Дистрофия, цирроз печени, вирусный гепатит.
Склонность к кровоточивости.
Воспаление поджелудочной железы.
Хроническая сердечная недостаточность.

Условия продажи и хранения

Порошок Химотрипсин хранится в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей, при температуре 20°C. Срок годности – 3 года. Раствор можно держать в прохладе до 5°С не более суток. Отпуск из аптек – по рецепту.

Аналоги

Коллализин.
Химопсин.
Дальцекс-Трипсин.
Лизоамидаза.
Коллитин.
Пакс-Трипсин.

Стоимость Химотрипсина в Москве варьирует в разных аптеках. Цена за упаковку 10 флаконов по 10 мг около 800 рублей.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Химотрипсин (англ. Chymotrypsin) — протеолитический фермент, эндопептидаза, гидролизующий пептиды и белки.

Химотрипсин (КФ 3.4.21.1) синтезируется в поджелудочной железе в виде проферментов химотрипсиногена А и химотрипсиногена В и, в таком виде, в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку, где, под воздействием трипсина химотрипсиногены превращаются в α-, β- и π-химотрипсины.

Химотрипсин преимущественно расщепляет связи, образованные СООН-группами аминокислот, имеющими гидрофобные боковые цепи, и отличается более широкой специфичностью действия, чем трипсин. Химотрипсин, например, в отличие от трипсина, створаживает молоко.

Химотрипсин наиболее активен при рН от 7,5 до 8,2.

Химотрипсин, трипсин и эластаза представляют группу сериновых протеаз благодаря присутствию в их активном центре серина. Они относятся к одному семейству и составляют 44% от общего количества белка экзокринной части поджелудочной железы. По современным представлениям, химотрипсин и трипсин (аналогично ситуации с пепсином и гастриксином в желудке) существуют в виде множества изоформ.

Гормоном, избирательно усиливающим секрецию химотрипсиногена, является химоденин.

Определение химотрипсина в кале

Химотрипсин является одним из наиболее стойких среди протеолитических и липолитических ферментов поджелудочной железы, который сохраняется в кале при комнатной температуре до двух недель. По изменению химотрипсина в кале можно судить о нарушениях секреции панкреатических ферментов, в частности, у больных хроническим панкреатитом.

Исследование производят спустя три дня после отмены всех пероральных ферментных препаратов. Предпочтительным является взятие небольшого количества (1 г) из суточного объема кала. Принцип метода основан на расщеплении химотрипсином М-ацетил-тирозин-этилового эфира с образованием кислых продуктов, которые оттитровывают щелочью. При выраженных нарушениях экзокринной функции поджелудочной железы тест обнаруживает значительное снижение содержания химотрипсина. Вместе с тем, при умеренных функциональных нарушениях отмечается довольно значительное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В связи с этим определение химотрипсина кала признается большинством авторов ориентировочным тестом выявления выраженных экзокринных нарушений функции поджелудочной железы различной природы (Саблин О.А. и др.).

Experience of application Chymotrypsinum in complex treatment an exudative otitis media and maxillary sinusitis. Основным барьером защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей является мукоцилиарный клиренс и секреция мерцательным эпителием секреторного иммуноглобулина А, лизоцима и лактоферрина. Процесс образования слизи является физиологическим для слизистой оболочки дыхательных путей, при этом формируется слизь, состоящая из 2-х слоев: золя — перицилиарный слой, в котором реснички совершают движения, и поверхностного слоя геля, лежащего над ресничками. Золь является вспомогательной смазкой, координирующей движение ресничек, транспортирующих слой геля. Реснички совершают двухфазное движение: эффективный удар, во время которого они достигают слоя геля и перемещают его, затем следует распрямление. Таким образом, реснички и слизь на поверхности эпителия образуют единый функциональный комплекс [2, 3].

В отделяемом респираторного тракта существует оптимальная концентрация молекул муцина, необходимая для полноценного выполнения транспортной, фильтрационной, антибактериальной и увлажняющей функций.

Для эффективного функционирования мукоцилиарного клиренса необходима регуляция гидратации слизи, ее контролируют ионный состав, рН и осмолярность. Фильтрационный барьер против бактерий и контаминирующих агентов напрямую зависит от степени диффузии или всасывающей способности слизистой оболочки. В то же время адгезия к эпителию, снижение мукоцилиарного клиренса, вследствие мукостаза, и продукция экскреторных энзимов помогают бактериям противостоять мукоцилиарному клиренсу. Находящиеся на поверхности бактерий адгезины обеспечивают их сцепление со слизистой оболочкой. Затем микрофлора размножается и вызывает местную воспалительную реакцию. Хронические воспалительные заболевания органов дыхания, которые покрыты реснитчатым эпителием, сопровождаются изменением реологических свойств (деструктуризацией) вырабатываемой им слизи и нередко избыточной ее продукцией (гиперкринией). Нарушение реологических и физических свойств слизи приводит к ее застою вследствие нарушения экспекторации (свободного отделения). При этом наблюдают расстройство функций и структуры ресничек эпителия [4, 6].

Установлено, что основными механизмами очистки дыхательных путей являются мукоцилиарный транспорт, чихание и кашель. Но вырабатываемую при этом деструктурированную слизь нередко организм не в состоянии эвакуировать самостоятельно, что приводит к ее застою и скоплению в полостях организма и прежде всего при заболеваниях ЛОР-органов, в полостях околоносовых пазух и среднего уха [7, 8].

Большинство респираторных патогенов продуцируют экзотоксины, нарушающие функцию различных защитных механизмов и в первую очередь мукоцилиарный клиренс. Одновременно повышается вязкость, адгезивность и уменьшение эластичности слизи. В связи с этим в комплексную терапию воспалительных заболеваний придаточных пазух носа и уха рационально включать мукоактивные препараты. В задачи муколитической терапии входят стимуляция выведения слизи, ее разжижение, уменьшение ее внутриклеточного образования, регидратация [1].

К препаратам прямого действия, разрывающим полимеры слизистого секрета, относятся протеолитические ферменты — химотрипсин и трипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и другие.

Химотрипсин является ферментом класса гидролаз, расщепляющим белки и пептиды; содержится в секрете поджелудочной железы животных и человека, относится к группе сериновых протеиназ. Химотрипсин действует в щелочной среде (pH 7,0‑8,5) и расщепляет в белках и пептидах преимущественно связи, образованные ароматическими аминокислотами ‑ тирозином, фенилаланином, триптофаном [5].

В оториноларингологической практике химотрипсин применяют при гнойных синуситах, острых и подострых ларинготрахеитах, бронхитах с густым вязким отделяемым, а также после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата из трахеи и бронхов. Кроме того, его нередко используют при острых и подострых гнойных средних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.

Материал и методы

В исследование было включено 32 пациента в возрасте от 18 до 55 лет, находящихся на амбулаторном лечении по поводу острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Основным критерием включения являлось наличие клинической картины острого верхнечелюстного синусита у 19 пациентов и экссудативного среднего отита ‑ у 13. Диагноз был установлен на основании жалоб, анамнеза, оториноларингологического осмотра, данных рентгенологической (в том числе компьютерной томографии височных костей и околоносовых пазух) и эндовидеоскопической картины. К дополнительным критериям включения в группы обследуемых являлась тенденция к формированию затяжных и подострых форм заболевания.

Пациентам 1 основной группы (10 человек) с острыми верхнечелюстными синуситами назначали комплексную терапию: антибактериальную, противовоспалительную, десенсибилизирующую, местно после пункции и дренирования верхнечелюстных пазух проводили ежедневное промывание синусов физиологическим раствором NaCl 0,9% с последующим введением 10 мг химотрипсина, растворенного в 5 мл физиологического раствора.

Во 2 основной группе из 7 пациентов с экссудативным средним отитом наряду с антибактериальной, противовоспалительной, антигистаминной терапией после катетеризации и дренирования слуховой трубы под эндовидеоконтролем проводили продувание барабанной полости воздухом с последующим введением 5 мг химотрипсина, растворенного в 2 мл физиологического раствора. Процедуру выполняли 1 раз в 2 дня.

Контрольная группа включала 9 пациентов с верхнечелюстным синуситом и 5 ‑ с экссудативным средним отитом, тактика лечения которых была традиционной и состояла, наряду с антибактериальной, противовоспалительной, антигистаминной терапией, из ирригации в придаточные пазухи носа 0,01% раствора мирамистина, катетеризации слуховой трубы с аэрацией барабанной полости воздухом и транстубарным введением 4 мг дексаметазона в сочетании с 1 мл 20% раствора сульфацила-натрия.

У всех пациентов основных и контрольных групп до лечения и через 10 дней после начала лечения проводили цитологический анализ экссудата из верхнечелюстных пазух и барабанной полости.

Результаты исследования

В результате проведенного исследования было выявлено более раннее выздоровление пациентов в основных группах по сравнению с контрольными. При этом раньше восстанавливалась слуховая функция и носовое дыхание, быстрее нормализовалась риноскопическая и отоскопическая картина. Особые различия у больных этих групп отмечены при оценке количества, длительности и характера экссудата из пазух носа и слуховой трубы. Так, в основной группе на 2-3 день от начала терапии у большинства пациентов количество отделяемого увеличивалось, а с 3-4 дня стал меняться его визуальный характер и уменьшаться его количество. Выделения и промывная жидкость становились значительно менее густыми, легче эвакуировались при высмаркивании и при промывании.

В контрольной группе характер отделяемого стал изменяться лишь на 5-6 день от начала лечения. Уменьшение его интенсивности и вязкости наблюдали с 6-7 дня.

Анализы цитограмм у большинства пациентов до лечения показали низкий цитоз реснитчатого эпителия, преобладание плоского эпителия, высокие цифры нейтрофилов, большое количество слизи и наличие в большом количестве преимущественно кокковой микрофлоры.

По окончании лечения у 62,5% пациентов основной группы цитограмма свидетельствовала о нормализации процесса фагоцитоза при отсутствии подавления экссудации с одновременным уменьшением количества микроорганизмов. В контрольной группе подобные изменения имели место лишь у 33,5% пациентов и были менее выраженными.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об эффективности использования химотрипсина в комплексном лечении острого верхнечелюстного синусита и экссудативного среднего отита.

С.Н. Пониделко, Л.А. Глазников

Протеолитическое средство белковой природы, оказывает противовоспалительное действие, при местном применении расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования; разжижает вязкий секрет, экссудат, сгустки крови.

Тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, интракапсулярная экстракция катаракты, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, трахеит, бронхит, эмпиема плевры, экссудативный плеврит, ожоги, гнойные раны, пролежни (применяют местно).

Местно, на гнойные раневые поверхности накладывают на 8 ч стерильные салфетки, смоченные раствором 25-50 мг химотрипсина в 10-50 мл 0.25% раствора прокаина.

В/м, взрослым - по 2.5 мг 1 раз/сут; растворяют непосредственно перед применением 5 мг в 1-2 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций.

Гиперчувствительность, злокачественные новообразования, декомпенсированные формы туберкулеза легких, сердечная недостаточность II-III стадии, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез, эмфизема легких, дыхательная недостаточность.

Нельзя вводить в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Читайте также: