Чем склеить рассечение

Обновлено: 04.07.2024

Инструкция по применению клея БФ-6: зачем он нужен, полезные свойства

Каждый сталкивался с повреждениями на коже, которые не дают полноценно выполнять какие-либо действия. На помощь придет клей БФ-6: состав разработан специально для лечения трещинок, порезов, мозолей и других проблемных участков. Клей считается медицинским и относится к классу наружных антисептиков.

Состав и свойства

Клей БФ — это медицинский спиртовой раствор для наружного применения. В его составе такие вещества, как поливинилбутирол, синтетическая фенолформальдегидная смола, канифоль и пластификатор. Представляет собой жидкую полупрозрачную массу желто-коричневого или красноватого оттенка. Имеется легкий запах. Основные функции: изолирование, обеззараживание и заживление ран.

Технические характеристики (достоинства):

удобный в применении;
пластичный;
экономично расходуется;
бактерицидный;
действует быстро;
долго хранится без ухудшения свойств;
легко снимается с кожи;
подходит как взрослым, так и детям (ограничение — возраст до 1 года):

Из недостатков следует отметить, что состав является огнеопасным.

Интересный факт
Мысль о создании защитного клея возникла на основе старинных рецептов, когда небольшие раны покрывали жидкой смолой. Вещество заживляло кожу, под ним не возникало воспалений. БФ-6 после ряда экспериментов был изобретен в 1955 году.

Область применения

Клей БФ-6 — очень полезная вещь в быту. Одно из его преимуществ — доступная цена, наличие в любой аптеке. Препарат является популярным, так что найти его несложно.

Применение БФ-6 на коже:

Способен остановить небольшое кровотечение.
Защищает поврежденный участок от намокания. Это очень полезное свойство, особенно если порез — на руке, ведь мы регулярно их моем. Обычный пластырь или бинт здесь не поможет, а клей надежно закрывает рану.
Так же, как от воды, клей способен защитить и от воздействий окружающей среды, прежде всего, пыли.
Помогает быстрее заживлять ссадины и неглубокие порезы.
Обеззараживает поврежденные участки кожи.
Незаменим, если есть аллергия на пластырь.
Не вызывает истончения или набухания кожи под защитным покрытием, в отличие от обычного пластыря. Поскольку даже после высыхания пленка клея позволяет коже дышать, пропуская кислород.
Важное достоинство БФ-6 в том, что он не вызывает ожога на краях ранки, в отличие от бактерицидного пластыря с подушкой, пропитанной бриллиантовым зеленым раствором.

Применение клея захватывает не только бытовую область. Его используют после мелких хирургических вмешательств. Этот способ заменяет наложение швов. После клея не останется рубцов, что является огромным плюсом. Полезен клей и в хирургической стоматологии: в качестве защиты тканей корневых каналов от продуктов разрушения.

Кроме того, клей БФ-6 вполне способен склеивать бумагу, ткани, мягкую мебель, мелкие бытовые и другие предметы.

Порядок работы

Препарат применяется только наружно. Инструкция по применению:

Сначала оценивается степень повреждения кожи. Если порез слишком глубокий или обширный, лучше обратиться к врачу. Клей будет эффективен для поверхностных и не слишком глубоких ран.
С помощью ватки или марли нужно остановить кровотечение.
Кожу вокруг раны очищают и подсушивают.
Клейкая масса выдавливается из тюбика и тонким слоем наносится на пораженный участок. Нужно захватить не только сам порез, но и область вокруг него.
Пленка образуется спустя 2 минуты после нанесения.
В случае разрушения поверхностной пленки допустимо нанести еще один слой клея.

Совет! Интересный способ применения клея БФ-6: смазать им прыщик на ночь, к утру воспалительный процесс приостановится.

После нанесения клея можно спокойно мыть посуду, принимать ванну. Нельзя только тереть рану, чтобы пленка случайно не отлепилась от кожи. Если после контакта с водой немного отошли края пленки, то ничего страшного в этом нет. Главное, чтобы клей держался на самой ране. Для подстраховки можно нанести дополнительный слой или наложить свежий.

Пленка обычно отходит сама, но при необходимости ее легко удалить от кожи. При контакте с водой отслоение произойдет быстрее. Если пленка отделилась, а рана еще не зажила, просто нанесите свежий слой препарата. Если под отслоившейся пленкой кожа успела затянуться, то повторное нанесение защитного клея не требуется.

Особенности применения

Противопоказано использование клея тем людям, у которых наблюдается аллергическая реакция хотя бы на один его компонент. Применение на глубоких ранах может привести к противоположному результату. Наносите клей БФ, если уверены в легкой степени повреждения.

Важно! Если в ране есть хоть небольшие следы нагноения, то лучше отказаться от препарата. Пленка закупорит повреждение, не позволит гною выйти, что чревато обширным воспалением.

БФ-6 — полезный клей для кожи. Стоит взять его в поход, пополнить им запасы домашней аптечки. В случае неаккуратного обращения с бытовыми приборами или неприятности на природе состав придет на помощь. Он защитит кожные покровы от проникновения инфекции и ускорит выздоровление.

Правила использования медицинского клея для заживления открытых ран

Медицинский клей для ран – это средство, которое помогает соединить края поврежденной кожи, ускорить заживление. Препарат безопасен, не содержит вредных веществ. Применяется хирургами.

Что такое клей медицинский

Клей — это специальное вещество, которое способно плотно соединять любые поверхности и удерживать их в таком состоянии долгое время. Существуют разные виды клея, отличаются составом и назначением. Ранозаживляющий медицинский клей отличается от веществ, предназначенных для технических работ. Хотя имеет схожий состав. Медицинские цианоакрилатные (хирургические) клеи менее токсичны. Содержат пластификаторы, что делает их более мягкими (эластичными). Свойство позволяет избежать рубцевания поверхности раны. Вещества, входящие в состав аптечных средств, являются антисептиками, изолируют повреждение от грязи и воздуха. Лечебным препаратом не является. Заменяет обычный или бактерицидный пластырь.

Известно использование медицинского клея для наращивания волос, приклеивания донорских или искусственных волосков к коже головы. В инструкции такой вариант применения не отмечается.

Многие отделения скорой помощи больницы используют хирургический клей для ран вместо наложения швов:

практически безболезненно;
относительно быстро;
не нужны иглы, проколы, дополнительные антисептики;
нет необходимости снимать шов.

Российскими учеными был разработан и пользуется большой популярностью клей для ран бф 6 (аналог других БФ, которые применяются для бытовых целей).

Когда используют клей для ран бФ 6

При мелких порезах (длиной до пяти сантиметров) и незначительных травмах кожной поверхности, для обработки швов после операций. Края раны должны быть ровными, иметь возможность легкого сближения. Чаще всего используется для закрытия ранок на лице или голове, частях руки или ноги.

Достоинства медицинского клея:

быстро высыхает;
максимально плотно соединяется с кожей;
водостойкий;
не провоцирует возникновения рубцов;
обеззараживает;
нет необходимости смывать.

К недостаткам можно отнести жжение в области раны, незначительную боль, возможные проявления аллергической реакции. Не подходит при повреждениях в подвижных местах (колени, другие суставы, в паху). Глубокий порез можно не заклеивать, если он качественно просушен.

Как пользоваться медицинским клеем

Заклеить рану несложно. Перед нанесением медицинского клея необходима предварительная обработка поврежденной поверхности.

Промыть перекисью водорода и просушить (использовать чистую ткань или бинт).
Сдвинуть края повреждения, нанести тонкий слой средства.
Подождать пять минут (должен высохнуть).
Не прикасаться к месту нанесения медицинского клея в течение 24 часов.
Стараться держать рану сухой в течение пяти дней. Купание отложить. Пользоваться душем. Если повреждение на голове, надеть шапочку. Голову не мыть 5 дней.

Врач посоветует наносить клей для заживления ран на открытую область, если она не кровоточит и имеет ровные края.

В течение первых пяти дней не рекомендуется:

наносить макияж на медицинский клей для кожи;
использовать в поврежденной области лосьон, крем;
носить одежду, прилегающую плотно к ране;
расчесывать волосы вокруг склеенной области;
наносить на клей мазь с антибиотиком.

Как безболезненно снять средство с кожи

Если предварительная обработка была проведена грамотно и внимательно, снятие пленки не потребуется. Обычно в течение пяти – десяти дней она отпадает самостоятельно. Рана заживает быстро, снять медицинский клей не составит труда.

теплой водой (размочить, смыть);
нанесением второго слоя того же средства (после размягчения легко снимается);
жидкостью для снятия лака (при условии, что повреждение полностью зажило);
протереть спиртом или спиртовым раствором, который продает аптека.

Рана краснеет или опухает.
Боль усиливается.
Ощущается зуд, который не проходит, вызывает раздражение.
Появился гной или кровь из раны.
Поднялась температура тела выше 38 градусов по Цельсию.

Противопоказания к применению

Цианоакрилатный медицинский клей не рекомендуется для:

глубоких ран;
для повреждений со рваными (зубчатыми) краями;
колотых ранений;
укусов животных;
тяжелой степени ожогов;
ран на глазах, губах или гениталиях;
зараженных областей;
мобильных частей тела (суставы);
области с натянутой кожей (лоб).

Противопоказан для людей со склонностью к аллергии, чувствительностью к формальдегиду, детей до одного года.

ну там жуткие раны. у нас маленькая ранка. но не хочу чтобы шрам оставался большой. пр пластырь сам я знаю. анм его нахвалилвали да и раньше встречалась. Я счас о тмо. пластырь у нас отшел - видно менять приедтся. а купитье гго вообще где-то можно или тока у медкиов етсь7

Обычным пластырем стяните.

У меня дочь подбородок рассекла. Скорая приехала - сказали, что на лице зашивают в крайних случаях. Обычный пластырь особым образом вырезали и наклеили, стянув кожу. Все нормально зажило.

а на ранку стерильный бинт.
у сестры мелкий лоб рассек, они стягивали обычным, затянулось за 3 дня, шрамчик по длине около 5 см

Я недавно руку сильно порезала, а рана у меня так сильно расходилась, что я первый раз решила пластырем заклеить, так чтобы она в закрытом состоянии была. Купила набор пластырей, такие полоски разного размера с "подушечкой" по середине, и заметила, что затянулось все быстро, и следов почти не видно.

в травмапункте нам снова перевязали. никто нас почему-то ни смотреть не перевязывать не хотел :(
в травме медсестра хорошая оказалась.. говорит, пластырь менять смысла нет. да он там фактически и прирос, а то что немного разошлось ниче страшного.. мол, у детей вообще шрамов почти не остается. в принципе. муж тож самое сказал. Показал руку - примрно на том же метсе ,ч то и у Кости, у него тоникй мм шрам. БРИТВОЙ ПОЛОСНУЛИ ВО ВТОРОМ КЛАССЕ. гОВОРИТ СИЛЬНО БЫЛО ПОРЕЗАНО. СИЛЬНЕЕ ЧЕМ У КОСТИ. вООБЩЕ НЕ СТЯГИВАЛИ. сАМО ЗАРОСЛО. сперва был белый широкий шрам, а счас тонкая белая полосочка. в общем, вчера еще дома сама стянула как могла. нормально.

Кто сталкивался с этими пластырями стягивающими? они крепко вообще должны держаить или лучше надо было зашить?

Небольшие травмы – царапины, ссадины и прорезы постоянно случаются практически с любым человеком. Даже самая незначительная неосторожность может привести к травматизации. Особенно опасным является кровотечение, которое бывает достаточно трудно остановить. Экстренный препарат блокатор ран и порезов фото

Состав и свойства медицинского клея

Клей бф – это лекарственное средство с улучшенной эффективностью. Его предназначением является создание защитной среды для лечения только образовавшейся травмы от грязи и всяческих влияний окружающей среды. Этот медицинский клей разработан по формуле, обеспечивает антисептический эффект и даёт возможность оперативно залечивать раны.

Клей для ран и порезов изготавливается в виде густоватого геля. Он имеет прозрачный цвет, но может выпускаться с немного мутным налетом или коричневатым отливом. Среди его компонентов содержатся спирт и химические компоненты, которые регенерируют кожный покров человека.

Для чего применяют клей бф 6: показания

Клей БФ по особенностям своего использования похож на самый обыкновенный клей. Однако у него имеется своя характерная особенность: он разработан для склейки травмированных тканей кожи. Медицинский клей бф 6 используется в основном в хирургии. Этот клей для ран выплескивают на нужный участок эпителия после несложных хирургических операций. Кроме того, раствор из этого состава также имеет повышенные восстанавливающие характеристики и антисептическое влияние. Также его можно использовать для восстановления кожи после бытовых царапин и ссадин. Также некоторые врачи позволяют использовать его для ожогов, разорвавшихся мозолей и прочих незначительных травм. Благодаря характеристикам смеси, она может быстро восстанавливать кожу и защищать ее в этот период. БФ 6 применяется как альтернатива хирургическим швам. После того, как рана будет полностью заживлена, у пациента не останется швов или шрамов, образующихся после операций. В быту клей используют вместо лейкопластыря. Средство является водоотталкивающим, и если на него попадет жидкость, оно не отойдет от тела.

Противопоказания

Медицинский клей имеет свои противопоказания. Перед тем, как покупать и использовать клей для ран бф 6, пациенту стоит получить консультацию своего докторам. Однако производитель дает универсальные рекомендации, в которых присутствуют следующие противопоказания: пациенту стоит получить консультацию своего докторам. Однако производитель дает универсальные рекомендации, в которых присутствуют следующие противопоказания:

Препарат запрещено наносить на кожу детям до одного года.
Не рекомендуется пользоваться клеем для восстановления глубоких и рваных ран. Серьезную травму следует лечить в больничных условиях с помощью квалифицированных врачей.
Запрещено пользоваться клеем для лечения ран с гнойными или воспалительными процессами.
Нельзя применять БФ6 людям, у которых имеется аллергия на какой-либо из его компонентов.

Побочные действия

БФ 6 – медицинский клей, у которого имеются свои побочные эффекты. Противопоказания являются индивидуальными, проявляются редко и далеко не у всех. Чаще всего – это раздражение на коже, которое может возникнуть у аллергиков. Также случаются зуд, покраснения и небольшая отечность рядом с обработанным участком кожи.

Клей БФ можно использовать после того, как пациент изучит инструкцию по применению. Чтобы быть уверенным в безопасности, стоит учесть все противопоказания и определить, не относятся ли они именно к вам.

Инструкция: как использовать клей бф 6?

Клей бф используют, ориентируясь на рекомендации лечащего врача и компании-производителя. Наносят его следующим образом, по инструкции:

Тампоном, ватой или бинтом останавливают кровотечение.
Поврежденный участок очищают от грязи.
Участок с раной просушивают до полного высыхания.
Клей наносят тонким ровным слоем. При этом хирурги рекомендуют работать не только с точкой травмы, но и с эпителием вокруг.
Рану начнет покрывать специальная пленка, нарушать которую не рекомендуется. Если это происходит, клей наносят на кожу повторно.
Медицинский клей используют икак препарат от угрей. Если от высыпаний не позволило избавиться ни одно средство, его на ночь наносят на кожу. Уже на следующие сутки будет заметен первый результат от процедуры.

Хирургическое лечение зубов

БФ клей применяют в своей врачебной практике доктора-стоматологи. Врачи используют его при хирургических операциях и лечения воспалений в корневых частях зуба. Участок с корнем зуба обрабатывают, выполняя все хирургические манипуляции. На просушенный участок наносят хирургический клей. Важно, чтобы он не прикасался к костям. Через две минуты участок снова сушат. На застывание уходит не более семи минут. Пленка рассосется самостоятельно, или же ее легко удаляет доктор.

Как удалить пленку от клея?

Клей бф после застывания образует пленку. Ее можно снять сразу после того, как с ней соединяется корочка раны. Для этого нужно:

Смыть пленку водой.
Растворить спиртовой жидкостью.
Растворить ацетоном.

Медицинский клей можно наносить повторно. Это делают тогда, когда рана плохо затягивается и из нее сочится кровь.

Другие средства

Аналогами медицинского клея можно считать такие средства:

Пентазоль
Жидкий пластырь кавилон
3m cavilon
доктор Гудмэн
жидкий бинт

Подведем итоги

Медицинский клей бф 6 – проверенный препарат для лечения несложных травм. Им можно пользоваться как дома, так и в медицинской среде. Он прост в использовании и почты не имеет запретов для использования. Подробнее о характеристиках, правилах применении и преимуществах состава узнайте в видеоролике ниже.

Применение клеевых композиций в хирургии

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(3): 129-134

Применение новых биоадгезивов в современной хирургии позволит практически полностью предотвратить случаи несостоятельности (негерметичности) хирургических швов, избежать дополнительного повреждения тканей, достичь лучшего заживления и несомненно облегчит восстановление пациентов после хирургического вмешательства. На данном этапе ввиду большого разнообразия и специфики проводимых хирургических операций не существует универсального вида биоадгезивов, подходящих для всех тканей и типов швов. Рассмотрены преимущества и недостатки всех основных видов биоадгезивов, а также пути ликвидации присущих им недостатков.

Наложение хирургических швов с помощью специального шовного материала, скоб и проволоки — основной способ закрытия ран как кожных покровов, так и тканей внутренних органов. Однако не всегда использование традиционных методов является рациональным. Наложение швов занимает много времени и подразумевает проникающие повреждения окружающих тканей, в результате чего повышается риск инфекционных осложнений и усиливаются болевые ощущения пациента. Несостоятельность швов может приводить к серьезным клиническим осложнениям. Кроме того, в некоторых ситуациях трудно или даже невозможно наложить хирургический шов, например при проведении лапароскопических хирургических операций или в случае большой площади травмы с интенсивным кровотечением, когда не удается сопоставить края раны.

Все больше внимания уделяется возможности бесшовного, клеевого соединения тканей в процессе хирургических вмешательств, создаются и испытываются новые клеевые композиции, имеющие различные области применения. Рассмотрим основные достижения и перспективы развития этой области.

Существенную роль в разработке новых медицинских клеев сыграли достижения химических отраслей, позволяющие значительно расширить ассортимент и минимизировать выявленные недостатки у уже существующих на рынке клеевых композиций. Каждый медицинский клей должен соответствовать основным требованиям (высокие биоадгезивные свойства, аутостерильность, отсутствие местного, общего токсического, аллергического действия), обладать такими свойствами, как биосовместимость и биодеградируемость, и, кроме того, комплексом индивидуальных специфических свойств, обусловливающих наибольшую эффективность его применения для определенных групп органов и тканей и не должен препятствовать формированию соединительнотканного рубца и регенерации тканей.

В медицине используют биологические и синтетические клеи. Клеи на основе биологических материалов содержат в своем составе белки, однако их применение связано с риском возникновения аллергических реакций и переноса инфицирующих агентов. В то же время применение биологических медицинских клеев в сердечно-сосудистой хирургии при сложных оперативных вмешательствах более предпочтительно, так как биологические клеи обладают высокой биосовместимостью и эластичностью по сравнению с синтетическими композициями.

К биологическим клеям относятся лиофилизированная плазма, фибриновые клеи, полисахаридные клеи.

Лиофилизированная плазма была одним из первых биоадгезивов, предложенных для использования в хирургических операциях, в частности в офтальмологии для фиксации трансплантатов при послойной пересадке роговицы. В связи с ее слабыми склеивающими способностями, с 70-х годов XX века в хирургическую практику начали внедрять биоинертные многокомпонентные фибриновые клеи. Однако технологическая сложность получения, дороговизна и недостаточные в некоторых случаях адгезивные свойства явились основными причинами относительно редкого использования фибринового клея в хирургической практике. В последнее время интерес к этому виду биоадгезивов возрастает, проводится много исследований по применению фибриновых клеев в различных направлениях хирургических вмешательств, и во многих случаях очевидно преимущество их использования по сравнению со стандартными хирургическими швами [2—16].

Фибриновые клеи имитируют биохимические реакции последней стадии свертывания крови. Их получают из сыворотки крови человека или крупного рогатого скота. Этот тип клея дает хороший гемостатический эффект, совместим с биологической тканью, нетоксичен, способствует быстрому заживлению ран и росту ткани. Поскольку фибриновые клеи были в числе первых биоадгезивов, они имеют большой список приложений: восстановительные операции нервных тканей, желудочно-кишечного тракта и в офтальмологической хирургии. Список наименований фибриновых клеев включает TISSEEL, Crosseal, Beriplast и Evicel. В России также разработан фибринтромбиновый клей Криофит.

Фибриновые клеи известны своей нетоксичностью и хорошей биосовместимостью, однако есть ряд недостатков, ограничивающих их применение. Во-первых, деградация клея происходит в течение нескольких дней, что является довольно коротким временным интервалом. С целью решения этой проблемы к коммерческим клеям добавили белок апротинин. Изменяя уровень содержания ковалентно связанного с фибрином апротинина, можно контролировать время биодеградации клея [17]. Tissucol Kit — один из таких клеев. В клиническом исследовании [18] в группе пациентов с прогрессирующей миопией подтверждена эффективность использования этого клея в ходе операции склеропластики. Второй недостаток клеев этого типа — высокая стоимость и возможность передачи патогенных агентов через кровь доноров. Система Vivastat помогает устранить риски, связанные с применением донорской крови. Она позволяет получить 5 мл фибринового клея из 120 мл крови самого пациента [19]. Помимо этого, с помощью аппарата CryoSeal FS за 1 ч из 300—400 мл плазмы можно получить 10—20 мл герметика. Третьим недостатком является невысокая адгезионно-когезионная прочность, особенно во влажной среде, и относительно низкие механические свойства. В ходе исследований, направленных на решение этой проблемы, получен фибриновый клей на основе генипина, показавший более высокую, чем обычный фибриновый клей, жесткость на сдвиг [20]. Четвертый недостаток — сложность применения, так как фибриновый клей состоит из нескольких компонентов, которые последовательно наносятся с помощью специальных устройств. С целью повышения удобства и равномерности нанесения в Evicel используется двойной шприц с распылительным устройством. В работе [21] подтверждена эффективность использования Evicel при трансплантации кожи, результаты показали превосходный профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов.

Один из известных и доступных полисахаридных клеев в России — полисахаридная гемостатическая система PerClot. Ее используют во время хирургических вмешательств или травм в качестве дополнительного гемостатического средства. Система состоит из биосовместимых апирогенных частиц рассасывающегося модифицированного полимера на основе очищенного растительного крахмала. Частицы полимера быстро поглощают жидкую составляющую крови, формируя механический барьер для предотвращения кровотечения. Это приводит к местному сосредоточению тромбоцитов, эритроцитов, фибриногенов, которые ускоряют естественный процесс каскадного тромбообразования, обеспечивающего гемостаз. Рассасывание продукта занимает несколько дней, скорость зависит от использованного количества клея и места применения.

Несмотря на приведенные выше примеры преодоления различных недостатков биологических клеев, в целом они уступают синтетическим при оценке склеивающих способностей [1].

Существует несколько видов синтетических клеевых композиций: эпоксидные, на основе желатина, акрилатные, полиэтиленгликолевые, полиуретановые, клей нового поколения на основе акриловых латексов — латексный тканевой клей (ЛТК).

Эпоксидные клеи хорошо клеят костную ткань, но непригодны для соединения мягких тканей, так как наличие даже минимального количества влаги препятствует их полимеризации.

Менее известным синтетическим медицинским клеем является желатин-резорцин-формальдегидная (ЖРФ) система. В работах N. Braunwald и соавт. и C. Tatooles, N. Braunwald показано, что клей надежно соединяет ткани в условиях влажной среды, быстро рассасывается. Вместе с тем отмечено раздражающее действие формальдегида на ткани. Ингредиенты надо смешивать и нагревать, что создает значительные неудобства во время работы [1]. Из-за опасений по поводу безопасности ЖРФ-клея состав был впоследствии пересмотрен и часть формальдегида заменили менее токсичным глутаровым альдегидом. Этот обновленный препарат был назван желатин-резорцин-формальдегид-глутеральдегидный (ЖРФГ) клей. В эксперименте на легком кролика не установлено критических гистологических повреждений в отличие от композиции ЖРФ при последовательном нанесении желатин-резорцинового, а затем формальдегид-глутеральдегидного компонента [22]. Несмотря на некоторые успешные результаты, глутаровый альдегид также классифицируется как токсичное вещество [23], и он заменяет лишь часть формальдегида, поэтому из соображений безопасности клеи ЖРФ и ЖРФГ не получили одобрения со стороны FDA в США. Тем не менее клей на основе альбумина плазмы быка и глутеральдегида (BioGlue) доступен в Соединенных Штатах Америки и имеет разрешение FDA на применение в качестве дополнения к стандартным методам гемостаза (например, шовный и штапельный материал) при хирургических операциях на таких крупных сосудах, как аорта, бедренная и сонная артерии, а также при операциях на толстой кишке [24, 25]. Благодаря сетчатой структуре молекул белка, которые связываются между собой молекулами глютеральдегида, образуется биологический полимер, отличающийся прочностью и способностью к упругой деформации [26].

В работе [27] описан синтез модификации желатина — желатина метакрилоил. Данный биоадгезив показал, что он обладает адгезионными свойствами, которые превосходят клинически используемые клеи на основе фибрина, полиэтиленгликоля и хирургические швы. Кроме того, наблюдалась высокая биосовместимость, о чем свидетельствуют минимальные воспалительные проявления и быстрая деградация in vivo при быстром заживлении ран. Планируется коммерциализировать желатина метакрилоил как хирургический клей для герметизации швов и стимулирования регенерации при операциях на легких [28].

Широкую экспериментально-клиническую апробацию прошли цианакрилатные клеи [29—36]. Цианакрилатный клей аутостерилен обладает биодеградируемостью, высокими адгезивными свойствами, имеет быструю скорость полимеризации, способность склеивать ткани во влажной среде, применим в любой возрастной категории, позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений, а также избежать выполнения оперативных вмешательств в несколько этапов в большинстве ситуаций. Отечественные синтетические клеи в большинстве случаев изготавливаются именно на цианакрилатной основе (циакрин, МК-7М, Сульфакрилат, Силакрилат).

Несмотря на все достоинства цианакрилатных клеевых композиций, у них есть ряд недостатков. Хирургические разрезы, скрепленные цианакрилатными клеями, по механическим свойствам уступают хирургическим швам. С целью изменения структуры полимера исследователи провели эксперимент по добавлению к мономерам этил-2-цианакрилату и аллил-2-цианакрилату полимера поли (L-лактид-актидкапролактон). В результате составы при затвердевании становились более пластичными и выдерживали большее напряжение изгиба [37].

Существует вероятность возникновения воспалительных реакций и цитотоксичности, связанных с использованием цианакрилатных композиций. В результате гидролиза цианакрилатов образуются потенциально токсичные побочные продукты — цианоацетат и формальдегид. Цианакрилаты, представляющие собой мономеры с короткими боковыми цепями, быстро гидролизуются, что вызывает накопление в тканях токсичных веществ в довольно высокой концентрации. Поэтому на практике чаще используют мономеры с длинными алкильными цепями, такие как 2-октилцианакрилат (Dermabond), N-бутил-2-цианакрилат (Glubran 2, Histoacryl). Цитотоксичность таких композиций значительно ниже, но все же они не являются абсолютно безопасными, особенно при длительном использовании. Кроме того, существуют проблемы полимеризации после нанесения композиции на поверхность раны с образованием стеклообразного покрытия (возникновение жесткой пленки при избытке клея), склеивания окружающих тканей, резкого снижения адгезионных свойств при избытке влаги. У таких композиций низкие органолептические свойства.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) утвержден FDA для использования в качестве основного компонента в синтетических клеях. К клеям на основе полиэтиленгликолей относится FocalSeal, используемый в хирургических операциях на легких для обеспечения герметичности швов. Клей поставляется в двух частях, которые необходимо смешать непосредственно перед использованием. При воздействии света (450—550 нм) происходит реакция полимеризации между акрилатными группами. Деградация клея обычно занимает 3—4 нед. FocalSeal, к сожалению, не может быть использован для всех тканей тела, кроме того, фотоактивация затрудняет применение клея для остановки кровотечений. Немаловажный недостаток — возможность увеличения практически в 3 раза от первоначального объема, что накладывает ограничения на его применение при потенциально возможном сжатии нерва. DuraSeal также является двухкомпонентной системой, но в отличие от FocalSeal содержит четырехцепочечную молекулу ПЭГ с N-гидроксисукцинимидными группами. Это позволяет не только образовывать поперечно-сшитый гидрогель, но и ковалентные связи с аминогруппами компонентов внеклеточного матрикса, что обеспечивает адгезию в дополнение к механическому сцеплению. Деградация DuraSeal происходит в течение 4—8 нед. После применения он может набухать на 50%. Клиническое исследование среди 158 пациентов показало, что швы были полностью герметичны у 100% прооперированных, которые получили DuraSeal в дополнение к обычным хирургическим швам, и у 62% пациентов контрольной группы, которым просто наложили швы [38].

Стойкое соединение материалов в воде обеспечивают полиуретановые клеи (КЛ-1, КЛ-2, КЛ-3 и др.). Клей не оказывает общего и местного токсического действия, обеспечивает хорошую адгезию к тканям, однако длительное время полимеризации (более 10 мин) является неудобным для работы хирурга. Введенный в организм полиуретановый клей вследствие полимеризации образует пленку с большим количеством мелких пор. В результате клей превращается в прочно соединенный с тканями пористый аллоимплант. Экспериментально установлено, что с помощью клея КЛ-3 можно устранять дефекты скелетных мышц.

Одним из последних был получен ЛТК. Он характеризуется высокой гидрофильностью, адгезивностью, гемостатическим эффектом, устойчивостью к инфекции и быстрой (2—4 мин) полимеризацией пленки. ЛТК успешно апробирован в экспериментально-клинической хирургии. Установлены биосовместимость и нетоксичность ЛТК: в эксперименте на собаках по сравнению с традиционными способами ушивания органов желудочно-кишечного тракта и использованием цианокрилатного клея МК-6 частота несостоятельности швов при их герметизации латексным клеем в несколько раз реже [1]. В исследовании на кроликах для герметизации прободных ран роговицы с целью сравнения были использованы сульфакрилатный клей и ЛТК. По результатам исследования для дополнительной герметизации роговичных швов предпочтительней использовать ЛТК, не вызывающий выраженной воспалительной реакции в тканях. Хорошая адаптация краев раны с ЛТК на фоне уменьшения количества налагаемых узловых швов, формирование нежного рубца позволят избежать проявлений посттравматического астигматизма или уменьшить их [39].

Поскольку все описанные медицинские клеи имеют индивидуальные особенности, достоинства и недостатки, многие исследователи работают над созданием новых композиций. Часто идеями для создания являются процессы живой природы. Адгезию используют прежде всего простейшие микроорганизмы, образуя биопленки на различных поверхностях на основе полисахаридов и других веществ. Есть множество и других примеров, которые вдохновили ученых на создание биоадгезивов.

Группой ученых создан коллагеновый клей, состоящий из недавно разработанного коллагенсвязывающего клеящего белка мидий и специфического гликозаминогликана [40]. Клей специфически связывается с коллагеном типа I дозозависимым образом и регулирует скорость и степень фибриллогенеза. В экспериментальной модели на коже крысы коллагеновый клей успешно ускорял первоначальную регенерацию раны, что было обусловлено эффективной реэпителизацией, неоваскуляризацией и быстрым синтезом коллагена. Исследователи предполагают, что этот коллагеновый клей может стать перспективным терапевтическим средством для улучшения скорости заживления и предотвращения образования рубцов.

Южнокорейские ученые из университета науки и технологии POSTECH разработали на основе белка, выделяемого мидиями, хирургический клей, названный LAMBA. Клей позволяет заменить традиционные хирургические швы, предотвращает образование рубцов, шрамов и воспаления — частого осложнения послеоперационных швов. Особый протеиновый клей застывает всего за 60 с, герметизируя и скрепляя рану. Клей можно наносить на любую живую ткань, поскольку в отличие от большинства химических аналогов, он очень липкий, и от взаимодействия с влагой его адгезивная способность только увеличивается [41].

Группой исследователей [42] описаны свойства водной суспензии наночастиц оксидов металлов, полученных методом пиролиза аэрозолей, в качестве биоадгезива. У оксидов 6 различных металлов изучены цитосовместимость, кровоостанавливающие и адгезионные свойства. Исследователи полагают, что наночастицы обладают широким спектром потенциальных применений в хирургической практике и отмечают необходимость проведения тщательных исследований биосовместимости.

Природа живых тканей и характер их патологических изменений крайне разнообразны, и создание универсального медицинского клея практически неосуществимо, поэтому перечисленные примеры показывают, что наука пошла по пути создания индивидуального клея практически для каждой из тканей. Однако наиболее универсальными и соответственно часто применяемыми являются цианакрилатные и фибриновые клеи. Большая часть российского ассортимента хирургических клеев импортируется из-за рубежа, однако есть и собственные разработки и производство, например, фибринтромбиновый клей Криофит. Развитие этого направления, несомненно, актуально как с целью осуществления стратегии импортозамещения в России, так и с точки зрения специфики применения разных видов клеев. Очень важно обеспечить доступность современных и качественных вариантов медицинской помощи, в частности, вспомогательных или альтернативных способов закрытия ран при проведении хирургических операций. Для этого очевидна необходимость информирования медицинского персонала о возможности применения и введения в рутинную практику использования хирургических клеев, а также расширения их ассортимента в России.

При травмах и порезах может произойти так, что мелким ранам пострадавший не придаст должного значения. Да, в большинстве случаев небольшие повреждения кожи заживают быстро и беспроблемно. Но даже маленькую царапину необходимо тщательно обработать антисептическими средствами и наложить защитную повязку или пластырь, иначе последствия могут быть самыми неожиданными. При этом перевязочный материал необходимо накладывать профессионально, чтобы не усугубить состояние раны и не нанести вреда здоровым тканям.

Осложнения ран случаются не только в первые дни после травмы, но и в отдалённые сроки. Защита кожи от инфицирования — основная задача при лечении ран, которая сегодня может выполняться весьма успешно, благодаря новейшим разработкам в области перевязочных средств, поддержании стерильности раневых участков и стимуляции быстрого заживления эпителия.

Но иногда осложнения всё же случаются, и к самым распространённым патологиям при этом можно отнести:

шоковые состояния — травматические и геморрагические;
лимфоцеле — скопление экссудата под кожей;
гематомы — кровоподтёки, образованные вследствие неправильной остановки кровотечения;
некрозы — отмирание клеток вследствие нарушения кровоснабжения или непрофессионального наложения раневых повязок;
расхождение краёв с образованием рубцов;
келоиды — рубцевидное разрастание тканей, значительно выходящее за пределы повреждённой области;
бактериальное инфицирование раны по причине её неполноценной очистки и обеззараживания.

Несвоевременное обнаружение инфекционного процесса, а также наличие влажных некротических участков могут привести к загниванию раны. Пиогенную (гноеродную) инфекцию вызывают микроорганизмы — синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, анаэробные патогены. Процесс может начаться через несколько дней и даже недель. Если гнойному инфицированию вовремя не придать значения, то может развиться сепсис — тотальное заражение крови.

Методики лечения загноений зависят от стадии патологического процесса. Первоначально рану необходимо вскрыть, очистить от гноя и некротических участков, а затем наложить раневую повязку, которая продолжит процесс освобождения раны от гнойных образований. В некоторых случаях приходится дополнительно накладывать швы и применять специальные антимикробные перевязочные средства. Последним этапом проводятся меры по активному восстановлению повреждённого эпителиального слоя и образованию здоровых клеток.

Читайте также: