Как сделать узи молочных желез по омс

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 05.10.2024

С августа 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполнение фьюжн-биопсии молочной железы с госпитализацией в дневной стационар оплачивается за счет средств территориальных фондов ОМС регионов России (как Санкт-Петербурга, так и остальных субъектов РФ).

Что такое фьюжн-биопсия?

Fusion-биопсия (совмещенная биопсия) – это новейшая методика диагностики рака молочной железы.

Чем отличается fusion-биопсия от классической трепан-биопсии под УЗИ-навигацией?

Фьюжн-биопсия выполняется из очага, вызывающего подозрение на злокачественное новообразование, который определяется только по данным МРТ и при этом плохо или совсем не визуализируется при УЗИ и маммографии. В таких ситуациях выход только один - делать Fusion-биопсию.

Для этого пациентке сначала делают МРТ молочных желез в определенной позиции и с определенным набором последовательностей. В этот же день ей выполняется специальная разметка молочной железы, пациентка отправляется в кабинет ультразвуковой диагностики. Далее МРТ-изображения загружаются в ультразвуковой сканер и врач совмещает выполненные МР-изображения с УЗИ картиной в режиме реального времени. После обнаружения цели, выполняется трепан или вакуумная биопсия подозрительного участка.

Кто может пройти исследование?

Когда необходима fusion-биопсия молочной железы

Наличие изменений на МРТ, подозрительных на злокачественные, которые не визуализируются при УЗИ и маммографии.

Какое оборудование используется для проведения исследования

МРТ-аппарат экспертного уровня Siemens Magnetom Aera 1.5 T.

УЗ-аппарат экспертного уровня Hitachi Hi Vision Ascendus.

Исследование проводится в дневном стационаре, куда пациент госпитализируется на один день.

Как попасть на исследование

Если пациент никогда не был на приеме у специалистов Центра, то он осуществляется бесплатно, если пациент уже был на консультации любого врача НМИЦ (заведена медицинская карта), то прием платный.

На консультации врач-маммолог

определит необходимость манипуляции;
назначит обследования, которые необходимо в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова платно (в т.ч. МРТ молочных желез с контрастом);
назначит примерную дату госпитализации по ОМС;
объяснит какое направление необходимо принести;
расскажет о той подготовке к исследованию, которую пациент должен выполнить самостоятельно накануне госпитализации.

Какие документы необходимы для проведения исследований по ОМС? Перечень по ссылке.

В связи с тем, что исследование проходит во время госпитализации в дневной стационар необходимо сдать анализы для госпитализации. Подробная информация по ссылке.

Также возможно пройти фьюжн-биопсию молочной железы платно. Стоимость по ссылке.

Кто проводит исследование?

Определение необходимости манипуляции и подготовка соответствующих документов:

Выполнение совмещения МРТ/УЗИ изображений и биопсия патологического очага

Федеральное государственное
бюджетное учреждение "Национальный
медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н.Петрова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ультразвуковое исследование молочной железы рекомендуется проводить не реже одного раза в год женщинам от 18 до 45 лет. Оно входит в состав профилактического онкообследования, так как позволяет выявить патологию на раннем этапе.

Ежегодное ультразвуковое исследование молочной железы поможет вовремя заметить изменения в тканях и избежать развития злокачественных изменений.

Принцип метода заключается в разности отражения ультразвуковых волн от тканей организма, отличных по плотности. В результате на мониторе появляется изображение железы в реальном времени. УЗИ позволяет выявить новообразования размером до 4-5 мм и с точностью до 96% определить их локализацию.

Что показывает УЗИ

В протоколе УЗИ молочных желез описывается их структура, стадия развития, функциональную активность, характер и размер новообразований при их наличии. При ультразвуковом исследовании оценивают:

молочную железу;
протоки;
кожу;
соски;
подкожно-жировую клетчатку;
грудные мышцы;
регионарные лимфатические узлы.

Показания к проведению УЗИ

Опухолевидное новообразование, обнаруженное при пальпации или маммографии.
Диагностика патологических состояний молочной железы.
Боль, отек или гиперемия в области молочной железы.
Острая травма груди.
Изменение формы соска (втянутость или уплотнение), выделения из груди.
Увеличение лимфатических узлов.
Подбор средств гормональной контрацепции.
Оценка функционирования железы при беременности.
Мониторинг лактации.
Планирование беременности.
Профилактическое обследование женщин до 45 лет.
Подготовка к операции на молочных железах.
Мониторинг эффективности терапии.
Контроль состояния силиконовых имплантов.
Подготовка к протоколу ЭКО.

Как подготовиться

Обследование проводится с 4-го по 13-й день менструального цикла. Дополнительной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Как проводится

Осмотру подлежат все отделы железы от границы с мягкими тканями грудной стенки спереди до области около соска. Для получения точных результатов используют небольшие высокочастотные датчики 5-7 МГц, 5-13 МГц с шириной поля 5*5 см и динамической фокусировкой (фокусное расстояние — 0,5-2,5 см).

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики оформляет протокол УЗИ и выдает заключение пациенту.
Окончательный диагноз ставит лечащий врач после сопоставления полученных данных с результатами лабораторных исследований, анамнеза и общей клинической картины.

В сферу деятельности врача-маммолога входят диагностика, лечение и профилактика молочной железы. К данному специалисту стоит обратиться, если присутствуют гормональные расстройства, боли в молочной железе различной интенсивности и выделения из сосков.

Следует своевременно обращаться к врачу-маммологу, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях. В таком случае оно полностью поддается лечению.

Почему важно проходить обследование?

С каждым годом заболеваемость раком молочной железы неуклонно растет. Это заболевание - одно из главных причин смерти среди женщин во всем мире. Считается, что рак молочной железы - это заболевание женщин старше 50 лет, но все чаще оно встречается у сороколетних, тридцатилетних и даже двадцатилетних женщин.

С какими симптомами нужно обращаться к маммологу?

Изменение формы груди (внезапное увеличение, ассиметрия)
Отеки и покраснение груди
Постоянная боль в молочной железе, которая не связана с менструальным циклом
Необычные выделения из сосков
Язвы на коже молочной железы
Изменение формы сосков
Увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов.

Если вы нашли один или несколько из этих симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Существуют так называемые группы риска, если вы найдете себя в этом списке, значит, врача-маммолога необходимо посетить в ближайшее время.

учет у эндокринолога;
наличие в истории гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, поликистоз);
постоянный прием оральных контрацептивов;
первые роды были после 35 лет;
отказ от кормления грудью без объективных причин,
наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями.

Лечение в ФНКЦ у врача-маммолога.

Наше отделение - единственное отделение в ФМБА, специализирующееся на лечении больных с заболеваниями органов маммологического профиля.

Мультидисциплинарный подход к лечению.

В нашем центре, функционирующем на базе многопрофильного стационара ФНКЦ, работают хирурги, маммологи, онкопластические хирурги. Это обеспечивает мультидисциплинарный подход к лечению больных. Выполняется весь комплекс необходимых диагностических мероприятий, в том числе пункционная биопсия молочной железы под УЗ-контролем, генетические исследования (иммуногистохимическое исследование).

Без шрамов и рубцов

В настоящее время только в нашей клинике на базе нашего отделения внедрена и получила прекрасные отзывы методика вакуумной аспирационной биопсии образований молочной железы. Безоперационное удаление образований молочных желёз является альтернативной секторальной резекции. Вакуумная аспирационная биопсия под контролем УЗИ позволяет проводить не только высокоточную диагностику новообразований (фиброаденома, узловая фиброзно-кистозная мастопатия и др.), но и полностью удалять опухоль молочной железы до 3 см специальной роботизированной иглой без разреза кожи.

Это позволяет избежать рассечения млечных протоков, а также негативных психологических и косметических последствий для пациентки. Процедура проводится в среднем в течение 15-20 минут, не требует наркоза и не оставляет видимых шрамов и рубцов на коже.

Комфорт для эффективной реабилитации

В отделении имеются 1 и 2 местные палаты повышенной комфортности, возможность подбора и получения питания по индивидуальной диете, другие дополнительные медицинские услуги для быстрой и эффективной реабилитации пациента.

Обследование и лечение может проводиться в рамках государственной программы оказания высокотехнологичной помощи на коммерческой основе.

В 2021 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования. Доступней стала паллиативная медицинская помощь, в том числе та, которая предоставляется на дому, расширены возможности диспансеризации, а онкологические диагнозы можно будет перепроверять. Всё это предусмотрено новой программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2021 год, рассказали в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

Пациент теперь вправе выбирать не только поликлинику, но и федеральный медицинский центр, в который может обратиться самостоятельно. Направление из поликлиники не обязательно. Это связано с пересмотром их финансирования. Федеральные клиники больше не зависят от страховых компаний и регионального бюджета, а их единственным заказчиком стал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. В результате граждане, которым нужна специализированная медицинская помощь, смогут получить ее быстрее и на самом высоком уровне.

Увеличен объем паллиативной амбулаторной медпомощи, в том числе в рамках патронажа на дому, а это значит, что количество посещений медработником таких больных увеличится.

Профилактическая медицинская помощь стала масштабнее. С этого года в диспансеризацию, например, включена ранняя диагностика сахарного диабета: при подозрении на заболевание терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. А если он заподозрит у него рак слизистых оболочек или кожи, то назначит консультацию врача-дерматовенеролога, а также дерматоскопию.

Кстати, по профилю онкология объемы медицинской помощи в дневных стационарах увеличены на 4%, в круглосуточных - на 5,7%. Причем, в систему обязательного медицинского страхования вошел пересмотр гистологии: перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании. Это необходимо для безошибочной постановки диагноза. Раньше получить второе мнение можно было только за счет самого пациента.

В программу госгарантий включили и тестирование на выявление COVID-19, стоимость которого на одного человека составит 584,0 рубля. А в общей сложности подушевые нормативы на медицинскую помощь, которая оказывается по полису (средства, предусмотренные на одного застрахованного по программе ОМС в год), выросли с 12696,9 рубля до 13531,4 рубля.

При этом временные нормативы оказания медпомощи остались прошлогодними. Так, безотлагательно она должна предоставляться в стационарах. Время ожидания скорой помощи составляет 20 минут, а терапевт обязан явиться на вызов в течение максимум 24 часов. Тремя рабочими днями ограничен срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания до установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией. От 7 до 14 рабочих дней может быть время ожидания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной) в случае направления пациента на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния). Ждать КТ, МРТ и ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент не должен более 14 рабочих дней с момента их назначения лечащим врачом. В случае подозрения на онкологические заболевания эти сроки сокращаются до 3 рабочих дней.

ОМС – социальное страхование граждан Российской Федерации, призванное обеспечить получение качественной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Полис ОМС – документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи.

Справка по форме №002 О/у
(Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием)

Без ограничений
(с назначения врача согласно территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)

При отсутствии возможности оказания требуемой медицинской помощи в клинике – врач направляет пациента для получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

Дата и время консультации или обследования определяется по согласованию с пациентом в ходе приема, на руки пациенту выдается заполненный бланк направления и выписка из амбулаторной карты. Аналогично осуществляется организация бесплатной плановой госпитализации пациента в случае необходимости.

Скидки для прикрепленных пациентов к "Латум клинике" - 15%

Выбор или замена медицинской организации (один раз в течение календарного года) - право каждого застрахованного по ОМС.

Читайте также: