Как сделать проходимость труб

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 05.10.2024

Эхогистеросальпингография или гидросонография — это высокоинформативный метод диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб посредством ультразвука и контрастного вещества. Эта процедура позволяет выявить патологии, которые препятствуют зачатию ребенка. Более привычное название для данной процедуры — УЗИ проходимости маточных труб.

Особенности УЗИ проходимости маточных труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы — это парный трубчатый орган, в организме женщины он является связующим звеном между брюшной полостью и маткой. По ним продвигается яйцеклетка навстречу сперматозоиду, что создает условия для зачатия. Впоследствии оплодотворенная яйцеклетка отправляется в матку, где плод развивается на протяжении 9 месяцев. Когда проходимость фаллопиевых труб нарушена, оплодотворение яйцеклетки невозможно. В таком случае необходимо провести УЗИ, чтобы обнаружить патологию.

Однако обычное ультразвуковое обследование не поможет выявить нарушения проходимости маточных труб. Дело в том, что эти органы полые, и это не позволяет визуализировать их внутреннее строение. С помощью УЗИ можно увидеть только внешние стенки органов, но для диагностики этого недостаточно. Поэтому используют контрастное вещество, которым заполняют маточные трубы. Ультразвук без помех будет распространяться по жидкой среде контрастного вещества, что дает возможность исследовать строение маточных труб изнутри.

УЗИ проходимости маточных труб делают как абдоминальным (наружным), так и трансвагинальным (внутренним) способом. При абдоминальном способе датчик прибора располагается на передней поверхности брюшной полости, при трансвагинальном — вводится во влагалище. Как правило, процедуру УЗИ проводят 2 специалиста: врач-узист и акушер-гинеколог, который сразу сможет расшифровать данные УЗИ и поставить предварительный диагноз. Всего потребуется от 30 до 50 минут на процедуру.

Показания и противопоказания к УЗИ проходимости маточных труб?

Если анализы в порядке, но зачать ребенка все равно не получается, женщинам назначают УЗИ проходимости маточных труб. Бесплодие является главной причиной посещения клиники для ультразвуковой диагностики, но причина эта не единственная. К основным показаниям для процедуры относят:

бесплодие,
отсутствие или нарушение менструального цикла,
периодические воспаления придатков матки,
ранее перенесенные или недолеченные венерические заболевания.

Среди противопоказаний к УЗИ проходимости маточных труб выделяют:

беременность,
обострения воспалений,
внутренние кровотечения,
дисплазия эпителия матки.

Все эти противопоказания носят временный характер. После их устранения пациентам назначают УЗИ.

Нужна ли подготовка к УЗИ проходимости маточных труб?

Процесс подготовки к процедуре УЗИ заключается в том, что нужно сделать несколько анализов, направления на которые выпишет ваш гинеколог. К этим анализам относятся:

мазок на флору,
общий анализ крови,
анализ мочи,
ПАПП-тест,
анализы на инфекции.

Анализы на инфекции делают методом ПЦР, так можно выявить заболевания даже на ранних стадиях. УЗИ не назначают, если находят какую-либо инфекцию или мазок показал наличие патогенной флоры, которая может попасть в полость матки во время процедуры.

Если все анализы в норме, пациентке назначают дату проведения УЗИ, исходя из ее индивидуального цикла. Лучше всего проводить исследования в первый несколько дней после менструации, когда шейка матки более мягкая, а ее эндометрий более тонкий.

Перед УЗИ нужно совершить гигиенические процедуры. Если ваш гинеколог рекомендовал принять спазмолитические препараты, то делать это нужно где-то за час до начала процедуры.

Если исследование будет проводиться абдоминальным (наружным) способом, то за час до него нужно выпить один или два стакана воды. Между датчиком сонографа и исследуемым органом находится мочевой пузырь, он выполняет роль своеобразного экрана, через который проходит ультразвук. Мочевой пузырь — орган полый, если его не заполнить жидкостью, то он будет частично поглощать ультразвук, и вы не получите четкой картинки, поэтому пейте воду перед УЗИ.

Как проводится УЗИ проходимости маточных труб?

Пациентку просят расположиться на гинекологическом кресле. Антисептическим раствором обрабатывают влагалище, чтобы не занести инфекцию во время процедуры. Далее вводят одноразовый катетер через канал шейки матки. У катетера небольшой диаметр, это позволяет избежать неприятных ощущений. Но иногда процесс продвижения катетера может причинять боль. Особенно это проявляется у еще не рожавших женщин, шейка матки у них достаточно плотная, поэтому катетер даже небольшого диаметра может стать причиной болевых ощущений. Сообщите о них врачу, и вам дадут обезболивающие.

Теперь следует убедиться, что катетер зафиксирован в нужном положении. Для этого вводят вагинальный датчик УЗИ, на него надевают презерватив, чтобы не допустить попадания инфекции. Если все в порядке, то по катетеру вводят контрастное вещество. Это может быть либо гель, либо физиологический раствор. Его подогревают до температуры человеческого тела, чтобы пациентка не испытывала дополнительный дискомфорт от прохладной жидкости.

Врач наблюдает за постепенным продвижением контрастного вещества по фаллопиевым трубам. Посредством УЗИ исследуют контуры, размеры маточных труб и локализацию. Визуализируется и рельеф стенок маточных труб, что позволяет обнаружить спайки на них. Спайки на эхограмме будут отображаться как чередующиеся светлые и темные участки.

В конце процедуры контрастное вещество окажется в маточно-кишечном углублении. Если оно осталось в маточных трубах, то это свидетельствует об их непроходимости.

Преимущества и недостатки метода УЗИ

К преимуществам УЗИ проходимости маточных труб относят:

быстроту,
точность,
безопасность,
доступность.

УЗИ проходимости маточных труб — процедура амбулаторная, то есть она проходит в рамках одного посещения кабинета УЗИ, а значит нет необходимости в госпитализации.

Ультразвук безопасен для здоровья пациентов. На яичники женщины не воздействуют вредным излучением, как во время рентгена маточных труб (гистеросальпингография или ГСГ). Не требуются проколы брюшной полости или надрезы, как при лапароскопии или фертилоскопии — диагностических операциях.

Точность исследования составляет около 90%, что является неплохим показателем. Неправильный результат УЗИ можно получить из-за сильных спазмов. В этом случае назначают повторную процедуру, ведь УЗИ проходимости маточных труб можно делать неоднократно, в отличии от других методов диагностики.

И, наконец, доступность. Метод УЗИ имеет небольшое количество противопоказаний, их можно устранить и проводить исследование. При этом стоимость процедуры будет ниже, чем стоимость других способов диагностики.

Что касается недостатков УЗИ проходимости маточных труб, то к ним можно отнести определенный дискомфорт от ввода катетера и контрастного вещества и необходимые для процедуры анализы, которых достаточно много. Но, с другой стороны, эти анализы подтвердят, что вы здоровы, или помогут обнаружить заболевание на ранней стадии, а значит его проще будет вылечить, поэтому это не такой уж и недостаток.

Проходимость маточных трубопределяется с помощью гистеросальпингографии.

Задать вопросы и получить квалифицированную консультацию можно на записавшись на первичный прием врача-акушера-гинеколога.

Гистеросальпингография маточных труб требует соблюдения правил подготовки.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной развития непроходимости маточных труб.

Проблемы с зачатием могут быть вызваны гормональными нарушениями.

Описание и интерпретация рентгенографических изображений возможно в коммерческих медицинских центрах.

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских услугах.

В современных диагностических центрах гистеросальпингография проводится с учетом индивидуальных особенностей пациентки, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии – возможно, дело в непроходимости маточных труб, одной из самых частых женских проблем, мешающих зачать ребенка. Давайте разберемся, что это за патология и как ее можно диагностировать.

В каких случаях требуется проверка проходимости маточных труб?

Если все анализы в порядке, но забеременеть не удается уже более чем полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.

Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур

Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапораскопия, фертилоскопия, а также пертрубация. Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются с проблемами, связанными с зачатием ребенка. При этом разделяют абсолютное (неизлечимое) бесплодие и относительное, причины которого могут быть устранены.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.

Перед тем, как принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно убедиться, что у вас отсутствуют воспалительные гинекологические заболевания и кровотечения. Также следует проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.

Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла, именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.

Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.

Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера.

Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.

Диагностическая лапароскопия

Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

Знаете ли вы, что…
…внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,1 мм до 1 см. Причем нижняя граница сравнима по размеру с диаметром человеческого волоса.

Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Фертилоскопия

Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.

Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.

Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.

Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация

Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.

Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Какой метод лучше?

Где можно пройти процедуру проверки проходимости маточных труб?

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование матки и маточных (фаллопиевых) труб, позволяющее сделать вывод о проходимости маточных труб и потому активно использующееся при выявлении причин женского бесплодия. При гистеросальпингографии используется рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в матку и маточные трубы и заметно на рентгеновском снимке. В случае непроходимости контрастное вещество в фаллопиеву трубу не попадает и на снимке не отображается.

Показания к гистеросальпинографии (ГСГ)

Гистеросальпингография проводится при подозрениях на:

спаечный процесс или окклюзию маточных труб;
внутриматочные изменения (эндометриоз, миома матки, полипы полости матки);
врожденные пороки развития матки, травмы матки.

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингографию проводят, как правило, в I-ую фазу менструального цикла, на 2-5 день после окончания менструации. Поскольку рентген может отрицательно повлиять на развитие плода, особенно на самых ранних стадиях, необходимо иметь стопроцентную уверенность, что зачатия еще не произошло. При определенных условиях гистеросальпингографию целесообразно проводить во вторую фазу менструального цикла; в этом случае женщине необходимо предохраняться до проведения исследования.

Перед проведением гистеросальпингографии (за 5-7 дней до исследования) надо сдать общие анализы мочи и крови, а также мазок из влагалища и цервикального канала.

Накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится гистеросальпиногография

Гистеросальпингография - клиника Семейный доктор

Гистеросальпингография проводится в положении лежа. Обычно сначала делается обзорный снимок органов малого таза.

Потом через специальную канюлю в цервикальный канал вводят контрастное вещество, которое заполняет полость матки и попадает в маточные трубы. В этот момент возможно возникновение дискомфорта (распирающие ощущения, незначительные боли, как во время месячных). Потом врач попросит замереть на некоторое время и сделает снимки. Если имеются проблемы с проходимостью маточных труб, могут потребоваться отсроченные снимки (через 20-30 минут).

После гистеросальпингографии (ГСГ)

Сразу после гистеросальпингографии могут ощущаться незначительные боли, которые проходят самостоятельно. В течение 5-7 дней могут быть кровянистые выделения из влагалища (необходимо будет пользоваться гигиеническими прокладками. Вам потребуется такая прокладка сразу же после процедуры).

Если после гистеросальпингографии повышается температура, или выделения из влагалища носят обильный характер (приходится часто менять прокладки), или наблюдаются сильные боли в области живота, следует обязательно обратиться к врачу.

Противопоказания к гистеросальпингографии (ГСГ)

Гистеросальпингография не проводится:

при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
при общих инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ);
в случае аллергической реакции на йодсодержащие препараты;
при заболеваниях щитовидной железы;
в случае сердечно-сосудистой недостаточности;
при заболеваниях печени или почек.

Где сделать гистеросальпингографию в Москве

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Согласно статистике, в России около 15 % супружеских пар являются бездетными. В большинстве случаев причиной такой проблемы становится женское бесплодие. Гистеросальпингография маточных труб — информативный способ диагностики, который позволяет выявить причину женского бесплодия. О том, кому показана процедура, как подготовиться к исследованию и расшифровать его результаты вы узнаете из этой статьи.

Для чего проводится исследование?

Маточные трубы — элемент женской половой сферы, который соединяет яичники и матку. Основные функции парного органа — транспортировка яйцеклеток и сперматозоидов, а также создание оптимальных условий для процесса зачатия. Именно в фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйцеклетки, после чего она продвигается в направлении матки и закрепляется там для дальнейшего развития. Если есть проблемы с проходимостью труб, развитие нормальной беременности невозможно.

Гистеросальпингография (ГСГ) — это безболезненный и информативный диагностический метод, который позволяет:

установить степень проходимости фаллопиевых труб;
выявить анатомические аномалии тела матки;
обнаружить новообразования внутри полости матки и фаллопиевых труб.

Сегодня ГСГ является ведущей диагностической методикой в гинекологической практике. Благодаря результатам исследования акушер-гинеколог может не только точно поставить диагноз, но также определить тактику дальнейшего лечения. Оценивая степень проходимости фаллопиевых труб, пациентке могут быть назначены консервативные, хирургические методы лечения или рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии.

Кому процедура показана?

Показаниями для проведения процедуры являются:

отсутствие беременности у женщины на протяжении года активной интимной жизни без использования противозачаточных средств;
неоднократные самопроизвольные выкидыши;
наличие в анамнезе эктопической беременности;
подготовка к внутриматочной инсеминации — процедуре, при которой в цервикальный канал или матку женщины вводятся сперматозоиды. Подобная технология используется, когда бесплодия у женщины нет, но забеременеть естественным путем не получается. ГСГ проводится перед внутриматочной инсеминацией для оценки проходимости фаллопиевых труб;
период после оперативных вмешательств на маточных трубах. Например, после операции по устранению эктопической беременности. ГСГ позволяет выявить наличие или отсутствие послеоперационных осложнений;
наличие патологий матки и фаллопиевых труб. ГСГ проводится для контроля течения заболеваний;
подозрение на туберкулез половых органов — заболевание, которое возникает при поражении органов половой сферы бактериями туберкулеза с развитием инфекционного процесса;
подозрение на истмико-цервикальную недостаточность. Патология характеризуется снижением запирательной функции шейки матки и перешейка, что приводит к невозможности удержания плода внутри матки;
подозрение на патологии матки — доброкачественные опухоли, эндометриоз, гиперплазию (утолщение) эндометрия.

Когда метод противопоказан?

Процедура не проводится:

при беременности. Рентгеновские лучи и контрастные вещества, которые используются во время исследования, оказывают негативное воздействие на плод. Кроме этого, во время процедуры эмбрион может быть вымыт из полости матки или фаллопиевых труб контрастным препаратом;
при индивидуальной непереносимости контрастных веществ;
при острых воспалительных процессах, обострении хронических патологий;
при маточных кровотечениях;
при тромбофлебите — воспалительном процессе во внутренней венозной стенке с образованием тромба;
при почечной, сердечной недостаточности.

Правила подготовки

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

За месяц до исследования стоит ограничить сексуальные контакты или во время интимной близости пользоваться контрацептивами. Это позволит исключить наступление беременности, при которой метод противопоказан. Даже если вы не можете забеременеть много лет подряд, предохраняться перед исследованием нужно, ведь как нарочно долгожданная беременность может наступить именно в тот момент, когда вы запланировали диагностику.
За неделю до ГСГ нужно отказаться от применения вагинальных суппозиториев.
За два дня до процедуры из меню исключаются продукты, которые могут вызвать метеоризм: газированные напитки, молочные продукты, сладкие фрукты и ягоды, некоторые овощи (капуста, спаржа, бобовые), мучные изделия, подсластители.
Перед процедурой проводится тщательная гигиена половых органов.

Также подготовка к исследованию включает в себя проведение диагностических тестов:

исследование крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
гинекологический мазок на флору.

Как проходит процедура?

Метод отличается безопасностью, поэтому не требует госпитализации. Процедура выполняется в первые дни после окончания менструации. В этот период внутренняя слизистая оболочка тела матки тонкая, шейка матки податливая, что облегчает проведение диагностических манипуляций и улучшает обзор. Менструальное кровотечение должно полностью завершиться, иначе кровяные сгустки могут смазать картину.

Если исследование с контрастным веществом проводится пациентке впервые, то за час до введения препарата выполняют тест для исключения аллергической реакции.

Во время процедуры женщина располагается в лежачем положении на кушетке. Врач вводит во влагалище женщины гинекологические зеркала и проводит обработку половых органов антисептиками. Далее ход процедуры зависит от вида ГСГ. Исследование может проводиться рентгеновским или ультразвуковым способом.

При рентгеновской ГСГ через катетер в область фаллопиевых труб порционно вводится контрастное вещество. Врач последовательно делает несколько рентгеновских снимков маточных труб. Рентгеновский аппарат располагается над половыми органами женщины.
При ультразвуковой ГСГ фаллопиевы трубы заполняются физиологическим раствором. Ультразвуковый датчик вводится вагинально.

Средняя продолжительность процедуры составляет 40 минут. Ультразвуковое исследование проводится дольше, но считается более достоверным. Оба метода являются безболезненными, поэтому не требует анестезии. Во время процедуры женщина может чувствовать только дискомфортные ощущения внизу живота.

Как вести себя после исследования?

В течение нескольких дней после ГСГ нужно отказаться от:

физической активности;
посещения бани, сауны, бассейна;
принятия ванны. Можно пользоваться только душем;
интимной близости.

Какие возможны осложнения после процедуры?

После ГСГ возможны:

скудные кровяные выделения из влагалища, которые проходят через несколько дней;
невыраженные тошнота, головокружение;
легкие боли в нижней части живота, которые по интенсивности напоминают болевой синдром, возникающий при менструации;
слабость.

Такие побочные эффекты являются абсолютно нормальными и не должны вызывать беспокойства. В редких ситуациях могут наблюдаться высокая температура, обильные кровотечения из влагалища, сильные боли. При подобных осложнениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Интерпретация результатов

Анализ изображений, полученных в ходе исследования, позволяет выявить различные патологические состояния. Например, при непроходимости фаллопиевых труб контрастное вещество не будет поступать в брюшную полость. При частичной проходимости фаллопиевых труб излитие в брюшную полость будет незначительным.

Метод также позволяет оценить состояние матки и выявить патологии органа. В норме орган полностью окрашивается контрастным веществом. При полипах, миоме наблюдаются искривление контура матки, увеличение ее размеров, неравномерное заполнение полости органа контрастным веществом.

Также может быть диагностирована гипоплазия матки, при которой орган уменьшается в размерах. Данное состояние затрудняет процесс зачатия и вынашивание беременности.

Анализ проходимости маточных труб – это один из основных методов обследования женщины, столкнувшейся с проблемой бесплодия, в т.ч. и на этапе подготовки к программе ЭКО. Современная гинекология предлагает различные варианты проведения подобной процедуры. Наиболее оптимальный вариант подберет врач после детальной оценки особенностей вашего клинического случая. Рассмотрим, какие существуют способы исследования проходимости маточных труб у женщин.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Несмотря на то, что исследование проходимости маточных труб является обязательным этапом в диагностике любой формы бесплодия, существуют определенные симптомы, которые могут подсказать врачу клиники, что причиной ненаступления беременности является проблема с трубами. Вероятность трубно-перитонеального бесплодия выше при наличии следующих признаков:

Частые воспалительные процессы органов малого таза в анамнезе. Эти состояния проявляются болями внизу живота, повышением температуры тела, наличием выделений из влагалища, нарушением менструального цикла, дискомфортом при половой жизни.
Положительные результаты ПЦР-диагностики в отношении инфекций с половым путем передачи. Коварство этих состояний в том, что длительное время они протекают без какой-либо симптоматики, либо проявления настолько незначительны, что ни мужчина, ни женщина не обращают на них внимания. Однако патологический процесс в организме запущен, и постепенно проходимость маточных труб будет нарушаться, т.к. эти патогены нередко повреждают именно цилиндрический эпителий, выстилающий трубы изнутри.
Перенесенные операции на органах малого таза. Спайки, которые образуются в ответ на хирургическое вмешательство, могут извне сдавливать трубы. С одной стороны, это нарушает их механическую проходимость, а с другой – изменяет перистальтику. В итоге яйцеклетка так и не может встретиться со сперматозоидом.

Когда необходима процедура?

Проверить проходимость маточных труб рекомендуется во всех случаях бесплодия. Другими словами, если женщина моложе 35 лет, и в течение 1 года зачатие не происходит, то это повод обратиться к гинекологу для установления причины нарушенной фертильности. Если женщина старше 35 лет, то период ожидания сокращается до полугода. Если через 6 месяцев долгожданная беременность не наступила, то необходимо начинать обследование. Программа диагностики причин бесплодия включает комплекс мер, в т.ч. проверку проходимости маточных труб.

Эти сроки четко определены, т.к. нельзя терять драгоценное время, ведь с каждым менструальным циклом запасы яйцеклеток в яичниках только уменьшаются. После установления причины бесплодия проводится лечение. Если и после этого у пары не получается забеременеть, то это прямое показание для применения методов вспомогательной репродукции, среди которых ЭКО занимает ведущие позиции. Стоит отметить, что трубно-перитонеальный фактор бесплодия демонстрирует самые лучшие результаты относительно вспомогательной репродуктивной медицины. Процент успешных попыток достаточно высокий в сравнении с другими формами бесплодия.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Отвечая на вопрос, как проверить проходимость маточных труб у женщин, принципиально все существующие методы разделять на 2 категории:

Дооперационные – это оценка с помощью либо рентген-сканирования, либо ультразвуковых волн. В первом случае исследование называется метросальпингография (Гистеросальпингография), а во втором – эхогистеросальпингоскопия.
Интраоперационные – это лапароскопическая хромогидротубация. В процессе лапароскопии врач оценивает время и особенности поступления контраста по маточным трубам.

Интраоперационная оценка считается самым достоверным методом. Однако такой вариант сопряжен с инвазивностью процедуры, поэтому проводится только при наличии строгих показаний.

Первичная оценка проходимости труб у женщин проходит с помощью неинвазивных методов. Стоит учитывать, что примерно до 10-25% случаев не будут отражать истинную картину. Это может быть, когда в обычном состоянии трубы на самом деле не проходимы, так и ложное впечатление о якобы закупорке труб, которые в привычном состоянии нормально функционируют. Такие особенности неинвазивной диагностики могут быть связаны с реакцией организма женщины на вводимый контраст, на фиксацию шейки матки и другие обстоятельства.

В сомнительных случаях окончательную точку в диагностике ставит лапароскопия. Особенно рекомендуется ее проведение перед программой ЭКО. Если у пары будет подтвержден факт абсолютной неполноценности маточных труб, то одномоментно можно будет провести операцию по их удалению. Это позволит избежать внематочной беременности, которая нередко встречается при ЭКО, если у труб нарушена анатомия.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре проходимости маточных труб включает в себя стандартные обследования:

общеклинический анализ крови;
общеклинический анализ мочи;
биохимический анализ крови;
гинекологический мазок на определение микрофлоры влагалища;
анализ на гемоконтактные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
заключение терапевта при наличии хронических заболеваний.

На подготовительном этапе гинеколог исключает возможные противопоказания. К последним относятся:

наступившая беременность;
острые воспалительные процессы любой локализации;
кровотечения из матки неустановленной патологии;
аллергия на контрастные вещества, применяемые в процессе диагностики;
заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Почему возникает непроходимость труб?

Основными причинами, приводящими к непроходимости маточных труб, являются следующие состояния:

проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза, в т.ч. аппендэктомия;
перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза – аднексит, оофорит;
урогенитальные инфекции с половым путем передачи;
эндометриоидная болезнь – это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки определяются за пределами маточной полости, в т.ч. в маточных трубах, на тазовой брюшине;
аномалии развития половых органов;
функциональное нарушение перистальтики маточных труб и других патологических состояний.

Варианты диагностики

1. Оценка проходимости с помощью ультразвука – эхосальпингография.

В маточную полость через влагалище и цервикальный канал вводится тонкий катетер, через который подается контраст или физиологический раствор. Жидкость постепенно попадает в маточные трубы, а далее в брюшную полость. По времени и характеру поступления определяется, не нарушена ли проходимость маточных труб. Преимущество метода в том, что не требуется фиксация шейки матки пулевыми щипцами, а значит, отсутствует рефлекторный спазм маточных труб. К тому же, процедура достаточно хорошо переносится, крайне редко могут быть дискомфортные ощущения, связанные с растяжением труб.

2. Оценка проходимости с помощью рентген-исследования гистеросальпингография.

Вводят йодсодержащий контраст, после чего выполняют серию рентгеновских снимков. Такая методика сопряжена с определенной лучевой нагрузкой и неприменима для тех пациенток, у которых есть аллергия на йод. На руках у пациента остаются снимки, которые можно повторно оценить. В процессе исследования могут возникать умеренные болезненные ощущения.

Это самый достоверный метод. Однако из-за своей инвазивности не может проводиться в качестве скринингового. Такая оценка предполагает полноценное оперативное вмешательство, при котором хирург визуально оценивает состояние маточных труб и яичников, а затем время поступления метиленового синего в брюшную полость (контраст вводится через цервикальный канал).

Все варианты оценки проходимости маточных труб выполняются в первую фазу менструального цикла. В том месяце, когда проводится подобная диагностика, обязательна надежная контрацепция. Нередки случаи наступления беременности, когда нарушена перистальтика, и при этом серьезные органические изменения отсутствуют. Обычно зачатие может наступить в следующих 1-2 циклах.

Способы лечения закупорки маточных труб

В случае закупорки маточных труб жидкостью наиболее вероятной причиной данного состояния являются урогенитальные инфекции. Однако, даже несмотря на идентификацию возбудителя, не всегда удается добиться желаемого результата. Консервативное лечение, особенно при давно существующем процессе, оказывается малоэффективным, т.к. патологический процесс приводит к необратимым последствиям. Аналогичная ситуация может развиваться при эндометриозе и спаечном процессе. В подобной ситуации единственный выход – тубэктомия (удаление маточных труб) и проведение ЭКО для наступления беременности. Задача предварительного удаления патологически измененных труб состоит в том, чтобы предотвратить эктопическую имплантацию плодного яйца.

Вспомогательные репродуктивные технологии при непроходимости маточных труб являются эффективным методом лечения этой формы бесплодия. И чем раньше проведено ЭКО, тем выше результативность этой процедуры.

Читайте также: