Как сделать лапароскопию маточных труб по омс

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 18.09.2024

Лапароскопическим способом осуществляется на сегодняшний день большинство гинекологических вмешательств (более 90%). Лапароскопию проводят, в том числе, и с целью исследования и хирургического лечения заболеваний и патологий маточных труб. Большое значение для правильной диагностики и эффективности лапароскопических операций имеет высокая квалификация специалистов и применение современного, высокоточного оборудования. Это гарантирует максимальную безопасность процедуры и положительный результат.

получить достоверные данные о состоянии внутренних половых органов;
разработать наиболее эффективную тактику лечения диагностированного заболевания;
устранить патологии, вызывающие боли, нарушения в организме и препятствующие беременности;
проконсультироваться с опытными врачами, которые занимаются гинекологией в течение многих лет и успешно проводят хирургические вмешательства.

Виды лапараскопии

диагностическую лапароскопию. Используется для уточнения диагноза и подбора наиболее эффективной тактики лечения. Исследование показано в случаях, когда результаты УЗИ и других анализов не могут дать полную картину;
лечебную и лечебно-диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры врач оценивает состояние органов. Также может быть выполнено оперативное лечение – удаление кист, полипов эндометрия и пр.

Пройти обследование можно в одном из филиалов медицинского холдинга в Москве.

Здесь пациентки получат индивидуальный подход, возможность восстановиться после вмешательства в комфортном светлом стационаре и проконсультироваться с профильными специалистами, среди которых множество врачей высшей категории и обладателей научных степеней. Информация о стоимости процедуры в прайс-листе.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии используется для диагностики и лечения:

бесплодия (определение причин бесплодия, каутеризация яичников при поликистозе и пр.);
проходимости маточных труб;
внематочной беременности;
миомы матки;
эндометриоза (удаление патологических участков);
аномалий развития репродуктивных органов;
внутренних кровотечений;
заболеваний яичников (для удаления новообразований);
спаек в области малого таза.

Как проходит лапароскопия

Результаты проведения процедуры:

Операции, выполняемые с лапароскопическим доступом, позволяют избежать разреза брюшной стенки. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы (1-2 см) под контролем лапароскопа – гибкой трубки с камерой на конце. Это исключает риск развития серьёзных осложнений, ускоряет период реабилитации и восстановления наших пациенток.

Основное преимущество диагностики и удаления патологий с лапароскопическим доступом – это минимальная травматичность. Нашим пациенткам не грозят такие последствия хирургических вмешательств, как шрамы, длительные сильные боли и расхождения швов. Они возвращаются домой уже через 1-2 дня. Находясь в комфортабельном стационаре, пациентки получают обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Подготовка к лапароскопии

электрокардиографии;
флюорографии;
УЗИ органов малого таза;
лабораторных анализов (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на инфекционную группу и пр.).

За несколько дней до лапароскопии необходима диета, предотвращающая газообразование. За день до процедуры проводится клизма. Последний приём пищи – за 12 часов до посещения клиники.

По результатам исследования вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.

Полезная информация

По сравнению с обычными хирургическими вмешательствами операция с использованием лапароскопа имеет более редкие и лёгкие осложнения. Пациенты могут столкнуться с лихорадкой, нарушениями работы кишечника, образованием гематом и сером, тромбами.

Запись на лапароскопию

Раннее выявление серьезных заболеваний женской половой сферы даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без полноценного хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены лапароскопии и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Цены на лапароскопию

Лапароскопические операции при трубно-перитонеальном бесплодии (фимбриолизис) (в зависимости от категории сложности)

Лапароскопические операции при распространенном эндометриозе (кисты до 6 см) (в зависимости от категории сложности)

Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

В данной статье мы попытались кратко изложить современные данные, касающиеся хирургического лечения при бесплодии. Надеемся, что данная информация поможет Вам быстрее найти взаимопонимание с врачом и ускорит процесс обследования и лечения.

«Кому необходима операция при бесплодии? Что такое лапароскопия? Есть ли альтернатива операции? Согласие на оперативное лечение — осознание необходимости операции на основе полученной информации. Бывают ли осложнения? Эти и другие вопросы наиболее часто задают пациентки лечащему врачу. Ответы на эти вопросы не всегда просты. Зачастую пациенты сами должны выбрать вариант лечения на основе представленной информации.

Для чего необходима операция при бесплодии?

Патологические состояния, являющиеся причиной бесплодия, очень часто не могут быть выявлены и устранены без операции. На основании осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза врач только предположительно может поставить диагноз. Исследование проходимости маточных труб методом метросальпингографии хотя несёт некоторую информацию о проходимости маточных труб, однако, довольно часто, даёт ложные результаты. Спайки вокруг придатков матки при проходимых маточных трубах достоверно могут быть выявлены только во время эндоскопической операции. Малые формы эндометриоза не могут быть диагностированы без непосредственного осмотра матки, яичников и маточных труб. Существует ещё целый ряд патологических процессов, при которых просто необходима эндоскопическая операция.

Какие патологические состояния вызывают бесплодие?

Непроходимость маточных труб.

Наиболее частой причиной бесплодия является непроходимость маточных труб из-за их воспаления. Самым распространённым видом непроходимости маточных труб является гидросальпинкс — маточная труба, закрытая спайками в конечном отделе и наполненная жидкостью. Давление жидкости в просвете маточной трубы вызывает разрушение внутренней (слизистой) оболочки. Наступление беременности в этом случае невозможно. Спайки вокруг яичника и маточной трубы затрудняют выход яйцеклетки из яичника и нарушают движение яйцеклетки по маточной трубе даже если маточные трубы остаются проходимыми. Количество, степень поражения маточных труб наиболее точно можно оценить во время лапароскопии – операции через маленькие проколы. Во время неё хирург производит рассечение спаек и восстанавливает проходимость маточных труб. Данная операция называется стоматопластикой, так как при этом вход в маточную трубу (стома) создается заново. Сохранить маточную трубу и восстановить её проходимость удается практически всегда. Однако, бывают ситуации, когда необходимо удалить маточную трубу или даже обе трубы. До операции хирург всегда обговаривает данную возможность и берет согласие пациентки на удаление маточной трубы или отказ от удаления маточных труб. Данная ситуация может возникнуть если:

Во время лапароскопии обнаруживается выраженный гидросальпинкс – маточная труба расширена более 3 см в диаметре.
Если ранее уже производилось восстановление маточной трубы, но возник рецидив — повторная непроходимость маточных труб.
При выраженном спаечном процессе 3-4 степени и резком истончении слизистой оболочки маточной трубы.

Пациентка может отказаться от удаления маточных труб в данных ситуациях, однако, она должна знать, что прогноз восстановления проходимости маточных труб при этом плохой и имеется высокий риск внематочной беременности.

Наиболее редкой, но сложной патологией маточных труб является непроходимость в начальном отделе маточной трубы (там, где стенка трубы проходит через стенку матки). В данном случае может быть предпринята попытка наложения маточно-трубного анастомоза, когда создается новое соустье между маткой и маточной трубой. Данная операция является микрохирургической и не всегда приводит к восстановлению проходимости маточных труб.

Необходимо отдельно обсудить результаты восстановительных операций на маточных трубах. Наиболее благоприятный результат — это получение самостоятельной маточной беременности. Исследования показывают, что наиболее часто это происходит при небольшой выраженности спаечного процесса, одностороннем поражении маточной трубы, сохранности слизистой оболочки и небольшой давности патологического процесса. При выраженном спаечном процессе, если маточные трубы не удалены, высок риск повторного возникновения непроходимости маточных труб — рецидив гидросальпинкса. После рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб имеется вероятность внематочной беременности.

Удаление непроходимых и растянутых жидкостью маточных труб можно рассматривать как подготовку к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО, оплодотворение в пробирке), так как вероятность беременности при ЭКО увеличивается после устранения гидросальпинкса.

Спайки в брюшной полости и малом тазу.

Спайки – более или менее плотные сращения внутренних органов между собой.

Они неизбежно возникают после любой открытой операции или проникновения инфекции (воспаление придатков матки). Спайки приводят к нарушению формы маточных труб, взаиморасположения маточных труб, яичников, матки и мешают процессу зачатия. В спаечный процесс могут быть вовлечены также мочевой пузырь и кишечник.

Если в прошлом пациентка с бесплодием перенесла какие-либо открытые операции на органах малого таза (удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности, резекция или ушивание яичника, аппендэктомия и д.р.), то это служит показанием к проведению эндоскопической операции — лапароскопии. Рассечение спаек в данном случае может способствовать наступлению беременности. Для того, чтобы в спайки не образовались вновь, на яичники и маточные трубы можно наложить рассасывающийся противоспаечный барьер.

Эндометриоз.

Второй, по частоте встречаемости, причиной бесплодия является эндометриоз. Эндометриоз — доброкачественное заболевание с наследственной предрасположенностью, которое характеризуется образованием различного цвета пятен (очагов), разбросанных по брюшине за маткой, формированием кист яичников, содержащих бурую жидкость, а также узлов, расположенных за маткой. Часто эндометриоз сопровождается спайками в малом тазу. Зачастую очаги эндометриоза на брюшине могут вообще никак себя не проявлять, за исключением развития бесплодия. В данной ситуации точный диагноз может быть установлен при лапароскопии.

Лечение эндометриоза хирургическое. Полное удаление всех очагов способствует наступлению беременности. После операции беременность может наступить с вероятностью 35-40% в течение 1 года регулярной половой жизни. При отсутствии беременности в течение 1 года после операции показано экстракорпоральное оплодотворение. Эндометриоз может повторяться в течение жизни. Так, например, рецидив эндометриоидных кист наступает у 8% — 10% пациенток после операции.

Миома матки.

Операция является необходимой при наличии миомы матки в сочетании с бесплодием. Миома матки — доброкачественная опухоль. Чаще всего она является множественной, то есть, растёт сразу несколько узлов. Иногда узлы единичные. Удаление узла достаточно сложная операция. После его удаления матку часто приходится зашивать. Для того, чтобы в области шва матки не образовались спайки, на матку можно наложить рассасывающийся противоспаечный барьер. После операции требуется несколько месяцев для того, чтобы произошло полноценное заживление шва.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – эндоскопическая операция, которая осуществляется через 2-3 маленьких прокола брюшной стенки в области пупка и паховых областях. От обычной операции лапароскопию отличает то, что в брюшную полость вводится углекислый газ, затем — через маленькие проколы вводятся трубочки (троакары). Специальная видеокамера позволяет получить цветное и увеличенное во много раз изображение органов. Через трубочки в брюшную полость вводятся специальные инструменты, которыми и проводится операция. Лапароскопия выполняется под наркозом и пациент не ощущает боли.

Лапароскопия обладает преимуществами по сравнению с отрытой операцией:

Маленькие разрезы и незначительная послеоперационная боль в области ранок;
Более быстрое выздоровление: послеоперационное пребывание в стационаре составляет 1-2 дня;
Спайки после лапароскопии образуются крайне редко;
Меньше вероятность осложнений;
Хороший косметический эффект.

Эндоскопические операции при бесплодии не ограничиваются только лапароскопией.

Что такое гистероскопия и гистерорезектоскопия?

Для диагностики и лечения патологии полости матки применяется гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия – диагностическая процедура исследования полости матки через канал шейки матки при помощи тонкой видеокамеры. Гистероскопия позволяет увидеть полость матки и исключить маточные причины бесплодия. Процедура проводится без расширения канала шейки матки и является практически безболезненной. При наличии патологии в полости матки — спайки, полипы, перегородка матки во время гистероскопии можно выполнить удаление патологии также не прибегая к расширению канала шейки матки с минимальным дискомфортом. Узлы миомы матки, растущие в полость матки, гигинтские полипы удаляются методом гистерорезектоскопии под внутривенным наркозом.

Что такое трансвагинальная гидролапароскопия?

В последние годы для диагностики состояния органов малого таза путем их непосредственного осмотра применяется метод трансвагинальной гидролапароскопии. Это исследование органов малого таза через прокол влагалища. Суть его заключается в том, что через маленький (3-4 мм) прокол влагалища, в брюшную полость вводится миниатюрная видеокамера и производится осмотр задней стенки матки, маточных труб, яичников, брюшины малого таза, проводится проверка проходимости маточных труб. По своей информативности метод намного превосходит другие методы (метросальпингография, проверка углекислым газом) и сравним с лапароскопией. Трансвагинальная гидролапароскопия может выполняться под местным обезболиванием или под легким внутривенным наркозом. После процедуры пациенты обычно уходят домой.

Принятие решения о выполнении операции по поводу бесплодия…

Принятие решения об операции для любого человека — сложный и ответственный шаг. Естественный страх операции и наркоза заставляет пациента задуматься об альтернативе операции. Однако, в настоящее время, лапароскопия, трансвагинальная гидролапароскопия и гистероскопия являются наиболее точными диагностическими методами. Во время лапароскопии и гистерорезектоскопии возможно также устранить выявленную патологию.

Как и при любой другой операции при лапароскопии возможны осложнения. Однако, риск осложнений минимален. Например, процент инфекционных послеоперационных осложнений (нагноение ран, воспаление органов малого таза) составляет менее 0,1%. Послеоперационные осложнения такие как грыжи, нагноение ран, спаечная болезнь встречаются крайне редко. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят болевые ощущения в плече, связанные с раздражающим действием углекислого газа, который в незначительном количестве может некоторое время находиться в брюшной полости. Выполнение простых упражнений позволяет свести к минимуму эти ощущения. Иногда, в области ран, могут быть небольшие гематомы. В области пупка может возникнуть мокнутие шва, которое обычно быстро проходит при надлежащей обработке.

После операции пациентки обычно отмечают умеренные или незначительные кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры тела в течение нескольких дней, общую слабость. Эти проявления не относятся к осложнениям. Однако, если это вызывает у Вас сильное беспокойство – обратитесь к Вашему хирургу-гинекологу или к дежурному врачу.

Длительность пребывания в стационаре после лапароскопии обычно не превышает 1-2 дней. До операции требуется подготовка желудочно-кишечного тракта. Подготовку к операции мы описали в отдельной памятке для пациента.

Надеемся, что мы прояснили для Вас основные вопросы, касающиеся эндоскопических операций при бесплодии. Если вопросы все-таки остались, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их лечащему врачу, хирургу-гинекологу, медицинским сестрам. Мы рады будем помочь Вам, ответив на них.

Обновлено: 13.07.2021

Средняя оценка: (Нет оценок)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику и лечение патологии органов брюшной полости наиболее безопасным и малотравматичным лапароскопическим методом. Данный метод позволяет выполнять максимально точные исследования, а также широкий спектр операций любого уровня сложности.

90–95% достигает точность лапароскопической диагностики.
В 95% случаев удаление желчного пузыря выполняется лапароскопически.
До 80% всех аппендэктомий производятся лапароскопическим методом.

Лапароскопия — современный лечебно-диагностический метод, позволяющий выявить заболевания органов брюшной полости или провести оперативное вмешательство с помощью специального оптического инструмента, который вводится через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Показания к лечебно-диагностической лапароскопии

Осмотр органов брюшной полости (диагностическая лапароскопия), позволяющая поставить точный диагноз — выявить опухоль, установить/устранить причину боли, бесплодия и др. (например, обнаружить и рассечь спайку).
Получение материала для гистологических, бактериологических, цитологических и др. исследований зоны, вызывающей подозрение.
Широкий спектр лечебных манипуляций с использованием лапароскопического доступа (от рассечения спайки до удаления опухоли).

Подготовка к лапароскопии

Перед лапароскопией пациенту необходимо пройти обследование и сдать анализы:

анализы крови: биохимический, клинический, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;
общий мазок (при гинекологических операциях);
ЭКГ.

Особенности проведения лапароскопии

Различные виды лапароскопических процедур имеют свои особенности.

Основные этапы лапароскопии:

операция выполняется под общим наркозом. Перед лапароскопией пациента проконсультирует анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии аллергии и противопоказаний к наркозу;
в брюшной стенке врач делает 3–4 небольших разреза (от 5 до 10 мм);
брюшная полость заполняется углекислым газом. Это увеличивает сектор обзора, делает манипуляции точными и безопасными;
через разрезы вводится лапароскоп, а при необходимости выполнения лечебной манипуляции — специальные инструменты;
хирург визуально контролирует операционное поле и все свои действия на экране монитора, повышая их точность и эффективность.

Сколько длится операция

Продолжительность лапароскопической операции или исследования — от 1,5 до 2,5 часов в зависимости от объёма и вида вмешательства.

Лапароскопия в гинекологии и абдоминальной хирургии в Клиническом госпитале на Яузе

Мы выполняем широкий спектр лапароскопических исследований и операций. Назовём основные:

лапароскопическая резекция кишечника; ; ; ; ; ;
лапароскопическое удаление кисты яичника; .

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендэктомия — одна из самых распространённых операций в хирургической практике по удалению воспаленного аппендикса.

Показаниями к лапароскопической аппендэктомии являются:

обнаружение аппендицита при диагностической лапароскопии;
острый аппендицит;
наличие сахарного диабета у пациентов с аппендицитом (это позволяет снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений);
значительное ожирение (лапароскопический доступ обеспечивает минимальную травматизацию тканей).

Лапароскопическая холецистэктомия

Это наиболее эффективный способ удаления желчного пузыря при его заболеваниях.

Основные показания к оперативному вмешательству следующие:

желчнокаменная болезнь и её осложнения (острая закупорка желчного протока и др.);
полипы в желчном пузыре;
неспособного желчного пузыря к приёму или выделению желчи.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика — удаление паховой грыжи лапароскопическим методом. Наши специалисты проводят удаление всех видов грыж живота — паховых, бедренных, пупочных — вне зависимости от их происхождения. Мы применяем современные системы интраоперационного слежения, сетчатые аллопротезы, укрепляющие брюшную стенку и исключающие рецидивы грыжи.

Лапароскопические операции на кишечнике

У нас проводится лапароскопическое удаление опухолей кишечника, резекция отдельных участков кишки при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

Гинекологические лапароскопические операции

Среди показаний к проведению диагностической или лечебной лапароскопии в гинекологии следующие:

эндометриоз;
миома матки;
кисты и опухоли яичников;
экстренная гинекологическая патология;
трубное и яичниковое бесплодие;
подозрение на внематочную беременность;
подготовка к ЭКО;
опущение (выпадение) стенок влагалища, матки.

После лапароскопии

После оперативной лапароскопии пациент, как правило, находится в стационаре от 1 до 2–3 суток, в зависимости от вида и сложности вмешательства. На полное восстановление требуется от 10 дней до 2–3 недель. Физические нагрузки необходимо ограничить в течение 2 недель. После лапароскопических манипуляций на коже не остаётся значимых шрамов: разрезы, через которые осуществлялся доступ, заживают через несколько дней.

Противопоказания к лапароскопии

Среди противопоказаний к проведению лапароскопии следующие:

декомпенсированная гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертоническими кризами;
понижение свёртываемости крови, гемофилия.
декомпенсированная дыхательная недостаточность;
значительное вздутие живота,
вентральные грыжи со склонностью к ущемлению;
абсцессы брюшной полости;
наличие большого числа свищей, рубцов передней брюшной стенки.

Если вы задумались, где сделать лапароскопическую операцию в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут тщательную диагностику и при необходимости выполнят хирургическое вмешательство.

Читайте также: